Leiomyosarcoma của Vulva là gì? Căn bệnh thường thấy hiện nay

Tổng quan về Leiomyosarcoma của Vulva

Leiomyosarcoma của âm hộ là rất hiếm, nhưng leiomyosarcoma của âm hộ là phổ biến nhất. Bệnh này là một khối u ác tính cấp độ thấp có nguồn gốc từ cơ trơn, khối u phát triển nhanh và phân bào phổ biến hơn. Di căn bạch huyết rất hiếm.

Bệnh tổ đỉa của âm hộ gây ra như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Chủ yếu là từ các tế bào cơ trơn của lớp cơ âm hộ hoặc các sợi cơ trơn của thành mạch máu âm hộ, một số ít bị biến đổi ác tính từ u cơ âm hộ .

(2) Cơ chế bệnh sinh

Khối u là một khối màu trắng xám không rõ ràng với sự phát triển thâm nhiễm. Một số bộ phận có thể có nang giả, mặt cắt có màu đỏ xám hoặc nâu xám, mỏng như thịt cá, thường xuất huyết khu trú hoặc bong vảy và hoại tử.

Dưới kính hiển vi ánh sáng, tế bào cơ trơn tăng sinh, kích thước và hình dạng tế bào khác nhau, sắp xếp mất trật tự, nhân to, nhuộm sâu, rõ nhân, màng nhân không rõ, nhìn thấy khối u khổng lồ. Một phần của nó có thể là biểu mô hoặc giống như chất nhầy. Tế bào khối u của bệnh ung thư cơ biệt hóa kém có hiện tượng mất trương lực rõ ràng, nguyên phân bệnh lý thường gặp, tế bào khối u chủ yếu là tế bào u đa nhân, hoặc chủ yếu là tế bào tròn. Các tế bào khối u có thể thâm nhiễm vào lớp cơ và mạch máu xung quanh. Tuy nhiên, u leiomyosarcoma biệt hóa tốt thiếu các đặc điểm mô học ác tính rõ ràng, tương tự như u bạch cầu không điển hình, do đó, Tavassoli và cộng sự (1979) đề xuất chẩn đoán u leiomyosarcoma âm hộ phải có: đường kính khối u ≥ 5 cm, hình phân bào ≥ 5/10 HPF, thâm nhiễm. cạnh. Nielsen và cộng sự (1996) đã bổ sung thêm chứng mất trương lực nhân từ trung bình đến nặng vào 3 tình trạng này và cho rằng nếu 3 hoặc nhiều hơn 4 điều kiện được đáp ứng thì được coi là bệnh ung thư cơ trơn, và nếu chỉ đáp ứng 2 điều kiện thì đó là bệnh cơ trơn không điển hình. Khối u, 1 hoặc không có khối u nào trong số chúng là u mạch máu bình thường. Nucci và cộng sự (2000) cho rằng hoại tử do đông máu cũng nên được đưa vào các điều kiện chẩn đoán.

Vì nguyên phân đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán u leiomyomas lành tính và ác tính, nên cần phải tạo ít nhất 10-15 lát cắt từ các mặt phẳng khác nhau và đếm ít nhất 4 đến 5 nhóm của 10 trường năng lượng cao liên tục tại các lần phân bào hoạt động mạnh nhất. Nhóm đếm cao nhất xác định số lượng phân chia khối u. Đồng thời, cần chú ý phân biệt giữa hiện tượng nguyên phân với hiện tượng nhân teo, gấp khúc, chất nhiễm sắc lạ hoặc tăng sắc tố.

Kính hiển vi điện tử cho thấy các sợi trung gian sắp xếp theo chiều dọc, các đốm dày đặc, nhiều túi nuốt và một phần hoặc toàn bộ màng đáy bao quanh mỗi tế bào.

Nhuộm Masson của myofibrils nội chất có màu đỏ, và nhuộm PTAH có màu tím. Actin đặc hiệu cơ trơn SMA, actin đặc hiệu cơ MSA, vimentin (vimentin) đều dương tính, hầu hết desmin (desmin), thụ thể estrogen ER, thụ thể progesterone PR đều dương tính. Nó cũng có thể dương tính với calponinhl và hcaldesmin.

