Liposarcoma âm hộ là gì? Các dấu hiệu nhận biết và cách chữa

Tổng quan về u mỡ của âm hộ

Sarcoma mỡ thường gặp ở thân, tay chân và bụng. Hiếm gặp u mỡ ở âm hộ. Nó chủ yếu được biểu hiện bằng một khối không đau, phát triển từ từ dưới da, giống như polyp và có thể kèm theo cảm giác dao động. Đôi khi biểu hiện là đau âm hộ , khó chịu và sụt cân liên tục . Chủ yếu xảy ra ở môi âm hộ, và ít hơn ở âm vật và các bộ phận khác. Trong các trường hợp được báo cáo, chúng được chẩn đoán nhầm là u mỡ lành tính hoặc u nang tuyến Bartholin trước khi phẫu thuật .

Liosarcoma của âm hộ gây ra như thế nào?

(1) Nguyên nhân của u mỡ âm hộ có thể liên quan đến đột biến gen.

(2) Cơ chế bệnh sinh của khối u thường to hơn, đường kính thường từ 5-10cm, một số có đường kính lên đến 15cm. Nó có dạng nốt hoặc dạng thùy, trên bề mặt có giả nang, mặt cắt có màu vàng mỡ, nhầy nhớt hoặc giống cá, thường chảy máu và hoại tử.

Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy các nguyên bào lipoblasts ở các mức độ khác nhau, với hình dạng và kích thước khác nhau, chẳng hạn như hình sao, trục xoay, hình tròn, “vòng dấu hiệu”, v.v. Các giọt lipid có khoang trong, tròn nhẵn và hoàn toàn trong suốt. Khi không bào lớn, chúng thường ép nhân ra rìa hoặc có hình con sò. Các nguyên bào mỡ đa chân không dị dạng lớn thường gặp trong u mỡ đa dạng. Ngoài các nguyên bào mỡ và chất nền nhầy, một mạng lưới mao mạch dạng plexiform mảnh có thể được nhìn thấy trong myxoid liposarcoma. Có thể có chất nhầy màu xanh nhạt và các giọt chất béo giữa các tế bào khối u.

Nhuộm chất béo (dầu O đỏ, Sudan, đỏ tươi, v.v.) thường dương tính. Nhuộm hóa mô miễn dịch S-100 dương tính bất thường.

Chuyển vị nhiễm sắc thể đặc trưng t (12; 16) (q13; p11) có thể được phát hiện trong myxoid liposarcoma, một phần của liposarcoma biệt hóa tốt, và liposarcoma đa hình, hoặc có thể được phát hiện bằng RT-PCR và chấm chấm DNA Đến phiên mã mã hóa FUS / TLS-CHOP được hình thành do chuyển đoạn nhiễm sắc thể.

Các triệu chứng của u mỡ âm hộ là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sưng da âm hộ, đau âm hộ, sưng âm hộ, loét, sụt cân liên tục

1. Khi bắt đầu có triệu chứng, các cục u nhỏ và nằm dưới da, không có bất kỳ triệu chứng nào. Về sau, các cục to dần lên, xâm lấn vào da và hình thành các vết loét , có thể bị đau và chảy máu khi kết hợp với nhiễm trùng . Bệnh nhân thường đi khám bác sĩ vì các cục u, chảy máu và đau. Trong một số trường hợp, khối lượng có thể không thay đổi trong vài năm và sau đó tăng lên nhanh chóng.

2. Dấu hiệu Các cục u ở âm hộ thường nằm ở môi âm hộ, các bộ phận khác rất hiếm. Kích thước của các cục u là 1 đến 5 cm, hình tròn hoặc hình bầu dục, đơn lẻ hoặc nhiều. Ở giai đoạn đầu , da trên bề mặt của khối u còn nguyên vẹn, khi khối u phát triển sẽ xuất hiện xung huyết , loét, nhiễm trùng và chảy máu sau khi da bị ảnh hưởng . Các khối u ở giai đoạn muộn có thể xâm lấn vào các mô sâu và cố định trên xương mu và xương mác, hoặc di căn xa. 　　Chẩn đoán xác định dựa trên các biểu hiện lâm sàng, dấu hiệu thực thể và xét nghiệm mô bệnh học. Đối với da thâm nhiễm hoặc loét da, có thể thực hiện sinh thiết mô bằng kẹp. Đối với da nguyên vẹn, có thể thực hiện sinh thiết kim hoặc sinh thiết chọc thủng, hoặc sinh thiết cắt bỏ hoặc sinh thiết cắt bỏ.

Các hạng mục kiểm tra cho u mỡ âm hộ là gì?

