Tổng quan về bệnh bạch hầu, bệnh này có nguy hiểm không?

Bệnh bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do trực khuẩn bạch hầu gây ra. 

Bệnh bạch hầu có biểu hiện sốt , ngạt thở, khàn tiếng , ho khan và có giả mạc màu trắng ở hầu, amidan và các mô xung quanh. Trong những trường hợp nghiêm trọng, viêm cơ tim và liệt thần kinh có thể phức tạp, và các triệu chứng ngộ độc toàn thân rất rõ ràng. 

Để biết tên của bệnh bạch hầu, hãy xem “Tóm tắt về Dịch bệnh Bạch hầu”.

1. Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh bạch hầu?

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh bạch hầu của Tây y:

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh bạch hầu:

(Tiêu chuẩn chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm được quy định bởi Luật Phòng chống và Kiểm soát các bệnh truyền nhiễm của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa 

(bản thảo lấy ý kiến) 1981, Văn phòng Hướng dẫn Kỹ thuật của Học viện Y tế Dự phòng Trung Quốc)

1. Các trường hợp nghi ngờ: sốt do nguyên nhân khác , nghẹt họng , sưng amidan, giả mạc mũi, họng, thanh quản hoặc những người có triệu chứng viêm cơ tim , suy tuần hoàn ngoại biên , liệt dây thần kinh ngoại biên .
2. Các trường hợp đã xác nhận, các trường hợp đáng ngờ cộng với một trong các mục sau.

　　(1) Có tiền sử tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với bệnh nhân trong vùng lưu hành bệnh bạch hầu.

　　(2) Màng giả của mũi, hầu, họng rõ ràng và không dễ tách khỏi mô dưới niêm mạc.

　　(3) Trực khuẩn bạch hầu được tìm thấy trên phết tế bào cổ họng.

 Cơ sở chẩn đoán bệnh bạch hầu Tây y:

Nói chung, việc chẩn đoán bệnh bạch hầu dựa trên dữ liệu dịch tễ học và các biểu hiện lâm sàng điển hình sẽ dễ dàng hơn.

1. Nó xảy ra hầu hết vào mùa thu, mùa đông hoặc đầu mùa xuân. Phổ biến hơn ở trẻ em. Có tiền sử tiếp xúc với bệnh nhân bạch hầu.
2. sốt, đau họng, thiếu năng lượng, hay khàn giọng , ho, như sủa, sau đó là khó thở , mặt trắng tím môi, bứt rứt, lừ đừ , hôn mê chân tay Jue.
3. Có thể thấy màng giả màu trắng ở hầu, họng hoặc mũi, đặc, nhẵn, có bờ rõ ràng, xung quanh có xung huyết nhẹ, không dễ bong ra, nếu cọ xát ra ngoài dễ chảy máu, sau 1 ngày sẽ hình thành màng mới.
4. Tổng số bạch cầu và bạch cầu trung tính đều tăng . Cấy gạc hoặc soi kính hiển vi mũi họng có thể tìm thấy trực khuẩn bạch hầu.

2. Nhận dạng các hội chứng bệnh bạch hầu

1. Bọ sữa: Nhân thanh quản sưng đỏ như núm vú hoặc sâu tằm, hoặc nhân thanh quản có mủ trắng vàng, dễ ngoáy, giả mạc không trắng, khó bóc, không tìm thấy trực khuẩn bạch hầu trong phết tế bào hoặc dịch cấy.

　2. Bệnh tưa lưỡi: Trên miệng và lưỡi có vảy trắng bong tróc, giống như miệng ngỗng, dễ lau sạch vảy trắng, không sốt hoặc không sốt cao. Có thể tìm thấy nấm Candida albicans trong dịch phết hoặc cấy phim màu miệng.

　3. Phong nhiệt cổ họng : cổ họng sưng đau , có đờm và nước bọt, nói khó, nghẹn họng, khó nuốt và khó thở, khó ăn canh, nhưng không có giả mạc trắng trong họng.

4. Bay thanh quản: Trên miệng và vòm họng đột ngột xuất hiện các mụn máu, dễ vỡ và chảy máu, đồng thời không xuất hiện màng giả màu trắng.

