Sarcoma cổ tử cung là gì? Những vấn đề xoay quanh nó

Tổng quan về sarcoma cổ tử cung

Sarcoma cổ tử cung là một khối u hiếm gặp và rất ác tính của đường sinh sản nữ . Do tỷ lệ mắc bệnh sarcoma cổ tử cung thấp và không có biểu hiện lâm sàng cụ thể nên nhiều bệnh nhân được phát hiện trong quá trình phẫu thuật, bao gồm cả cắt cơ cổ tử cung và kiểm tra bệnh lý sau mổ. Cổ tử cung to ra, đặc biệt là cổ tử cung to ra đột ngột kèm theo chảy máu âm đạo, dịch tiết âm đạo tăng nhiều thì nên nghi ngờ mắc bệnh sacoma cổ tử cung.

Sarcoma cổ tử cung gây ra như thế nào?

(1) Nguyên nhân

Sarcoma cổ tử cung xảy ra trong cơ cổ tử cung và mô kẽ. Đây là một khối u trung bì có mức độ ác tính cao. Nó có thể xuất phát từ lớp cơ cổ tử cung, kẽ ống cổ tử cung, mô liên kết, biểu mô hoặc mạch máu. Nó có thể là một khối u hỗn hợp của nhiều thành phần nói trên, tỷ lệ này chỉ bằng 1/10 đến 1/15 so với Sarcoma tử cung. Nguyên nhân của bệnh là không chắc chắn, và có thể liên quan đến các yếu tố sau:

1. Quan hệ với thuốc tránh thai và estrogen Uống thuốc tránh thai dài ngày (> 15 tuổi), nguy cơ mắc sarcoma tăng, chủ yếu là leiomyosarcoma . Sử dụng estrogen không tránh thai trong thời gian dài cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh sarcoma, chủ yếu là các khối u hỗn hợp Müllerian. Cũng có báo cáo trong y văn rằng có thụ thể estrogen và progesterone trong một số mô leiomyosarcoma, là những khối u phụ thuộc estrogen, nồng độ estrogen trong máu cũng cao hơn so với nhóm chứng bình thường.

2. Mối quan hệ với chỉ số khối cơ thể Các nghiên cứu dịch tễ học đã phát hiện ra rằng những phụ nữ có chỉ số khối cơ thể cao có tỷ lệ mắc bệnh sarcoma cao hơn, bao gồm các loại sarcoma tử cung , trong đó mức độ estrogen tăng lên. Có nhiều cơ chế, bao gồm chuyển đổi androstenedione trong mô mỡ ngoại vi, tăng estrogen không liên kết với protein và giảm thoái hóa estradiol.

3. Tỷ lệ mắc bệnh sarcoma ở dân tộc da đen cao hơn so với nhóm chứng.

4. Tình trạng kinh tế xã hội Bệnh ung thư dạng ung thư hiếm khi gặp ở phụ nữ có địa vị kinh tế xã hội cao hơn, và khối u hỗn hợp Mullerian được thấy ở phụ nữ có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn.

5. Các tài liệu về gen liên quan đến khối u báo cáo rằng 32% ～ 56% sarcoma cổ tử cung có đột biến ở gen p53, và đột biến ở gen k-ras được phát hiện ở 24% ～ 32%.

6. Xạ trị Người ta đã báo cáo rằng sarcoma dễ xảy ra ở cổ tử cung trong vài 10 năm sau khi được xạ trị.

(2) Cơ chế bệnh sinh: Con

đường di căn xa chủ yếu của sarcoma cổ tử cung là lây qua đường máu. Các loại mô bệnh học của sarcoma cổ tử cung bao gồm: sarcoma leiomyosarcoma, sarcoma cơ vân phôi, Sarcoma mô đệm cổ tử cung, u tế bào nội mô hoặc biểu mô mạch máu, u lympho , sarcoma không phân loại. Trong đó, u bạch cầu chiếm đa số, tiếp đến là u mỡ thuộc sarcoma trung mô và u hỗn hợp trung bì ác tính.

