U ác tính âm đạo âm đạo là gì? Tổng quan chung về bệnh

Tổng quan về u ác tính âm đạo

U hắc tố âm đạo ít gặp hơn u hắc tố âm hộ , độ ác tính và tiên lượng xấu hơn u hắc tố âm hộ. Đặc điểm sinh học tương tự như các loại u ác tính niêm mạc khác. Các yếu tố tiên lượng khó xác định và phương pháp điều trị còn nhiều tranh cãi. Do đó, cần tiến hành nghiên cứu trên diện rộng. nghiên cứu.

Nguyên nhân của u hắc tố âm đạo như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

U hắc tố âm đạo được coi là các tế bào hắc tố có nguồn gốc từ niêm mạc âm đạo. Tế bào hắc tố phát triển từ các tế bào mào thần kinh phôi. Tế bào hắc tố có thể được tìm thấy trong niêm mạc âm đạo của 3% phụ nữ trưởng thành. Tế bào hắc tố bị lạc trong niêm mạc âm đạo trong quá trình di chuyển từ mào thần kinh đến biểu bì. Những tế bào hắc tố ngoài tử cung này sau này sẽ trở thành nguồn phát triển u hắc tố âm đạo.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Có ba hình thức phát triển chính của u ác tính âm đạo: kiểu lan rộng bề mặt, kiểu nốt sần và kiểu tàn nhang . Theo hình thái học, tế bào u ác tính có thể được chia thành tế bào giống nevus , tế bào giống biểu mô, tế bào hình thoi hoặc tế bào hỗn hợp. Các tế bào khối u phân bố lan tỏa hoặc tập hợp thành từng đám, một số có thể xâm lấn vào biểu mô niêm mạc. Tế bào khối u rất đa dạng về hình thái, với nhân lớn và nhân rõ ràng. Nguyên phân không điển hình và tế bào khổng lồ của khối u là phổ biến. Có thể nhìn thấy các hạt sắc tố màu nâu sẫm trong tế bào chất. Đối với các khối u không có sắc tố , có thể sử dụng phương pháp nhuộm Fontana, nhuộm hóa mô S-100 và HMB-45 để hỗ trợ chẩn đoán. Đôi khi, có thể thấy hoạt động tiếp giáp của các tế bào u ác tính âm đạo, điều này cho thấy một khối u nguyên phát niêm mạc âm đạo.

Các triệu chứng của u hắc tố âm đạo là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chảy máu âm đạo bất thường, tiết dịch âm đạo, âm đạo có khối

1. Vị trí khối u và u ác tính nói chung có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của âm đạo. Hầu hết các tài liệu báo cáo rằng khối u thường nằm ở 1/3 dưới của âm đạo (58% đến 66%) và thành trước phổ biến hơn (45%). Các khối u có đường kính khác nhau từ 0,2 đến 10 cm. Các vết thương đơn lẻ thường gặp hơn. Màu sắc của vết bệnh thay đổi từ nâu đến đen. Cũng có những khối u có hoặc không có sắc tố. Tổn thương có nhiều hình dạng khác nhau, có thể là chấm đen phẳng , nốt sần , polyp , súp lơ và nhú Hình dạng hoặc hình thành vết loét bề mặt .

2. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là chảy máu âm đạo (80%), tiết dịch âm đạo (7%) hoặc có cục u ở âm đạo (13%). Một số ít bệnh nhân không có triệu chứng, khi khám sức khỏe phát hiện các bất thường ở âm đạo. Một số dịch tiết âm đạo có màu đen như nước gọi là “đai đen”, thời gian từ khi khởi phát triệu chứng đến khi đi khám và đánh giá từ 2 ngày đến 4 tháng, trung bình là 2,4 tháng. Có thể có dịch tiết mủ có mùi hôi lẫn máu khi kết hợp với nhiễm trùng, đau bụng xẹp xuống và khó đi tiểu, đại tiện ở giai đoạn muộn .