Người ta đã báo cáo rằng sự tái phát của khối u có liên quan đến các yếu tố sau: khối u> 5cm; thâm nhiễm vùng rìa; những người có số lượng phân bào ≥5 / HP dưới kính hiển vi.

Các triệu chứng của bệnh leiomyosarcoma âm hộ là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sưng âm hộ, đau âm hộ, chảy máu âm đạo, xung huyết, loét, nốt sần

1. Khi bắt đầu có triệu chứng, các cục u nhỏ và nằm dưới da, không có bất kỳ triệu chứng nào. Thường có biểu hiện là một khối phát triển chậm không đau, một số triệu chứng không rõ ràng, tôi đi khám do vô tình sờ vào khối u. Nó cũng có thể không thay đổi trong vài năm và bệnh nhân thường đến gặp bác sĩ để tìm các cục u, chảy máu và đau .

2. Dấu hiệu Các khối âm hộ chủ yếu được tìm thấy trong các mô mềm sâu xung quanh tuyến tiền đình, môi âm hộ, và đôi khi ở âm vật, mu và đáy chậu. Kích thước của khối lượng dao động từ 2 đến 16 cm, thường là từ 5 đến 10 cm, tròn hoặc hình bầu dục, cách ly hoặc nhiều rắn nốt quần chúng. Trong giai đoạn đầu, da trên bề mặt của khối u còn nguyên vẹn, và khi khối u phát triển, xung huyết và loét xuất hiện sau khi da bị ảnh hưởng . Các khối u ở giai đoạn muộn có thể xâm lấn vào các mô sâu và cố định trên xương mu và xương mác, hoặc di căn xa.

Bất kỳ khối lượng dưới da âm hộ nào tăng dần, đặc biệt là tăng nhanh trong thời gian ngắn, đều nên nghi ngờ là bệnh ác tính mô mềm . Theo các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm mô bệnh học và các đặc điểm nêu trên thì có thể chẩn đoán là sarcoma .

Những hạng mục kiểm tra cho bệnh ung thư âm hộ là gì?

Các hạng mục kiểm tra: khám phụ khoa âm hộ định kỳ, khám dịch tiết âm đạo, phát hiện dấu hiệu khối u, sinh thiết âm đạo, mô bệnh học nấm

Kiểm tra tiết, khối u kiểm tra đánh dấu, khối u phân tử đánh dấu P53 thử nghiệm gen ức chế khối u.

Đối với da thâm nhiễm hoặc loét da , sinh thiết mô có thể được lấy bằng kẹp; đối với da nguyên vẹn, sinh thiết kim hoặc sinh thiết chọc thủng có thể được thực hiện hoặc sinh thiết cắt bỏ hoặc sinh thiết cắt bỏ.

Khối u là một khối màu trắng xám không rõ ràng với sự phát triển thâm nhiễm. Một số bộ phận có thể có giả nang, mặt cắt có màu đỏ xám hoặc nâu xám, mỏng như thịt cá, thường xuất huyết khu trú hoặc loang lổ và hoại tử.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với leiomyosarcoma âm hộ

Trên lâm sàng thường chẩn đoán nhầm là u nang tuyến Bartholin , áp xe hoặc các khối u lành tính khác , đặc biệt ở bệnh nhân trẻ tuổi, cần chú ý các bệnh sau:

