U ác tính Uveal ác tính là gì? Tổng quan chung cho người chưa rõ

Tổng quan về U ác tính Uveal ác tính

Khối u ác tính Uveal (khối u ác tính maligment của uveal) là loại phổ biến nhất của nhãn ác tính của khối u ở người lớn. Tỷ lệ của nó là người đầu tiên trong các khối u nội nhãn ở nước ngoài, và nó là chỉ đứng sau nguyên bào võng mạc ở Trung Quốc . Vị trí thứ hai của khối u nội nhãn. Khối u này rất ác tính và dễ di căn theo đường máu, thường gặp ở người lớn và dễ nhầm với nhiều bệnh cơ bản trên lâm sàng. Vì vậy, nó cần được quan tâm đầy đủ trong công tác lâm sàng nhãn khoa. Bệnh chủ yếu ở lứa tuổi trung niên trở lên. Phần sau của mắt là vị trí phổ biến nhất, và tỷ lệ mắc bệnh giảm dần.

Nguyên nhân của u ác tính màng bồ đào như thế nào?

U hắc tố có thể bao gồm các tế bào hắc tố biểu bì, tế bào nevus hoặc tế bào hắc tố da. Khối u bắt nguồn từ mào thần kinh của ngoại bì Tế bào hắc tố được sắp xếp giữa biểu bì và tế bào đáy, sau khi tế bào sản xuất sắc tố, các hạt hắc tố được vận chuyển đến tế bào đáy và lông qua các đuôi gai. Hầu hết các u ác tính u hắc tố xảy ra, bởi vì màu đen nevus bởi ma sát lặp đi lặp lại và thiệt hại do ác tính chộp lấy, thuốc không phù hợp và khai quật ăn mòn, có thể được chuyển đổi thành lành tính nevi hắc tố đen. Phụ nữ trong độ tuổi mang thai hoặc sinh đẻ sẽ khiến khối u ác tính phát triển nhanh, cho thấy bệnh có liên quan đến nội tiết. Về độ tuổi, bệnh chủ yếu xảy ra ở người trung niên và cao tuổi, ít xảy ra trước tuổi dậy thì.

Các triệu chứng của u ác tính màng bồ đào là gì?

Các triệu chứng thường gặp: thị lực bị biến dạng, giảm thị lực, khiếm khuyết trường thị giác, bong võng mạc, rối loạn thị giác, sắc tố và giảm sắc tố, đau mắt, đốm đen trung tâm và thay đổi công suất khúc xạ, và chứng lồi mắt

U ác tính màng bồ đào là một khối u ác tính cao và cần được chẩn đoán càng sớm càng tốt. Điều trị kịp thời để cố gắng cứu sống bệnh nhân.

Chẩn đoán dựa trên

1. U hắc tố ác tính tuyến giáp , các triệu chứng ban đầu bao gồm biến dạng thị giác , giảm thị lực, điểm tối trung tâm và thay đổi khúc xạ (tăng viễn thị liên tục), đây cũng là một biểu hiện lâm sàng quan trọng, đủ để chứng minh rằng có một khối đáng kể dưới võng mạc tiếp tục tăng . U hắc tố tuyến giáp rìa có thể không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu, sau khi bong võng mạc sẽ xuất hiện các khuyết tật trường thị giác tương ứng. Điểm đặc biệt của u ác tính nằm ở rìa trên là nó có liên quan đến bong võng mạc phẳng ở hoàng điểm sớm trong quá trình bệnh. Nếu đồng tử không giãn thì kiểm tra chi tiết quỹ đạo ngoại vi, dễ chẩn đoán nhầm.

2. Vì u ác tính tuyến giáp phần lớn bắt nguồn từ dây thần kinh thể mi, tổn thương đáy mắt cũng có thể kèm theo bất thường đồng tử (đồng tử ở các bộ phận tương ứng không phản ứng, không dễ giãn hoặc không tròn), hoặc xuất hiện các vùng giảm cảm hình rẻ quạt ở các bộ phận tương ứng của giác mạc.

3, rối loạn lưu lượng máu gây ra hoặc viêm màng cứng hoại tử một phần khối u , cho thấy tiêm tĩnh mạch cục bộ . Có sự tăng sản mô hạt trong và ngoài màng cứng.