Hạng mục kiểm tra: khám phụ khoa, khám phụ khoa bộ phận sinh dục định kỳ, phát hiện dấu hiệu khối u, sinh thiết âm đạo

Căn nguyên của u mỡ âm hộ có thể liên quan đến đột biến gen. Chủ yếu xảy ra ở môi âm hộ, và ít hơn ở âm vật và các bộ phận khác. Chẩn đoán xác định dựa trên các biểu hiện lâm sàng, dấu hiệu thực thể và xét nghiệm mô bệnh học. Đối với da thâm nhiễm hoặc loét da , sinh thiết mô có thể được thực hiện bằng kẹp. Đối với da nguyên vẹn, có thể thực hiện sinh thiết kim hoặc sinh thiết chọc thủng, hoặc sinh thiết cắt bỏ hoặc sinh thiết cắt bỏ.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với u mỡ âm hộ?

1. Cần phân biệt rõ u mỡ biệt hóa với u mỡ và u nang tuyến Bartholin . Lipoma không có kích thước tế bào và không có nhân, không gian xơ hẹp và không rõ ràng, đồng thời không có tế bào và nguyên bào mỡ không điển hình xâm nhập vào nó.

2. Myxoid liposarcoma cần được kết hợp với sự thoái hóa phôi hoặc niêm mạc khác của sacôm mô mềm, chẳng hạn như myxoid myocytoma sợi ác tính, u cơ vân chùm nho , thoái hóa chất nhầy, thoái hóa màng nhầy, ung thư tế bào da protuberans, angiomyxoma tích cực, chất nhầy của leiomyosarcoma xác định giai đoạn. Sự khác biệt là sau này không có mạng lưới mao mạch plexiform điển hình. Các mạch máu của u nguyên bào sợi ác tính dạng myxoid thường bị nén lại thành hình vòng cung, với nhiều tế bào u quái khổng lồ, giàu collagen nền và các vùng đa nhân lân cận. Sarcoma cơ vân chùm nho có một tế bào cambium ở vùng dưới biểu mô của niêm mạc, với các nguyên bào cơ vân chứ không phải nguyên bào lipo. Dermafibrosarcoma protuberans với thoái hóa niêm mạc cũng có thể rất giống nhau, nhưng vị trí của nó là bề ngoài và gần da.

Bệnh u mỡ âm hộ có thể gây ra những bệnh gì?

Căn nguyên của u mỡ âm hộ có thể liên quan đến đột biến gen. U mỡ âm hộ lúc đầu nhỏ, nằm dưới da, không có triệu chứng. Về sau, các cục to dần lên, xâm lấn vào da và hình thành các vết loét , có thể bị đau và chảy máu khi kết hợp với nhiễm trùng . Bệnh nhân thường đi khám bác sĩ vì các cục u, chảy máu và đau. Trong một số trường hợp, khối lượng có thể không thay đổi trong vài năm và sau đó tăng lên nhanh chóng. Cuối cùng sẽ có di căn phổi.

Xem thêm:

U mỡ âm hộ là gì? Căn bệnh nguy hiểm thường gặp hiện nay

U mô bào sợi lành tính của xương là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Làm thế nào để ngăn ngừa u mỡ âm hộ?

Làm tốt công tác dự phòng và điều trị 　　theo ba mức độ phòng chống khối u . Tiên lượng: Hiếm khi tái phát tại chỗ của u mỡ biệt hóa tốt , không có di căn xa và tiên lượng tốt hơn so với mucoid và đa nhân. Tỷ lệ sống 5 năm là 80% ～ 88% và tỷ lệ sống 10 năm là khoảng 50%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của liposarcoma chỉ là 20% đến 56%. Donnellan và cộng sự (2001) đề xuất rằng liposarcoma biệt hóa tốt là một loại liposarcoma có thể chữa khỏi. Ngoại trừ một trường hợp u mỡ niêm mạc chết chỉ 5 tháng sau khi chẩn đoán, 13 bệnh nhân còn lại được theo dõi từ 9 tháng đến 7 năm, và tất cả đều sống sót mà không có khối u.

Các phương pháp điều trị u mỡ âm hộ là gì?

Điều trị u mỡ âm hộ theo phương pháp Tây y chủ yếu là điều trị ngoại khoa, bổ sung bằng hóa trị hoặc xạ trị chống ung thư mới mong nâng cao hiệu quả.

1. Điều trị ngoại khoa áp dụng phương pháp cắt âm hộ triệt để và nạo vét hạch bẹn. Phạm vi cắt bỏ của khối u nguyên phát phải đủ, nếu cắt không đủ thì thường tái phát cục bộ. Nếu hạch bẹn dương tính thì tiến hành bóc tách bạch huyết chậu chậu. Với phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc phẫu thuật bảo tồn, 80% trong số họ có tái phát tại chỗ.

