Sarcoma of the Vulva của Kaposi là gì? Tất tần tật thông tin về bệnh

Tổng quan về Sarcoma of the Vulva của Kaposi

Kaposi’s sarcoma của âm hộ là một khối u ác tính với âm hộ phát triển chậm kèm theo ngứa và cảm giác nóng rát âm hộ, đau âm hộ và tiết dịch âm đạo, loét da bề mặt và phù bạch huyết ở chi dưới . Nói chung, sarcoma Kaposi được chia thành sarcoma Kaposi loại cổ điển hoặc châu Âu, sarcoma Kaposi loại Châu Phi hoặc khu vực, loại do ức chế miễn dịch gây ra và loại liên quan đến AIDS và sarcoma Kaposi liên quan đến cấy ghép.

Kaposi sarcoma của âm hộ gây ra như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Virus herpes simplex ở người-8 (còn được gọi là KSHV) hiện được cho là có liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của sarcoma Kaposi ở âm hộ. Các khía cạnh huyết thanh và sinh hóa cho thấy rằng bệnh này có liên quan đến nhiễm cytomegalovirus . Do tỷ lệ mắc bệnh cao ở bệnh nhân AIDS, giả thuyết về virus được ủng hộ. Nghiên cứu về căn nguyên của sarcoma âm hộ Kaposi đã liên tiếp đưa ra các giả thuyết như yếu tố địa lý, yếu tố dân tộc, yếu tố khí hậu, yếu tố giới tính, yếu tố di truyền, chấn thương và nghề nghiệp, yếu tố nhiễm trùng,… nhưng chúng vẫn chưa được khẳng định đầy đủ. Hiện nay, người ta thường tin rằng khi chức năng miễn dịch của cơ thể bị tổn thương, nó sẽ gây nhiễm virus hoặc kích hoạt các virus tiềm ẩn gây khối u, điều này sẽ gây ra sự xuất hiện của sarcoma Kaposi.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Hầu hết các khối u là những mảng, sẩn , mảng hoặc nốt có màu đỏ sẫm hoặc đỏ tím , hoặc màu vàng xám. Các mảng có hình dạng bất thường và ranh giới gần như rõ ràng. Bề mặt mảng bám không đồng đều và độ dày mỏng khác nhau, tương tự như sự hợp nhất của nhiều nốt. Bề mặt da bị loét với dịch tiết màu vàng.

Dưới kính hiển vi có ba loại: hỗn hợp, đơn bào và dị sản, có thể chia thành hai loại mô học : u mạch máu và sarcoma theo số lượng thành phần mạch máu trong khối u và hình thái của tế bào hình thoi . Trong giai đoạn đầu, sự phân bố mạch máu tăng lên có thể thấy ở lớp bì, kèm theo phù nề kẽ , thâm nhiễm tế bào viêm, xuất hiện nhiều hồng cầu ngoài mạch và lắng đọng hemosiderin. Khi bệnh tiến triển, các tế bào viêm giảm, xuất hiện vùng tế bào hình thoi xen lẫn với vùng u mạch. Bó tế bào hình thoi giống như fibrosarcoma, nhưng có các khe nứt chứa các tế bào hồng cầu, và các thể hyalin dương tính với PAS có kích thước khác nhau có thể được nhìn thấy bên trong và bên ngoài tế bào. Nếu tiến triển xa hơn, các mạch máu nhỏ sẽ dần bị tắc, nhân tế bào hình thoi to hơn, bắt màu sâu và các hình phân bào tăng dần , cuối cùng hình thành một sarcoma ác tính cao.

Dưới kính hiển vi điện tử, khối u bao gồm các tế bào khối u biệt hóa khác nhau và các mạch máu khối u. Tế bào nội mô khối u có các thể Weible-Palade đặc trưng. Các tế bào ngoại mô khối u chủ yếu được bao quanh bởi màng đáy, chứa các vi sợi, thậm chí có thể nhìn thấy các thể dày đặc và các đốm dày đặc.

Tế bào nội mô mạch máu khối u dương tính với FⅧ, và một số tế bào hình thoi cũng dương tính. Ngoài ra, cả CD34 và CD31 đều tích cực.

