U màng não trong não thất là gì? Một số thông tin về bệnh

Tổng quan về u màng não trong não thất

U màng não trong não thất là một u màng não xảy ra trong tâm thất và bắt nguồn từ mô đám rối màng mạch của hệ thống não thất. Đây là một loại u màng não hiếm gặp trên lâm sàng. Trong số đó, u màng não thất bên bắt nguồn từ đám rối màng mạch của não thất bên là phổ biến nhất.

Nguyên nhân của u màng não trong não thất như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Không có thông tin liên quan.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Các khối u chủ yếu là dạng sợi và cứng. Các khối u này chủ yếu nằm ở vùng tam giác của não thất bên. Chúng cũng có thể phát triển đến thân của não thất bên hoặc sừng dưới. Đôi khi, chúng phát triển về phía sừng trước của não thất bên. Đôi khi, có các báo cáo về u màng não ở não thất thứ tư hoặc thứ ba , mà nguồn cung cấp máu chủ yếu đến từ động mạch màng đệm trước và động mạch màng não sau.

Các triệu chứng của u màng não trong não thất là gì?

Các triệu chứng thường gặp: nhức đầu, co rút quỹ đạo, xuất huyết não thất, chèn ép tứ chi, rung giật nhãn cầu, đau đầu sâu, không phản ứng Moro, mất điều hòa, chèn ép và di lệch tâm thất, dị dạng xuyên não, mở rộng tâm thất bên

Do khối u ở não thất bên phát triển trong não thất nên tổn thương thần kinh sớm không rõ ràng. Hầu hết các khối u đã lớn tại thời điểm điều trị và bệnh nhân đã có biểu hiện tăng áp lực nội sọ . Do đó, nhức đầu và phù đĩa thị là biểu hiện lâm sàng thường gặp . Một vài người trong số họ đã bị thoát vị não khi đến bệnh viện . Những bệnh nhân này chỉ có tiền sử đau đầu kịch phát, nhưng thiếu các dấu hiệu khu trú và không được coi trọng. Cơn đau đầu khởi phát đột ngột là do khối u chèn ép các ổ liên thất khi thay đổi tư thế, gây tăng áp lực nội sọ cấp tính. U màng não thất bên có tổn thương nhẹ vỏ não , ở giai đoạn muộn có thể xuất hiện các triệu chứng hoặc dấu hiệu khu trú như liệt mặt nhẹ , yếu chi do chèn ép mô não lân cận . Ngoài ra, những bệnh nhân bị u màng não thất bên có thể bị động kinh , rối loạn tâm trạng, giảm thị lực và chứng cuồng mi . Bệnh nhân có khối u nằm ở bán cầu ưu thế cũng có thể bị mất ngôn ngữ cảm giác hoặc vận động .

U màng não thất thứ 3 và thứ 4 có thể gây rối loạn lưu thông dịch não tủy trong giai đoạn đầu của khối u, do đó, tăng áp lực nội sọ và não úng thủy tắc nghẽn là những triệu chứng thường gặp của u màng não ở hai vị trí này. Các khối u ở phần trước của não thất thứ ba có thể gây ra các triệu chứng tổn thương vùng dưới đồi , các khối u ở phần sau của não thất thứ ba có thể gây rối loạn thị giác ở cả hai mắt và u màng não ở não thất thứ tư có thể gây mất điều hòa , rung giật nhãn cầu và các triệu chứng tiểu não khác. Sự chèn ép của các nhân dây thần kinh sọ cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh sọ và các triệu chứng thân não.

Trước đây, u màng não thất chủ yếu được chẩn đoán bằng chụp não thất và chụp mạch máu não nên việc chẩn đoán sớm rất khó khăn thì hiện nay, CT hoặc MRI là phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh.

Các hạng mục kiểm tra đối với u màng não thất là gì?

Các hạng mục giám định: chụp mạch não, chụp CT, MRI

1. Chụp động mạch não Chụp động mạch não có thể cho thấy các động mạch cung cấp máu của khối u là động mạch giáp trước và động mạch giáp sau. Trên phim chụp X quang có thể thấy các động mạch nói trên dày và ngoằn ngoèo, có hoặc không có mạch máu mới bất thường hoặc nhuộm mạch máu, các nhánh xa được đưa vào mạng lưới tiểu động mạch khối u, sau đó xuất hiện một chu kỳ u màng não điển hình . Đôi khi động mạch não trước và động mạch não giữa bị lệch (Hình 1B).

