Khối u thận là gì? Những nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp

Tổng quan về khối u thận

Khối u thận là một trong những khối u phổ biến của hệ tiết niệu, phần lớn là khối u ác tính. Các khối u thận thường gặp ở phòng khám bao gồm ung thư biểu mô tế bào thận , khối u Wilms có nguồn gốc từ nhu mô thận và các khối u nhú tế bào chuyển tiếp xảy ra ở đài và bể thận. Tỷ lệ mắc các khối u thận khác nhau là khác nhau, nhưng xu hướng chung là tăng qua từng năm, xu hướng này có thể liên quan đến việc ứng dụng rộng rãi công nghệ hình ảnh và phổ biến khám sức khỏe định kỳ. U thận có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tỉ lệ nam nữ là khác nhau. Các khối u thận chiếm 2% đến 3% các khối u ác tính ở người lớn , và khối u Wilms là khối u ác tính rắn phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, và tỷ lệ mắc bệnh chiếm khoảng 20% ​​các khối u ác tính ở trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân của khối u thận như thế nào?

Căn nguyên của khối u thận vẫn chưa rõ ràng và các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự xuất hiện của nó bao gồm:

1. Hút thuốc Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc các khối u thận và liên quan đến lượng thuốc hút. Mối tương quan này có thể giảm sau khi ngừng hút thuốc 25 năm;

2. Những học viên tiếp xúc với cadmium nghề nghiệp có tỷ lệ mắc bệnh u thận cao hơn. Tỷ lệ mắc u thận ở công nhân lò luyện cốc, thợ in và công nhân hóa dầu tương đối cao;

3. Điều kiện kinh tế, văn hóa, thành thị, nông thôn có số liệu khẳng định tỷ lệ mắc u thận ở dân thành thị cao hơn ở nông thôn;

4. Việc sử dụng nội tiết tố và hóa chất làm thuốc, đặc biệt là nội tiết tố có thể làm tăng tỷ lệ u thận, tỷ lệ u thận ở bệnh nhân tăng huyết áp sau khi dùng thuốc lợi tiểu tăng lên;

5. Các yếu tố khác với thận suy bệnh nhân lọc máu lâu dài dễ bị ung thư thận. Ngoài ra, béo phì, tiểu đường , tiền sử truyền máu, bức xạ, uống rượu, thức ăn và các yếu tố khác có thể liên quan đến sự khởi phát của khối u thận.

Các triệu chứng của khối u thận là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau lưng, tiểu máu, đau bụng

Biểu hiện lâm sàng của các loại u thận rất khác nhau. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

1. Đau thắt lưng , tiểu ra máu , có khối u ở bụng, … do chính khối u gây ra ;

2. Các triệu chứng chèn ép do khối u to ra: các triệu chứng tiêu hóa có thể xuất hiện khi khối u chèn ép dạ dày, tá tràng;

3. Triệu chứng toàn thân: tăng huyết áp , thiếu máu , sụt cân , sốt , đa hồng cầu , tăng đường huyết, bất thường cơ chế đông máu, v.v…;

4. Khác: Khi khối u bị vỡ do các yếu tố như chấn thương, xuất huyết bụng nặng, sốc, đau bụng cấp tính và các triệu chứng và dấu hiệu khác của ổ bụng cấp tính có thể xảy ra.

Các hạng mục khám bệnh u thận là gì?

Kiểm tra các hạng mục: xét nghiệm máu, nước tiểu, sinh hóa máu, chất chỉ điểm khối u máu, siêu âm B, CT, sinh thiết kim

　　Kiểm tra phòng thí nghiệm

Các hạng mục kiểm tra thông thường trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm máu, nước tiểu, sinh hóa máu và chất chỉ điểm khối u máu.

Đối với các khối u lành tính ở thận như u ác tính, xét nghiệm sinh hóa máu và kiểm tra nội tiết có thể phát hiện các bất thường như tăng ađênin máu , tăng aldosteron và hạ kali máu ; đối với các khối u thận ác tính như ung thư bể thận , nước tiểu có tế bào chết. Việc khám sức khỏe có một vai trò quan trọng và có thể tìm thấy các tế bào ung thư đã rụng.

