Khối u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em là gì?

Tổng quan về khối u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em

U buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em ít gặp hơn so với người lớn, tỷ lệ mắc u buồng trứng ở độ tuổi dưới 20 chỉ từ 5% đến 10%, tuy nhiên u buồng trứng thường gặp nhất trong số các loại u sinh dục trong độ tuổi này. Các loại u buồng trứng phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và trẻ em là u tế bào mầm, bao gồm u quái , u quái, u xoang nội bì, ung thư biểu mô phôi và ung thư đường mật nguyên phát, chiếm khoảng 60%, trong khi người lớn chỉ chiếm 20%. Có sự khác biệt đáng kể về khối u buồng trứng giữa trẻ em, trẻ em gái và người lớn. 70% đến 80% các khối u buồng trứng ở người trưởng thành là khối u biểu mô, trong khi khối u biểu mô của bệnh nhân dưới 20 tuổi chỉ chiếm 17%, và các khối u ranh giới là rất hiếm. Một số học giả đã báo cáo tỷ lệ mắc các khối u biểu mô.

Thanh thiếu niên và trẻ em gây ra khối u buồng trứng như thế nào?

       (1) Nguyên nhân của bệnh Nguyên nhân gây

bệnh u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em: khởi phát trong vòng 1 tuổi liên quan đến nội tiết tố ở mẹ; khởi phát trước khi có kinh là do hoạt động nội tiết lúc này. U quái là do các tế bào của chúng phát triển và đột biến trong thời kỳ phôi thai. U quái chưa trưởng thành có nguồn gốc từ các tế bào mầm nguyên thủy và được cấu tạo bởi 3 lớp mầm: lớp mầm trong, lớp giữa và lớp mầm ngoài.

　　(2) Sinh bệnh

học 1. Các nghiên cứu về di truyền tế bào của u quái đã phát hiện ra rằng hầu hết các u quái trưởng thành đều có karyotype 46, XX bình thường, và một số ít trường hợp u quái có thể là tam bội hoặc tam bội. . U quái trưởng thành bao gồm các mô có nguồn gốc từ ngoại bì, trung bì và nội bì đã được phân biệt rõ ràng (với nhiều thành phần ngoại bì nhất). Các nghiên cứu di truyền phân tử và tế bào đã chỉ ra rằng mặc dù karyotype của mô teratoma là 46, XX, có sự khác biệt về mặt di truyền giữa karyotype của nó và vật chủ. Các nghiên cứu về tính không đồng nhất của hạt nhân của tâm động nhiễm sắc thể đã phát hiện ra rằng vật chủ cái chủ yếu là các karyotype dị hợp tử, trong khi các mô teratoma chủ yếu là các karyotype đồng hợp tử. Một số tác giả nghiên cứu các vị trí isozyme ở cuối nhiễm sắc thể nhưng nhận thấy rằng mặc dù dị hợp tâm động ở mô teratoma là đồng hợp tử nhưng vị trí isozyme ở cuối nhiễm sắc thể lại giống vật chủ. Hợp tử, người ta tin rằng các u quái lành tính có nguồn gốc từ một tế bào mầm đơn lẻ mà quá trình meiosis thứ hai không thành công hoặc thể cực thứ hai hợp nhất với tế bào trứng, được gọi là sinh sản sinh sản. Sau đó, tác giả phát hiện ra rằng một số quái thai trưởng thành có các dấu hiệu không đồng nhất tâm động nhiễm sắc thể hoàn toàn phù hợp với karyotype của tế bào chủ, và họ đã đề xuất rằng sự thất bại của meiosis đầu tiên cũng là một trong những cơ chế của u quái.

Một số học giả đã phân tích karyotype của 21 quái thai trưởng thành và phát hiện ra rằng 13 trường hợp là dấu hiệu dị hợp tử tâm động đồng hợp tử, 8 trường hợp là dấu hiệu dị hợp tử và các karyotype chủ đều là dị hợp tử. Đồng thời, trong 13 trường hợp quái thai với các dấu hiệu nhiễm sắc thể đồng hợp tử, tất cả các phân tích đa hình enzyme cũng cho thấy sự đồng hợp tử, điều này đưa ra một cơ chế có thể có khác của u quái, đó là tự sao chép trong nhân trứng trưởng thành. Năm 1987, Ohama và cộng sự đã nghiên cứu 128 trường hợp u quái ở buồng trứng về sự không đồng nhất nhiễm sắc thể và đa hình HLA, và đề xuất thêm về cơ chế đa nguồn gốc của u quái.

