Nguyên nhân của u thần kinh đệm. Triệu chứng và cách chữa trị

Tổng quan về u thần kinh đệm

Oligodendroglioma khối u là một hình thái tế bào khối u trong gậy u thần kinh đệm ít xâm lấn chủ yếu thần kinh đệm. Có hai loại u oligodendroglioma và anaplastic oligodendroglioma. Phần lớn các khối u nằm ở thùy trên, thường gặp nhất là thùy trán, tiếp theo là thùy đỉnh và thùy thái dương. So với u tế bào hình sao, bệnh nhân u tuyến thượng thận có tiên lượng tốt hơn một chút.

Nguyên nhân của u thần kinh đệm gây ra như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Các nghiên cứu sinh học phân tử đã chỉ ra rằng sự xuất hiện của các khối u tế bào biểu mô có liên quan đến sự mất dị hợp tử trên nhánh dài của nhiễm sắc thể 19 (19q).

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

Các khối u oligodendron chủ yếu nằm ở chất trắng và có thể nhìn thấy trong vỏ não. Khối u có màu đỏ xám, kết cấu mềm và thường có phạm vi thâm nhiễm rộng. Nó có xu hướng xâm nhập vào các cấu trúc đường giữa sâu, chẳng hạn như xâm lấn vào thành não thất bên, vách ngăn trong suốt và Vùng đồi thị. 40% khối u có khối vôi hóa , 20% khối u có thay đổi dạng nang. Ranh giới với mô não rõ ràng, và đôi khi có thể nhìn thấy một nang giả. Một số khối u tạo ra những thay đổi giống như chất nhầy và kết tụ lại thành những chất giống như thạch.

Dưới kính hiển vi, các tế bào khối u phát triển sưng tấy, hình dạng đồng nhất, nhỏ và tròn, ít lồi lõm, nhân tròn, mitose hiếm và nhuộm màu đậm; tế bào chất ít và trong mờ hoặc có tính axit, sử dụng phương pháp xâm nhập bạc (axit cacbonic Màu bạc) cho thấy tế bào hình tròn, tế bào chất bị nhuộm màu đen, ít và có thể thấy các lồi tế bào ngắn. Các tế bào được sắp xếp thành dây hoặc tấm. Các mạch máu rất nhiều, với sự tăng sản của các mô liên kết nội mạc và xung quanh. U quái ác tính có hình dạng tròn hơn, nhân lớn hơn với màu nhạt hơn, nhiều tế bào chất hơn và hình dạng phân bào phổ biến hơn. Các bó sợi và tế bào thần kinh nằm rải rác thường gặp trong các khối u. 1/2 đến 2/3 số u có hình cầu vôi hóa hoặc biến đổi khoáng hóa ở thành mạch. Có những đống thoái hóa vi nang, thoái hóa niêm mạc và hoại tử ở một số khối u. U lạc chỗ có thể thấy ở rìa khối u. Phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch phát hiện ra rằng vì tế bào ung thư biểu mô tế bào chứa các vi ống thay vì các sợi thần kinh đệm, phương pháp nhuộm GFAP đối với tế bào ung thư biểu mô tế bào ung thư là âm tính và có thể có một số lượng nhỏ tế bào hình sao phản chiếu GFAP dương tính. . Các tế bào khối u riêng lẻ có thể được nhìn thấy lan tràn cùng với dịch não tủy. Dưới kính hiển vi điện tử có thể thấy các tế bào khối u sắp xếp dày đặc, hiếm có không gian ngoại bào, tế bào chất là ái điện tử, kính hiển vi ánh sáng tương ứng có cấu trúc tổ ong với một lượng nhỏ ribosome, lưới nội chất và các vi ống. Có thể nhìn thấy một số lượng lớn các ti thể, với ít quá trình tế bào hơn và tính hiếu khí điện tử. Chúng được phân bố thành các tấm xung quanh thân tế bào, chứa các cấu trúc vi ống, nhưng không có cấu trúc liên kết. Đôi khi có thể tìm thấy các thể dày đặc dạng lỗ phát triển kém. Các tế bào trung gian giống tế bào hình sao được nhìn thấy rộng rãi trong các khối u, chúng có thể thể hiện sự biệt hóa của các tế bào khối u thành tế bào hình sao. U bướu thịt ác tính có hình dạng phân bào đặc biệt nổi bật.