Các triệu chứng của sarcoma Kaposi của âm hộ là gì?

Các triệu chứng thường gặp: ngứa âm hộ, nổi cục, đau âm hộ, tiết dịch âm đạo, loét bề mặt da

Nó có thể được biểu hiện bằng những khối phát triển chậm ở âm hộ kèm theo cảm giác ngứa và rát âm hộ, hoặc đau và tiết dịch âm đạo. Khi khám lâm sàng có thể thấy các mảng hoặc sẩn màu đỏ, nâu, xanh , cũng có thể liên kết thành mảng hoặc nốt , là dạng polyp hoặc u nhú. Hầu hết trong số họ bị loét bề ngoài da kèm theo phù bạch huyết của các chi dưới . Hall và cộng sự (1979) đã báo cáo các tổn thương có vảy lớn, hơi gồ lên của môi âm hộ, với các nốt vệ tinh ở da bẹn, mông và đùi.

1. Loại cổ điển (loại châu Âu) Bệnh nhân chủ yếu ở độ tuổi từ 50 đến 70. Tổn thương ban đầu thường gặp nhất ở đầu xa của chi dưới và bàn tay, cẳng tay, sau phát triển dần đến thân. Đó là các đốm hoặc mảng màu đỏ nhạt, xanh đen, xanh đỏ hoặc tím, chúng sẽ tăng lên và hợp nhất lại tạo thành các mảng hoặc nốt lớn. Các nốt này cứng như cao su và sưng cục bộ . Có thể thấy phù bạch huyết đáng kể sau đó. Các mảng và nốt sau đó có thể xuất hiện ở mặt, tai, thân và khoang miệng, đặc biệt là ở vòm miệng mềm. Các nốt mới có thể xuất hiện khi bệnh tiến triển chậm, thường chảy máu tự phát hoặc chảy máu sau chấn thương, nặng dần có thể xuất hiện Loét , và thậm chí hoại thư, cần phải cắt bỏ. Tuy nhiên, đặc biệt ở giai đoạn đầu, có thể có giai đoạn thuyên giảm và hầu như các nốt ban biến mất một cách tự nhiên, không để lại sẹo teo và sẹo. Kèm theo ngứa, rát hoặc đau.

Bệnh nội tạng chiếm 10%, thường gặp nhất là đường tiêu hóa, ngoài ra tim, phổi, gan, tuyến thượng thận, hạch ổ bụng cũng có thể bị ảnh hưởng. Những thay đổi về xương được đặc trưng bởi loãng xương , hình thành u nang và thậm chí xói mòn vỏ não, có giá trị chẩn đoán và cho thấy bệnh đã lan rộng. Tổn thương mí mắt và kết mạc có thể xảy ra ở trẻ em. Sự xâm phạm hệ thống tế bào lympho thường do tăng bạch cầu đơn nhân, sau đó là tăng bạch cầu ái toan. Tỷ lệ tử vong của bệnh này là 10% đến 20%.

2. Khu vực nhiệt đới Châu Phi có tỷ lệ mắc bệnh cao và được chia thành 4 loại phụ. Loại phụ nốt có thể tự thuyên giảm; loại phụ màu đỏ tươi dễ vỡ và chảy máu và nhiễm trùng thứ phát ; loại thâm nhiễm biểu hiện thâm nhiễm sâu, xơ hóa, không Phù rỗ, thường là phá hủy xương ; các loại bệnh hạch thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi, tiên lượng rất xấu, hóa trị có thể giảm bớt, tổn thương da là tùy chọn.

3. bệnh nhân AIDS của Kaposi sarcoma ‘s là phổ biến hơn trong 25 đến 50 năm, phát triển nhanh chóng, tỷ lệ tử vong cao, điểm đầu đỏ, và xung quanh để nhạt đỏ mặt , 1 Zhouhou Cheng đốm màu tím hoặc màu nâu, xanh xao quầng biến mất, sự hình thành của các nốt hoặc khối u trong tương lai , Khối u có kích thước từ vài mm đến 1 cm. Cổ, thân và chi trên phổ biến hơn, nhưng chi dưới ít hơn. Do chức năng miễn dịch tế bào của bệnh nhân bị khiếm khuyết nghiêm trọng, tổn thương xảy ra thường xuyên, lan tỏa đối xứng khắp cơ thể.