1. Leiomyoma của Vulva không điển hình
Ngoài các điều kiện đã đề cập ở trên, Orii và cộng sự đề xuất rằng số lượng tế bào mast trong khối u có thể được sử dụng để phân biệt giữa hai loại và số lượng tế bào mast trong mỗi trường công suất cao là nhỏ hơn 16 như một tiêu chuẩn chẩn đoán phụ trợ cho u bạch huyết . Độ nhạy là 100% và độ đặc hiệu là 96%.
2. Các nốt tế bào hình thoi sau phẫu thuật
tăng sản tế bào hình thoi ác tính về mặt mô học và tế bào cơ trơn tương tự nhau, và có nhiều hình ảnh phân bào lên đến 25 / 10HPF cạnh và thâm nhiễm, nhưng không có sự mất tế bào đáng kể và không có phân bào bệnh lý Có thâm nhiễm tế bào viêm, thường xảy ra vài tuần đến vài tháng sau phẫu thuật âm hộ (thường trong vòng 3 tháng), và quan trọng hơn là có một quá trình lành tính trên lâm sàng.
3. Viêm cân gan chân,
còn được gọi là viêm cân gan chân giả, là một khối giống chất nhầy được hình thành do sự tăng sinh của các nguyên bào sợi phản ứng phát triển gần mô dưới da của cân gan sâu, thường có kích thước từ 1,5 đến 3,5 cm, hiếm gặp. Trên 4cm, nó được đặc trưng bởi một số lượng lớn thâm nhiễm tế bào viêm mãn tính và hình thành mạch xung quanh tổn thương. Nguyên bào sợi, sợi collagen và sợi lưới trộn lẫn với nhau, tương tự như mô hạt. Đôi khi có thể nhìn thấy các tế bào khổng lồ đa nhân giống như tế bào hủy xương. Chúng không tái phát sau khi cắt bỏ. Có một mức độ tự giới hạn nhất định.
4. Leiomyosarcoma với nhu cầu thoái hóa nhầy để được phân biệt từ ác tính schwannomas với thoái hóa nhầy , nhầy liposarcoma , fibrosarcoma nhầy, và angiomyxoma hung hăng.

Bệnh leiomyosarcoma âm hộ có thể gây ra những bệnh gì?

0,4% -0,8% u xơ tử cung có thể trở thành sacôm tử cung . U xơ tử cung và sarcom thường xảy ra ở phụ nữ từ 40 – 50 tuổi, u xơ tử cung thường tăng nhanh hoặc xuất huyết âm đạo. Sarcoma được biểu hiện là một khối ở âm hộ, có thể to hơn nhưng ranh giới rõ ràng, có thể thấy hiện tượng giãn tĩnh mạch trên bề mặt da.

Sự mài mòn bề mặt có thể dẫn đến loét, sức đề kháng và khả năng miễn dịch của bệnh nhân ung thư thấp, có thể gây nhiễm trùng máu. Có thể có sarcoma phức tạp.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh leiomyosarcoma âm hộ?

Tiên lượng:

Bệnh ung thư cơ âm hộ dễ tái phát tại chỗ. Hầu hết bệnh nhân tái phát trong vòng 2 năm sau phẫu thuật, và hơn 80% người tái phát cuối cùng sẽ di căn phổi. Tuy nhiên, cũng có báo cáo tái phát 10 năm sau phẫu thuật nên cần phải theo dõi lâu dài. Các yếu tố tiên lượng của sarcoma mô mềm âm hộ như sau: 1. Tỷ lệ tái phát tại chỗ của phẫu thuật cắt u đơn thuần có thể đạt 80%, trong khi đó của cắt âm hộ triệt để chỉ là 20%. 2. Kích thước khối u và mức độ biệt hóa của mô. Đường kính khối u> 5cm, với sự phát triển xâm lấn chứ không mở rộng ở rìa và số liệu phân bào> 10/10 trường công suất cao (HPF), là những yếu tố nguy cơ cao nhất cho tiên lượng xấu.

Xem thêm:

Khối u xoang nội bì âm đạo là gì? Những nguyên nhân, hạng mục kiểm tra

Leiomyoma của Vulva là gì? Triệu chứng gây bệnh, chế độ ăn, cách chữa

Các phương pháp điều trị cho u leiomyosarcoma của âm hộ là gì?

Biện pháp phòng ngừa trước khi điều trị bệnh ung thư âm hộ?

Phòng ngừa: khám sức khỏe thường xuyên, phát hiện sớm, điều trị sớm và theo dõi.

Phương pháp điều trị bệnh sùi mào gà âm hộ theo Tây y chủ yếu là điều trị ngoại khoa, bổ sung bằng hóa trị hoặc xạ trị chống ung thư mới mong nâng cao hiệu quả.