U hắc tố âm đạo có biểu hiện lâm sàng điển hình, khi khám lâm sàng phụ khoa thấy tổn thương âm đạo, chẩn đoán lâm sàng tương đối dễ, đối với bệnh nhân nghi ngờ có thể thăm khám bệnh lý thông qua sinh thiết thủng hoặc cắt bỏ tổn thương toàn bộ bờ bao gồm 1 đến 2 cm niêm mạc âm đạo bình thường. Chống khối u lây lan trong quá trình sinh thiết, và phạm vi phẫu thuật được mở rộng tùy theo tình hình sau khi việc loại bỏ mô được xác nhận bằng kiểm tra đông lạnh nhanh. Xét nghiệm phết tế bào âm đạo có thể giúp chẩn đoán nhanh bệnh. Có thể nhìn thấy các tế bào khối u ác tính không biểu mô trong phết tế bào. Có thể dùng phương pháp nhuộm hóa mô HMB-45 để hỗ trợ chẩn đoán nếu không có hạt melanin.

Sau khi xác định chẩn đoán ung thư hắc tố, cần tiến hành chụp X-quang, siêu âm, CT và các xét nghiệm khác để tìm hiểu tình trạng của khung chậu và liệu có di căn từ các bộ phận thông thường của phổi, gan và não hay không để xác định giai đoạn khối u và áp dụng phương pháp điều trị tương ứng.

Hiện nay, việc phân loại u hắc tố âm đạo chủ yếu dựa trên hệ thống phân loại FIGO. Báo cáo của Keid đã tổng kết 130 trường hợp u ác tính âm đạo, giai đoạn I chiếm 31%, giai đoạn II chiếm 50%, giai đoạn III và IV chiếm tổng cộng 19%, 71% bệnh nhân giai đoạn II trở lên tại thời điểm chẩn đoán.

Xem thêm:

Trichoepithelioma là gì? Những thông tin mới nhất cho người chưa rõ

Tụ máu là gì? Dấu hiệu, triệu chứng, nguyên nhân của bệnh

Khám bệnh u hắc tố âm đạo gồm những hạng mục nào?

Các hạng mục kiểm tra: khám âm đạo, khám bệnh lý

Có một số loại của khối u ác tính thi:
huyết thanh u ác tính 1. Anti-con người được sử dụng để đánh dấu miễn dịch huỳnh quang gián tiếp của mô melanin Khi kháng huyết thanh được pha loãng 1:. 2, tỷ lệ dương tính cao nhất có thể đạt tới 89%.
2. Sử dụng phương pháp ghi nhãn gen miễn dịch PAP kép của Vacca, khi độ pha loãng của kháng huyết thanh là 1: 400, 82,14% là dương tính.
3. Kiểm tra sắc đồ: Melanogen được thận đào thải ra ngoài sau đó bị oxy hóa làm cho nước tiểu có màu nâu sẫm, gọi là nước tiểu đen. Nếu thêm clorua sắt, kali dicromat và axit sunfuric vào nước tiểu, quá trình oxy hóa có thể được thúc đẩy, sau đó thêm natri nitrat và nước tiểu có màu tím; khi thêm axit axetic trước, sau đó thêm natri hydroxit, nước tiểu có màu xanh lam.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u ác tính âm đạo?

U hắc tố âm đạo cần được phân biệt với các khối u chứa melanin hiếm gặp khác như u sợi thần kinh sắc tố và u vỏ bọc thần kinh ác tính. Các loại tế bào hắc tố âm đạo rất đa dạng, đặc biệt u hắc tố âm đạo không sắc tố rất dễ chẩn đoán nhầm với ung thư tế bào vảy âm đạo , ung thư biểu mô tuyến âm đạo và sarcoma , tỷ lệ chẩn đoán nhầm lên tới 20%. Nó chủ yếu được phân biệt với các bệnh khác bằng phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch và quan sát bằng kính hiển vi điện tử, chính xác hơn so với phương pháp nhuộm HMB-45. Chúng ta cũng nên nghĩ đến sự phân biệt của niêm mạc âm đạo và nevus đen hiếm gặp , và loại trừ những vi phạm về những thay đổi trong di căn hắc tố ác tính ở các bộ phận khác của các cơ quan lân cận và màng nhầy ở ngã ba của tiểu là chứng minh cơ sở đáng tin cậy nhất.