1. Leiomyosarcoma

(1) Nguồn gốc: Có thể xuất phát từ các sợi cơ trơn của lớp cơ, hoặc từ leiomyoma nguyên thủy.

(2) Hình dạng mắt trần:

① Nó phát triển giống như cơ trơn, với 2/3 giữa các thành cơ, 1/5 dưới niêm mạc và 1/10 dưới màng thanh dịch.

② Có giả nang rõ ràng, nhưng nó cũng có thể phát triển lan tỏa, không có ranh giới với lớp cơ.

③ Bề mặt cắt rời, mềm như cá, phần lớn có xuất huyết, hoại tử.

④Sarcoma phát triển có thể thâm nhiễm vào lớp cơ xung quanh, thậm chí xuyên qua màng thanh mạc và lan đến xương chậu.

(3) Hình thái tổ chức:

① Nguyên phân> 5 / 10HP.

②Cell atypia.

③ Khối u có thể xâm nhập vào lớp cơ, mạch máu, cơ và ống cổ.

Khi một phần tế bào cơ trong khối u xơ trở nên ác tính, nó được gọi là myomasarcoma, và toàn bộ khối u ác tính là leiomyosarcoma.

2. Sarcoma mô đệm nội mạc tử cung

(1) Nguồn gốc: Hầu hết các mô đệm của nội mạc cổ tử cung xuất hiện sau mãn kinh , nhưng chúng có thể gặp ở lứa tuổi sinh sản và trẻ em, chiếm 0,2% các khối u ác tính sinh dục , chia thành Sarcoma trung mô cấp cao và cấp thấp.

(2) Đặc điểm hình thái của màng trong: sarcoma cấp thấp có thể hình thành đơn hoặc nhiều polypNó giống như một khối đôi khi lấp đầy toàn bộ ống cổ với nền rộng và thâm nhiễm vào lớp cơ. Các sarcom mô đệm có độ ác tính cao thường tạo thành các khối mềm dạng polypoid hoặc phân thùy nhô về phía ống cổ, khối u có kích thước từ 2 đến 3 cm và thâm nhiễm vào lớp cơ, mạch máu và bề mặt thanh mạc.

(3) Đặc điểm mô học: Trong sarcoma mô đệm mức độ thấp, các tế bào mô đệm nội mạc tử cung tăng sinh xâm lấn vào các mạc cơ, và các ty lạp thể là 10 / 10HF, thậm chí lên đến 20-30 / HF.

3. Các khối u ống Mullerian hỗn hợp ác tính bao gồm carcinosarcoma và các khối u trung bì hỗn hợp ác tính.

(1) Hình dạng vĩ mô: Khối u phát triển trong nội mạc tử cung, thường là ở môi sau của cổ tử cung, và lồi vào ống cổ giống như một polyp. Nó có thể nhiều, phân thùy và có thể nhô ra phía cổ tử cung.

(2) Mô học: Có hai thành phần: ung thư và sarcoma, thành phần ung thư thường là ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung (90%), cũng có thể là loại tế bào mờ, loại tế bào hình cốc nhầy, và trong một số trường hợp có thể là ung thư biểu mô tế bào vảy.