Tóm lại, có năm cơ chế có thể xảy ra gây ra u quái ở buồng trứng trưởng thành :

(1) Lần phân bào đầu tiên của tế bào trứng không thành công hoặc sự hợp nhất của thể cực đầu tiên và trứng (kiểu Ⅰ), điều này cho thấy mô khối u và dấu hiệu tâm động của nhiễm sắc thể tế bào chủ là dị hợp tử; và vị trí isozyme ở đầu cuối nhiễm sắc thể Hiệu suất điểm là dị hợp tử hoặc đồng hợp tử, nó phụ thuộc vào việc liệu tâm động của nhiễm sắc thể và điểm đánh dấu kết thúc có được hoán vị cho nhau hay không và tần số trao đổi đoạn trong quá trình meiosis. Nếu không có trao đổi đoạn thì biểu hiện dị hợp tử điểm cuối. Nếu xảy ra một lần trao đổi thì 50% là dị hợp tử, nếu xảy ra hai lần trao đổi thì 75% là dị hợp tử.

(2) Thất bại của lần nguyên phân thứ hai hoặc sự hợp nhất của thể cực thứ hai và trứng (loại Ⅱ): các dấu hiệu tâm động của nhiễm sắc thể teratoma đều là đồng hợp tử và các điểm đánh dấu cuối nhiễm sắc thể tương tác với nhau trong quá trình nguyên phân. Nó có thể được biểu hiện dưới dạng đồng hợp tử hoặc dị hợp tử.

(3) Tự nhân đôi trong nhân tế bào trứng trưởng thành (loại Ⅲ): Loại u quái này đồng hợp tử về các dấu hiệu tâm động và dấu đầu cuối nhiễm sắc thể.

(4) Tế bào mầm nguyên thủy bị lỗi trong lần nguyên phân đầu tiên và lần thứ hai (loại Ⅳ): loại này không trải qua quá trình nguyên phân và u quái hình thành sau nguyên phân có cùng tâm động nhiễm sắc thể và các điểm đánh dấu đầu cuối như vật chủ. Phù hợp, thể hiện dị hợp tử.

(5) Sự hợp nhất của hai trứng (Loại V): Loại tâm động nhiễm sắc thể teratoma này và các điểm đánh dấu đầu cuối có thể là dị hợp tử hoặc đồng hợp tử.

Hơn 90% phân tích karyotype của u quái trưởng thành là 46, XX và một số ít trong số chúng có thể có số lượng hoặc cấu trúc bất thường. Trong đó, thể ba nhiễm phổ biến hơn. Tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể ở quái thai trưởng thành là khoảng 7%; Ở những u quái chưa trưởng thành, tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể cao tới 60%, và thường gặp nhất là thể ba nhiễm. Các bất thường về cấu trúc nhiễm sắc thể thường gặp. Các nhiễm sắc thể thường xuyên xảy ra bất thường cấu trúc là 3, 5, 7, 8 Và nhiễm sắc thể số 9. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng quái thai chưa trưởng thành có đặc điểm sinh học là biến đổi thành quái thai trưởng thành, nhưng khi quái thai chưa trưởng thành bị đảo ngược thành quái thai trưởng thành, liệu các mô nhiễm sắc thể bất thường của chúng cũng biến đổi thành lưỡng bội bình thường? Karyotype? Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sau khi u quái chưa trưởng thành được làm trưởng thành bằng hóa trị liệu, karyotype nhiễm sắc thể bất thường của nó không đảo ngược.

Tổng quát: Hầu hết các khối u là một bên, tỷ lệ tương tự ở bên trái và bên phải, hai bên chiếm 8% đến 15%. Kích thước rất khác nhau, từ rất nhỏ (0,5cm) đến khổng lồ (40cm), nhưng hầu hết là 5-15cm. Khối tròn, bầu dục hoặc phân thùy, bề mặt nhẵn và một quả nang hoàn chỉnh. Bề mặt cắt chủ yếu là một túi lớn, hoặc nhiều phòng; nó chứa tóc và các chất giống như bã nhờn. Một hoặc nhiều chỗ lồi rắn hoặc dạng nang với kích thước khác nhau thường được nhìn thấy trên thành trong của nang, được gọi là nốt sần . Có lông và răng trên bề mặt của đầu củ, và có thể nhìn thấy xương, sụn và mô mỡ trên bề mặt cắt.

