Ung thư biểu mô di căn của âm hộ là gì? Những nguyên nhân gây nên bệnh

Tổng quan về ung thư biểu mô di căn của âm hộ

Ung thư biểu mô di căn của âm hộ tương đối hiếm và các báo cáo đã tăng dần trong những năm gần đây. Ung thư âm hộ di căn phần lớn đến từ ung thư cổ tử cung , ung thư nội mạc tử cung , ung thư âm đạo và ung thư đường mật . Nó liên quan đến âm hộ qua âm đạo hoặc di căn qua bạch huyết và máu.

Nguyên nhân ung thư âm hộ di căn như thế nào?

(1) Nguồn gốc và nguyên nhân của ung thư âm hộ di căn cũng giống như ung thư nguyên phát. Chính khối u phổ biến vũ khí chủ yếu bằng hình thức chuyển ngược huyết khối tĩnh mạch âm hộ, di căn hạch hoặc cũng có thể là lây lan trực tiếp từ.

Ung thư cổ tử cung có thể di căn đến âm hộ theo đường tuần hoàn máu và bạch huyết, hoặc liên quan trực tiếp đến âm hộ qua đường âm đạo. Ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồng trứng và ung thư đường mật có thể di căn ngược dòng đến âm hộ qua đường máu, và thường di căn đến các hạch bạch huyết ở bẹn qua đường bạch huyết của dây chằng tròn. Ung thư trực tràng có thể xâm nhập trực tiếp vào các mô xung quanh hoặc di căn đến âm đạo, tầng sinh môn qua các hạch bạch huyết . Tĩnh mạch buồng trứng trái dẫn lưu trực tiếp đến tĩnh mạch thận trái nên di căn âm hộ của ung thư thận nguyên phát phần lớn xuất phát từ bên trái.

(B) nhiều ổ bệnh sinh nằm ở lớp hạ bì hoặc mô dưới da, hình ảnh kính hiển vi ánh sáng là sự phát triển lan rộng, nhiều tổn thương STD , tân sinh trong biểu mô trống, một loạt các xâm lấn mạch máu và có thể nhìn thấy được. Hình thái bệnh lý và mức độ biệt hóa của khối u di căn và khối u nguyên phát về cơ bản là giống nhau. Ung thư biểu mô tế bào vảy di căn là một tổ được xác định rõ của các tế bào biểu mô ở lớp hạ bì và không xâm lấn lớp biểu bì, trong khi ung thư biểu mô tuyến di căn có xu hướng xâm lấn biểu mô vảy của âm hộ . Di căn ung thư hạch ác tính nằm ở lớp hạ bì và nói chung không xâm lấn biểu mô.

Các triệu chứng của ung thư âm hộ di căn là gì?

Các triệu chứng thường gặp: nổi nốt, đau âm hộ, đi tiểu nhiều lần, tiểu buốt, tiểu ít, viêm loét

Triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư di căn sinh dục chủ yếu là vô tình phát hiện khi bệnh nhân mình hoặc kiểm tra y tế ngoài ngã ba nữ phần, hình thức, tăng trưởng khối u nhanh một hoặc nhiều. Thứ hai là đau âm hộ , một số ít có thể biểu hiện bằng các triệu chứng tiết niệu như tiểu nhiều lần , tiểu khó, tiểu ít . Các tổn thương ở âm hộ hầu hết nằm dưới da, khi bệnh tiến triển nặng thì lớp biểu bì bị loét và dễ hình thành các vết loét . Một số ít bệnh nhân có biểu hiện ăn mòn và thay đổi giống như súp lơ lúc đầu.

1. Tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư biểu mô di căn âm hộ xuất phát từ một khối u nguyên phát bên ngoài âm hộ ; hình thái bệnh lý hoặc tế bào của khối u âm hộ phù hợp với hình thái của khối u mô nguồn; không có cơ sở để nghi ngờ khối u có nguồn gốc từ âm hộ.