Oligodendroglioma anaplastic cũng có vôi hóa rõ ràng. Cấu trúc mô học của khối u ở cao ác tính khối u là tương tự như của glioblastoma. Sự khác biệt cơ bản từ oligodendroglioma là tế bào ung thư là vô cùng phong phú, hình thái đa dạng, và hạt nhân Tỉ lệ khối lượng tăng lên thì hiện tượng nguyên phân càng phổ biến. Tăng sản nội mô mạch máu khối u là rõ ràng, và có hoại tử khối u. Di căn ngoài sọ có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm, chủ yếu là xương, hạch bạch huyết và phổi.

Các triệu chứng của u thần kinh đệm là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sa sút trí tuệ, rối loạn cảm giác, rối loạn tâm thần, triệu chứng khu trú, tăng áp lực nội sọ, liệt nửa người, chậm lớn, rối loạn thị giác

Hầu hết các bệnh nhân u oligodendroglioma phát triển chậm và có thời gian mắc bệnh dài, thời gian trung bình từ khi khởi phát triệu chứng đến khi điều trị là 2 đến 3 năm, theo báo cáo thì thời gian mắc bệnh là 2,4 đến 4,1 năm và lâu nhất là 31 năm. Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh động kinh là triệu chứng phổ biến nhất trong số các khối u biểu mô thần kinh và bệnh động kinh thường là triệu chứng đầu tiên. Bệnh này gặp ở 50% bệnh nhân và 85% bệnh nhân lên cơn. Bệnh nhân bắt đầu bị động kinh thường có đợt bệnh kéo dài hơn. Một số bệnh nhân được điều trị nhầm với chứng động kinh nguyên phát trong nhiều năm, và khối u không được phát hiện cho đến khi xuất hiện các triệu chứng tăng áp lực nội sọ . Theo thống kê, 10% các khối u nội sọ có thể gây ra bệnh động kinh là u oligodendroglioma. Ngoài động kinh, bệnh nhân còn đau đầu (80%), rối loạn tâm thần (50%), yếu chân tay (45%). Diễn biến của bệnh chủ yếu là phát triển từ từ, nhưng có thể đột ngột nặng lên. Các triệu chứng tâm thần thường gặp ở những bệnh nhân mắc u xơ tử cung thùy trán, đặc biệt là những bệnh nhân có sự thâm nhiễm và mở rộng dọc theo tiểu thể đến thùy trán bên. Các triệu chứng thần kinh thường gặp hơn, chủ yếu là các bất thường về tình cảm và sa sút trí tuệ . Tăng áp lực nội sọ gặp ở khoảng một nửa số bệnh nhân, và thường xuất hiện muộn, ngoài nhức đầu và nôn , rối loạn thị lực và phù đĩa thị chiếm khoảng 1/3 số bệnh nhân. Khối u xâm lấn các khu vực vận động và cảm giác tương ứng có thể gây ra liệt nửa người , rối loạn chức năng tuần hoàn máu và mất ngôn ngữ vận động hoặc cảm giác. Hầu hết bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến ngược dòng có một đợt bệnh ngắn, với các triệu chứng rõ ràng của tăng áp nội sọ và các triệu chứng hệ thần kinh khu trú .

Theo các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân và khám phụ trợ, có thể chẩn đoán rõ ràng.

Các hạng mục khám cho u bướu cổ tử cung và u bướu cổ tử cung đồng sản là gì?

Các hạng mục giám định: phim nền sọ, chụp CT não, chụp MRI não, tầm soát khối u, thị lực, theo dõi áp lực nội sọ

1. Đặc điểm đáng chú ý nhất của u tế bào biểu mô trên phim chụp X-quang sọ thường là sự vôi hóa Phim chụp X-quang thường cho thấy hầu hết các điểm vôi hóa khối u có dạng sọc hoặc đốm, chiếm từ 34% đến 70%. Các khối u biểu mô có thể xảy ra. Mỏng sọ cục bộ và tăng áp lực nội sọ gặp ở hơn 30% bệnh nhân.