2. Chụp CT có thể hiểu được kích thước của khối u, vị trí của não thất, mối liên hệ với các lỗ thông liên thất và ống dẫn nước, và liệu nó có kết hợp với não úng thủy hay không . Chụp cắt lớp thường cho thấy các khối đồng đều trong não thất cao hơn một chút so với mật độ của mô não mà không có vôi hóa rõ ràng . Chụp CT sau khi tăng cường cho thấy mức độ tăng cường vừa phải. Đôi khi trung tâm của tổn thương có thể tăng cường không đều, cho thấy khối u được kết nối với đám rối màng mạch não thất. Nhìn chung, khối u có ranh giới rõ ràng, nhẵn và không xâm lấn vào mô não. Khối u cũng có thể làm phình ra sừng thái dương của não thất bên và làm dịch chuyển tĩnh mạch khỏi điểm vôi hóa. U màng não thất bên nằm trong vùng tam giác, đôi khi CT nâng cao cho thấy khối u được kết nối với đám rối màng mạch và não thất bên to ra (Hình 1A).

3. Chụp MRI của u màng não thất bên Tín hiệu trên MRI về cơ bản tương tự như các bộ phận khác của u màng não. Nhưng so với CT, MRI có thể cho thấy đường viền của khối u và vùng phù nề xung quanh rõ ràng hơn . Nó có thể cho thấy rõ hơn mối quan hệ giữa khối u và ổ não thất, ống dẫn nước não giữa, thành não thất bên và các cấu trúc mô não quan trọng xung quanh, có ý nghĩa định hướng nhất định cho phẫu thuật. Ngoài ra, chụp MRI có thể tìm thấy các u màng não nhỏ hơn ở não thất thứ ba và thứ tư, nhưng cần chú ý để phân biệt chúng.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán u màng não thất?

U màng não thất không điển hình cần được phân biệt với u ependymoma, u nhú đám rối màng mạch , u thần kinh đệm và u tế bào mầm.

Chẩn đoán phân biệt các khối u nội sọ:

  　 1. Viêm nhú

có thể bị nhầm là phù gai thịCơ sở của khối u não . Sự sung huyết của viêm dây thần kinh thị giác rõ ràng hơn so với phù nề đầu dây thần kinh thị giác, và độ phồng của núm vú nói chung không vượt quá 2 diop. Mất thị lực sớm xảy ra. Tuy nhiên, phù gai thị thường có độ sưng cao và tầm nhìn ban đầu thường không bị ảnh hưởng.

　　2. Viêm màng nhện não có biểu

hiện khởi phát nhanh và diễn biến bệnh chậm hơn, thường có biểu hiện giảm thị lực, tăng áp lực nội sọ và các triệu chứng não khu trú, dễ nhầm với u não. Tuy nhiên, diễn biến của viêm màng nhện tương đối nhẹ và có thể không thay đổi trong nhiều năm. Nếu có thể, CT hoặc MRI có thể được sử dụng để xác định.

　　3. Bệnh

nhân tăng áp lực nội sọ lành tính có đau đầu và phù gai thị, nhưng ngoài dấu hiệu tăng áp lực nội sọ và thay đổi tia xạ, khám thần kinh không có phát hiện khả quan nào khác, xét nghiệm vẫn bình thường.

　　4. Bệnh

nhân mắc bệnh nang đuôi lợn Yo sẽ có sán dây hoặc xuất hiện các nốt sần dưới da . Thường xuất hiện các triệu chứng động kinh , tâm thần và tăng huyết áp nội sọ . Xét nghiệm cố định bổ thể trong máu, dịch não tủy và xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELK5A) giúp ích cho việc chẩn đoán bệnh này, và cT hoặc MRI có thể tìm thấy tổn thương trong não.

U màng não thất có thể gây ra những bệnh gì?

Nếu phẫu thuật được thực hiện, các biến chứng sau có thể xảy ra:

1. Sốt cao là do kích thích dịch não tủy có máu trong não thất, rửa nhiều lần trong khi mổ, dùng glucocorticoid và làm mát vật lý sau mổ.

2. Viêm não thất, do nhiễm trùng sau mổ hoặc do u nang dịch kích thích, chọc dò thắt lưng nhiều lần hoặc dẫn lưu khoang dưới nhện thắt lưng liên tục, kháng sinh và glucocorticoid.

3. Xuất huyết não thất . Cẩn thận cầm máu và súc rửa trong khi mổ, dẫn lưu sau mổ, sau khi hình thành khối máu tụ có thể xử lý bằng phẫu thuật.