　　Thi lấy bằng điện ảnh

1) Chụp X-quang phổi là việc khám định kỳ cho bệnh nhân, nên chụp X-quang phổi trước và sau để xác định xem có di căn phổi như nốt phổi và các bệnh khác ở ngực hay không;

2) Siêu âm B Siêu âm B là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán khối u thận, không xâm lấn, chính xác và tương đối rẻ. Siêu âm siêu âm B có thể phản ánh đặc điểm mô học của khối u và đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định khối u. Hamartoma thận là một khối u thận lành tính, khối u chủ yếu là chất béo, mà là rất hồi âm trong B-siêu âm;Ung thư biểu mô tế bào thận là một khối u đặc không chứa mỡ và giảm âm trong siêu âm B. Vì vậy, siêu âm B đã trở thành một phương pháp quan trọng để phân biệt hamartoma và ung thư thận.

3) CT CT là phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất đối với khối u thận, có đặc điểm là mật độ và độ phân giải không gian cao, tỷ lệ phát hiện khối u thận rất cao, gần 100%.

CT có giá trị rất lớn trong việc phân biệt u thận lành tính và u ác tính. Hình dạng bất thường của u, vượt qua cân thận và phát hiện di căn hạch hoặc huyết khối u tĩnh mạch đều cho thấy khối u ác tính; nếu khối u có vỏ hoàn chỉnh thì nó tách biệt rõ ràng với các mô bình thường. Các mô có mật độ chất béo có nhiều khả năng là lành tính;

4) MRI Trong chẩn đoán khối u thận ác tính, MRI có giá trị rất lớn trong việc xác định mức độ lan rộng của khối u thận và xác định đó có phải là khối u nguyên phát hay không, ngoài ra MRI còn có thể xác định mức độ lan rộng và di căn của khối u thận, có ý nghĩa rất lớn đối với việc phân loại khối u. Đóng một vai trò quan trọng trong quá trình điều trị sau.

5) Chụp thận qua đường tĩnh mạch là phương tiện chẩn đoán nguyên nhân gây đái máu , nhưng độ nhạy và độ đặc hiệu đối với u nhu mô thận kém. Những người bị dị ứng với iốt, những người bị bệnh gan, thận, tim mạch nặng đều bị cấm làm xét nghiệm này.

6) Chụp động mạch thận có những hạn chế trong chẩn đoán khối u thận. Khả năng xuất hiện các mạch máu mới giúp ích cho việc chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào thận.

Kiểm tra y học hạt nhân

Chụp xạ hình xương bằng tia phóng xạ có thể tìm di căn xương sớm hơn chụp X-quang từ 3 đến 6 tháng. Nó có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu kém và tỷ lệ dương tính giả cao.

Kiểm tra mô học

Việc sử dụng sinh thiết kim trong chẩn đoán khối u thận vẫn còn nhiều tranh cãi. Hiện nay, chẩn đoán sinh thiết khối thận chủ yếu được sử dụng để loại trừ một số bệnh không phải là lựa chọn điều trị đầu tiên, bao gồm áp xe và các bệnh nhiễm trùng khác, di căn của khối u ngoài thượng thận và u lympho ; nó cũng được sử dụng để chẩn đoán rõ thận đã lan rộng và di căn. Việc phân loại mô học của ung thư hoặc các khối sau phúc mạc khó liền lại để định hướng kế hoạch điều trị.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán khối u thận?

Các loại u thận khác nhau có các biểu hiện lâm sàng khác nhau, và chẩn đoán cần được phân biệt dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu cụ thể của chúng. Ngoài ra, các cuộc kiểm tra y tế cần thiết đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và xác định các khối u thận khác nhau.