2. Hỏi bệnh sử Trong quá trình chẩn đoán khối u di căn âm hộ, cần hỏi kỹ tiền sử bệnh, nhất là có tiền sử chẩn đoán và điều trị các khối u lành tính, ác tính phụ khoa hay các cơ quan khác trong cơ thể hay không.

3. Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân có khối u ác tính trước đây hoặc hiện tại, ngoài các triệu chứng của khối u nguyên phát còn xuất hiện sưng đau hoặc không có triệu chứng âm hộ, dễ xem xét chẩn đoán ung thư di căn. Nếu ung thư âm hộ di căn xuất hiện trước khối u nguyên phát thì dễ nhầm lẫn ung thư di căn âm hộ với ung thư nguyên phát. Vì vậy, cần phải phân biệt với các loại ung thư âm hộ nguyên phát khác nhau và tìm ra vị trí của ung thư nguyên phát.

Các hạng mục kiểm tra ung thư di căn âm hộ là gì?

Các hạng mục kiểm tra: phát hiện dấu hiệu khối u, kiểm tra mô bệnh lý, kiểm tra hóa mô miễn dịch, kính hiển vi điện tử, kiểm tra MRI

1. Phát hiện dấu ấn khối u trong máu Dấu hiệu khối u đề cập đến các chất hóa học được tạo ra bởi các mô khối u có thể phản ánh sự tồn tại của chính khối u. Nói chung, chúng đề cập đến các thành phần hóa học có sự gia tăng đặc biệt đáng kể trong các mô khối u so với các mô bình thường tương ứng. Dấu hiệu khối u bao gồm các enzym, hormone và protein không phải enzym và không phải hormone, kháng nguyên liên kết khối u, cytokine, dấu hiệu gen, v.v. Nguồn gốc của khối u có thể được đánh giá dựa trên các chất chỉ điểm do khối u tiết ra. Nhiều tài liệu cho rằng việc phát hiện kết hợp các chất chỉ điểm khối u có thể phát hiện và chẩn đoán sớm khối u, và có thể được sử dụng như một phương pháp theo dõi điều trị khối u, nhưng nó có độ đặc hiệu kém để xác định nguồn mô của khối u.

2. Bệnh lý Trước hết xác định tính chất lành tính và ác tính của khối u thông qua xét nghiệm mô học, thứ hai xác định đó là khối u nguyên phát hay thứ phát. Theo đặc điểm giải phẫu bệnh của khối u di căn, nhìn chung dễ chẩn đoán khi khối u nguyên phát tồn tại. Theo các báo cáo y văn, có thể chẩn đoán lâm sàng mà không cần chẩn đoán bệnh lý dựa trên đặc điểm lâm sàng, diễn biến bệnh và đáp ứng điều trị của khối u.

3. Xét nghiệm hóa mô miễn dịch Hóa mô miễn dịch là xác định các thành phần đặc biệt chứa trong tế bào thông qua nguyên tắc gắn đặc hiệu của kháng nguyên và kháng thể để xác định nguồn mô và loại khối u. Với việc từng bước thúc đẩy và áp dụng các phương pháp hóa mô miễn dịch trong thực hành lâm sàng, các phương pháp mô hóa đóng vai trò then chốt trong việc xác định nguồn gốc của các mô ung thư di căn. Cupta và cộng sự đã sử dụng tế bào học chọc hút bằng kim nhỏ (FNAC) để nghiên cứu 146 trường hợp nốt di căn da và dưới da do các khối u biểu mô ác tính, bao gồm cả di căn âm hộ, và không tìm thấy âm tính giả và Kết quả dương tính giả, không có khối u thứ phát xảy ra. Tác giả tin rằng FNAC có thể chẩn đoán nhanh chóng, an toàn và chính xác các nốt di căn từ các khối u đã biết, và FNAC kết hợp với phương pháp nhuộm miễn dịch cũng có thể xác định hiệu quả vị trí của các khối u nguyên phát chưa biết. Bảng 1 và Bảng 2 liệt kê các dấu hiệu nhuộm mô hóa học cho các khối u biểu mô và nguồn gốc trung bì, tương ứng.