2. Chụp CT phần lớn là hình ảnh chiếm tỷ trọng thấp, 90% khối u có vùng vôi hóa mật độ cao, thường ở ngoại vi khối u. Phần không bị vôi hóa hiển thị bóng bằng nhau và mật độ thấp, đôi khi có tăng cường sau khi tăng cường.

3. Chụp MRI khối u Hình ảnh cân nặng T1 cho tín hiệu thấp, T2W cho tín hiệu cao, phù ngoại vi dễ phân biệt với u. Nếu khối u có vôi hóa lớn, MRI sẽ cho thấy một vùng tín hiệu thấp. Sự tăng cường độ tương phản của u oligodendroglioma sau khi tiêm là nổi bật hơn.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u thần kinh đệm đồng sản?

Trong các nghiên cứu hình ảnh, u tế bào đệm không có vôi hóa rõ ràng nên được phân biệt với u tế bào hình sao , và các khối u có vôi hóa nên được phân biệt với các dị dạng động mạch. Nói chung, u quái thường không có phù ngoại vi và vôi hóa, mạch máu bất thường và Tiền gửi hemosiderin thường cùng tồn tại. Các mạch máu bất thường có thể là các tín hiệu bất thường phân đôi, hình ống hoặc hình chấm, thấp trong hình ảnh có trọng số T1 và hình ảnh có tỷ trọng mật độ proton, cao ở hình ảnh dội âm thậm chí có trọng số T2 và có thể được sử dụng trực tiếp trong hình ảnh có trọng số dội âm gradient. trưng bày. Chụp MRI tăng cường Gd-DTPA qua đường tĩnh mạch giúp xác định. Ngoài vôi hóa, u nguyên bào đệm không sản sinh có phù nề phúc mạc rõ ràng trên hình ảnh. Kết quả chụp CT và MRI của một số bệnh nhân có độ ác tính cao có thể tương tự như u nguyên bào thần kinh đệm.

Những bệnh nào có thể gây ra u thần kinh đệm?

　　Nếu điều trị phẫu thuật được thực hiện, các biến chứng sau có thể xảy ra:

1. Xuất huyết nội sọ hoặc tụ máu liên quan đến việc cầm máu bất cẩn trong quá trình mổ, với sự nâng cao của kỹ năng phẫu thuật, biến chứng này hiếm khi xảy ra. Cầm máu cẩn thận vết thương và rửa nhiều lần trước khi đóng hộp sọ có thể làm giảm hoặc tránh xuất huyết nội sọ sau mổ.

2. Phù não và áp lực nội sọ cao sau mổ có thể dùng thuốc khử nước để giảm áp lực nội sọ, glucocorticoid có thể giảm phù não.

3. Mất chức năng thần kinh liên quan đến chấn thương của các vùng chức năng quan trọng và cấu trúc quan trọng trong quá trình phẫu thuật. Tránh chấn thương càng nhiều càng tốt trong khi phẫu thuật và điều trị triệu chứng sau khi nó xảy ra.

Làm thế nào để ngăn ngừa u thần kinh đệm?

Không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả cho căn bệnh này, phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị căn bệnh này. Một khi bệnh xảy ra cần được điều trị tích cực để ngăn ngừa các biến chứng. Thói quen sinh hoạt cần chú ý, tốt nhất nên quan tâm nhiều hơn đến chế độ ăn uống, điều này cũng có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh khác, người bệnh cũng có thể hấp dẫn một số loại vitamin.

Các phương pháp điều trị u thần kinh đệm là gì?

　　(1) Điều trị

Phương pháp điều trị dựa trên phẫu thuật cắt bỏ, và nguyên tắc của phẫu thuật là loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt . Tuy nhiên, do khối u xâm lấn cấu trúc đường giữa hoặc thành não thất bên nên thường ảnh hưởng đến phạm vi phẫu thuật, tỷ lệ cắt bỏ toàn bộ khối u khoảng 30%. Người ta báo cáo rằng cắt bỏ khối u càng triệt để thì tỷ lệ tử vong do phẫu thuật càng thấp. Nếu khối u chỉ giới hạn ở một thùy trán, thùy thái dương hoặc thùy chẩm, phẫu thuật cắt bỏ là một phương pháp lý tưởng. Bệnh nhân được cắt bỏ hoàn toàn hơn thường có kết quả tốt hơn sau phẫu thuật. Không có sự hiểu biết thống nhất về xạ trị sau phẫu thuật và hóa trị liệu cho u bướu cổ tử cung. Nhưng đối với những bệnh nhân u oligodendroglioma phát triển nhanh chóng hoặc tái phát. Nên xạ trị và hóa trị sau phẫu thuật. Trong những năm gần đây, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng u oligodendroglioma là một khối u nhạy cảm với hóa trị liệu đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị loạt procarbazine (procarbazine), lomustine và vincristine (viết tắt là PCV).