Khối u thận được chia thành khối u nhu mô thận và khối u đài bể thận .
(1) Nhu mô thận:
Ác tính:Ung thư biểu mô tế bào thận , u Wilms, sacôm.
Lành tính: u mạch, u máu, u xơ, u cơ, u mỡ và u tuyến.
(2) Bể thận: Ung thư bể thận .
1. Khối u ác tính nhu mô thận:
Ung thư biểu mô tế bào thận: Xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường gặp ở độ tuổi 60-70. Nam gấp 2 lần nữ.
Thường xảy ra một bên, giai đoạn đầu không có triệu chứng, tiểu máu không đau là tín hiệu sớm nhất, tiểu máu mọc ở bờ thận hoặc mọc lệch ra ngoài xuất hiện muộn hoặc không xuất hiện.
(1) Loại bệnh lý:
Theo thành phần tế bào:
1. Ung thư biểu mô tế bào rõ; 2. Ung thư biểu mô tế bào hạt; 3. Ung thư biểu mô không biệt hóa;
Theo sự sắp xếp của tế bào ung thư:
1. Ung thư biểu mô tuyến thận (chủ yếu là cấu trúc ống tuyến); 2 , Ung thư biểu mô tuyến dạng nhú thận (chủ yếu là dạng nhú)
giai đoạn robson, tnm:
Giai đoạn 1: Khối u khu trú trong nang thận;
Giai đoạn 2: Khối u xâm lấn vào túi mỡ và giới hạn trong cân;
Giai đoạn 3: Khối u xâm lấn thận các hạch bạch huyết tại chỗ hoặc tĩnh mạch, sự hiện diện hoặc không có sự tham gia của chất béo quanh thượng thận tĩnh mạch chủ dưới;
4: di căn xa hoặc xâm lấn các cơ quan lân cận;
(ii) siêu âm
thận : xuất hiện thận chiếm chỗ tổn thương STD , kiểu vườn, Hình bầu dục, thân hình cầu tốt, khối u nhỏ bên rõ, khối lớn bên kém rõ và có thùy. Tiếng vang bên trong có thể thay đổi: khối u nhỏ đường kính từ 2 đến 3 cm là giảm âm; khối u trung bình từ 2 đến 4 cm là giảm âm; khối u lớn có xuất huyết nội, hóa lỏng, hoại tử và vôi hóa, cho thấy âm vang không đều. Khối u nằm trên bề mặt thận có khối phồng cục bộ, đẩy vào trong hoặc xâm lấn đài bể thận.
Những điểm chính:
1. Có nhiều nốt trong cụm giảm âm , rìa của nốt thấp hơn vùng trung tâm của nốt. Mơ hồ hình nhẫn, được gọi là khối u trong khối u xuất hiện.
2. Cũng có quầng giảm âm xung quanh một số ung thư biểu mô tế bào thận, quầng hẹp hoặc rộng, hẹp chỉ 1mm và rộng 2 ~ 3mm.
Các biểu hiện siêu âm của các loại ung thư biểu mô tế bào thận:
1. Ung thư biểu mô tế bào rõ: 60% các khối u thận thường gặp hơn.
Thay đổi bệnh lý: kích thước to, bì rõ, bào tương toàn mỡ trong suốt, nhuộm dương tính.
(1) Hình tròn, hình cầu, hình elip, có giả nang; (2) Xuất huyết hoặc hoại tử, và thoái hóa nang; (3) Khối u có một nang và vách ngăn, và khoang nang không dội âm hoặc nổi và giảm âm. Kèm theo các nốt nhu mô mở rộng; (4) Khối u lớn hơn và ít ác tính hơn; (5) Thay đổi nhiều dòng máu.
2. Ung thư biểu mô tế bào hạt:
Thay đổi bệnh lý: đường kính bằng một nửa của ung thư biểu mô tế bào rõ, ít bào tương, vỏ trong hoặc không rõ, và đầy các hạt ưa acid.
Kết quả siêu âm: các khối u hoặc quầng sáng phổ biến hơn.
3. Ung thư biểu mô tế bào thận dạng nhú: (ung thư biểu mô tế bào mang màu)
Kết quả siêu âm: trường hợp hiếm gặp, chiếm 7% các trường hợp u thận.
(1) Thay đổi đa ổ, khối u nhỏ hơn và tiếng vang cao hơn; (2) Một bên hoặc hai bên; (3) Các nang giả có vôi hóa không thường xuyên; (4) Thường có hoại tử và thoái hóa nang.
(2) Sơ đồ dòng máu màu của ung thư thận:
1. Dạng hình cầu: Dòng máu màu có nhiều dọc theo ngoại vi khối u, phân bố như hình cầu, có rải rác các chấm và dải tín hiệu dòng máu màu bên trong khối u.
2. Dạng điểm sao: không có nhiều máu màu chảy xung quanh khối u, chỉ có một ít tín hiệu lưu lượng máu dạng điểm sao bên trong khối u.