4. Kính hiển vi điện tử: Trong trường hợp hiển vi ánh sáng chung của nguồn khối u không nhất quán, kính hiển vi điện tử có thể giúp xác định nguồn mô của khối u (Bảng 3).

Mục đích của việc kiểm tra hình ảnh và siêu âm là trước tiên để hiểu kích thước của tổn thương ở âm hộ, độ sâu của khối u xâm lấn vào xương chậu và màng xương, có liên quan đến các hạch bạch huyết ở bẹn và các hạch bạch huyết vùng chậu hay không, sau đó dựa vào các đặc điểm của các vị trí nguyên phát phổ biến có thể có của ung thư di căn âm hộ, tùy theo tình trạng của bệnh nhân. Và điều kiện kinh tế, việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, âm thanh để tìm ra vị trí chính của khối u một cách có mục tiêu.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với ung thư biểu mô di căn của âm hộ?

Ngoài ra 　　di căn âm hộ phân biệt với nhiều nguyên phát khác nhau, nên viêm âm hộ bệnh khối u , u lành tính và ác tính nguyên phát , u nang không phải tân sinh , thoát vị biệt hóa. Dựa vào xét nghiệm bệnh lý để xác định chẩn đoán.

1. Bệnh Crohn di căn Căn nguyên của bệnh Crohn vẫn chưa được biết rõ, và nó thường liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường của hệ thống, và tỷ lệ mắc bệnh ở Trung Quốc đang tăng dần. Bệnh Crohn di căn là một biến chứng hiếm gặp của bệnh Crohn, các triệu chứng rất phức tạp và hay thay đổi, thường kèm theo các biểu hiện chủ động về đường tiêu hóa nhưng có thể không có triệu chứng của các hệ thống khác mà chỉ có tổn thương da , tổn thương da của bệnh Crohn Có một cái nhìn rất khác bằng mắt thường. Tổn thương da cho thấy các nốt ban đỏ và thay đổi vết loét , mất bệnh lý da liễu là các thay đổi tăng sản và giống polyp . Da tầng sinh môn cũng là một tổn thương thường liên quan đến bệnh Crohn và cần được chú ý.

2. Xác định u vú nguyên phát ngoài tử cung của âm hộ từ u vú di căn . Di căn vào đường sinh sản của ung thư vú ở vị trí bình thường ở giai đoạn muộn hiếm gặp. Buồng trứng và tử cung là những vị trí di căn phổ biến nhất, và cũng có báo cáo về di căn đến âm hộ. Vị trí chính của ung thư vú và tổn thương âm hộ có các loại mô học nhất quán và các đặc điểm nhuộm hóa mô miễn dịch nhất định, sẽ giúp chẩn đoán ung thư di căn âm hộ. Có hơn 40 trường hợp được báo cáo về mô vú ngoài tử cung của âm hộ trên thế giới, và hơn một chục trường hợp ung thư vú đã được báo cáo ở mô vú ngoài tử cung của âm hộ. Sự khác biệt giữa ung thư vú ngoài tử cung nguyên phát và ung thư di căn là ung thư di căn thiếu một số yếu tố tại chỗ của ung thư.

3. Phân biệt với u nang Bartholin và u nguyên phát của tuyến Bartholin. Ung thư vú đã được ghi nhận là xâm lấn các bộ phận của tuyến Bartholin.Sự di căn của ung thư đường mật đến tuyến Bartholin có thể là triệu chứng đầu tiên, được chẩn đoán nhầm là u nang tuyến Bartholin và được điều trị bằng phẫu thuật. Thông qua bệnh sử cẩn thận và sinh thiết cục bộ, bệnh nhân ung thư đường mật cũng có thể được phân biệt với u nang Bartholin và u Bartholinian nguyên phát thông qua xét nghiệm hCG trong máu.

Ung thư âm hộ di căn có thể gây ra những bệnh gì?