Phân giai đoạn lâm sàng: Phân giai đoạn lâm sàng của ung thư cổ tử cung đã có lịch sử hơn 70 năm, sau nhiều lần chỉnh sửa dần dần được cải thiện, lúc đầu khối u thâm nhiễm vào thành chậu tức là “khung chậu đông cứng” được xếp vào giai đoạn IV, và năm 1937 khi phân giai đoạn được sửa lại là III. Vào năm 1950, khi phân chia giai đoạn được sửa đổi, người ta quyết định rằng xâm lấn cơ thể tử cung không được sử dụng làm tiêu chuẩn phân giai đoạn (xâm lấn cơ thể tử cung theo giai đoạn ban đầu được phân loại là giai đoạn II); tiêu chuẩn phân giai đoạn năm 1961 nói rõ rằng ung thư giai đoạn 0 là ung thư biểu mô tại chỗ, ung thư biểu mô trong biểu mô, và Chỉ ra rằng các trường hợp ung thư giai đoạn 0 không được đưa vào bất kỳ thống kê điều trị nào. Năm 1970 và 1985, khái niệm ung thư huyền bí (OCC) được đưa ra, và thận ứ nước hoặc suy thận được thêm vào ở giai đoạn III . Sau đó, các tiêu chuẩn của Giai đoạn 0 và Giai đoạn IV được giải thích. Tại cuộc họp FIGO tổ chức ở Santiago (Chile) năm 2003, tiêu chuẩn phân giai đoạn I đã được sửa đổi. Tiêu chuẩn phân giai đoạn lâm sàng được sửa đổi cho ung thư cổ tử cung là tiêu chuẩn phân giai đoạn thống nhất quốc tế và nội dung của nó như sau (Hình 1):

Giai đoạn 0: ung thư biểu mô tại chỗ, ung thư biểu mô trong biểu mô (các trường hợp trong giai đoạn này không được đưa vào bất kỳ thống kê điều trị nào).

Giai đoạn I: Tổn thương chỉ giới hạn ở cổ tử cung (không xét đến thân tử cung).

Giai đoạn Ia: Ung thư biểu mô xâm lấn chỉ được xác định dưới kính hiển vi. Các tổn thương có thể nhìn thấy bằng mắt thường, ngay cả khi chúng là thâm nhiễm bề ngoài, thuộc giai đoạn Ib; độ sâu của thâm nhiễm kẽ

Các triệu chứng của sarcoma cổ tử cung là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chảy máu âm đạo, tăng tiết dịch, đau bụng

1. Triệu chứng

(1) Chảy máu âm đạo bất thường : là biểu hiện chính, bệnh nhân tiền mãn kinh chủ yếu có đặc điểm kinh nguyệt ra nhiều, kinh kéo dài và chảy máu âm đạo không đều ; bệnh nhân mãn kinh có biểu hiện chảy máu âm đạo sau mãn kinh và tỷ lệ mắc bệnh là 45,1% 70%.

(2) Đau bụng : Cũng là một trong những triệu chứng thường gặp , do sarcoma phát triển và phát triển nhanh nên người bệnh thường bị căng tức bụng và đau.

(3) Tăng tiết dịch âm đạo : có thể có huyết thanh, có máu, nếu bị viêm nhiễm thì có thể có mủ hoặc có mùi hôi.

(4) Triệu chứng chèn ép: Khi khối u to ra và chèn ép bàng quang hoặc trực tràng, nó có thể biểu hiện như đi tiểu nhiều lần , tiểu gấp và bí , khó đại tiện và mót rặn .

(5) Các triệu chứng khác: chẳng hạn như các triệu chứng di căn.

2. Dấu hiệu

(1) Cổ tử cung to rõ, có thể nổi nốt , chất dịch mềm.

(2) Nếu khối sa nhô ra khỏi khoang tử cung và cổ tử cung, khi khám có thể thấy một khối đỏ tím, xung huyết trên bề mặt , tiết mủ khi kết hợp với nhiễm trùng .

Ngoài tiền sử bệnh và các dấu hiệu thực thể, việc chẩn đoán chủ yếu phụ thuộc vào mắt thường trong quá trình mổ và khám phần đông lạnh. Nếu khối u trông giống như những thay đổi giống như cá, mô giòn, kèm theo xuất huyết và hoại tử, cần gửi phần đông lạnh để xác định chẩn đoán.

Các hạng mục khám bệnh sarcoma cổ tử cung là gì?

Hạng mục kiểm tra: khám phụ khoa, khám bệnh lý, soi cổ tử cung

Kiểm tra chất tiết và chất chỉ điểm khối u .