3. Mô hình lưu lượng máu dồi dào: Lưu lượng máu ngoại vi và nội bộ dồi dào, và biểu đồ lưu lượng máu Doppler cho thấy một biểu đồ lưu lượng máu giống như quả cầu lửa đầy màu sắc.
4. Máu chảy ít: thường gặp ở khối u nhỏ dưới 2cm và khối u lớn lớn hơn 5cm.
Có năm loại Doppler năng lượng:
Loại 0: không có tín hiệu;
Loại Ⅰ: tín hiệu dòng máu khu trú trong khoang miệng;
Loại Ⅱ: tín hiệu dòng máu thâm nhập;
Loại Ⅲ: tín hiệu dòng máu ngoại vi;
Loại Ⅳ: tín hiệu dòng máu hỗn hợp xuyên thấu và ngoại vi;
( Ba) Chẩn đoán phân biệt:
1. Biểu hiện siêu âm của u mạch:
5 loại:
(1) Chụp đơn: giảm âm, không có nang, không có quầng giảm âm. Chiều cao echo liên quan đến hàm lượng chất béo, và hàm lượng chất béo nhiều hơn Càng nhiều, tiếng vang càng cao.
(2) Đa âm và song phương: cường âm, nằm ở hai bên.
(3) Loại khối u lớn: khối u xuất huyết đơn lẻ hoặc hai bên có hình thái lát giống như củ hành.
(4) Loại tụ máu ngoại vi: Khối u chảy máu nhiều lên bề mặt tạo thành khối tụ máu ngoại vi.
(5) Loại u tăng phản xạ bề mặt thận: một phần xâm lấn nhu mô bề mặt thận, phần kia thâm nhiễm vào túi mỡ quanh thận. Máu thơm chảy ra. Phân biệt với loại 3.
2. Bệnh thận đa nang :
Là một biến thể dạng nang, thường thấy có các nang rải rác, một số ít nang có vách ngăn mỏng và không có chất sưng hay nốt. Có một lớp bì, và khối u bao gồm các tế bào trưởng thành gọi là thận đa nang.
Hình ảnh siêu âm: một nhóm nhiều nang thận nằm gần nhau, kích thước khác nhau, thành mỏng và nội dung của các nang không thông với nhau.
Điểm chẩn đoán; không có nốt sần.
3. Nang thận xuất huyết : xuất huyết trong nang , kết tủa cellulose trong máu, hình thành tổ chức , hoặc hình thành hoại tử.
Sonogram: rất nhiều thay đổi.
Có ba loại:
(1) Loại u nang đơn giản: giống như siêu âm của u nang. (2) Loại quan trọng: tiếng vang thấp, không có tăng cường tiếng vang phía sau. (3) Loại không đồng nhất: Các vùng có tiếng vang cao hoặc tiếng vang mạnh xuất hiện trong vùng tiếng vang thấp và có thể thay đổi được. Khác với loại 3, không có máu chảy.
4. Hình ảnh siêu âm của nang thận:
(1) Giảm âm; (2) Bờ rõ; (3) Tăng âm của thành sau.
Điểm nhận dạng: không tăng echo sau, nốt nhỏ thành đám sáng có quầng.
5. Áp xe vỏ thận : ổ
nhiễm trùng từ một bộ phận nào đó lan theo máu đến vỏ thận tạo thành nhiều ổ áp xe nhỏ ở vỏ thận, ổ nhiễm trùng tiến triển to dần, các ổ áp xe nhỏ liên kết với nhau tạo thành ổ áp xe.
Các triệu chứng lâm sàng: sốt cao, đau thắt lưng.
Siêu âm:
(1) Hình thận to ra và lồi ra ngoài, (2) Thận xuất hiện vùng giảm âm và hình cầu có cảm giác như ung thư thận, (3) Các cạnh mờ và hoạt động của thận bị hạn chế, (4)
Không có máu màu chảy trong vùng giảm âm. Có thể nhìn thấy dòng máu tĩnh mạch xung quanh.
Điểm phân biệt:
Theo mức độ hoạt động trong quá trình thở ra và hô hấp, ổ áp xe có hoạt động hạn chế và khối u hoạt động bình thường.
6. Angiomyolipoma:
Có ba loại.
Nhận dạng: Trông giống củ hành tây nhưng có nhiều nốt sần thành chùm sáng và có quầng sáng xung quanh. Có một dòng máu màu giống quả bóng.
7. Phân biệt khối u thận với viêm bể thận xanthogranulomatous: viêm bể thận xanthogranulomatous là một bệnh nhiễm trùng đặc hiệu ở thận hiếm gặp.
Sonogram: Có hai loại: loại khuếch tán và loại tiêu cự.
(1) Loại khuếch tán: tăng thể tích thận, bất thường hình thái, rối loạn cấu trúc bên trong, nhiều vùng giảm âm trong thận, thường kết hợp với sỏi, tắc nghẽn và nhiễm trùng.