Dưới kính hiển vi: Thành ngoài của nang là kẽ của buồng trứng, thành trong được lót bằng da, tóc và các phụ kiện da. Một loạt các mô của 3 lớp mầm thường được nhìn thấy trong các nốt sần ở đầu. Thường kèm theo phản ứng dị vật tế bào khổng lồ.

2. Các u quái chưa trưởng thành chủ yếu là một bên, tròn hoặc bầu dục, phân thùy hoặc nốt. Do xu hướng của mô khối u đâm xuyên qua nang, nên nang thường không hoàn chỉnh, có bề mặt gồ ghề và dính với các mô xung quanh. Nói chung, đường kính từ 10 đến 30 cm, và nó có màu nâu hoặc xanh xám. Bề mặt cắt có màu sắc và chất lượng khác nhau do các mô khác nhau. Khối u tương đối đặc, có một số vùng dạng nang, chứa dịch nhớt nhưng có ít cấu trúc như lông, mỡ, xương. Ở những vùng mềm hơn, kém biệt hóa có thể bị hoại tử và chảy máu. Dưới kính hiển vi, hầu hết là các mô phôi và ba mô lớp mầm chưa trưởng thành, trong đó các mô thần kinh chưa trưởng thành thường gặp hơn. Mức độ mô học của thực vật phúc mạc thường thấp hơn so với loại u nguyên phát.

Các triệu chứng của khối u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau bụng, đầy hơi, chướng bụng, dậy thì sớm, cổ trướng ra máu, đau dai dẳng

1. Mặc dù tỷ lệ mắc u buồng trứng ở trẻ em thấp nhưng sau khi xuất hiện các khối u phát triển nhanh hơn và mức độ ác tính cao hơn so với người lớn. Triệu chứng ban đầu không rõ ràng, chẩn đoán sớm không dễ, nếu không điều trị kịp thời hoặc dứt điểm thì tiên lượng bệnh sẽ xấu.

2. Buồng trứng nằm trong khoang bụng trong thời kỳ phôi thai, và chỉ đi xuống khoang chậu khi dậy thì. Ở trẻ em, khung chậu hẹp, không thể chứa được khối u lớn, do đó, các cô gái trẻ bị u buồng trứng thường có khối u ở bụng là triệu chứng chính.

3. Đau bụng là một triệu chứng thường gặp, phần lớn là đau dai dẳng quanh rốn hoặc bụng dưới, nguyên nhân là do khối u kích thích phúc mạc, chảy máu trong ổ bụng , chèn ép các mô xung quanh hoặc do dính. Đôi khi các khối u ác tính có thể tự thủng và gây đau bụng.

4. Khung xương chậu của trẻ nhỏ, khối u nhanh chóng di chuyển lên khoang bụng. Khi khối u buồng trứng to lên, cuống khối u dài ra, trẻ nằm không yên, khối u dễ bị xoắn gây đau bụng cấp , khối u to ra, đau và kích thích phúc mạc . Tỷ lệ xoắn khối u buồng trứng ở trẻ em cao hơn đáng kể so với người lớn.

5. Các khối u buồng trứng có chức năng nội tiết, chẳng hạn như khối u tế bào hạt , khối u tế bào màng nang, khối u mô đệm hình ống tròn, và ung thư đường mật nguyên phát trong các khối u mô đệm ở dây sinh dục, đều có thể gây ra các triệu chứng dậy thì sớm đồng giới . Hầu hết bệnh nhân u quái

chưa trưởng thành ở thanh thiếu niên và trẻ em bắt đầu to bụng với những cơn đau bụng cùn. Khi khối u phát triển nhanh chóng, các triệu chứng chèn ép tương ứng sẽ xuất hiện. Do mô u quái có độ cứng mềm không đồng đều, khối u nặng hơn thì dây chằng bị kéo dài ra, dễ xảy ra hiện tượng xoắn cuống. U quái chưa trưởng thành có thể thâm nhiễm và lan rộng ra các vùng lân cận, di căn đến các hạch cạnh động mạch chủ bụng ở giai đoạn đầu, và lan rộng theo đường máu ở giai đoạn muộn. 20% ～ 30% bệnh nhân bị thủng bao trong khi phẫu thuật mở bụng và / hoặc cấy ghép phúc mạc, đôi khiCổ trướng đẫm máu .