4. Đau nhãn cầu . Nguyên nhân của cơn đau có thể do bệnh tăng nhãn áp thứ phát hoặc do u hoại tử gây ra viêm nhãn khoa ( viêm màng bồ đào hoặc viêm nội nhãn), và một số ít là do khối u thâm nhập hoặc chèn ép các hạch thể mi.

5. Xuất huyết tiền phòng hoặc dịch kính do hoại tử khối u.

6. Mắt lồi và khối u lan ra sau bóng.

7. Xét nghiệm xuyên màng cứng: Có giá trị lớn trong chẩn đoán phân biệt. Trong các tổn thương viêm, thoái hóa điểm vàng dạng đĩa đệm, di căn màng mạch hoặc u máu màng mạch , ánh sáng có thể truyền qua; trong u hắc tố màng đệm, ánh sáng thường mờ đục.

8. Quét bằng máy chẩn đoán siêu âm chế độ B: Khám siêu âm chế độ B có giá trị tham khảo quan trọng và hữu ích hơn cho các trường hợp khúc xạ độ đục trung bình . Khối u nhô ra như một cái nấm nhẵn, có vùng cản âm (bóng âm) phía sau siêu âm khối u và màng mạch bị lõm xuống .

9. Chụp mạch huỳnh quang Fundus

(1) Mạch máu võng mạc và mạch máu khối u có tuần hoàn kép cùng lúc.

(2) Không có sự phát triển huỳnh quang trong giai đoạn đầu, và độ phát huỳnh quang muộn tăng lên, cho thấy một dạng đốm của sự kết hợp giữa huỳnh quang cao và thấp.

10. Phép thử hấp thụ photpho của đồng vị 32 là dương tính .

11. Kiểm tra CT và cộng hưởng từ phosphat cũng giúp ích cho việc chẩn đoán.

U hắc tố ác tính ở màng bồ đào có thể phát triển vào trong hoặc ra ngoài. Phát triển ra ngoài sẽ gây lan rộng ngoại nhãn sớm, trên lâm sàng có thể có lồi nhãn cầu, nhưng quỹ đạo ít thay đổi. Sự phát triển vào trong gây ra một khối phồng hình cầu dưới võng mạc, phát triển nhanh chóng, diễn biến bệnh ngắn, rối loạn thị giác sớm và bong võng mạc rộng, đây là một bệnh lý thường gặp trên lâm sàng. Ngoài ra còn có một loại tương đối hiếm là phát triển dọc theo mặt phẳng màng mạch, hình thành tăng sinh lan tỏa và phẳng mà không tạo thành tăng sinh hạn chế. Loại này phát triển chậm, diễn biến bệnh kéo dài, dễ bỏ sót, hiện nay người ta chia các loại sau:
u ác tính tuyến giáp do bị hạn chế bởi màng cứng và thủy tinh thể ở bên ngoài, và mở rộng dọc theo bề mặt tuyến giáp trong giai đoạn đầu. Trước khi thủng màng thủy tinh, khối u phẳng hình elip, độ sưng không cao, võng mạc trên bề mặt khối u ít thay đổi, phát triển chậm. Một khi màng kính bị thủng, khối u mất đi giới hạn ban đầu và nhanh chóng mở rộng trong khoang dưới thận, tạo thành hình dạng giống nấm điển hình với đáy lớn, đầu tròn, cổ mỏng. Một số lượng lớn các xoang máu có thể xuất hiện ở đầu khối u do rối loạn hồi máu, có thể bị hoại tử và xuất huyết do khối u phát triển nhanh và không ngừng cung cấp máu. Lúc này, võng mạc của khối u nâng cao và phạm vi bong võng mạc có thể mở rộng dần, đỉnh khối u bám sát vào võng mạc hơn nên không dễ dàng tách ra. Một vài khối u xuyên qua võng mạc trên cùng, để lại khối u lộ ra trong thủy tinh thể.
Nhãn áp bình thường hoặc thấp trong giai đoạn đầu, trong hầu hết các trường hợp, nhãn áp tăng sau một giai đoạn nhất định. Nếu khối u bắt nguồn từ củng mạc gần ống dẫn nước thì nhãn áp trước đây thường đã lan ra ngoài ổ mắt, ngược lại, khối u nằm trong các tĩnh mạch xoáy, tuy khối u nhỏ nhưng nó có thể làm tăng nhãn áp. Cuối cùng, trong trường hợp khối u lớn bị hoại tử và viêm nhiễm nặng, nhãn cầu co lại nhanh chóng và nhãn áp thấp.
U hắc tố ác tính thể mi có thể có các biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy theo vị trí. Di chuyển về phía trước có khả năng gây tăng nhãn áp và bong rễ mống mắt; phát triển ngược có thể dẫn đến bong võng mạc ngoại vi. Lúc này, trên lâm sàng nó có thể chỉ biểu hiện như một hiện tượng tương tự như bệnh võng mạc trung tâm hoặc viêm nhú. Nếu không thực hiện giãn đồng tử, Chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán bỏ sót thường xảy ra. Một khối phát triển từ thể mi đến chiều cao trung tâm có thể nén thủy tinh thể, khiến nó bị xê dịch hoặc lệch. Trong giai đoạn đầu lan rộng, khối có thể xuất hiện dưới kết mạc hình lồi cầu trước.
Rất hiếm khi u ác tính màng bồ đào di căn trong mắt hoặc dọc theo dây thần kinh thị giác, nhưng phổ biến hơn là di căn toàn thân theo đường máu. Di căn phổ biến nhất là ở gan, sau đó là các mô dưới da và phổi, và cũng có thể xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương. Tỷ lệ di căn liên quan đến loại tế bào của khối u, với loại tế bào biểu mô cao nhất và loại tế bào hình thoi thấp nhất. Nếu hàm lượng sợi mạng được sử dụng làm tiêu chuẩn đo lường, hàm lượng sợi mạng càng cao thì tốc độ truyền càng thấp; ngược lại, hàm lượng sợi mạng càng thấp thì tốc độ truyền càng cao.