(2) Loại khu trú: âm vang dạng nốt cục bộ khu trú xuất hiện trong thận, không có sỏi, tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng. Không đái máu.
8. Viêm thận bể thận hạt vàng: Là một bệnh nhiễm trùng đặc hiệu ở thận hiếm gặp. Sự phá hủy lớn của nhu mô thận được thay thế bởi các tế bào xanthoma lipid.
Triệu chứng lâm sàng: đau lưng, nặng bụng, sốt, các triệu chứng kích thích tiểu tiện.
9. Bệnh lao thận: Là một bệnh nhiễm trùng đặc hiệu, và 85% bệnh lao thận trên lâm sàng là đơn phương.
Có 5 dạng:
(1) Giãn đài bể thận: Nang không đều, đài và đài bể thận giãn, không có âm vang bên trong. (2) Dạng khoang phô mai: Màng không đều, có vùng dội âm mạnh không đều và vùng phản xạ dạng nang, kèm theo các đốm sáng. (3) Loại áp xe lao: nang không đều, bên trong có thể nhìn thấy một hoặc nhiều đốm sáng và không phản xạ đơn lẻ. (4) Loại nang xơ: Nang không đều, thận mất hẳn trạng thái bình thường, bên trong có những vùng dội âm mạnh không đều. (5) Dạng vôi hóa: Màng không đều, có các cụm ánh sáng dội âm mạnh có kích thước khác nhau kèm theo bóng âm.
Chẩn đoán phân biệt:
(1) Biến thể thận bình thường: có vỏ nhưng không có tủy.
Phì đại cột thận: có các vết tăng âm ở mặt bên của echo xoang thận; có vùng giảm âm đường kính dưới 3cm tại dấu ấn; cường độ vùng giảm âm tương tự như vùng vỏ thận; vùng giảm âm nằm ngoài đường giữa thận; vùng giảm âm không bất thường trên bề mặt thận. Nhồi ra hoặc nhô ra; quét nhiều hướng các vết cắt khác nhau cho thấy vùng giảm âm không phải là hình tròn, mà là hình tam giác hoặc các hình dạng khác; vùng giảm âm thường có thể tìm thấy các nón thận có tiếng vang rất thấp (tủy thận); màu sắc Dòng máu Doppler bình thường hoặc chảy từ hai bên dọc theo rìa vùng giảm âm đến bề mặt thận; siêu âm cản quang cho thấy tưới máu vỏ thận và tủy thận bình thường không tìm thấy khối u tưới máu.
(2) Thận phân thùy: Thận trẻ sơ sinh có phân thùy. Sau khi sinh, thận tiếp tục phát triển và to ra, làm cho chỗ lõm ban đầu dần nhẵn. Tuy nhiên, cũng có những người giữ lại các thùy của thận khi trưởng thành, chúng sẽ phình ra ở một phần nào đó của thận, giống như một khối u.
Siêu âm:
(1) Đường viền thận nổi cục bộ hoặc không đều. Tuy nhiên, mặt cắt liên tục không thấy khối hình cầu, âm vang của bể thận không bị nén, cấu trúc của thận bình thường, có thể phân biệt với khối u thận. Biểu đồ lưu lượng máu màu cho thấy lưu lượng máu bình thường, có thể loại trừ các tổn thương ở thận. (2) Khối u có vôi hóa chỉ là ung thư biểu mô tế bào nhú, là khối u đa ổ, đa ổ.
Cơ thể rất nhỏ, chỉ nhìn thấy dưới gương. Có những khó khăn nhất định trong việc xác định lâm sàng. (3) Có thể thực hiện siêu âm cản quang.
10. Khối u Wilms: Nó còn được gọi là khối u phôi thai xảy ra ở trẻ em từ 2 đến 3 tuổi. Một bên xảy ra nhiều hơn.
Hình ảnh siêu âm: Khối u có hình dạng to và chèn ép sang một bên với nhu mô thận còn lại, đôi khi xuất hiện thận ứ nước . Âm vang bên trong của khối u không đều, có nang giả và vùng giảm âm. Máu chảy nhiều màu. Sưng hạch bạch huyết ở rốn phổi khu vực .
2. Các khối u đặc lành tính của thận: U mạch thận còn được gọi là bệnh u mỡ. Đây là một khối u trung mô lành tính, chiếm 03% các khối u thận – nữ nhiều hơn nam 3. Nó bao gồm các mạch máu trưởng thành, cơ trơn và chất béo. Ở phần trên các mô thận bình thường xung quanh có ranh giới rõ ràng, không có bì