Ung thư biểu mô di căn của âm hộ tương đối hiếm và các báo cáo đã tăng dần trong những năm gần đây. Ung thư âm hộ di căn phần lớn đến từ ung thư cổ tử cung , ung thư nội mạc tử cung , ung thư âm đạo và ung thư đường mật . Nó liên quan đến âm hộ qua âm đạo hoặc di căn qua bạch huyết và máu. Ung thư di căn âm hộ có nguồn gốc và căn nguyên giống như ung thư nguyên phát. Chính khối u phổ biến vũ khí chủ yếu bằng hình thức chuyển ngược huyết khối tĩnh mạch âm hộ, di căn hạch hoặc cũng có thể là lây lan trực tiếp từ. Biến chứng của ung thư biểu mô di căn âm hộ: thường kèm theo nhiễm trùng và các triệu chứng khác của vị trí nguyên phát.

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư di căn âm hộ?

Phòng ngừa:
1. Khám sức khỏe thường xuyên: để phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm. Điều trị tích cực tổn thương nguyên phát có tác dụng nhất định trong việc phòng ngừa ung thư âm hộ .
2. Theo dõi: ngăn chặn tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.
3. Chú ý vệ sinh cá nhân, nhất là vệ sinh bộ phận sinh dục trong thời kỳ kinh nguyệt và hậu sản.
4. Tăng cường thể chất và nâng cao khả năng miễn dịch của bản thân: chú ý kết hợp giữa làm việc và nghỉ ngơi, tham gia các bài tập thể dục thể thao nhiều hơn, ăn nhiều rau quả tươi giàu vitamin.

Xem thêm:

Ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát là gì?

Ung thư biểu mô dạng chàm ngoài vú là gì? Tổng quan chung về bệnh

 Các phương pháp điều trị ung thư âm hộ di căn là gì?

Tây y điều trị ung thư biểu mô di căn âm hộ 1. Điều trị Tây y 1. Xạ trị đơn thuần có chống chỉ định phẫu thuật hoặc vùng bệnh rộng và đặc biệt (gần hậu môn và niệu đạo), ước chừng mổ không sạch sẽ, Xquang 60Co, 8MV hoặc tổn thương dọc âm hộ vạch 10-25MeVβ. Chiếu xạ, liều bức xạ là 20-70Gy, và trường bức xạ được xác định theo kích thước của khối u. Khi ung thư cổ tử cung xảy ra đồng thời với di căn âm hộ, trường bức xạ sẽ được chuyển xuống dưới, bao gồm cả những tổn thương ở âm hộ. Sau toàn bộ liệu trình xạ trị ung thư cổ tử cung, các tổn thương vùng âm hộ được chiếu xạ theo chiều dọc từ 10 – 20 Gy. Ung thư cổ tử cung, khoang âm đạo tái phát trong khi chiếu xạ các khối u đường sinh sản liên quan đến hạch bạch huyết ở bẹn, cũng cho vùng bẹn dọc được chiếu xạ.

2. Không có phác đồ hóa trị thống nhất cho riêng hóa trị. Thường được sử dụng là CP (cyclophosphamide + cisplatin), ACP (doxorubicin + cyclophosphamide + cisplatin), PVB (cisplatin + vincristine + bleomycin) Điều trị), phác đồ FCP (fluorouracil + cyclophosphamide + cisplatin), FACV (fluorouracil + doxorubicin + cyclophosphamide + vincristine), thường là 3 đến 6 đợt điều trị, cyclophosphamide, vincristine, Mitomycin và methotrexate cũng có thể được dùng riêng rẽ.

3. Tùy theo mức độ bệnh, phẫu thuật và hóa trị có thể thực hiện cắt âm hộ giảm nhẹ, cắt âm hộ rộng, cắt âm hộ rộng cộng với cắt một phần niệu đạo và cắt âm đạo. Hóa trị bổ trợ toàn thân từ 2 đến 4 liệu trình sau phẫu thuật.

4. Xạ trị cộng với hóa trị cho các di căn âm hộ, tiếp theo là 30-50 Gy xạ trị dọc bên ngoài, và sau đó là hóa trị toàn thân từ 1 đến 3 liệu trình. Chủ yếu dành cho những bệnh nhân không phù hợp với phẫu thuật hoặc bệnh tái phát tại chỗ và di căn xa.