1. Hỏi bệnh sử chi tiết Đối với những người có các triệu chứng chính như đau bụng, đi ngoài nhiều, chướng bụng , bụng to thì nên hỏi bệnh sử chi tiết. Ngoài ra, cần lưu ý xem trẻ đã sử dụng thuốc estrogen chưa, mẹ có dùng lượng lớn estrogen trong thời kỳ bào thai hay không là rất quan trọng để xác định khối u có chức năng nội tiết.

2. Khám phụ khoa Bộ phận sinh dục của trẻ vị thành niên và trẻ em chưa trưởng thành, đặc biệt là bộ phận sinh dục bên trong của trẻ em nằm sâu trong khoang chậu nên việc khám phụ khoa rất khó khăn, thường thì khám vùng bụng và hậu môn. Tuổi càng nhỏ, phạm vi khám của khám hậu môn càng lớn. Khi thực hiện khám hậu môn ở trẻ em, cách tốt nhất là dùng ngón tay út để đưa vào trực tràng. Nếu tình trạng bệnh cần thì vẫn nên khám âm đạo. Kích thước và hình thái của buồng trứng có thể sờ thấy trong chẩn đoán kép hoặc chẩn đoán hậu môn – ổ bụng, nếu có khối u buồng trứng thì khi đẩy khối này vào tử cung sẽ có cảm giác dính vào.

3. U quái ở trẻ vị thành niên và trẻ em có kích thước lớn, và cấu trúc hình thái của một khu vực nhất định không thể phản ánh hình ảnh đầy đủ của khối u, vì vậy cần phải sinh thiết nhiều lần. Tiêu chuẩn chẩn đoán chủ yếu dựa trên xét nghiệm mô học đối với mô chưa trưởng thành.

Các hạng mục kiểm tra khối u buồng trứng ở trẻ vị thành niên và trẻ em là gì?

Hạng mục kiểm tra: siêu âm phụ khoa, tế bào âm đạo, nội soi ổ bụng

1. Alpha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm (HCG) là những chất chỉ điểm khối u nhạy cảm và đáng tin cậy, thanh thiếu niên và trẻ em có khối u buồng trứng nên được xác định thường quy.

(1) Xác định AFP trong máu: AFP được tạo ra bởi túi noãn hoàng của phôi và một lượng nhỏ AFP có thể được tổng hợp trong mô nội bì. Do đó, nồng độ AFP của những bệnh nhân bị u xoang nội bì, ung thư biểu mô phôi và u quái chưa trưởng thành có thể tăng lên.

(2) Đo HCG trong máu và nước tiểu: HCG trong máu và nước tiểu của bệnh nhân ung thư đường mật nguyên phát của buồng trứng đều tăng cao.

(3) Việc kiểm tra máu CA125, CA199, CEA và các dấu hiệu khối u ác tính buồng trứng khác có thể tìm thấy các khối u liên quan.

2. Chụp CT, MRI và các xét nghiệm hình ảnh khác giúp ích cho việc chẩn đoán.

1. U nang KUB dermoid gặp ở những bệnh nhân có đường viền khối u, có thể có các điểm và răng vôi hóa bên trong .

2. Siêu âm cho biết bản chất của khối bụng , và ước tính mức độ của khối và mối quan hệ của nó với các cơ quan xung quanh.

3. Xét nghiệm tế bào chọc hút bằng kim tinh Xét nghiệm tế bào bằng phương pháp chọc hút bằng kim tinh có thể phát hiện sớm các khối u ác tính buồng trứng và tỷ lệ chẩn đoán chính xác cao từ 85% đến 90%. Tuy nhiên , dịch nang tràn ra khi chọc thủng khối nang có thể dẫn đến dính trong ổ bụng, gây khó khăn cho những lần mổ sau, đồng thời có nguy cơ vỡ nang và lây lan tế bào ung thư sau khi chọc. Ngoài ra, các khối u trong ổ bụng ở trẻ em gái và vị thành niên thường chèn ép và dịch chuyển các tạng, áp lực ổ bụng tương đối cao, dễ vô tình làm tổn thương các tạng trong quá trình chọc dò nên cần phải đặc biệt lưu ý.