1. Siêu âm Doppler xung màu Kiểm tra sarcoma cổ tử cung có thể được biểu hiện như lấp đầy động mạch tử cung, tân mạch quanh khối u và khu vực trung tâm, lưu lượng máu tâm trương và tăng lưu lượng máu động mạch tử cung, được biểu hiện trên siêu âm Doppler Lưu lượng máu tâm trương cao và trở kháng thấp. RI trung bình thấp hơn đáng kể so với u xơ tử cung.

2. Soi cổ tử cung và soi tử cung .

3. Nạo và nạo chẩn đoán là phương pháp chẩn đoán sớm u sa tử cung , nhưng phải lưu ý là sinh thiết mô dương tính thì không thể loại trừ kết quả âm tính. Nạo nạo chẩn đoán có ít giá trị trong chẩn đoán u bạch cầu tử cung và tỷ lệ dương tính thấp, được báo cáo trong y văn là 10% đến 8,2%. Chẩn đoán và nạo có tỷ lệ dương tính cao hơn trong chẩn đoán sarcoma mô đệm nội mạc tử cung và u ác tính hỗn hợp ống Mullerian, và tỷ lệ dương tính được báo cáo là 100% và 66,7%, tương ứng. Điều này là do hai tổn thương sarcoma này nằm trong mô đệm nội mạc tử cung. Vì khối u hỗn hợp trung bì ác tính có nhiều thành phần ung thư và sarcoma, và do những hạn chế trong chẩn đoán nạo và soi nên đôi khi khó chẩn đoán trước phẫu thuật và thường bị chẩn đoán nhầm là ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung nên các trường hợp nghi ngờ có thể lặp lại.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với sarcoma cổ tử cung?

1. Ung thư cổ tử cung Biểu hiện lâm sàng của sarcoma cổ tử cung tương tự như ung thư cổ tử cung, cổ tử cung thường bị loét và hoại tử, dễ nhầm với ung thư cổ tử cung loét tiến triển và cần phải sinh thiết cổ tử cung để xác định chẩn đoán. Cũng cần phân biệt với bệnh viêm lộ tuyến cổ tử cung .

2. Polyp cổ tử cung, sarcoma botryoid , khi biểu hiện không rõ giống hạt nho nên rất dễ nhầm với polyp cổ tử cung. Hầu hết các polyp cổ tử cung có kích thước nhỏ, màu đỏ và có cuống và cần được chẩn đoán bằng sinh thiết cổ tử cung.

3. U hắc tố ác tính ở cổ tử cung có các triệu chứng lâm sàng tương tự, biểu hiện của u hắc tố không sắc tố không dễ phân biệt với u ác tính cổ tử cung. Ung thư hắc tố có đặc điểm là phát triển nhanh, di căn rộng, cổ tử cung không đồng đều, nổi các mảng hoặc vết loét. Cuối cùng, sinh thiết là cần thiết để phân biệt với ung thư cổ tử cung hoặc sarcoma cổ tử cung.

Nó cũng cần được phân biệt với u xơ cổ tử cung, ung thư nội mạc tử cung và các bệnh phụ khoa khác gây chảy máu âm đạo hoặc phì đại tử cung.

Sarcoma cổ tử cung có thể gây ra những bệnh gì?

Sarcoma cổ tử cung là một khối u ác tính. Biến chứng chủ yếu liên quan đến vị trí xâm lấn của khối u. Di căn tại chỗ gây kết dính các mô xung quanh, dẫn đến chảy máu âm đạo , đau bụng dưới hoặc vùng chậu , tiết dịch âm đạo bất thường và tiết dịch mô. Di căn đến bàng quang và hệ tiết niệu, gây tiểu máu , nhiễm trùng đường tiết niệu , thậm chí chức năng thận bất thường. Di căn xa có thể gây di căn gan, gây tổn thương gan, cổ trướng; cổ trướng ra máu ở giai đoạn muộn và các triệu chứng liên quan và dấu hiệu di căn xa , Có suy mòn.

Làm thế nào để ngăn ngừa sarcoma cổ tử cung?