2. Hóa trị liệu chống ung thư cho các sarcoma ở giai đoạn bệnh muộn và các mô phân bào còn hoạt động, kết hợp với hóa trị trước và sau phẫu thuật triệt để có thể cải thiện tiên lượng. Các phác đồ hóa trị liệu chống ung thư thường được sử dụng hiện nay để điều trị sarcoma mô mềm là:

(1) Phác đồ VAC: vincristine 1,5 mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên và ngày thứ tám; actinomycin hoặc actinomycin D ( Dactinomycin) 400 ～ 600? G /?; Tiêm tĩnh mạch, cách đầu tiên đến 4 ngày; cyclo-phosphamide (cyclo-phosphamide) 300mg / ?, tiêm tĩnh mạch, lần đầu tiên, 4, 8 ngày. Sử dụng lặp lại trong 3 đến 4 tuần, nhưng phải tùy thuộc vào sự phục hồi chức năng của tủy xương. Người ta đã báo cáo rằng sử dụng phác đồ này để điều trị sarcoma vùng chậu có thể kéo dài thời gian sống thêm từ 4 đến 5 lần (Rivard, 1975).

(2) Phác đồ ADIC: doxorubicin (doxorubicin) 60 mg / ?, truyền tĩnh mạch, vào ngày đầu tiên; dacarbazine (dacarbazine, DTIC) 250 mg / ?, truyền tĩnh mạch, vào ngày 1 đến ngày 5. Tỷ lệ hiệu quả là 42% (Beretta, 1983).

(3) Chương trình CYVADIC: cyclophosphamide 500mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày thứ hai; vincristine 1,5 mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên và thứ 8; dacarbazine (dacarbazine) 250mg / ?, Nhỏ giọt tĩnh mạch, ngày thứ hai. Khoảng thời gian điều trị là 4 tuần. Tỷ lệ hiệu quả là 47%.

Chế độ ăn kiêng liposarcoma âm hộ

【Súp đậu phộng, đậu đỏ, chà là và tỏi】

Công thức: 90g đậu phộng, 60g đậu đỏ và chà là đỏ, 30g tỏi.

Cách chế biến: Cho nước vào các nguyên liệu trên rồi nấu thành canh.

Công hiệu: Bổ khí, dưỡng huyết, khử phong, giải độc.

Cách dùng: Dùng sáng và tối.

【Nước dùng Ngao】

Công thức: 30 gam thịt ngao, 15 gam nấm kim châm, 10 gam mướp.

Phương pháp điều chế: Ba chất trên sắc với nước và muối vừa ăn.

Công hiệu: Bổ khí, dưỡng âm, thanh nhiệt, giải uất.

Cách dùng: Uống nước canh và ăn thịt, ngày 1 lần trong 10 ngày.

[Đậu cá với súp]

Công thức: 30 gam đậu xanh, 20 gam tảo bẹ, 15 gam Diếp cá.

Phương pháp bào chế: Sắc 3 vị trên với nước, bỏ Diếp cá, nêm đường.

Công hiệu: Thanh nhiệt, giải độc.

Cách dùng: Uống súp và ăn đậu và tảo bẹ. Thực hiện một lần một ngày trong 7 ngày.

[Cháo lúa mạch hoa đậu biếc]

Công thức: 50 gam đại mạch, 25 gam đậu xanh, 100 gam hoa hòe tươi.

Phương pháp sản xuất: Ngắt hoa hòe thành cánh hoa, bỏ màng trong, thêm đậu xanh và đại mạch vào ngũ vị tử, thêm hoa hòe, ninh thành cháo, thêm đường trắng vừa ăn.

Công hiệu: Dưỡng âm thanh nhiệt, tiêu thũng, giải độc.

Cách dùng: 1 đến 2 lần mỗi ngày.

【Rau dền và súp rau bina】

Công thức: Mỗi loại 30 gram rau sam và rau muống sống.

Cách bào chế: Cho hai vị vào sắc lấy nước cốt.

Công hiệu: thanh nhiệt, khử ẩm, mát huyết, giải độc.

Cách dùng: uống, ngày 1 lần.

【Poria đất và táo tàu chiên】

Công thức: Mỗi loại 30 gram táo tàu và hạt lựu.

Phương pháp bào chế: Sắc 2 vị trên với nước.

Công hiệu: Thanh nhiệt, giải độc, mát huyết.

Cách dùng: Uống canh, ngày 2 lần.

【Cháo lá sen】

Công thức: 20 gam lá sen tươi và 200 gam gạo tẻ.

Cách chế biến: Đun sôi lá sen trong 20 phút, sau đó cho gạo tẻ vào nấu thành cháo, sau khi lọc bỏ bã.

Hiệu quả: Thanh nhiệt và làm đục.

Cách dùng: Uống khi cần thiết vào buổi sáng và buổi tối.