4. Nội soi ổ bụng có thể xác định các khối ở bụng và vùng chậu với các tính chất khác nhau . Các khối u buồng trứng cần được so sánh với khối u Wilms, megaspleen và u nang mạc treo., Phân biệt bàng quang cực kỳ giãn và dịch âm đạo trong thời kỳ sơ sinh. Nội soi ổ bụng có ý nghĩa chẩn đoán sớm, tái phân giai đoạn, phán đoán tiên lượng và hướng dẫn điều trị cho bệnh nhân u ác tính buồng trứng.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt thanh thiếu niên và trẻ em với khối u buồng trứng?

Bệnh nào dễ nhầm với u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em?

Tại thời điểm chẩn đoán, phải chú ý phân biệt với mô học, có thể giúp định hướng điều trị và phán đoán tiên lượng.

Cần phân biệt với các khối u có chức năng nội tiết, nếu là dấu hiệu nội tiết do không phải khối u thì các triệu chứng nội tiết sẽ giảm dần sau khi ngừng thuốc, nếu là do khối u thì các triệu chứng sẽ dần hết sau khi cắt bỏ khối u. Phân biệt u quái

trưởng thành với u quái chưa trưởng thành (Bảng 2).

U buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em có thể mắc những bệnh gì?

Khi khối u phát triển nhanh chóng, các triệu chứng chèn ép tương ứng sẽ xuất hiện. .Nếu các cơ quan lân cận bị chèn ép có thể gây khó tiểu tiện, đại tiện . Bụng to kèm theo đau bụng âm ỉ .
Sự lan tỏa của khối u: các u quái chưa trưởng thành có thể thâm nhiễm và lan rộng ra các vùng lân cận, di căn đến các hạch tiếp giáp với động mạch chủ bụng ở giai đoạn đầu, và lan rộng theo đường máu ở giai đoạn muộn. Ở 20% -30% bệnh nhân, nang đã bị thủng và / hoặc làm tổ trong phúc mạc xảy ra trong quá trình phẫu thuật mở bụng, và đôi khi xảy ra cổ trướng có máu .
U quái chưa trưởng thành thường liên quan đến các thành phần khác của khối u tế bào mầm, chẳng hạn như khối u xoang nội bì, chứng loạn sản, ung thư đường mật, v.v.

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em?

Các cuộc khảo sát thường xuyên: các khối u buồng trứng thường có thể được phát hiện kịp thời . Một khi chẩn đoán rõ ràng, phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt.
Tự khám hàng ngày: Sáng sớm thức dậy chưa đi tiểu, co hai chân để giãn thành bụng, sau đó cẩn thận dùng tay vuốt nhẹ vùng bụng dưới, có thể phát hiện có cục u. Thanh thiếu niên có thành bụng mỏng, cơ bụng chưa phát triển lắm, chỉ cần có một cục u là có thể dễ dàng sờ thấy khắp thành bụng. Trẻ nhỏ hơn có thể được mẹ khám. Khi trẻ vị thành niên xuất hiện các triệu chứng ở vùng bụng như đau bụng , chướng bụng và đặc biệt là có khối u ở bụng , ngoài những nguyên nhân thông thường thì cũng nên nghĩ đến khả năng bị u buồng trứng.

Các phương pháp điều trị u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em là gì?

Thận trọng trước khi điều trị u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em?

Thường xuyên thăm khám tổng quát: thường có thể phát hiện kịp thời các khối u buồng trứng. Một khi chẩn đoán rõ ràng, phẫu thuật nên được thực hiện càng sớm càng tốt.

Tự kiểm tra bản thân hàng ngày: Khi thức dậy vào sáng sớm, khi nước tiểu chưa được tống hết, co chân để thả lỏng thành bụng, sau đó cẩn thận dùng tay vuốt nhẹ vùng bụng dưới, có thể phát hiện có cục u. Thanh thiếu niên có thành bụng mỏng, cơ bụng chưa phát triển lắm, chỉ cần có một cục u là có thể dễ dàng sờ thấy khắp thành bụng. Trẻ nhỏ hơn có thể được mẹ khám. Khi trẻ vị thành niên xuất hiện các triệu chứng ở vùng bụng như đau bụng , chướng bụng và đặc biệt là có khối u ở bụng , ngoài những nguyên nhân thông thường thì cũng nên nghĩ đến khả năng bị u buồng trứng.