Các hạng mục kiểm tra cho u hắc tố màng bồ đào là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xuyên màng cứng, chụp mạch huỳnh quang đáy mắt, chụp cộng hưởng từ, siêu âm kiểm tra nhãn cầu và quỹ đạo, và nội soi đáy mắt

1. Xét nghiệm xuyên màng cứng: Có giá trị sử dụng lớn hơn trong chẩn đoán phân biệt. Trong các tổn thương viêm, thoái hóa điểm vàng dạng đĩa đệm , di căn màng mạch hoặc u máu màng mạch , ánh sáng có thể truyền qua; trong khi ở u hắc tố màng đệm , ánh sáng thường mờ đục.
2. Quét bằng máy chẩn đoán siêu âm chế độ B: Khám siêu âm chế độ B có giá trị tham khảo quan trọng và hữu ích hơn cho các trường hợp khúc xạ khúc xạ trung bình . Khối u cho thấy một chỗ lồi lõm hình nấm nhẵn; có một vùng cản âm (bóng âm) phía sau siêu âm khối u và màng mạch bị lõm xuống .
3. Chụp mạch huỳnh quang Fundus (
1) Tuần hoàn kép đồng thời mạch máu võng mạc và mạch máu khối u.
⑵ Không có sự phát triển huỳnh quang trong giai đoạn đầu, và độ phát huỳnh quang muộn tăng lên, cho thấy một dạng lốm đốm của huỳnh quang cao và thấp hỗn hợp.
4. Thử nghiệm hấp thụ photpho của đồng vị 32 là dương tính .
5. Kiểm tra CT, cộng hưởng từ phosphat cũng có thể giúp chẩn đoán.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với u ác tính màng bồ đào?

Bệnh này là bệnh về mắt nên cần phân biệt với các bệnh sau:

1. Nevi màng mạch: Thường bẩm sinh, bao gồm các tế bào hắc tố ( tế bào nevi ) không điển hình và lành tính từ mào thần kinh chứa các sắc tố khác nhau . Mô hình tân mạch màng đệm đa xung nhanh giới hạn với màng đệm bên ngoài.

2. U máu màng mạch có thể được phân biệt tùy theo sự xuất hiện của nó.

3. Di căn tuyến giáp: thường có u nguyên phát , có thể khẳng định bằng khám toàn thân và khám bệnh lý.

4. Thoái hóa điểm vàng ướt do tuổi già .

5. Chảy máu màng mạch .

Xem thêm:

U ác tính âm hộ là gì? Những thông tin mới nhất về bệnh

U ác tính tâm nhĩ trái là gì? Một số điều bạn chưa biết

U ác tính màng bồ đào có thể gây ra những bệnh gì?