5. Điều trị toàn diện âm hộ sau phẫu thuật tại chỗ, sau đó cho hóa trị toàn thân và chiếu xạ tại chỗ.

Chế độ ăn uống cho ung thư âm hộ di căn

Liệu pháp ăn kiêng cho bệnh ung thư di căn âm hộ (thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, xin bác sĩ tư vấn chi tiết)

(1) Súp trứng Shouwu

Thành phần: 120 gram Shouwu, 4 quả trứng.

Cách dùng: Chiên Shouwu trong súp đặc và luộc 4 quả trứng. Đây là liều hàng ngày, uống hai lần một ngày.

(2) Cháo đường nâu

Thành phần: 200 gram hạt mè đen và 30 gram đường nâu.

Cách dùng: Vừng đen nhặt bỏ hạt, rang hơi vàng, cho vào lọ hoặc giã nhỏ. Mỗi lần thêm 2 thìa đường nâu, nhúng vào bánh hấp hoặc pha với nước sôi.

(3) Cháo mè óc chó

Thành phần: 200 gam hạt óc chó, 100 gam hạt vừng, 100 gam gạo japonica.

Cách dùng: Xay hạt óc chó và hạt vừng. Nấu gạo Nhật với một lượng nước thích hợp, sau đó cho hạt óc chó và hạt vừng vào để ăn.

(4) Súp thịt cừu Shouwu Yam

Thành phần: 30 gram Shouwu, 100 gram khoai mỡ, 500 gram nạc cừu, 9 gram gừng.

Ung thư di căn âm hộ ăn gì tốt cho cơ thể?

(1) Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống khối u âm hộ như vừng, hạnh nhân, lúa mì, lúa mạch, mướp đất, thịt gà mượt, mực, mực, tụy lợn, cải cúc, mun, đào, vải thiều, miến dong. Huyết gà, lươn, bào ngư, ghẹ, ghẹ móng ngựa, cá mòi, ngao, ba ba.

(2) Chữa đau nhức nên ăn cua móng ngựa, càng đỏ, tôm hùm, trai, hải sâm, cá bống, củ cải, đậu xanh, củ cải, huyết gà.

(3) Bị ngứa nên ăn rau dền, bắp cải, cải bẹ xanh, khoai môn, tảo bẹ, rong biển, huyết gà, thịt rắn, tê tê.

(4) Để tăng cường thể lực và phòng chống chuyển dịch, nên ăn các loại nấm trắng, nấm đen, nấm hương, nấm kim châm, mề gà, hải sâm, đại mạch, óc chó, cua, ghẹ, cá kim.

(5) Sau khi mổ, nên ăn các thực phẩm bổ khí, dưỡng huyết như táo tàu, long nhãn, đinh lăng, gạo nhật, vải, nấm, cà rốt, trứng cút, bột củ sen, đậu ván, v.v.

(6) Xạ trị sau phẫu thuật : ăn chất lỏng mất âm, nên ăn thêm các sản phẩm dưỡng âm như rau muống, rau nhút, củ sen, củ cày, dưa hấu, chuối, nho, hải sâm, mía, hoa hòe, v.v.

(7) Hóa trị sau phẫu thuật: Dễ mất cả khí lẫn huyết, nên ăn những thứ bổ dưỡng khí, bổ huyết như: nấm hương, quả óc chó, dâu tằm, cháo gạo tẻ, chà là, long nhãn, hải sâm.

Bệnh ung thư di căn âm hộ không nên ăn những thực phẩm nào?

(1) Tránh cà phê và các thức uống hấp dẫn khác.

(2) Tránh thức ăn cay và kích thích như hành, tỏi, gừng và quế.

(3) Tránh hút thuốc và rượu.

(4) Tránh thực phẩm béo, chiên, mốc và ngâm chua.

(5) Tránh thịt gà, ngỗng, thịt cừu, tôm, cua, lươn, cá muối, cá đen, v.v. Và những thứ khác.

(6) Tránh hải sản và các thức ăn gây kích ứng và dị ứng khi ngứa nhiều.