　　Phương pháp điều trị u buồng trứng vị thành niên và trẻ em bằng tây y Phương pháp điều trị

phẫu thuật

xây dựng kế hoạch điều trị không chỉ xem xét tính triệt để của việc điều trị mà còn cố gắng bảo tồn nội tiết và chức năng sinh sản của thanh thiếu niên và trẻ em. Chỉ cần buồng trứng còn giữ được mô có đường kính trên 1,5 cm thì hầu hết bệnh nhân sau mổ đều có kinh bình thường, tỷ lệ có thai có thể đạt 71,4%. Khối u buồng trứng lành tính phải bảo tồn buồng trứng hai bên hoặc một phần mô buồng trứng hai bên. Đối với khối u ác tính , tùy theo tình trạng chung, giai đoạn lâm sàng và loại mô của bệnh nhân, chức năng sinh sản được bảo tồn tối đa trong quá trình phẫu thuật, và hóa trị bổ sung sau phẫu thuật. U quái

vị thành niên và nhi đồng : bất kể giai đoạn lâm sàng nào cũng nên phẫu thuật để bảo tồn khả năng sinh sản. Đặc biệt đối với những trẻ sinh non, cần cắt bỏ phần phụ bên bị tổn thương, u và hạch sau phúc mạc, bảo tồn tử cung và buồng trứng hai bên, tức là chức năng sinh sản. Nếu phần nhanh của buồng trứng hai bên là ác tính, cắt tử cung hoàn toàn và cắt ruột thừa hai bên được thực hiện. Khối u còn sót lại càng nhỏ thì hiệu quả hóa trị càng tốt. Sau phẫu thuật có thể sử dụng phác đồ hóa trị BEP, VAC, VBP để đạt kết quả tốt. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của nó đã vượt quá 50% đến 75%, và nó có thể duy trì khả năng sinh sản.

Ung thư biểu mô buồng trứng: chẳng hạn như giai đoạn IA, IB, hoạt động trơn tru của khối u, tế bào biệt hóa cao (G1, G2), hình dạng bình thường của buồng trứng bên cạnh (hoặc sinh thiết âm tính), tế bào cổ trướng âm tính , sinh thiết nhiều lần phúc mạc và màng tim Và những người có kết quả sinh thiết hạch âm tính và theo dõi có điều kiện có thể thực hiện phẫu thuật bảo tồn khả năng sinh sản: cắt phần phụ một bên + cắt bỏ đại tràng dưới + cắt bỏ hạch chậu hoặc động mạch chủ bụng (hoặc cắt bỏ chọn lọc), trong khi chờ sinh xong. Sau đó, một ca mổ thứ hai được thực hiện để cắt bỏ tử cung và các phần phụ bên trong tùy theo tình hình theo dõi. Phẫu thuật bảo tồn đối với ung thư buồng trứng biểu mô sớm chỉ phù hợp với ung thư huyết thanh, niêm mạc hoặc nội mạc tử cung. Ung thư buồng trứng biểu mô tiến triển có tiên lượng xấu và tỷ lệ tử vong cao. Khi phẫu thuật lấy tế bào được thực hiện, tuổi và nhu cầu sinh sản của bệnh nhân thường không được xem xét, đồng thời cắt tử cung và phần phụ hai bên cùng một lúc.

Khối u tế bào mầm ác tính buồng trứng: Miễn là tử cung và buồng trứng hai bên không bị xâm lấn, chức năng sinh sản có thể được bảo toàn bất kể giai đoạn khối u. Cắt bỏ phần phụ bị ảnh hưởng, buồng trứng lớn hơn, các hạch bạch huyết sau phúc mạc và tổn thương vùng chậu, đồng thời bảo tồn tử cung và buồng trứng hai bên. Ngay cả trong trường hợp không có mô buồng trứng bình thường, tử cung có thể được bảo tồn, liệu pháp thay thế hormone và thụ tinh ống nghiệm có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật. Trẻ em cũng có sức đề kháng với hóa trị liệu cao hơn người lớn, vì vậy nên lựa chọn hóa trị theo loại mô học, đồng thời phải tuân thủ hóa trị thường xuyên. Các khối u mô đệm ở dây sinh dục, chẳng hạn như u tế bào hạt và rối loạn biểu mô tuyến, cực kỳ nhạy cảm với bức xạ. Việc áp dụng các phác đồ hóa trị hiệu quả trong những năm gần đây đã làm tăng tỷ lệ sống sót sau 5 năm từ không quá 20% trước đây lên 75% đến 90%.