U hắc tố âm đạo có thể gây ra những bệnh gì?

Các biến chứng thường gặp của u ác tính âm hộ : loét và nhiễm trùng âm hộ . Nhuộm hóa mô miễn dịch. Kết hợp nhuộm mô hóa tế bào u ác tính Keratin, Vimentin, S-100, HMB-45 và các kháng nguyên khác giúp ích cho việc chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt với u ác tính. U hắc tố không tạo sắc tố nuôi cấy mô cũng có thể tạo ra hắc tố bằng phương pháp nuôi cấy mô. Kiểm tra mô bệnh học. Kháng thể đơn dòng HMB-45 có độ nhạy và độ đặc hiệu cao với khối u ác tính, có thể dùng để nhuộm hóa mô miễn dịch hỗ trợ chẩn đoán bệnh lý. Trong quá trình loại bỏ mô sống, nên bao gồm một số mô bình thường biên.

Làm thế nào để ngăn ngừa u hắc tố âm đạo?

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót và các yếu tố tiên lượng của u ác tính âm đạo:

1. Tỷ lệ sống âm đạo khối u ác tính là một cao ác tính của khối u . Do mạng bạch huyết âm đạo phong phú và xu hướng của di căn đường máu dễ dàng, bệnh nhân đầu thường kết hợp di căn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm thấp Bảng 1 liệt kê tỷ lệ sống sót sau 5 năm được một số tác giả báo cáo về u ác tính âm đạo.

2. Tái phát khối u U hắc tố âm đạo có tiên lượng rất xấu sau khi tái phát và di căn, Reid cho biết tỷ lệ tái phát của bệnh là 62,3%, 40,7% là tái phát tại chỗ qua âm đạo, 19,7% là tái phát vùng (khoang chậu, âm hộ, bàng quang và niệu đạo), 39,5% Để chuyển xa. Phổi là vị trí di căn phổ biến nhất và hầu hết bệnh nhân bị di căn xa cũng bị tái phát vùng chậu.

Mặc dù tiên lượng của bệnh nhân sau khi tái phát là vô cùng xấu nhưng việc điều trị tích cực vẫn có thể khiến một số bệnh nhân sống sót lâu dài. Phương pháp điều trị có thể là phẫu thuật, xạ trị , xạ trị + phẫu thuật, hóa trị và các phương pháp khác. Chung báo cáo rằng một bệnh nhân tái phát sau 28 tháng điều trị ban đầu đã được điều trị bằng phương pháp cắt âm đạo, cắt âm hộ triệt để, cắt hạch bẹn và hạch chậu. Tính đến thời điểm báo cáo y văn, anh ta đã sống được 12,75 năm mà không có khối u. Davis báo cáo rằng một trường hợp u ác tính ở âm đạo tái phát vào 9 tháng và 12 tháng sau khi điều trị ban đầu, và một cuộc phẫu thuật cắt bỏ lớn được thực hiện sau mỗi lần tái phát. Bệnh nhân này đã không có khối u trong 16 năm khi được báo cáo trong y văn. Reid báo cáo có 15 trường hợp u hắc tố âm đạo, 5 trường hợp được điều trị bằng xạ trị, 2 trường hợp được điều trị tái phát, 2 trường hợp được điều trị bằng liệu pháp phân đoạn liều cao, và 1 trường hợp được điều trị bằng cắt tử cung toàn bộ và cắt toàn bộ âm đạo sau xạ trị. Khi được báo cáo trong y văn, anh ta đã sống sót sau 22 tháng mà không có khối u. Trường hợp còn lại cũng được kiểm soát cục bộ 75%. Stellato báo cáo một trường hợp u hắc tố âm đạo sau phẫu thuật triệt căn. Di căn phổi xảy ra 5 tháng sau khi điều trị ban đầu . Bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị kết hợp fotenustine và DTIC trong 8 đợt, bổ sung bằng liệu pháp interferon. .