và không có nang giả.
Các biểu hiện trên siêu âm của u mạch:
(1) Chụp đơn: tăng âm, không có nang
, không có quầng giảm âm. Chiều cao của echo liên quan đến hàm lượng chất béo. Càng nhiều chất béo, echo càng cao. (2) Đa âm và song phương: cường âm, nằm ở hai bên. (3) Loại khối u lớn: khối u
xuất huyết đơn lẻ hoặc hai bên có hình thái lát giống như củ hành. (4) Loại tụ máu ngoại vi: Khối u chảy máu nhiều lên bề mặt tạo thành khối tụ máu ngoại vi. (5) Loại u tăng phản xạ bề mặt thận: một phần xâm lấn nhu mô bề mặt thận, phần kia thâm nhiễm vào túi mỡ quanh thận. Máu thơm chảy ra. Phân biệt với loại 3.
Chẩn đoán phân biệt:
1. Ung thư biểu mô tế bào thận nhỏ: (dưới 3CM): tăng âm với các nang giả giảm âm xung quanh. Doppler màu có dấu hiệu quả bóng hoặc quả cầu lửa. Siêu âm tăng cường độ tương phản cho thấy sự tăng cường đáng kể ở khu vực xung quanh.
2. U mạch nhỏ liên quan đến lượng mỡ Xem xét thường xuyên
3. Ung thư vùng chậu thận:
phần lớn là ung thư biểu mô nhú chuyển tiếp, ung thư biểu mô vảy, hiếm gặp ung thư biểu mô tuyến. Đái máu xuất hiện sớm trong u vùng bể thận. Đái máu xuất hiện từng đợt và không đau.
Các loại
ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp của thận : Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp là một khối u của niệu quản xảy ra trong bể thận.
Tăng trưởng Có ba cách:
(1) loại u nhú: khối u ở buồng thận phát triển, dạng nốt, giống súp lơ, ung thư đài bể thận, bể thận có thành chậu đầy đủ không thể sống được; (2) loại phẳng: khối u
của bể thận dày thành cứng; (3 ) Dạng khối u: Khối u có hình cầu, có đáy thâm nhiễm và lớn dần vào thành bể thận và nhu mô thận, chiếm phần lớn thận.
Hình ảnh siêu âm của ung thư bể thận:
(1) Âm vang của xoang thận tách rời, đầy những khối rắn giảm âm.
(2) Tách echo ở xoang thận, bể thận hoặc đài thận, dội âm (não úng thủy), giảm âm (xuất huyết), khối hồi âm vừa phải ở đài thận hoặc đài bể thận.
(3) Không có tiếng vang xoang thận tách biệt rõ ràng, và không có đài thận ứ nước.
(4) Các khối giảm âm xuất hiện trong thận và sự chèn ép xoang thận thay đổi hoặc biến mất.
1 ~ 2 cho thấy sự hiện diện của u nhú bể thận.
Ba loại siêu âm đều âm tính và không thể loại trừ sự tồn tại của ung thư bể thận phẳng.
Bốn biểu hiện trên rất khó phân biệt với ung thư biểu mô tế bào thận.
Không thể phát hiện khối u ở đài thận và đài bể thận bằng tín hiệu màu trên Doppler màu và bản đồ năng lượng.
Di căn: phình to hạch bạch huyết thận; cấy bàng quang; di căn cơ quan xa (phổ biến hơn là di căn xương). 　　Giai đoạn
lâm sàng của ung thư bể thận:
Giai đoạn 0: Khối u giới hạn trong niêm mạc (ung thư biểu mô tại chỗ)
Giai đoạn A: Xâm lấn lớp đệm dưới niêm mạc hoặc tế bào hình nón nông tại chỗ.
Giai đoạn B: Xâm phạm lớp cơ của thành bể thận hoặc xâm phạm lan tỏa nón thận dưới kính hiển vi.
Giai đoạn C: Mắt thường xâm lấn vào nhu mô thận hoặc các mô xung quanh của bể thận.
D.1: Di căn hạch.
D · 2: Chuyển giao xa. 　　Bướu bể thận và
cục máu trong bể
thận phân biệt: 1 Bướu bể thận và cục máu tương tự nhau trên siêu âm hai chiều, (nằm trong xoang thận, giảm âm, kèm theo ứ nước, chảy máu âm đạo).
2 Kiểm tra lại sau khi ngừng tiểu máu đại thể, theo dõi và kiểm tra lại.
3 Siêu âm cản quang cho thấy khối u bể thận được tưới thuốc cản quang.