4. Sarcoma Kaposi liên quan đến cấy ghép xảy ra khi sử dụng các chất ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng. Da, niêm mạc, hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng khắp cơ thể. Bệnh tiến triển nhanh chóng. Các tổn thương da có thể tự lành sau khi ngừng sử dụng thuốc ức chế miễn dịch.

Chẩn đoán cần kết hợp với khám lâm sàng và mô bệnh học. Các tổn thương ban đầu như màu sắc và vị trí của bệnh thường điển hình hơn, từ từ nặng lên thì chẩn đoán dễ hơn, nhưng nếu bắt đầu phù nề rõ ràng thì khó hơn.

Các hạng mục kiểm tra cho u âm hộ của Kaposi là gì?

Hạng mục kiểm tra: Chụp Xquang, xét nghiệm hóa mô miễn dịch, chụp CT, cộng hưởng từ tủy sống

Các kiểm tra sau có thể được thực hiện để loại trừ các bệnh khác:

A, Kiểm tra chất chỉ điểm khối u : Chất
chỉ điểm khối u (Tumor Marker) là sự phản ánh của một loại hóa chất có trong khối u.
1. Phân loại:
(1) Sản xuất mô khối u, bao gồm: kháng nguyên biệt hóa; kháng nguyên phôi (AFP, CEA); isoenzyme (NSE); hormone (HCG); kháng nguyên đặc hiệu của mô (PSA,
PSA tự do ): mucin, Glycoprotein, glycolipid (CA125); gen gây ung thư và các sản phẩm của nó; polyamine, v.v.
(2) Được tạo ra sau khi khối u tương tác với vật chủ, bao gồm: ferritin huyết thanh; phức hợp miễn dịch; protein giai đoạn cấp tính; isoenzym; thụ thể interleukin; yếu tố hoại tử khối u, v.v.
2. Kiểm tra mô bệnh học:
1. Đại thể:
Phần lớn các khối u là những mảng, sẩn , mảng hoặc nốt màu đỏ sẫm hoặc đỏ tím , hoặc vàng xám. Các mảng có hình dạng bất thường và ranh giới gần như rõ ràng.
Bề mặt mảng bám không đồng đều và độ dày mỏng khác nhau, tương tự như sự hợp nhất của nhiều nốt. Bề mặt da bị loét với dịch tiết màu vàng.
2. Kính hiển vi:
Chia làm 3 loại, hỗn hợp tế bào, đơn bào và dị sản, và có thể chia thành hai loại mô học : u mạch máu và sarcoma theo số lượng thành phần mạch máu trong khối u và hình thái của tế bào hình thoi .
Sự phân bố mạch máu sớm ở lớp hạ bì, kèm theo phù nề kẽCác tế bào viêm thâm nhiễm, và có nhiều hồng cầu ngoại mạch và lắng đọng hemosiderin. Khi bệnh tiến triển, các tế bào viêm giảm, xuất hiện vùng tế bào hình thoi xen lẫn với vùng u mạch. Bó tế bào hình thoi giống như fibrosarcoma, nhưng có các khe nứt chứa các tế bào hồng cầu, và các thể hyalin dương tính với PAS có kích thước khác nhau có thể được nhìn thấy bên trong và bên ngoài tế bào.
Nếu tiến triển xa hơn, các mạch máu nhỏ sẽ dần bị tắc, nhân tế bào hình thoi to hơn, bắt màu sâu và các hình phân bào tăng dần , cuối cùng hình thành một sarcoma ác tính cao.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt sarcoma Kaposi của âm hộ?

Hình dạng của khối u này có thể thay đổi và có thể bị nhầm với u hạt có mủ , nhưng khối u này thiếu các thành phần tế bào hình thoi. Ngoài ra với bệnh u máu trực khuẩn, các loại sacôm khác và nhận dạng khác. Ngoài ra, cần lưu ý rằng nó khác với sarcoma Kaposi giả được hình thành bởi các lỗ rò động mạch. Nó được biểu hiện bằng nhiệt độ da vùng bị ảnh hưởng tăng lên, rậm lông, chứng rậm lông, và tiếng thổi mạch liên tục hoặc run ở vùng bị ảnh hưởng .