Dysgerminoma: Bệnh nhân trẻ tuổi nên cố gắng thực hiện phẫu thuật bảo tồn khả năng sinh sản. Cắt bỏ phần phụ bên bị bệnh, giữ lại tử cung và buồng trứng hai bên, hóa trị sau mổ có hiệu quả tốt. Ung thư biểu mô tuyến là nhạy cảm nhất với xạ trị , nhưng xạ trị có tác hại đến chức năng buồng trứng. Chúng ta nên cân nhắc giữa ưu và nhược điểm.

Khối u buồng trứng ranh giới : Cần bảo tồn chức năng sinh sản: cắt bỏ phần đính bên bị bệnh và lấy sinh thiết buồng trứng bên. Đối với khối u buồng trứng hai bên, miễn là có mô buồng trứng bình thường, có thể cắt bỏ tổn thương khối u và giữ lại mô buồng trứng bình thường, cắt bỏ tổn thương để giữ lại buồng trứng Phẫu thuật mô được giới hạn cho những bệnh nhân có khối u buồng trứng ranh giới hai bên hoặc những người đã cắt bỏ một bên buồng trứng.

Xạ trị

Đối với các loại mô khác nhau của các khối u ác tính buồng trứng, độ nhạy với xạ trị là khác nhau. Dysgerminoma nhạy cảm nhất với xạ trị, các khối u tế bào hạt nhạy cảm vừa phải và các khối u biểu mô cũng nhạy cảm; bức xạ bên ngoài sau phẫu thuật chủ yếu dành cho ung thư còn sót lại ở vùng chậu và khoang bụng phòng bếp. Nếu không có kết dính trong khoang bụng với các ổ ung thư nhỏ còn sót lại, có thể truyền chất phóng xạ từ 7 đến 14 ngày sau khi mổ, thường là 32P10-15mCi, cho vào 300-500ml nước muối thường, và tiêm từ từ vào khoang bụng.

Hóa trị

trước khi phẫu thuật với 1 đến 2 đợt hóa trị, phẫu thuật cắt bỏ có thể được cải thiện. Hóa trị sau phẫu thuật có thể ngăn ngừa tái phát; đối với bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ không hoàn toàn có thể giảm nhẹ tạm thời hoặc thậm chí sống lâu dài sau hóa trị; đối với bệnh nhân không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, hóa trị có thể thu nhỏ và nới lỏng khối u, tạo điều kiện để phẫu thuật lại. Hóa trị cho bệnh nhân có khối u ác tính thường áp dụng phác đồ VAC, cụ thể là vincristine cộng với actinomycin D cộng với cyclophosphamide; hoặc áp dụng phác đồ VBP, cụ thể là vincristine cộng với cisplatin và bleomycin.

Tiên lượng

Mặc dù tỷ lệ mắc u buồng trứng ở trẻ em thấp nhưng sau khi xuất hiện các khối u phát triển nhanh hơn và mức độ ác tính cao hơn so với người lớn. Triệu chứng ban đầu không rõ ràng, chẩn đoán sớm không dễ, nếu không điều trị kịp thời hoặc dứt điểm thì tiên lượng bệnh sẽ xấu. Tiên lượng của khối u liên quan đến kích thước khối u, giai đoạn lâm sàng, cấp độ tế bào và liệu nó có kết hợp với các thành phần khối u tế bào mầm khác hay không. Giai đoạn càng muộn và mức độ biệt hóa tế bào càng nặng thì tiên lượng càng xấu. Bệnh nhân trẻ nhìn chung có thể trạng tốt hơn và khả năng miễn dịch bình thường. So với bệnh nhân lớn tuổi và bệnh nhân có bệnh kèm theo thì tiên lượng tốt hơn.

Xem thêm: 

Khối u ác tính của xoang hàm trên? Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị bệnh

Khối u âm hộ khi mang thai là gì? Tìm hiểu những thông tin về bệnh

Chế độ ăn cho thanh thiếu niên và trẻ em bị u buồng trứng

Thanh thiếu niên và trẻ em liệu pháp ăn kiêng khối u buồng trứng

1. Thuốc sắc Shenqi Jianpi

Rửa sạch nhân sâm Hàn Quốc, xương cựa và các vị thuốc bắc khác, cho vào túi vải, ninh chung với sườn lợn hoặc thịt gà. Bắt đầu với lửa lớn và sau đó lửa nhỏ, nấu trong 2-3 giờ, bỏ túi vải và thêm muối, tiêu và các gia vị khác.