Bệnh u thận có thể gây ra những bệnh gì?

Khối u thận có thể được chia thành hai loại, lẻ tẻ và di truyền, trong đó ung thư thận di truyền chiếm khoảng4% ung thư biểu mô tế bào thận . Các bệnh ung thư thận di truyền đã được xác định bao gồm: hội chứng Hipple-Lindau (bệnh von Hipple-Lindau
, bệnh VHL), ung thư biểu mô tuyến thận di truyền, ung thư thận leiomyomatosis di truyền, BHD (Birt-Hogg- Dube) hội chứng, v.v. Biểu hiện lâm sàng của ung thư thận di truyền là khởi phát sớm, thận nhiều, tiến triển chậm, di căn muộn, tiên lượng tương đối tốt. Bệnh VHL là bệnh ung thư thận di truyền phổ biến nhất, một bệnh di truyền trội trên NST thường và tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 1/36000. Biểu hiện lâm sàng là nhiều khối ở hệ thần kinh trung ương và các cơ quan trong ổ bụng. Các tổn thương thường gặp bao gồm u nguyên bào máu tiểu não , u máu võng mạc , ung thư thận hoặc nang thận , u hoặc nang tuyến tụy và u pheochromocytoma .

Xem thêm:

Khối u phổi là gì? Những thông tin về căn bệnh thường gặp

Khối u tế bào hạt ác tính của âm hộ là gì? Bật mí những thông tin cho bạn

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u thận?

Là bệnh ung thư thận di truyền phổ biến nhất, hội chứng VHL có biểu hiện lâm sàng phức tạp, khó chẩn đoán, nhiều bệnh nhân bị chẩn đoán sai, điều trị không đúng cách dẫn đến phải cắt bỏ sớm cả hai thận, chất lượng cuộc sống suy giảm nghiêm trọng. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng về hệ thần kinh trung ương, suy giảm thính lực và thị lực , bệnh thận thì cần lưu ý và đến cơ sở chẩn đoán và điều trị bệnh VHL chuyên nghiệp để được tư vấn. Những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh VHL hoặc những người đã được chẩn đoán mắc bệnh VHL nhưng chưa xuất hiện các triệu chứng cần được khám định kỳ; người nhà của bệnh nhân cũng nên làm xét nghiệm di truyền để xác định xem có đột biến gen VHL hay không. Chẩn đoán xác định và điều trị chuẩn hóa bệnh VHL có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và kéo dài thời gian sống thêm.

Các phương pháp điều trị u thận là gì?

Việc điều trị khối u thận cần dựa vào bản chất của khối u và tình trạng của cơ thể. Các khối u lành tính nhỏ, không có triệu chứng có thể lựa chọn chờ xem. Các phương pháp điều trị chính cho các khối u thận khác bao gồm phẫu thuật, thuốc và vật lý trị liệu.

điều trị hoạt động

1 Điều trị phẫu thuật khối u thận lành tính

U thận lành tính có nên điều trị bằng phẫu thuật hay không còn tùy thuộc vào triệu chứng bệnh, kích thước khối u và tình trạng chung của bệnh nhân. Nguyên tắc của phẫu thuật là cố gắng bảo tồn chức năng thận của bệnh nhân.

2 Phẫu thuật điều trị khối u thận ác tính

1) Phẫu thuật là phương pháp điều trị quan trọng nhất đối với các khối u ác tính thận tại chỗ và tiến triển tại chỗ . Các lựa chọn cho phẫu thuật bao gồm cắt bỏ thận triệt để và phẫu thuật cắt bỏ nephron. Nguyên tắc điều trị phẫu thuật:

① Phẫu thuật bảo tồn thận phù hợp với những bệnh nhân mà việc cắt bỏ thận triệt để sẽ dẫn đến thiếu máu chức năng và phải lọc máu. Bao gồm các khối u thận hai bên, thận biệt lập, suy thận và một số bệnh nhân có khối u một bên nhỏ hơn, đặc biệt thích hợp cho bệnh nhân có khối u nằm ở cực trên, cực dưới hoặc rìa thận;

② Tùy chọn bóc tách hạch bạch huyết theo mùa;

③Nếu khối u không liên quan đến tuyến thượng thận, tuyến thượng thận có thể được giữ lại nếu được đánh giá là không có nguy cơ cao di căn tuyến thượng thận dựa trên kích thước và vị trí của khối u . Cắt bỏ tuyến thượng thận một bên chỉ trong trường hợp khối u thượng thận, khối u khổng lồ hoặc CT cho thấy tuyến thượng thận bất thường;

④ Phẫu thuật cho những bệnh nhân bị xâm lấn rộng vào tĩnh mạch chủ dưới nên được thực hiện với sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