4. Rối loạn chức năng thần kinh liên quan đến việc thiết kế phương pháp phẫu thuật và đường rạch vỏ não. Ví dụ, phương pháp tiếp cận con quay thái dương giữa có thể gây mất ngôn ngữ (ở bán cầu ưu thế), hemianopia (chấn thương bức xạ thị giác); phương pháp tiếp cận chẩm hiếm khi gây rối loạn ngôn ngữ, nhưng rất dễ hemianopia triệu chứng xảy ra ; vết rạch của thể chai có thể đôi khi gây ra chứng khó đọc , nhưng nó hiếm khi gây động kinh Treat theo triệu chứng..

5. Rò rỉ dịch não tủy Cần khâu chặt màng cứng trong quá trình mổ, khi xảy ra hiện tượng mất nước có thể dùng để hạ huyết áp. Có thể dùng acetazolamide (acetazolamide) để ức chế sự tiết dịch não tủy. Chọc dò thắt lưng và dẫn lưu khoang dưới nhện cũng khả thi. Nói chung là có thể giải quyết được.

6. Não úng thủy Sự lưu thông dịch não tủy bị tắc nghẽn có thể do sự tập hợp tế bào máu bị bong ra hoặc miếng bọt biển thấm gelatin trong vùng mổ làm tắc đường lưu thông dịch não tủy. Trong giai đoạn cấp tính có thể làm mất nước, giảm huyết áp, trường hợp nặng có thể chọc não thất và dẫn lưu ra ngoài, giai đoạn hồi phục có thể dùng shunt não thất – bụng.

Xem thêm:

U màng não lồi là gì? Những nguyên nhân mới nhất về bệnh

U màng não ở trẻ em là gì? Tổng quan chung về bệnh

Làm thế nào để ngăn ngừa u màng não trong não thất?

1. Tránh sự xâm nhập của các chất độc hại (yếu tố thúc đẩy ung thư)

Nó có thể giúp chúng ta tránh hoặc giảm thiểu tiếp xúc với các chất độc hại. Một số yếu tố liên quan của sự xuất hiện khối u nên được ngăn ngừa trước khi khởi phát. Nhiều bệnh ung thư có thể được ngăn ngừa trước khi chúng hình thành. Hầu hết cácKhối u ác tính là do các yếu tố môi trường gây ra. “Yếu tố môi trường” và “lối sống” đề cập đến không khí chúng ta hít thở, nước chúng ta uống, thức ăn chúng ta chọn để làm, thói quen hoạt động và các mối quan hệ xã hội.

2. Nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại các khối u

Có thể giúp cải thiện và tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại các khối u. Trọng tâm của việc phòng ngừa và điều trị ung thư mà chúng ta đang đối mặt trước hết cần tập trung vào và cải thiện những yếu tố liên quan mật thiết đến cuộc sống của chúng ta, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Bất cứ ai tuân theo những suy nghĩ chung về lối sống đơn giản và hợp lý có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư.

Thúc đẩy khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại ung thư: Điều quan trọng nhất để cải thiện chức năng của hệ thống miễn dịch là: chế độ ăn uống, tập thể dục và kiểm soát các phiền toái. Lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp chúng ta tránh xa ung thư. Duy trì trạng thái cảm xúc tốt và tập luyện thể chất phù hợp có thể giữ cho hệ thống miễn dịch của cơ thể ở trạng thái tốt nhất, đồng thời có lợi cho việc ngăn ngừa khối u và ngăn ngừa các bệnh khác.

Các phương pháp điều trị u màng não thất là gì?

(1) Điều trị

Nguồn cung cấp máu của u màng não thất bên chủ yếu đến từ động mạch giáp trước và động mạch giáp sau, và đôi khi máu có thể được cung cấp bởi các mạch nội não lân cận. Chụp mạch não trước khi phẫu thuật có thể hiểu được nguồn cung cấp máu, điều này có lợi để điều chỉnh động mạch cung cấp máu kịp thời trong quá trình mổ và giảm chảy máu. Có nhiều phương pháp phẫu thuật đối với u màng não thất bên, chẳng hạn như phương pháp tiếp cận chẩm, phương pháp tiếp cận đỉnh, phương pháp tiếp cận con quay thái dương giữa, phương pháp tiếp cận chẩm thái dương và phương pháp tiếp cận theo đường nứt dọc, mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm. Dù áp dụng phương pháp nào thì điều quan trọng là phải cắt ở vùng không chức năng và đường rạch vỏ não phải đủ lớn để tránh ảnh hưởng đến hoạt động.

