U màng não lồi là gì? Những nguyên nhân mới nhất về bệnh

Tổng quan về u màng não lồi

U màng não lồi cầu đề cập đến u màng não ở bề mặt bên của bán cầu đại não, bao gồm u màng não của thùy trán, thùy đỉnh, chẩm và thùy thái dương của bán cầu đại não và u màng não ở đường nứt bên . Có mô não bình thường nằm giữa khối u và xoang sàng. . Các biểu hiện lâm sàng có thể chỉ là các triệu chứng của bệnh động kinh , rất dễ bị bỏ qua.

Nguyên nhân u màng não lồi như thế nào

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Trong những ngày đầu, một số người nghĩ rằng căn bệnh này có liên quan đến chấn thương sọ não , nhưng các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng không có mối quan hệ nhân quả nào giữa hai bệnh này.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

Các loại bệnh lý của u màng não lồi thường gặp nhất ở loại u nội mô và dạng sợi. Các khối u này chủ yếu có hình cầu và bám dính nhiều vào màng cứng. Chúng có thể phát triển ra bên ngoài và xâm lấn vào hộp sọ, dẫn đến những thay đổi về tăng sản, hấp thu và phá hủy xương. Khối u nhận được nguồn cung cấp máu kép của động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài.

Các triệu chứng của u màng não lồi là gì?

Các triệu chứng thường gặp: triệu chứng tăng áp lực nội sọ, co giật, rối loạn vận động và cảm giác, khối xương trên đầu

Lịch sử của u màng não lồi thường dài, thay đổi theo vị trí của khối u , chủ yếu bao gồm các khía cạnh sau:

1. Triệu chứng tăng áp lực nội sọ gặp ở 80% bệnh nhân, do khối u phát triển chậm nên các triệu chứng tăng áp lực nội sọ thường xuất hiện muộn. Nếu khối u nằm ở “vùng phi chức năng” của não như vùng cực trước, lâu ngày người bệnh có thể chỉ bị đau đầu từng cơn, các cơn đau đầu chủ yếu khu trú ở vùng trán và quỹ đạo, nặng dần lên, sau đó là buồn nôn , nôn và phù đĩa thị . Teo thần kinh thị giác có thể là thứ phát .

2. Động kinh Các u màng não lồi ở thùy trán và thùy đỉnh trung ương có thể gây ra động kinh cục bộ, hoặc thay đổi từ động kinh cục bộ sang động kinh toàn thể. Các cơn co giật của bệnh động kinh chủ yếu xảy ra ở giai đoạn đầu và giữa của quá trình bệnh, và nhiều người bị động kinh là triệu chứng đầu tiên.

3. Rối loạn vận động và cảm giác thường gặp ở giai đoạn giữa và cuối của bệnh, với sự phát triển liên tục của khối u, người bệnh thường bị tê và yếu các chi bên , chi trên thường nặng hơn chi dưới, liệt mặt trung ương rõ ràng hơn. U màng não lồi của thùy thái dương có thể gây liệt trung ương của chi trên . Bệnh nhân có khối u ở bán cầu ưu thế vẫn bị mất ngôn ngữ vận động và cảm giác. Các khối u nằm ở thùy chẩm có thể có hemianopia cùng hướng .

4. Khối xương ở đầu dễ xâm lấn vào sọ do vị trí bề ngoài của khối u, các khối xương thường xuất hiện trên đầu người bệnh, kèm theo giãn mạch da đầu.

Thông thường u màng não lồi dễ chẩn đoán hơn khi chúng lớn. Trước những năm 1970, chẩn đoán bệnh này chủ yếu dựa vào X quang sọ não và chụp mạch máu não, sau những năm 1970, CT được sử dụng trong thực hành lâm sàng, có thể chẩn đoán rất rõ ràng bệnh này và rõ ràng hơn cả MRI. Vì khối u và phù nề đôi khi lẫn vào nhau trong hình ảnh sau nên ảnh hưởng đến chẩn đoán định tính. Nếu nghi ngờ khối u có liên quan đến xoang bướm trước khi phẫu thuật, cần phải chụp mạch não hoặc MRI để xác nhận. Tất nhiên, chụp động mạch não không cần thiết để chẩn đoán u màng não lồi.

Khám bệnh u màng não lồi có những hạng mục nào?

Các hạng mục giám định: MRI, CT sọ não

1. Kiểm tra điện não đồ đã từng là một trong những phương pháp chẩn đoán phụ trợ cho u màng não lồi , và nó đã được thay thế bằng CT trong những năm gần đây. Vai trò hiện tại của điện não đồ là đánh giá tình trạng động kinh của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật , đồng thời đánh giá hiệu quả của thuốc chống động kinh.