Việc điều trị ung thư tế bào ung thư đại tràng không sản sinh vẫn dựa trên phẫu thuật cắt bỏ khối u, và xạ trị sau phẫu thuật là cần thiết. Hóa trị có hiệu quả đối với u bướu mỡ không tăng sản, và liệu pháp kết hợp PCV thường được sử dụng.

　　(2) Tiên lượng

Tiên lượng của bệnh nhân u oligodendroglioma tốt hơn so với bệnh nhân u tế bào hình sao . Có thể đạt được sự sống sót lâu dài ngay cả khi không xạ trị hoặc hóa trị. Đối với những bệnh nhân được cắt khối u tổng cộng và xạ trị sau phẫu thuật, tỷ lệ sống 5 năm có thể đạt 85%, tỷ lệ sống 10 năm là 55% và thời gian sống thêm trung bình là 8,0 năm. Các báo cáo cá nhân đã đạt đến 40 năm. Chỉ cắt một phần (bao gồm cả sinh thiết và cắt giảm) Tỷ lệ sống trung bình sau phẫu thuật là 3,3 năm. Phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể cơn đau đầu và các triệu chứng khác, nhưng không thể kiểm soát hiệu quả bệnh động kinh . 80% bệnh nhân vẫn bị co giật sau phẫu thuật. Tuy nhiên, dù đã áp dụng các biện pháp điều trị toàn diện như phẫu thuật, xạ trị, hóa trị thì hầu như trường hợp nào cũng có khả năng tái phát. Các khối u tái phát có thể trở thành ác tính. 50% đến 70% các u nguyên bào thần kinh đệm tái phát sẽ trở thành không tái sản xuất và 15% các khối u tái phát sẽ trở thành u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Tiên lượng của khối u tái phát thường kém. Có thể mổ lại để kéo dài sự sống Xạ trị sau mổ có hiệu quả nhất định, tỷ lệ sống 5 năm 10 năm có thể đạt 52% và 32%.

Tiên lượng của u nguyên bào nuôi cấy ghép là xấu, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 43%. Thời gian sống sót trung bình là 3,75 đến 4,5 năm, và thời gian sống sót của các khối u nằm ở thùy trán lâu hơn. Thời gian sống sót trung bình của những người có độ ác tính cao chỉ là 1,4 năm.

Xem thêm:

U thần kinh đệm bán cầu não ở trẻ em là gì? Tìm hiểu về bệnh

U thần kinh đệm là gì? Những nguyên nhân, triệu chứng của bệnh

Chế độ ăn uống cho u bướu mỡ và u bướu mỡ không sản sinh

Chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng và giàu dinh dưỡng. Ăn nhiều rau (như bắp cải và súp lơ, …) và củ cải, mận chua, đậu nành, thịt bò, nấm, măng tây, hạt coix, … Thực phẩm có chứa chất chống ung thư, trái cây, sữa, ba ba, … rất giàu axit amin, vitamin, Protein và thức ăn nuôi dưỡng dễ tiêu hóa.

Bệnh nhân ung thư tiêu hao nhiều nhiệt năng nên khẩu phần ăn của họ nên tăng lượng đạm hơn người bình thường 20%.

Ăn ít thức ăn nhiều dầu mỡ và quá béo; ăn ít thức ăn có tính nóng như thịt chó và thịt cừu; ăn ít hải sản chưa bóc vỏ, măng, khoai môn và các “đồ tóc” dễ gây dị ứng khác; ăn ít đồ uống có chứa hóa chất, chất bảo quản và phụ gia Đồ ăn nhẹ. Tránh thức ăn quá chua, quá nóng, quá mặn, thuốc lá và rượu và các chất kích thích khác.