Sarcoma Kaposi của âm hộ có thể gây ra những bệnh gì?

Có thể phức tạp bởi phù bạch huyết của các chi dưới .
1. Giới thiệu:
Phù bạch huyết chi dưới là bệnh rối loạn dẫn lưu bạch huyết, làm cho dịch bạch huyết tích tụ ở các mô dưới da , gây tăng sản xơ , xơ hóa mỡ , sưng phù tay chân , da dày lên, sần sùi, săn chắc nên còn được gọi là bệnh “voi”. sưng lên”.
Nó có thể xảy ra ở cơ quan sinh dục ngoài, chi trên và chi dưới là phổ biến nhất.
2. Biểu hiện lâm sàng: Biểu hiện
chủ yếu là sưng phù một chi, bắt đầu ở mắt cá chân rồi lan rộng ra toàn bộ chi dưới. Da bình thường trong giai đoạn đầu, và dày lên, khô, thô ráp và mất sắc tố ở giai đoạn cuối, xuất hiện mụn cóc hoặc gai.
Theo mức độ phù bạch huyết có thể chia thành:
1. Nhẹ:
Phù chân tay bị trũng xuống, sau khi nâng cao chi có thể giảm hoặc biến mất, da không có tổn thương dạng sợi.
2. Trung bình:
Áp lực phù không còn, phù các chi nâng cao không biến mất rõ ràng, da bị xơ hóa vừa phải.
3. Nặng:
xuất hiện các thay đổi da giống như phù chân voi.

Làm thế nào để ngăn ngừa Kaposi sarcoma của âm hộ?

Phòng và chống bệnh phù bạch huyết chi dưới : Việc phòng và trị muỗi, bệnh giun chỉ là biện pháp chính để phòng bệnh phù bạch huyết do bệnh giun chỉ. Đối với bệnh viêm hạch bạch huyết do nhiễm liên cầu tan huyết, cần điều trị dứt điểm đợt đầu, đủ lượng kháng sinh và kéo dài đợt điều trị thích hợp. Nấm da đầu là một yếu tố phổ biến trong sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh và cần được điều trị tích cực. Tham gia khám sức khỏe thường xuyên để tăng cường khả năng miễn dịch và vóc dáng, đi khám chữa bệnh kịp thời nếu phát hiện tình trạng bệnh.

Xem thêm:

Sarcoma mô đệm nội mạc tử cung âm đạo là gì? Thông tin cần biết

Sarcoma of the Vulva của Ewing là gì? Cách chuẩn đoán và chế độ ăn

Các phương pháp điều trị cho Kaposi’s sarcoma của âm hộ là gì?

Thận trọng trước khi điều trị sarcoma Kaposi ở âm hộ?

Phòng bệnh: Làm tốt công tác tam thất phòng chống khối u.

Tây y điều trị sarcoma âm hộ Kaposi

Điều trị phẫu thuật: có thể phẫu thuật cắt bỏ những tổn thương nhỏ ban đầu. Phẫu thuật chỉ giới hạn trong việc sinh thiết cục bộ hoặc cắt bỏ các nốt cô lập . Phẫu thuật, xạ trị , hóa trị và liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng kết hợp với quá trình thâm nhiễm và tái phát .

Các phương pháp điều trị khác: xạ trị, cắt bỏ bằng laser, đông lạnh và tiêm thuốc hóa trị như vinblastine sulfate (vinblastine) có thể được sử dụng cho các khối u cục bộ.

(1) Xạ trị: Sarcoma Kaposi là một khối u ác tính tương đối nhạy cảm với xạ trị . Xạ trị có hiệu quả điều trị tốt đối với các mảng và mảng bị cô lập, nhưng hiệu quả điều trị kém đối với tổn thương hợp nhất và phù nề lớn . Macasaet và cộng sự (1995) báo cáo rằng 2 Gy coban được sử dụng để chiếu xạ bên ngoài, 3 lần một tuần, trong 4 tuần để điều trị u Kaposi của âm hộ.