2. Chụp động mạch não có thể hiểu được nguồn cung cấp máu của khối u, nguồn của động mạch cấp máu [động mạch cảnh trong và (hoặc) động mạch cảnh ngoài], động mạch não giữa có bị di lệch do khối u chèn ép hay không, và tĩnh mạch dẫn lưu có dẫn đến tĩnh mạch vẹo cột sống hay không, v.v. Có thể thấy sự chuyển dịch đặc trưng của nguồn cung cấp máu cục bộ ở vùng trán và vùng trung tâm. Không rõ các mạch máu khối u ở vùng chẩm. Động mạch não sau dày lên trên phim chụp động mạch đốt sống. Khối u thường được cung cấp bởi các động mạch cảnh trong và ngoài. Có thể thấy các mạch máu bệnh lý ở vùng khối u nội sọ ở giai đoạn động mạch. Do khối u có nguồn cung cấp máu dồi dào nên khối u giai đoạn tĩnh mạch được nhuộm màu rõ và có mảng dày, có ý nghĩa định vị và chẩn đoán định tính .

3. Chụp CT cho thấy khối u có mật độ đồng đều và tăng sinh rõ ràng tại vị trí khối u, bờ hoàn toàn, vùng phù mô não thường thấy xung quanh khối u .

4. Tín hiệu khối u quét MRI tương tự như chất xám của não. Hình ảnh có trọng số T1 thấp đến tín hiệu bằng, và hình ảnh có trọng số T2 là tín hiệu bằng hoặc cao. Ranh giới khối u rõ ràng, thường thấy nang và tĩnh mạch dẫn lưu, cũng có thể thấy các thay đổi hộp sọ. X quang ngang và chụp X quang có thể cho thấy rõ ràng mối liên hệ giữa khối u và các cấu trúc lân cận.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u màng não lồi?

Các u tuyến ở các phần khác nhau của bề mặt lồi của não thường phát triển nhanh hơn u màng não . Các triệu chứng khác nhau tùy theo phần lồi của não, nhưng các triệu chứng tương ứng xuất hiện sớm hơn và nặng hơn các u màng não ở cùng một phần. U thần kinh vùng cực trước rất khó phân biệt với u màng não cùng vị trí trong giai đoạn đầu, nhưng một khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng thì tiến triển nhanh chóng. Chụp động mạch não cho thấy sự dịch chuyển của các mạch máu ở các bộ phận tương ứng.

Bệnh u màng não lồi có thể gây ra những bệnh gì?

Nếu phẫu thuật được thực hiện, các biến chứng sau có thể xảy ra:

1. Phù não phần lớn là do phẫu thuật hoặc tổn thương tĩnh mạch. Các thao tác nội sọ cần được thực hiện cẩn thận và điều trị thường quy như khử nước sau mổ và hạ áp lực nội sọ là đủ . Một số bệnh nhân bị phù não diện rộng trước mổ và sau mổ vẫn cần bù nước.

2. Tụ máu trong não sau mổ có thể do cầm máu không hoàn toàn hoặc do vỡ và chảy máu động mạch tự phát. Cẩn thận cầm máu trước khi đóng hộp sọ, tăng áp lực khoang ngực, kiểm tra vết thương rãnh khối u và đặt ống dẫn lưu phù hợp có thể ngăn ngừa hiệu quả biến chứng này. Sau khi đau đầu đột ngột, nôn mửa , rối loạn vận động chân tay và hôn mê , cần xem lại CT kịp thời. Nếu thấy máu chảy nhiều hơn sau mổ và bệnh nhân có biểu hiện chèn ép, mất máu rõ rệt thì cần lấy máu tụ lại ngay để phòng ngừa thoát vị não .

3. khác thường như chân tay liệt nửa người , hemianopia , mất ngôn ngữ, vv được chủ yếu là do thiệt hại mổ để các khu chức năng. Hoạt động cẩn thận trong khi phẫu thuật là chìa khóa, và việc áp dụng các loại thuốc dinh dưỡng thần kinh sau khi xảy ra có thể được cải thiện. Một số ít bệnh nhân có thể bị mất chức năng tình dục thoáng qua do tưới quá nhiều mô não bị nén và phù nề sau khi cắt bỏ khối u .