1. Điều trị ngoại khoa áp dụng phương pháp cắt âm hộ triệt để và nạo vét hạch bẹn. Phạm vi cắt bỏ của khối u nguyên phát phải đủ, nếu cắt không đủ thì thường tái phát cục bộ. Nếu hạch bẹn dương tính thì tiến hành bóc tách bạch huyết chậu chậu. Với phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc phẫu thuật bảo tồn, 80% trong số họ có tái phát tại chỗ.

2. Hóa trị liệu chống ung thư đối với các sarcoma giai đoạn bệnh muộn và mô phân bào còn hoạt động, kết hợp với hóa trị trước và sau phẫu thuật triệt để có thể cải thiện tiên lượng.

(1) Các phác đồ hóa trị liệu chống ung thư thường được sử dụng hiện nay để điều trị sarcoma mô mềm là:

phác đồ ①VAC: vincristine 1,5mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên và ngày thứ tám; actinomycin hoặc actinomycin D ( Dactinomycin) 400-600μg / ?; tiêm tĩnh mạch, cách thứ nhất đến 4 ngày; cyclophosphamide (cyclophosphamide) 300mg / ?, tiêm tĩnh mạch, lần đầu tiên, 4 và 8 ngày. Sử dụng lặp lại trong 3 đến 4 tuần, nhưng phải tùy thuộc vào sự phục hồi chức năng của tủy xương. Người ta đã báo cáo rằng việc điều trị sarcoma vùng chậu bằng chương trình này có thể kéo dài thời gian sống thêm từ 4 đến 5 lần.

Phác đồ ②ADIC: Doxorubicin (Adriamycin) 60mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày đầu tiên; Dacarbazine (Dacarbazine) (DTIC) 250mg / ?, truyền tĩnh mạch, 1 đến 5 ngày. Tỷ lệ hiệu quả là 42%.

Phác đồ ③CYVADIC: cyclophosphamide 500mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày thứ hai; vincristine 1,5mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên và ngày thứ 8; dacarbazine (dacarbazine) 250mg / ?, truyền tĩnh mạch, Ngày thứ hai. Khoảng thời gian điều trị là 4 tuần. Tỷ lệ hiệu quả là 47%.

(2) Bệnh nhân u lympho ác tính khu trú nên phẫu thuật cắt bỏ trước và hóa trị sau phẫu thuật. Các chương trình thường được sử dụng là:

Chương trình ①COP: cyclophosphamide 800mg / ?, tiêm tĩnh mạch, vào ngày đầu tiên và ngày thứ 15; vincristine 1,4mg / ?, tiêm tĩnh mạch, vào ngày đầu tiên; prednisone (prednisone) 100mg, uống, lần đầu tiên ~ 5 ngày. Lặp lại 1 đợt điều trị trong 3 tuần. Tỷ lệ hiệu quả là hơn 80%.

Chương trình ②CHOP: Cyclophosphamide 750mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày đầu tiên; doxorubicin (adriamycin) 50mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày đầu tiên; vincristine 1,4mg / ?, tiêm tĩnh mạch, lần đầu tiên Ngày; prednisone (prednisone) 100mg, uống, đến 5 ngày đầu. Lặp lại một đợt điều trị trong 3 tuần, tỷ lệ hiệu quả trên 90%.

Leiomyosarcoma của chế độ ăn uống âm hộ

Leiomyosarcoma của chế độ ăn uống âm hộ (thông tin sau đây chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để biết chi tiết)

(1) Trứng Sophora flavescens: 2 quả trứng, 60 gam đường nâu, 60 gam Sophora flavescens. Nhân sâm Sophora chiên giòn làm nước cốt, cho trứng gà đã đánh tan và đường nâu vào, đun sôi lên, ăn trứng và uống nước canh. Mỗi ngày một lần, 6 ngày là một đợt điều trị. Nó có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, làm khô ẩm và hạn chế vết loét, có thể dùng để phòng và chữa bệnh loét âm hộ .

(2) Trứng khổ qua: 0 gam khổ sâm, 3 quả trứng gà, 30 ml mật ong. Sắc cỏ khổ sâm trong nước cho bỏ xỉ, đánh tan trong trứng gà, cho vào mật ong, uống khi đói, ngày 1 lần, 5 ngày là một đợt điều trị. Nó có tác dụng thanh nhiệt, loại bỏ ẩm ướt và vết loét co thắt.