Bệnh cổ tử cung là bệnh thường gặp của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và tỷ lệ mắc bệnh cao, bao gồm viêm cổ tử cung mãn tính phổ biến , polyp cổ tử cung ; sùi mào gà , lạc nội mạc tử cung , u nội biểu mô cổ tử cung ngày càng phổ biến ; tác hại nghiêm trọng đến cổ tử cung trẻ em Ung thư , sarcoma, các khối u di căn khác nhau . Đặc biệt, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung và các tổn thương tiền ung thư ngày càng gia tăng và có xu hướng trẻ hóa, đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của chị em.

Các bệnh về cổ tử cung tưởng chừng như là một dạng viêm nhiễm, tổn thương nhẹ nhưng lại như một quả bom vô hình ẩn trong cơ thể chị em, một chút bất cẩn có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng bất cứ lúc nào. Vì vậy, chúng ta phải chú ý đến bệnh cổ tử cung. Vậy căn bệnh cổ tử cung “hổ mang” gây nguy hiểm như thế nào

đối với sức khỏe phụ nữ 1. Đối với phụ nữ đã quan hệ tình dục, màng trinh vốn có tác dụng ngăn chặn vi trùng lạ sẽ bị phá hủy, nếu không chú ý vệ sinh sạch sẽ trong khi quan hệ tình dục. Vi khuẩn dễ dàng xâm nhập vào âm đạo, dễ bị viêm nhiễm gây xói mòn cổ tử cung gây nguy hiểm cho sức khỏe.

2. Các bệnh cổ tử cung gây vô sinh. Ngoài ra, tình trạng viêm nhiễm xâm nhập vào các mô cổ tử cung, lâu ngày có thể gây nhiễm trùng các bộ phận lân cận như viêm nội mạc cổ tử cung, viêm vùng chậu mãn tính, … và còn có thể gây ra các bệnh nặng hơn như polyp, rách, valgus, u nang .

3. Các bệnh cổ tử cung gây ra ung thư cổ tử cung. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung thường gấp 5 đến 10 lần người bình thường. Bị xói mòn cổ tử cung từ mức độ trung bình đến nặng, đặc biệt là xói mòn cổ tử cung dạng hạt và u nhú, khả năng miễn dịch tại chỗ của cổ tử cung giảm và sức đề kháng với vi trùng yếu, nếu không điều trị sớm hiệu quả sẽ dễ gây tăng sinh tế bào bất thường ở tổn thương. Và sau đó tiến triển thành ung thư cổ tử cung.

Tiên lượng

Tiên lượng của sarcoma cổ tử cung là xấu. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến tiên lượng bao gồm: giai đoạn lâm sàng, loại mô bệnh học, mức độ mô học, v.v.

1. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của giai đoạn phẫu thuật lâm sàng giai đoạn ～ Ⅱ là 59,2%, và tỷ lệ sống sót sau 2 năm của giai đoạn Ⅲ ～ Ⅳ là 23,2%, đây là chỉ số tiên lượng có ý nghĩa nhất.

2. Loại bệnh lý rõ ràng là liên quan đến tiên lượng. Leiomyosarcoma và sacôm mô đệm mức độ thấp có tiên lượng tốt, trong khi sarcoma mô đệm mức độ cao và khối u hỗn hợp trung bì ác tính có tiên lượng xấu nhất, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm khoảng 30% được báo cáo trong y văn.

3. Cấp độ mô học Hình thái tế bào, mức độ mất tế bào và số lượng nguyên phân có liên quan mật thiết đến tiên lượng. Tế bào chết càng lớn và số lượng phân bào càng nhiều thì tiên lượng càng xấu.

4. Bệnh tồn dư sau mổ là một yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưởng đến tỷ lệ sống.

5. Tiên lượng bệnh nhân có lớp cơ và thâm nhiễm mạch máu là xấu. Chăm sóc sức khỏe hàng ngày 1. Đối xử với cảm xúc của bạn và lưu tâm khi mọi việc xảy ra.