Hiệu quả: Nó có tác dụng thúc đẩy khí và xua tan ứ trệ, tiêu trừ tích tụ và loại bỏ huyết ứ.

2. Thịt bò Chenxiang

Chiên vỏ quýt khô và Radix Aconite trong nước khoảng nửa giờ để loại bỏ xỉ, thêm thịt bò, hành lá, gừng, muối và các gia vị khác, đun nhỏ lửa cho đến khi giòn, nguội hẳn rồi cắt miếng.

Công hiệu: Làm dịu gan và điều hòa khí, bổ tỳ vị và bổ khí, vỏ quýt trong bài thuốc có tác dụng điều hòa khí lực, bổ tỳ vị.

Thông tin này chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ liên quan để biết thêm chi tiết.

Thanh thiếu niên và trẻ em bị u buồng trứng có tốt cho sức khỏe?

Bệnh nhân u buồng trứng nên ăn:

(1) Nên ăn lươn, trai, rắn nước, cá kim, cá chép, cá diếc, cần tây, vừng, kiều mạch, hãm, củ ấu, đậu đỏ và đậu xanh.

(2) Nên ăn thêm các thức ăn có tác dụng chống khối u: cua móng ngựa, hà thủ ô, ba ba, trà ngọc rồng, táo gai.

(3) Đối với tình trạng chảy máu, nên ăn huyết cừu, ốc, trai, mực, ví chăn cừu, củ sen, nấm hương, hà thủ ô, tai đá, bánh tẻ, quả hồng.

(4) Đối với đau bụng và đầy hơi, nên ăn thịt thăn lợn, quả dâu tây, táo gai, bánh cam, quả óc chó và hạt dẻ.

Phương pháp điều trị sau phẫu thuật tốt nhất cho bệnh nhân ung thư buồng trứng :

1. Bệnh nhân ung thư buồng trứng nên có chế độ ăn nhạt, tránh hoặc ăn ít đường lactose liều cao và quá nhiều mỡ động vật.

2. Chế độ ăn không kiêng khem, ăn nhiều thức ăn giàu xenlulo, các nguyên tố vi lượng và xenlulo như nấm đông cô, đậu tương, rau tươi, nấm và ba ba, tảo bẹ, rong biển, sò, v.v.

3. Tăng cảm giác thèm ăn, chống nôn mửa , thay đổi công thức, thay đổi cách nấu, tăng màu sắc, mùi thơm và mùi vị của thức ăn; ăn thành ít bữa, ăn một ít salad sống nhẹ và tươi mát; thêm một ít gừng vào chế độ ăn để hết nôn. Nó cũng có thể được sử dụng như một món ăn khai vị để tăng sinh lực cho lá lách, chẳng hạn như táo gai, xương cựa, khoai mỡ, củ cải, vỏ quýt, v.v.

4. Thức ăn càng đa dạng càng tốt, ăn nhiều đạm, nhiều vitamin, ít mỡ động vật, thức ăn dễ tiêu, rau quả tươi.

5. Để ngăn ngừa giảm bạch cầu và tiểu cầu do hóa trị, nên ăn nhiều thịt và máu như nội tạng động vật, lòng đỏ trứng, thịt nạc, cá, lươn ruộng, thịt gà, xương ống … đồng thời có thể kết hợp với chế độ ăn uống thuốc như Mã đề, Xương cựa, Bạch chỉ, v.v. Chà là đỏ, đậu phộng, v.v. Cải thiện chức năng miễn dịch, ăn nấm đông cô, nấm, hericium edodes, nấm và các loại thực phẩm khác.

Thanh thiếu niên và trẻ em bị u buồng trứng tốt nhất không nên ăn những thực phẩm nào?

Chế độ ăn cho bệnh nhân u buồng trứng:

(1) Tránh thịt cừu, thịt chó, tỏi tây, hạt tiêu và các thực phẩm có tác dụng truyền máu nóng khác.

(2) Tránh thức ăn béo, chiên, mốc và ngâm chua.

(3) Tránh các thức ăn gây kích thích như hành, tỏi, hạt tiêu và quế.

(4) Tránh hút thuốc và uống rượu.