Các u màng não nhỏ hơn trong não thất bên thường có ranh giới rõ ràng hơn và không có sự kết dính với mô não xung quanh. Động mạch cung cấp máu và đám rối màng mạch có thể bị cắt và có thể loại bỏ toàn bộ khối u . Đối với các khối u lớn hơn, đặc biệt là khi khối u dính chặt vào thành não thất, không nên tách rời một cách cưỡng bức, trước tiên nên loại bỏ khối u đồng loạt trong nang, và cẩn thận tách mô u còn lại dưới kính hiển vi. Bởi vì khi u màng não trong não thất to ra, lớp đệm bình thường gần với khối u đã biến mất, và khối u dính trực tiếp vào bề mặt thần kinh đệm của chất trắng xung quanh não thất. Vì vậy, trong quá trình mổ cần chú ý tránh làm tổn thương chất trắng xung quanh não thất, nếu không sẽ xảy ra nhiều biến chứng sau mổ khiến bệnh nhân hôn mê , thậm chí tử vong trong trường hợp nặng . Ngoài ra, cần chú ý dùng bông che lỗ liên thất trong quá trình mổ để ngăn máu chảy vào não thất đối diện và não thất thứ 3. Sau khi mổ, cần rửa sạch các cục máu đông hoặc máu tụ trong não thất.

Đối với u màng não của não thất thứ tư, khối u giữa của não sau có thể được cắt bỏ để phẫu thuật sọ não; đối với u màng não của tâm thất thứ ba, khối u có thể được loại bỏ qua vùng tùng. Trong những năm gần đây, người ta cũng đã báo cáo rằng việc áp dụng phương pháp phẫu thuật lập thể đã đạt được kết quả tốt

(2) Tiên lượng

Tiên lượng của u màng não thất bên sau khi cắt bỏ toàn bộ là tốt và thường không tái phát. Xạ trị bổ trợ hoặc xạ phẫu lập thể có thể làm giảm tỷ lệ tái phát và kéo dài thời gian sống thêm cho những bệnh nhân bị u màng não thất bên hoặc não thất thứ ba và thứ tư chưa được cắt bỏ hoàn toàn .

Chế độ ăn uống cho u màng não thất

Thực phẩm cấm kỵ của bệnh u màng não :
(1) Tránh cà phê, ca cao và các đồ uống kích thích khác.
(2) Tránh thức ăn cay và kích thích, chẳng hạn như hành, tỏi, tiêu, tỏi tây, ớt và quế.
(3) Tránh thức ăn bị mốc và cháy, chẳng hạn như lạc mốc, đậu tương mốc, và cá bị cháy.
(4) Tránh đồ ăn nhiều dầu mỡ, cá, đồ rán và hun khói.
(5) Tránh thức ăn mặn.
(6) Tránh hút thuốc và uống rượu.
Thức ăn thích hợp cho u màng não:
(1) Thức ăn thích hợp để chống ung thư não như lúa mì, lúa mạch, hạt dẻ, sứa, măng tây, tắc kè rán, bọ cạp rán, rết rán, nhộng tằm rán, cua móng ngựa, tảo bẹ.
(2) Nên ăn những thức ăn có tác dụng bảo vệ mạch máu nội sọ: rau cần tây, kim tiền thảo, cúc não, hạt dẻ nước, hạt hướng dương, tảo bẹ, sứa, sò, ngao.
(3) Nên ăn những thức ăn có tác dụng phòng ngừa tăng huyết áp nội sọ : bắp tơ, đậu đỏ, quả óc chó, rong biển, cá chép, vịt, lá lốt, tảo bẹ, cua, ngao.
(4) Nên ăn những thức ăn có thể bảo vệ thị lực: cải cúc, hà thủ ô, ví chăn cừu, gan cừu, gan lợn, lươn.
(5) Nên ăn các loại thực phẩm có tác dụng hóa trị bảo vệ và có tác dụng điều trị hiệu quả: nấm đông cô, nấm hương, nấm mèo, nấm hương, quả óc chó, hạt vừng, hạt hướng dương, quả kiwi, huyết cừu, huyết heo, huyết ngỗng, huyết gà, hạt sen, đậu xanh Lúa mạch, cá diếc, đậu xanh, cá tầm, cá mập, mận, hạnh nhân, cam bergamot.