2. Kết hôn đúng thời điểm và sinh con.

3. Không lạm dụng thuốc nội tiết tố.

4. Kiểm tra cơ thể thường xuyên và điều trị bệnh càng sớm càng tốt.

Xem thêm:

Sarcoma botryoid bàng quang là gì? Thông tin về căn bệnh thường gặp

Sarcoma botryoid là gì? Những nguyên nhân, triệu chứng của bệnh

Các phương pháp điều trị sarcoma cổ tử cung là gì?

(1)

Nguyên tắc điều trị: Hiện nay chủ trương điều trị toàn diện, điều trị ngoại khoa là chính, xạ trị bổ sung. Hóa trị áp dụng toàn thân hoặc khoang trong ổ bụng trước và sau phẫu thuật. Nếu các triệu chứng lâm sàng và chiều cao siêu âm B cho thấy sarcoma cổ tử cung thì tiến hành phẫu thuật. Nên hết sức coi trọng.

1. Điều trị phẫu thuật đối với sarcoma cổ tử cung giai đoạn nên áp dụng phương pháp cắt tử cung toàn phần rộng rãi cộng với bóc tách hạch vùng chậu để tăng cường cắt bỏ u, nhưng đây không phải là một thói quen. Y văn cho biết 10% đến 37% trường hợp có thể có sa tử cung Di căn là vị trí phổ biến của di căn. Đối với các khối u lớn hơn , xạ trị toàn bộ vùng chậu có thể được thêm vào trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và chặn mạch máu và giường bạch huyết thông qua xơ hóa, có lợi cho phẫu thuật cắt bỏ và giảm sự lây lan của băng. Phân tán, nâng cao tỷ lệ sống sót.

2. Xạ trị Hiệu quả của xạ trị đối với sarcoma cổ tử cung không rõ ràng lắm. Hầu hết các học giả cho rằng độ nhạy thấp, nhưng sarcoma mô đệm nội mạc tử cung tương đối nhạy. Tuy nhiên, xạ trị có thể được xem xét cho các trường hợp sau:

( 1) Đối với một số khối u lớn, xạ trị trước phẫu thuật có thể làm tăng tỷ lệ cắt bỏ.

(2) Chiếu tia vùng chậu sau mổ có tác dụng nhất định trong việc ngăn ngừa tái phát tại chỗ.

(3) Xạ trị có thể được thêm vào những tổn thương không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.

(4) Đối với những người có tổn thương tái phát khu trú trong khoang chậu hoặc khoang bụng, nên phẫu thuật cắt bỏ tổn thương di căn càng nhiều càng tốt, sau đó là xạ trị.

(5) Xạ trị có thể được sử dụng một mình cho những người không thích hợp để phẫu thuật.

3. Hóa trị là một trong những phương pháp điều trị toàn diện chủ yếu, những năm gần đây người ta chủ trương dùng phối hợp nhiều loại thuốc, việc áp dụng 1 đến 2 liệu trình trước khi phẫu thuật có lợi cho phẫu thuật cắt bỏ Mục đích của hóa trị bổ trợ sau mổ là phòng ngừa lâu dài.处 chuyển nhượng.

Thuốc hóa trị có hiệu quả đối với sarcoma cổ tử cung bao gồm: doxorubicin (doxorubicin), cyclophosphamide, isosfamide, vincristine, actinomycin D (dactinomycin), fluorouracil, dacarbazine (azene Imidamine), v.v., các phác đồ hóa trị liệu kết hợp thường được sử dụng là: phác đồ CyADIC, phác đồ VAC, phác đồ ADI.

(1) Chương trình CyADIC:

Cyclophosphamide 500mg / m2 tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên.

Vincristine 1mg / m2 tiêm tĩnh mạch ngày thứ nhất và ngày thứ năm.

Doxorubicin (Adriamycin) 50mg / m2 tiêm tĩnh mạch ngày đầu.

Dacarbazine (Dacarbazine) 250mg / m2 tiêm tĩnh mạch ngày 1-5.