2) Một số bệnh nhân có khối u di căn thận cũng có thể xem xét phẫu thuật

①Bệnh nhân có tổn thương tối thiểu ở các hạch bạch huyết khu vực có thể được phẫu thuật;

② Một số ít bệnh nhân có khối u nguyên phát và di căn đơn độc có khả năng phẫu thuật: Nếu có RCC nguyên phát và di căn đơn độc ở chẩn đoán ban đầu, bệnh nhân có tái phát hoặc di căn đơn lẻ trong quá trình cắt thận có thể được chấp nhận cắt thận Cộng với cắt bỏ di căn;

③Đối với những bệnh nhân có khối u nguyên phát với nhiều di căn, nếu có thể phẫu thuật khối u nguyên phát, có thể khuyến cáo cắt thận nhân tạo trước khi điều trị toàn thân. Những bệnh nhân chỉ có di căn phổi , có các yếu tố tiên lượng tốt, và điểm thể chất tốt có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc cắt thận trước khi điều trị toàn thân.

điều trị y tế

Cho đến nay, các phương pháp điều trị khối u di căn thận bao gồm liệu pháp cytokine, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử mới xuất hiện.

Liệu pháp cytokine: Liệu pháp cytokine đã là liệu pháp tiêu chuẩn trong nhiều năm. Đối với những bệnh nhân có khối u nhỏ hoặc di căn phổi, có thể thử liệu pháp IL-2 liều cao. Thời gian sống không có tiến triển của khối u (PFS) tốt hơn so với dùng giả dược Thời gian kéo dài của bệnh nhân hơn gấp đôi.

Hóa trị: Ung thư thận có gen kháng đa thuốc và không nhạy cảm với hóa trị. Hóa trị chỉ dành cho di căn không

Điều trị bổ trợ các tế bào không rõ ràng.

Liệu pháp nhắm mục tiêu: Các loại thuốc nhắm mục tiêu đã được sử dụng trên lâm sàng bao gồm: sorafenib besylate và sunitinib malate, một chất ức chế tyrosine kinase. Bệnh nhân đang điều trị nhắm mục tiêu cho thấy thời gian sống sót tổng thể lâu hơn và khả năng dung nạp tốt. Liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử có hiệu quả điều trị nhất định đối với khối u thận di căn, mở ra kỷ nguyên mới trong điều trị khối u ác tính ở thận.

Vật lý trị liệu

Đối với những bệnh nhân già yếu không thể điều trị bằng phẫu thuật, nếu khối u còn nhỏ có thể lựa chọn phương pháp cắt đốt bằng sóng cao tần hoặc áp lạnh.

Chế độ ăn uống khối u thận

Người u thận kiêng ăn:
1. Thức ăn
nên ăn: a Nên ăn nhiều thức ăn có thể chống u thận như ba ba, ba ba, hải mã, giun cát, rắn hổ mang chúa, dầu cá nhà táng, sứa, hải sâm, tủy lợn, Brasenia, sung, rau đắng, dưa chuột, đu đủ, lúa mạch, tằm, bưởi, sophora japonica.
b. Nên ăn nhiều thức ăn có tác dụng tăng cường thể lực và khả năng miễn dịch như cá mòi, tôm, cá trích, chạch, trai, hàu, gan heo, thăn heo, nhân sâm, hạt sen, óc chó, táo, kiwi, canavali, đậu đỏ, Xe sông tím, sữa ong, vừng.
c) Đối với bệnh đau thắt lưng, nên ăn cóc, tắc, đại mạch, ngò gai, thịt lợn và tủy bò, móng giò, óc chó, thăn lợn, bào ngư, cua móng ngựa, rắn biển, hến.
d. tiểu máu nên ăn rùa lột, rùa, thịt tê tê, vả, gỗ mun, hồng, thịt sen, củ sen, rau kim vàng, cần tây, sáp bầu, rễ cỏ, mía, ví chăn của, dâu tằm.
e. Bị phù thũng nên ăn phổi cừu, sứa, sứa, ngao, tảo bẹ, rong biển, cá chép, mực nang, cá trích, ngao, cá diếc, cần tây, đậu xanh, rau mơ, nấm đông cô.
2.
Tránh thực phẩm: a. Tránh hút thuốc, rượu, cà phê, v.v.
b.Tránh thức ăn cay.
c.Tránh thức ăn bị mốc, rán, nhiều dầu mỡ.
d.Tránh muối và thức ăn mặn để chữa phù nề.