Các yếu tố tiên lượng liên quan đến khả năng sống sót của khối u bao gồm: kích thước khối u, độ dày khối u, chỉ số phân bào của khối u và giai đoạn khối u.

3. Phân tích các yếu tố tiên lượng

(1) Kích thước của khối u: Kích thước của khối u liên quan đến sự sống còn của bệnh nhân. Reid báo cáo rằng đường kính khối u là 3 cm, và sự khác biệt là đáng kể (P = 0,024). Buchanan cũng báo cáo đường kính khối u

Phương pháp điều trị u hắc tố âm đạo là gì?

1. Điều trị ngoại khoa:

U ác tính âm đạo trước đây được coi là khối u kháng xạ trị và hóa trị , vì vậy phẫu thuật là lựa chọn điều trị chính của phẫu thuật, điều trị thường được cho rằng tổn thương âm đạo dưới tương tự như ung thư âm hộ và ung thư âm đạo trên giai đoạn để áp dụng phương pháp cắt bỏ rộng hơn.
2. Hóa trị ( xạ trị ):
1. Hóa trị:
Khối u ác tính trước đây được coi là một khối u kháng sóng vô tuyến, và xạ trị phân đoạn thông thường không hiệu quả.
2. Hóa trị và liệu pháp miễn dịch:
Hiệu quả hóa trị của u ác tính âm đạo kém. Các loại thuốc thường dùng là DTIC (triazine imidazolam), vincristine (VCR), lomustine (CCNU, dicyclohexylnitrosourea), cis Bạch kim (DDP), v.v. Đường dùng có thể tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch vùng chậu có tính chọn lọc cao.
3. Điều trị bằng thuốc:
Chương trình BDPT : Carmustine
(BCNU): 150mg / ㎡ nhỏ giọt tĩnh mạch, ngày đầu, 6 đến 8 tuần một lần.
Dacarbazine (DTIC): 200-220mg / ㎡, tiêm tĩnh mạch ngày thứ nhất đến ngày thứ ba, 3 đến 4 tuần một lần.
Cisplatin (DDP): 25mg / ㎡, tiêm tĩnh mạch ngày 1 đến ngày 3, 3 đến 4 tuần tiêm 1 lần.
Tamoxifen 10mg, 2 lần / ngày, uống.