(2) Hóa trị: Thuốc hóa trị bao gồm Actinomycin D, Dacarbazine (Dacarbazine), Carmustine (Carmustine), Bleomycin, Doxorubicin (Adriamycin), Relying Poside (etoposide), vinblastine sulfate (vinblastine), vincristin,… có thể tiêm tĩnh mạch hoặc phối hợp với tỷ lệ đáp ứng từ 50% đến 88%. Sự kết hợp giữa actinomycin D, vincristin và imid-azole carboxamide sẽ tốt hơn. Vincristin (0,1mg / ml) làm tổn thương đường tiêm trong, 2 tuần tiêm 1 lần, mỗi lần không quá 3ml có thể có tác dụng tạm thời. Nguyên nhân của bệnh AIDS chủ yếu nhắm vào việc điều trị AIDS.

Các phác đồ hóa trị kết hợp khác là bleomycin, doxorubicin (doxorubicin) và vincristine; bleomycin và vinblastine sulfate (vinblastine). Hiện nay người ta khuyến cáo sử dụng kháng sinh pegylated liposomal anthracycline để điều trị sarcoma Kaposi để tăng nồng độ thuốc tại chỗ của khối u đồng thời giảm tác dụng phụ độc hại. Evans và cộng sự báo cáo rằng những bệnh nhân tái phát hoặc tiến triển sau khi dùng paclitaxel hoặc liposomal doxorubicin hoặc hóa trị liệu kết hợp không dùng etoposide (etoposide) đã được dùng etoposide liều thấp 50mg / ngày để uống lâu dài. Hiệu quả là 36,1%, và etoposide liều thấp (etoposide) được coi là an toàn và hiệu quả.

(3) Liệu pháp miễn dịch: Nó chủ yếu bao gồm interferon α tái tổ hợp, yếu tố thuộc địa tế bào khổng lồ bạch cầu hạt, chất điều hòa miễn dịch bạch cầu và chất điều chỉnh đáp ứng sinh học aldesleukin (IL-2).

(4) Liệu pháp kháng vi-rút: zidovudine (azidothymidine), didanosine (dideoxyinosine) và dideoxycytidine. Bằng cách ức chế hoạt động của enzyme sao chép ngược của virus HIV và ngăn chặn sự nhân lên của virus trong cơ thể, tình trạng suy giảm miễn dịch có thể được cải thiện .

(5) Các loại khác: các chế phẩm chống tạo mạch TNP-470, IM-862, v.v., các loại thuốc hormone như gonadotropin màng đệm (HCG), tretinoin, v.v. đều đã bước vào thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I / II. Ngoài ra, còn có các chất ức chế metalloproteinase nền như Col-3, TIMPs, IL-12, chất ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu như PTK787-ZK, yếu tố tăng trưởng nội mô mạch antisense, v.v., tất cả đều đang được nghiên cứu thêm.

Chế độ ăn kiêng cho Sarcoma of the Vulva của Kaposi

Vulvar Kaposi’s Sarcoma Diet (Thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, chi tiết vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ)

(1) Súp trứng Shouwu

Thành phần: 120 gram Shouwu, 4 quả trứng.

Cách dùng: Chiên Shouwu trong súp đặc và luộc 4 quả trứng. Đây là liều hàng ngày, uống hai lần một ngày.

(2) Cháo đường nâu

Thành phần: 200 gram hạt mè đen và 30 gram đường nâu.

Cách dùng: Vừng đen nhặt bỏ hạt, rang hơi vàng, cho vào lọ hoặc giã nhỏ. Mỗi lần thêm 2 thìa đường nâu, nhúng vào bánh hấp hoặc pha với nước sôi.

(3) Cháo mè óc chó

Thành phần: 200 gam hạt óc chó, 100 gam hạt vừng, 100 gam gạo japonica.

Cách dùng: Xay hạt óc chó và hạt vừng. Nấu gạo Nhật với một lượng nước thích hợp, sau đó cho hạt óc chó và hạt vừng vào để ăn.

(4) Súp thịt cừu Shouwu Yam

Thành phần: 30 gram Shouwu, 100 gram khoai mỡ, 500 gram nạc cừu, 9 gram gừng.