U ác tính màng bồ đào lan rộng trong mắt và lan dọc theo dây thần kinh thị giác là tương đối hiếm, nhưng di căn toàn thân theo đường máu thì phổ biến hơn. Di căn phổ biến nhất là ở gan, sau đó là các mô dưới da và phổi, và cũng có thể xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương. Tỷ lệ di căn liên quan đến loại tế bào của khối u , với loại tế bào biểu mô cao nhất và loại tế bào hình thoi thấp nhất. Nếu hàm lượng sợi mạng được sử dụng làm tiêu chuẩn đo lường, hàm lượng sợi mạng càng cao thì tốc độ truyền càng thấp; ngược lại, hàm lượng sợi mạng càng thấp thì tốc độ truyền càng cao.
Tiên lượng của u ác tính màng bồ đào tốt hơn so với bệnh nhân da, tỷ lệ tử vong của bệnh trước là 50%, còn bệnh sau có thể lên tới 80%. Tái phát hoặc di căn tại chỗ hầu hết xảy ra trong vòng 1 năm sau phẫu thuật, và các trường hợp cá biệt có thể kéo dài thêm 5 năm hoặc hơn. Tiên lượng có liên quan chặt chẽ đến loại tế bào khối u. Loại tế bào hình thoi có tỷ lệ tử vong thấp hơn và loại tế bào biểu mô có tỷ lệ tử vong cao hơn.

Làm thế nào để ngăn ngừa u ác tính màng bồ đào?

U ác tính màng bồ đào là một khối u ác tính cao và cần được chẩn đoán càng sớm càng tốt. Điều trị kịp thời để cố gắng cứu sống bệnh nhân. Tiên lượng của u ác tính màng bồ đào tốt hơn so với bệnh nhân da, tỷ lệ tử vong của bệnh trước là 50%, còn bệnh sau có thể lên tới 80%. Tái phát hoặc di căn tại chỗ hầu hết xảy ra trong vòng 1 năm sau phẫu thuật, và các trường hợp cá biệt có thể kéo dài thêm 5 năm hoặc hơn. Tiên lượng có liên quan chặt chẽ đến loại tế bào khối u. Loại tế bào hình thoi có tỷ lệ tử vong thấp hơn và loại tế bào biểu mô có tỷ lệ tử vong cao hơn.

Các phương pháp điều trị u ác tính màng bồ đào là gì?

1. Phẫu thuật

(1) Tạo hình nhãn cầu được thực hiện cho những người bên trong nhãn cầu. Trong quá trình phẫu thuật, gây mê toàn thân và gây tê cục bộ không được sử dụng để ngăn chặn sự lây lan của tế bào khối u .

(2) Cắt bỏ nội dung quỹ đạo được thực hiện đối với những di căn ngoài nhãn cầu.

2. Cắt bỏ nội dung quỹ đạo nên thực hiện đối với những trường hợp di căn ra ngoài nhãn cầu.

3. Điều trị bệnh TCM: Công thức: Sijunzi Decoction (“Heji Bureau Toa”) và Qingmi Lvli Decoction. Indigo Naturalis 12g, Coix Seed 30g, Mung Bean 30g, Vine Pear Root 30g, Polyporus 15g, Scutellaria 10g, Imperata Root 12g, Scutellaria Barbata 20g, Đại hoàng 8g, Thái tử sâm 15g, Bạch truật 12g, Poria cocos 15g, Cam thảo 4g, Gynostemma 15g, xương cựa sống 15g.

Chế độ ăn uống u ác tính ở màng bồ đào

1. Đơn thuốc trị liệu chế độ ăn uống u ác tính ác tính ở niệu đạo:

Chế độ ăn uống chăm sóc khoa học và hợp lý giúp hỗ trợ bệnh nhân u ác tính phục hồi. Các biện pháp phòng ngừa về chế độ ăn uống đối với u ác tính sau đây có thể được sử dụng như một hướng dẫn cho bệnh nhân u ác tính.

1) Ăn ít chất béo

Mặc dù chất béo là nguồn calo chính của cơ thể nhưng không nên tiêu thụ quá mức. Dài hạn chế độ ăn uống giàu chất béo có thể dễ dàng dẫn đến u ác tính, ung thư đại trực tràng , và ung thư vú .

2) Lượng protein không nên quá nhiều mà phải đa dạng.

Chế độ ăn nhiều đạm sẽ làm tăng gánh nặng cho đường tiêu hóa, khiến chức năng tiêu hóa và hấp thu của dạ dày yếu hơn, không thuận lợi cho việc điều trị các khối u .