(3) Nước uống cải thảo và giá đỗ xanh: 1 thân rễ cải thảo và 30 gam giá đỗ xanh. Rễ cải thảo rửa sạch, thái mỏng, giá đỗ xanh rửa sạch, cho vào nồi, thêm nước, sắc trong 15 phút, lọc bỏ bã, chắt lấy nước, uống như trà, không kể thời gian. Nó có tác dụng thanh nhiệt và giảm ẩm ướt, có thể được dùng để điều trị các vết loét ở âm hộ.

(4) Canh mướp đông đường: Hạt mướp đông 30 gam, đường phèn 30 gam. Hạt mướp đông rửa sạch, xay thành bột thô, thêm đường phèn, tráng một bát nước, cho vào nồi đất, đun cách thủy. Thực hiện 2 lần một ngày trong vài ngày. Nó có tác dụng thanh nhiệt và loại bỏ ẩm ướt và có thể được sử dụng để điều trị ngứa.

(5) Thịt ba chỉ heo: 1 cái bụng heo, 30 gam hạt sò huyết, 10 gam psoralen. Rửa sạch bụng lợn, thêm nước và sắc với hai vị thuốc cuối cùng, bỏ thuốc và ăn cả bụng. Nó có tác dụng bổ thận tráng dương, tán phong hàn, giảm ngứa. Nó được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các tổn thương teo trắng của âm hộ.

(6) Cháo cây sói rừng: 20 gram cây sói rừng và lượng gạo thích hợp. Nấu cháo và ăn.

Leiomyosarcoma của âm hộ có tốt cho cơ thể?

(1) Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống khối u âm hộ và bạch sản như vừng, hạnh nhân, lúa mì, lúa mạch, mướp đất, thịt gà mượt, mực, mực nang, tụy lợn, cải cúc, mun, đào, vải, ngựa. Rau đắng, huyết gà, lươn, bào ngư, cua, ghẹ móng ngựa, cá mòi, ngao, đồi mồi.

(2) Chữa đau nhức, ăn cua móng ngựa, càng đỏ, tôm hùm, trai, hải sâm, cá bống, củ cải, đậu xanh, củ cải, huyết gà.

(3) Bị ngứa nên ăn rau dền, bắp cải, cải bẹ xanh, khoai môn, tảo bẹ, rong biển, huyết gà, thịt rắn, tê tê.

(4) Để tăng cường thể lực và phòng chống chuyển dịch, nên ăn các loại nấm trắng, nấm đen, nấm hương, nấm kim châm, mề gà, hải sâm, đại mạch, óc chó, cua, ghẹ, cá kim.

(5) Sau khi phẫu thuật u mạch âm hộ, khí tiêu hao, huyết bị thương, nên ăn thêm các thực phẩm bổ khí, dưỡng huyết như táo tàu, long nhãn, đinh lăng, gạo nhật, vải, nấm, cà rốt, trứng cút, bột củ sen, đậu ván, v.v.

(6) Xạ trị sau phẫu thuật u xơ âm hộ : ăn các chất lỏng làm mất chất âm, nên ăn nhiều chất bổ dưỡng âm như rau muống, rau nhút, củ sen, rau cày, dưa hấu, chuối, nho, hải sâm, mía, hoa hòe, v.v.

(7) Hóa trị sau phẫu thuật u âm hộ: Dễ mất cả khí lẫn huyết, nên ăn những thứ bổ khí, dưỡng huyết như nấm hương, nấm, óc chó, dâu tằm, cháo gạo, chà là, long nhãn, hải sâm, v.v.

Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với bệnh ung thư âm hộ?

(1) Tránh cà phê và các thức uống hấp dẫn khác.

(2) Tránh thức ăn cay và kích thích như hành, tỏi, gừng và quế.

(3) Tránh thức ăn béo, chiên, mốc và ngâm chua.

(4) Tránh gà trống, thịt đầu lợn và các vật có lông khác.

(5) Tránh hải sản.

(6) Tránh các thức ăn ấm như thịt cừu, thịt chó, tỏi tây và hạt tiêu.

(7) Tránh hút thuốc và rượu.