Kaposi sarcoma âm hộ rất tốt cho cơ thể

(1) Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống khối u âm hộ và bạch sản như vừng, hạnh nhân, lúa mì, lúa mạch, mướp đất, thịt gà mượt, mực, mực nang, tụy lợn, cải cúc, mun, đào, vải, ngựa. Rau đắng, huyết gà, lươn, bào ngư, cua, ghẹ móng ngựa, cá mòi, ngao, đồi mồi.

(2) Chữa đau nhức nên ăn cua móng ngựa, càng đỏ, tôm hùm, trai, hải sâm, cá bống, củ cải, đậu xanh, củ cải, huyết gà.

(3) Bị ngứa nên ăn rau dền, bắp cải, cải bẹ xanh, khoai môn, tảo bẹ, rong biển, huyết gà, thịt rắn, tê tê.

(4) Để tăng cường thể lực và phòng chống chuyển dịch, nên ăn các loại nấm trắng, nấm đen, nấm hương, nấm kim châm, mề gà, hải sâm, đại mạch, óc chó, cua, ghẹ, cá kim.

(5) Sau khi mổ u âm hộ Kaposi, khí tiêu hao, huyết bị thương, nên ăn thêm các thực phẩm bổ khí, dưỡng huyết như táo tàu, long nhãn, đinh lăng, gạo nhật, vải, nấm, cà rốt, trứng cút, bột củ sen, các loại đậu, v.v. .

(6) Xạ trị sau khi phẫu thuật u Kaposi của âm hộ : tiêu thụ chất lỏng làm mất chất âm, nên ăn nhiều chất bổ dưỡng âm, chẳng hạn như rau bina, Xiaobai Cải, củ sen, cày, dưa hấu, chuối, nho, hải sâm, mía, hoa huệ, v.v. .

(7) Hóa trị sau khi mổ u âm hộ Kaposi: dễ mất cả khí lẫn huyết, nên ăn những thứ có tác dụng dưỡng khí, bổ huyết như nấm hương, quả óc chó, dâu tằm, cháo gạo, chà là, long nhãn, hải sâm, v.v.

(8) 90 gam nấm đông cô, nấm đông cô tươi, xào với lượng dầu thực vật thích hợp và một ít muối, thêm nước, đun sôi thành súp. Có thể ngăn ngừa ung thư.

(9) Pleurotus ostreatus, lượng thích hợp, dạng thuốc sắc, nấu, hoặc làm bột.

(10) 20-30 Lingshi Lingshi tươi, thêm lượng nước thích hợp, xào thành súp đặc trên lửa nhỏ, chia làm 2-3 lần. Nó có tác dụng chữa bệnh nhất định đối với ung thư dạ dày và ung thư cổ tử cung .

(11) Trà ô long Trà ô long thường có tác dụng chống ung thư nhất định.

(12) Uống sữa ong thường xuyên có thể tăng cường khả năng miễn dịch của con người và có tác dụng chống ung thư.

(13) Chất diệp lục trong giá đỗ có thể ngăn ngừa ung thư trực tràng và một số bệnh ung thư khác.

(14) Các loại sữa khác hoặc sữa dê không chỉ giàu vitamin mà còn chứa một số chất chống ung thư; các loại rau tươi như củ cải, bắp cải, bí đỏ, đậu Hà Lan, rau diếp, … có tác dụng nhất định trong việc bù đắp nitrosamine trong thực phẩm; Cà rốt, rau bina, cà chua, rong biển,… rất giàu vitamin A và chúng đều có tác dụng chống ung thư nhất định.

Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với u Kaposi của âm hộ?

(1) Tránh cà phê và các thức uống hấp dẫn khác.

(2) Tránh thức ăn cay và kích thích như hành, tỏi, gừng và quế.

(3) Tránh hút thuốc và rượu.

(4) Tránh thực phẩm béo, chiên, mốc và ngâm chua.

(5) Tránh gà trống, ngỗng và các vật có lông khác.

(6) Tránh hải sản và các thức ăn gây kích ứng và dị ứng khi ngứa nhiều.