Chế độ ăn uống cho u ác tính âm đạo

Chế độ ăn kiêng trị hắc lào âm đạo
1. Dưa chuột chua ngọt Dưa chuột
tươi 300g, đường 50g, dấm balsamic 30g, tỏi 1 củ, chút muối. Dưa leo rửa sạch, cắt thành từng lát mỏng, ướp với muối, vắt bỏ nước, trộn đường, dấm bỗng, bột ngọt thành nước cốt, rưới lên dưa chuột, cho tỏi băm nhuyễn, cho vào, khuấy đều. Thích hợp cho bệnh nhân ung thư kém ăn .
2. Cháo thịt
long nhãn 15g thịt long nhãn, 3 ~ 5 quả chà là đỏ, 100g gạo tẻ, nấu thành cháo, ăn tùy ý. Phù hợp với những bệnh nhân ung thư khí huyết không đủ, người gầy yếu.
3. Giấm và nước trứng
Lấy 150ml giấm gạo đổ ra bát, cho một quả trứng đã rửa sạch vào ngâm 48 giờ, khi thấy vỏ trứng mềm thì dùng đũa khuấy đều. Lấy mỗi thứ nước giấm và trứng trong 5 – 7 lần. Mỗi lần sáng và tối (uống lúc bụng đói
gấp 3 đến 5 lần nhiệt độ nước sôi). Nếu vỏ trứng mềm hoàn toàn, tốt nhất bạn nên nuốt chung. Sau khi phục vụ, súc miệng bằng nước ấm để ngăn ngừa axit hóa và vôi hóa răng. Nó phù hợp với giai đoạn phục hồi của bệnh nhân khối u.
4. Bột tỏi Panax notoginseng
Nguyên liệu: Bột Panax notoginseng 10 gam, bột Yuanhu 10 gam, tỏi 50 gam.
Phương pháp bào chế: Nhân sâm và Ngọc trúc rửa sạch, phơi khô, nghiền thành bột mịn, trộn đều, để riêng. Tỏi tía rửa sạch, băm nhỏ, băm nhuyễn thành tỏi, cho panax notoginseng và yuanhu băm nhuyễn vào, thêm nước ấm, khuấy đều thành hỗn hợp sệt rồi dùng.
Hiệu quả: tiếp thêm sinh lực cho máu và thúc đẩy khí, chống ung thư và giảm đau.
Cách uống: Ngày 2 lần sáng tối.
5. Nước uống nghệ smilax và mật ong nghệ
Nguyên liệu: 60g smilax, 30g nghệ, 30g mật ong.
Phương pháp bào chế: Rửa sạch nghệ và nghệ, phơi hoặc sấy khô, thái thành từng lát mỏng, cho vào nồi ngâm một lúc, rán trong 30 phút, lọc bỏ bã, thêm mật ong khi nước lọc còn ấm, trộn đều. Đồng đều, giao bóng.
Hiệu quả: thúc đẩy khí và lưu thông máu, chống ung thư và giảm đau
Liều dùng: ngày 2 lần sáng tối.
U hắc tố âm đạo ăn gì tốt cho cơ thể
1. Nên ăn nhiều thực phẩm tăng cường miễn dịch: ba ba, ba ba, rùa biển, giun cát, cá trích, cá mập, rắn nước, tôm, rắn trắng, họ thập tự, dâu tằm, sung, vải, óc chó, Gualou, vílane, tempeh, ô liu, hạnh nhân, mướp.
2. Nhiễm trùng, ung nhọt nên ăn ví chăn, ốc, cá kim, chạch, cá cơm, kim vàng, cải, khoai môn, đậu xanh, đậu đỏ, hà thủ ô.
3. Sau khi phẫu thuật u âm đạo, khí hư, huyết bị tổn thương, nên ăn thêm các thực phẩm bổ khí, dưỡng huyết như táo tàu, long nhãn, đinh lăng, gạo nhật, vải, nấm hương, cà rốt, trứng cút, bột củ sen, các loại đậu, v.v.
4. Nên ăn nhiều thức ăn có tác dụng chống u âm hộ như vừng, hạnh nhân, lúa mì, lúa mạch, mướp đất, thịt gà mượt, mực, mực, tụy lợn, cải cúc, mun, đào, vải, miến, Máu gà, lươn, bào ngư, cua, ghẹ, cá mòi, ngao, ba ba.
Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn khi mắc bệnh u ác âm đạo
1. Không ăn thịt cừu, tôm, cua, lươn, cá muối, cá đen và các vật liệu làm tóc khác.
2. Tránh thức ăn và đồ uống gây kích thích như ớt, hạt tiêu vừng, hành sống, tỏi sống và rượu trắng.
3. Tránh cà phê và các đồ uống hấp dẫn khác.
4. Tránh ăn các thực phẩm có chứa chất gây ung thư, chẳng hạn như các loại rau có chứa chất gây ung thư mạnh như nitrit, thực phẩm mốc, đồ muối, hun khói, nướng, chiên.