3. Bệnh bạch hầu gây ra bệnh gì?

Mặc dù độc tố bệnh bạch hầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào khắp cơ thể, nhưng nổi bật nhất là tim, hệ thần kinh và thận. 

Bệnh bạch hầu nặng có thể bị biến chứng bởi viêm cơ tim hoặc liệt dây thần kinh ngoại biên , và đôi khi cũng có thể xảy ra viêm thận nhiễm độc.

(1) Hệ tim mạch

1. Suy tuần hoàn ngoại vi có biểu hiện buồn nôn , nôn , da xanh xao , chân tay lạnh, mạch yếu, tụt huyết áp,… nếu tổn thương cơ tim đồng thời có thể làm nặng thêm các triệu chứng suy tuần hoàn.
2. Viêm cơ tim nhiễm độc là biến chứng phổ biến và thường gặp nhất của bệnh này. Nó thường xảy ra vào tuần thứ 2 đến tuần thứ 3 của quá trình bệnh, nhưng nó cũng xuất hiện trong tuần đầu tiên và sau tuần thứ 6. 

Nói chung, nhiễm độc máu càng nặng thì viêm cơ tim càng xảy ra sớm và nặng hơn. Một số bệnh nhân bệnh bạch hầu nặng đã cải thiện các triệu chứng sau khi điều trị và màng giả bong ra, nhưng viêm cơ tim vẫn có thể xảy ra. 

Hiệu suất thường suy nhược điểm yếu , xanh xao, khó chịu, rối loạn nhịp tim, block nhĩ thất, là người đầu tiên thấp cùn âm tim , nghiêm trọng phì đại tim , mở rộng gan, giảm lượng nước tiểu và phù nề. Điện tâm đồ không bình thường.

(2) Liệt dây thần kinh ngoại biên thường gặp hơn với tổn thương dây thần kinh vận động. Thường gặp nhất là liệt mềm vòm họng, ho khi ăn lỏng , mất phản xạ vòm họng, thường xảy ra vào tuần thứ 3 đến tuần thứ 4 của diễn biến bệnh, bệnh nặng xuất hiện sớm. 

Thứ hai là bệnh bạch hầu gây đau mắt, nếu dây thần kinh vận động bị tổn thương, mi mắt có thể bị sụp xuống và không thể nhìn rõ những vật xung quanh. Chứng liệt dây thần kinh bụng có thể gây ra chứng dị ứng. 

Cũng có thể bị liệt dây thần kinh mặt. Ngoài ra, tình trạng liệt mềm có thể xảy ra ở các cơ toàn thân như cơ cổ, cơ ngực, cơ liên sườn, cơ chi, dẫn đến rối loạn vận động tương ứng. 

Trong 7 đến 8 tuần của bệnh bạch hầu, các triệu chứng của liệt dây thần kinh phế vị đôi khi có thể xảy ra , chẳng hạn như nhịp tim tăng , đổ mồ hôi nhiều, tăng tiết và giảm nhu động ruột. Liệt do bệnh bạch hầu về cơ bản có thể khỏi mà không để lại di chứng. 

Nó thường hồi phục trong vòng vài tuần đến vài tháng. Một số người có thể có các triệu chứng tổn thương dây thần kinh cảm giác, chẳng hạn như dị cảm, mê sảng, v.v., nhưng chúng tương đối hiếm.

(3) Viêm phổi phế quản thường gặp ở trẻ nhỏ và thường là một bệnh nhiễm trùng thứ phát . Bệnh nhân bệnh bạch hầu ở hầu họng, đặc biệt khi màng giả kéo dài xuống khí quản và phế quản, càng dễ dẫn đến sự xuất hiện của viêm phổi. Sau khi thông khí quản, nếu chăm sóc không nghiêm ngặt rất dễ xảy ra tai biến.

(4) Bệnh thận nhiễm độc Mặc dù protein, hồng cầu và phôi trong nước tiểu của bệnh nhân bạch hầu phổ biến hơn, nhưng viêm thận cấp thực sự rất hiếm. Một số ít bệnh nhân nặng có thể bị nhiễm độc niệu , tiên lượng xấu.