Lặp lại 1 chu kỳ sau mỗi 3 tuần.

(2) Chương trình VAC:

vincristine 1mg / m2 tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên.

Actinomycin D (dactinomycin) 400mg tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên đến 5 ngày.

Cyclophosphamide 600 ～ 800mg / m2, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên.

Lặp lại 1 chu kỳ sau mỗi 3 đến 4 tuần.

(3) Chương trình ADI:

Doxorubicin (Adriamycin) 60mg / m2 tiêm tĩnh mạch trong 96h.

Dacarbazine (Dacarbazine) 1g / m2 tiêm tĩnh mạch trong 96h.

Ifosfamide 6 ～ 7,5g / m2 nhỏ giọt tĩnh mạch trong 72h.

Truyền tĩnh mạch mesna 10g / m2 trong 96h.

Lặp lại 1 chu kỳ sau mỗi 3 tuần.

(4)

Phác đồ ifosfamide dùng một lần: truyền tĩnh mạch ifosfamide 1,2g / m2, ngày thứ 1 đến ngày thứ 5.

Truyền tĩnh mạch mesna 300mg / m2, 4 giờ một lần, 3 lần / ngày, vào ngày 1-5.

(2) Tiên lượng Tiên lượng xấu của

sarcoma cổ tử cung, các yếu tố chính ảnh hưởng đến tiên lượng bao gồm: giai đoạn lâm sàng, loại mô bệnh học, loại mô học, v.v.

1. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của giai đoạn phẫu thuật lâm sàng giai đoạn ～ Ⅱ là 59,2%, và tỷ lệ sống sót sau 2 năm của giai đoạn Ⅲ ～ Ⅳ là 23,2%, đây là chỉ số tiên lượng có ý nghĩa nhất.

2. Loại bệnh lý có mối quan hệ đáng kể với tiên lượng. Leiomyosarcoma và mô đệm mức độ thấp có tiên lượng tốt, trong khi sarcoma mô đệm ác tính cao và khối u hỗn hợp trung bì ác tính có tiên lượng xấu nhất. Có tỷ lệ sống sót sau 5 năm được báo cáo trong y văn. Khoảng 30%.

3. Cấp độ mô học Hình thái tế bào, mức độ mất nguyên phân của tế bào và số lượng nguyên phân có liên quan mật thiết đến tiên lượng. Tế bào càng lớn và số lượng nguyên phân càng nhiều thì tiên lượng càng xấu.

4. Bệnh tồn dư sau mổ là một yếu tố tiên lượng độc lập ảnh hưởng đến tỷ lệ sống.

5. Tiên lượng bệnh nhân có lớp cơ và thâm nhiễm mạch máu là xấu.

Chế độ ăn uống của sarcoma cổ tử cung

(1) Nên ăn cây kế, dưa, hạt dẻ, lúa mạch, Ficus pumila, mun, ngưu bàng, hàu, rùa, cá ngựa.
(2) Chảy máu nên ăn vi cá mập, hải sâm, cá thu, hắc lào, nấm đông cô, nấm hương, trai, đậu tằm.
(3) Đối với bệnh phù thũng nên ăn cá tầm, cá lăng, đậu đỏ, ngô, cá chép, cá chạch, chạch, ngao, tụy, vịt, xà lách, nước cốt dừa.
(4) Đối với bệnh đau thắt lưng, nên ăn hạt sen, thịt quả óc chó, lúa mạch, tỏi tây, mận, hạt dẻ, khoai môn, mai rùa, sứa biển, sứa ong, cua móng ngựa, cua bơi.
(5) Bạch truật nên ăn mực, trai, trai, ngao, sò, rùa, sứa, tụy cừu, chim sẻ, đậu bò, bạch quả, óc chó, hạt sen, nhân sâm, cần tây.
(6) Thực phẩm phòng và điều trị tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị : đậu phụ, gan lợn, cá trích, cá diếc, mực, vịt, thịt bò, ếch, táo gai, mun, đậu xanh, sung.