4. Viêm màng não Viêm màng não hầu hết xảy ra khoảng 1 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân thường sốt cao dai dẳng , cảm giác đề kháng ở cổ, bạch cầu dịch não tủy tăng, tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng, nhưng cấy vi khuẩn dịch não tủy có thể âm tính. Chính vì vậy, rút ​​ngắn thời gian mổ càng nhiều càng tốt, giảm dư lượng khối u, kháng sinh dự phòng sau mổ, dự phòng chọc dò thắt lưng sau khi rút ống dẫn lưu là chìa khóa. Khi đã chẩn đoán xác định viêm màng não mủ, cần cho kháng sinh đủ lượng sớm, chọc nhiều lỗ thắt lưng để dẫn lưu dịch não tủy, chọc dò thắt lưng cũng có thể đặt dẫn lưu, tiêm kháng sinh nội tủy nếu cần.

5. Đối với những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tim, gan, phổi, thận và các chức năng khác trước khi phẫu thuật, có thể bị suy tạng sau phẫu thuật.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh u màng não lồi?

Khoảng 80% các khối u có thể được ngăn ngừa thông qua thay đổi lối sống đơn giản. Nghiên cứu kết luận rằng 90% u màng não ác tính là do không khí bạn hít thở, nước bạn uống, thức ăn bạn chọn làm, thói quen hoạt động và các mối quan hệ xã hội.
1. Một số yếu tố liên quan của sự xuất hiện khối u nên được ngăn ngừa trước khi khởi phát. Nhiều bệnh ung thư có thể được ngăn ngừa trước khi chúng hình thành. Đưa ra nhiều người biếtVề nguyên tắc, các yếu tố bên ngoài của khối u ác tính có thể được ngăn chặn, tức là khoảng 80% khối u ác tính có thể được ngăn chặn thông qua thay đổi lối sống đơn giản. Nhìn lại, nghiên cứu kết luận rằng 90% u màng não ác tính là do các yếu tố môi trường gây ra;
2. Bỏ thuốc lá, ăn uống hợp lý, tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Bất cứ ai tuân theo những kiến ​​thức về lối sống đơn giản và hợp lý này đều có thể giảm ung thư Dịp tốt. Duy trì trạng thái cảm xúc tốt và tập thể dục phù hợp có thể giữ cho hệ thống miễn dịch của cơ thể ở trạng thái tốt nhất, đồng thời nó cũng có lợi cho việc ngăn ngừa u màng não và các bệnh khác.

Các phương pháp điều trị u màng não lồi là gì?

　　(1) Điều trị

Bệnh u màng não lồi nói chung có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật và hiệu quả tốt. Và khối u gắn liền với màng cứng và hộp sọ nên được cắt bỏ vi phạm, để ngăn ngừa tái phát.

Đối với những bệnh nhân có phù rõ ràng xung quanh khối u trên CT hoặc MRI, điều trị bằng corticosteroid có thể được cho vài ngày trước khi phẫu thuật, và 20% mannitol 1g / kg được truyền vào thời điểm phẫu thuật cắt sọ, và truyền tĩnh mạch xong trong vòng 15 phút. Thuốc rất hữu ích để giảm phù não và giảm áp lực nội sọ Là hữu ích.

Trong quá trình mổ, đầu bệnh nhân nên cao hơn một chút so với mức của cơ thể để giảm chảy máu trong mổ. Khi thao tác trên bàn mổ có tựa đầu, không tạo áp lực lên tĩnh mạch cảnh khi xoay tư thế của đầu. Cần chú ý hơn đến các khối u thái dương để ngăn cản sự trở lại của tĩnh mạch và tăng áp lực nội sọ. Ngoài việc thiết kế đường rạch phải bộc lộ hết khối u và đảm bảo cung cấp máu cho vạt, ngoại hình bệnh nhân cũng cần được chú ý, sao cho vết mổ càng được giấu trong đường chân lông càng tốt. Có thể lật da đầu và vạt xương với nhau, hoặc có thể lấy mảnh xương ra sau khi khoan; nếu hộp sọ bị khối u xâm lấn và làm thủng, phần bị ăn mòn có thể bị cắn đứt hoặc dùng dũa; nếu mảng trong chỉ bị bào mòn thì có thể luộc trong 30 phút. Do đó các tế bào khối u bị tiêu diệt. Mở vạt xương là giai đoạn chảy máu nhiều nhất trong toàn bộ ca mổ, nên dùng các phương pháp như đốt điện, khâu hoặc rạch dọc màng cứng khối u để cầm máu ngay. Vì hầu hết xuất huyết của màng cứng xuất phát từ động mạch màng não giữa, khâu đầu gần của động mạch màng cứng giữa là một phương pháp tương đối đơn giản và dễ dàng, có thể tránh trường hợp đốt điện rộng vào màng cứng gây co thắt và ảnh hưởng đến khâu màng cứng. Nếu điểm gắn kết giữa khối u và màng cứng rộng, nó có thể được cắt dọc theo chu vi của nó; nếu điểm gắn kết nhỏ, có thể sử dụng một đường rạch hình móng ngựa. Sự tiếp xúc của mô não nên được giảm thiểu càng nhiều càng tốt. Màng cứng bị khối u bào mòn có thể được loại bỏ và sửa chữa bằng màng cứng hoặc màng cứng nhân tạo. Cắt bỏ và tiếp xúc khối u nên được thực hiện xen kẽ. Một máy hút siêu âm có thể được sử dụng để hút dần khối u và sau đó tách nó ra khỏi bề mặt của khối u để tránh mô não bị kéo quá mức. Một số mạch máu màng mềm cung cấp máu cho khối u, có thể được cắt sau khi tách khối u và giường khối u sau khi đông máu, và đệm bằng mảnh vải cotton cho đến khi khối u tách ra khỏi não.