(5) Các bệnh nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn khác có thể phức tạp như viêm họng cấp , viêm tai giữa cấp, viêm hạch, và nhiễm trùng huyết.

4. Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh bạch hầu?

1. Kiểm soát việc cách ly nguồn lây, điều trị bệnh nhân bệnh bạch hầu cho đến khi hết triệu chứng sau khi cấy dịch mũi họng lần 2 âm tính, nếu không có điều kiện nuôi cấy, với điều kiện điều trị đầy đủ thì có thể cách ly ở tuần thứ hai của bệnh, tiếp xúc gần bằng mũi 

Hầu hết được nuôi cấy và quan sát trong 7 ngày, đối với trẻ chưa được tiêm chủng đầy đủ tốt nhất nên tiêm đồng thời giải độc tố và kháng độc tố bạch hầu tinh chế, trong thời gian có dịch, các trường mầm non và trường tiểu học nên tiến hành kiểm tra buổi sáng và điều trị tích cực người mang mầm bệnh. 

Penicillin nên thường Liều điều trị là 5-7 ngày. Tiếp xúc với trẻ em tập thể và cơ sở người lớn nên được giữ trong 7 ngày, và phải thực hiện cấy dịch ngoáy mũi họng và xét nghiệm độc tố bạch hầu. 

Người lớn tiếp xúc gần bệnh bạch hầu cũng nên trải qua các bước kiểm tra này.

　　① Những người dương tính trong nuôi cấy và xét nghiệm độc tố được coi là trường hợp bệnh bạch hầu và cần được cách ly để theo dõi và điều trị bằng penicillin. Thuốc kháng độc nên được sử dụng khi có triệu chứng.

　　② Những người có kết quả nuôi cấy dương tính và xét nghiệm độc tố dương tính được coi là trường hợp mắc bệnh bạch hầu.

　　③Nếu kết quả nuôi cấy và xét nghiệm độc tố cho kết quả âm tính, có thể trả tự do.

　　④ Những người âm tính trong nuôi cấy và dương tính với xét nghiệm độc tố cần được tiêm phòng ngay .

　　2. Cắt bỏ các vật dụng và chất bài tiết mà bệnh nhân tiếp xúc theo đường lây truyền, có thể ngâm trong dung dịch nhũ tương vôi clo 20% thể tích gấp đôi trong 1 giờ, hoặc ngâm trong dung dịch khử trùng clo 5000 × 10-6 trong 30 phút.

　　3. Nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể Miễn dịch tự động: sử dụng vắc xin hỗn hợp bạch hầu, bạch hầu, vắc xin hỗn hợp đã được tinh chế hấp phụ hoặc tiêm độc tố bạch hầu đã được tinh chế, miễn dịch thụ động: người mẫn cảm với bạch hầu thể trạng yếu hoặc ốm không được tiêm độc tố bạch hầu và tiếp xúc với bạch hầu. 

Bệnh nhân bệnh bạch hầu có thể được dùng thuốc chống độc, tiêm bắp 1.000 đến 20.000 U đối với người lớn và 1.000 U đối với trẻ em, chỉ có giá trị trong 2 đến 3 tuần. Khả năng miễn dịch của cơ thể người đối với bệnh bạch hầu được xác định bằng mức độ chống độc trong máu. 

Huyết thanh chứa 10 U / L có tác dụng bảo vệ. Sử dụng xét nghiệm độc tố bạch hầu (Sik), hoặc xét nghiệm ngưng kết máu gián tiếp và phương pháp ELISA để phát hiện mức độ kháng độc tố trong quần thể dân cư, để hiểu mức độ kháng độc tố của quần thể, giúp dự đoán khả năng và mức độ lan rộng của dịch bạch hầu, đồng thời đo lường hiệu quả của việc tiêm chủng 

Mức độ miễn dịch của quần thể có tương quan nghịch với tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu. Mức độ kháng độc tố ở một số khu vực của Trung Quốc đã đạt 85% đến 95% và sẽ không có dịch bệnh bạch hầu ở những khu vực này trong tương lai gần.