Quá trình hồi phục sau mổ của khối lồi màng não tương đối ổn định, tuy nhiên cần chú ý đến tình trạng tụ máu hoặc phù não. Hậu phẫu chậm trễ tỉnh táo, có kinh mal lớn một lần nữa sau khi thức dậy ý thức và sự xuất hiện của rối loạn chức năng thần kinh mới cần được kịp thời não CT scan để loại trừ tụ máu sau phẫu thuật. Lý tưởng nhất là bệnh nhân nên nằm trong ICU hoặc khoa phục hồi chức năng gây mê sau khi phẫu thuật . Đối với tác giả bị động kinh trước phẫu thuật, nên duy trì nồng độ hiệu quả của thuốc chống động kinh trong máu từ 6-12 giờ sau phẫu thuật, Phenobarbital thường được tiêm bắp cho đến khi bệnh nhân tỉnh và chuyển sang thuốc chống động kinh đường uống. Một số tác giả cho rằng nên dùng thuốc chống động kinh thường xuyên để ngăn ngừa cơn động kinh sau phẫu thuật u màng não ở 1/3 trước và giữa bán cầu đại não. Việc sử dụng kỹ thuật vi phẫu để loại bỏ u màng não lồi cầu sẽ không gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng sau phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bị rối loạn vận động chân tay thì sau khi mổ nên cử động chân tay một cách thụ động để phòng ngừa tình trạng ngừng khớp và huyết khối tĩnh mạch sâu . Để ngăn ngừa hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu, bệnh nhân cũng có thể mang vớ đàn hồi để khuyến khích bệnh nhân ra khỏi giường sớm.

Xem thêm:

U mạch máu tế bào hình thoi là gì? Những dấu hiệu, nguyên nhân của bệnh

U mạch máu là gì? Những thông tin về bệnh u

　　(2) Tiên lượng

Phẫu thuật cắt bỏ u màng não lồi có hiệu quả và tỷ lệ tử vong ở nhóm này là 1,15%. Đặc biệt việc áp dụng vi phẫu sẽ không làm tăng tình trạng thiếu hụt thần kinh của bệnh nhân sau ca mổ. Nếu hộp sọ và màng cứng bị bào mòn bởi khối u có thể cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật, tỷ lệ tái phát sau mổ không cao. Nếu không, tái phát sau mổ và động kinh sau mổ là hai vấn đề lớn của bệnh này. Đối với trường hợp tái phát sau phẫu thuật, khối u có thể được loại bỏ bằng cách phẫu thuật cắt sọ một lần nữa.

Chế độ ăn uống u não lồi

U màng não lồi nên ăn nhẹ và ăn nhiều rau quả; tránh các sản phẩm khô và kích ứng như gừng, tỏi, tỏi tây, hạt tiêu, hạt tiêu, vv; tránh thuốc lá và rượu.

1. Ăn uống thường xuyên và có định lượng, tránh ăn quá nhiều hoặc ăn một phần, và có kế hoạch bổ sung các chất dinh dưỡng và calo.

2. Ăn nhiều rau và trái cây giàu vitamin A và C. Ăn thực phẩm có chứa tế bào ung thư, chẳng hạn như bắp cải, ví chăn cừu, nấm, v.v.

3. Ăn gạo và mì ít đánh bóng, và ăn nhiều ngũ cốc thô, ngô, đậu và các loại ngũ cốc khác.

4. Chế độ ăn ít chất béo. Ăn thịt nạc, trứng và sữa chua. Ăn ít thức ăn ướp muối, hun khói, rang cháy, cháy khét, hư hỏng.

5. Ăn thực phẩm trái cây khô, chẳng hạn như quả óc chó, hạt bí ngô, hạt dưa hấu, đậu phộng, nho khô, v.v. Chúng rất giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng, xenlulo, protein và axit béo không no, có giá trị dinh dưỡng cao.