Nhiễm trùng hậu sản và một số thông tin cần biết về nó

Tổng quan về nhiễm trùng hậu sản

Nhiễm trùng hậu sản đề cập đến nhiễm trùng đường sinh dục trong khi sinh nở và hậu sản bởi mầm bệnh, gây ra các phản ứng viêm tại chỗ và toàn thân. Tỷ lệ mắc bệnh là 1% đến 7,2%, là một trong bốn nguyên nhân chính gây tử vong mẹ. Bệnh lý hậu sản đề cập đến việc đo 4 lần một ngày bằng đồng hồ uống trong vòng 10 ngày sau khi sinh 24 giờ và nhiệt độ cơ thể đạt hoặc vượt quá 38 ° C hai lần. Có thể thấy, ý nghĩa của nhiễm trùng hậu sản và bệnh lý hậu sản là khác nhau. Mặc dù nguyên nhân chính của bệnh hậu sản là nhiễm trùng hậu sản, nó cũng bao gồm các bệnh nhiễm trùng khác và sốt bên ngoài đường sinh sản sau khi sinh con , chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu , viêm vú , nhiễm trùng đường hô hấp trên, v.v.

Nhiễm trùng hậu sản gây ra như thế nào?

　　1. Nhiễm trùng

(1) Tự lây nhiễm do mầm bệnh ký sinh ở đường sinh sản hoặc các bộ phận khác của phụ nữ có thai bình thường, khi cảm nhiễm xuất hiện, sức đề kháng của cơ thể kém sẽ gây bệnh. Các mầm bệnh trong đường sinh sản của phụ nữ có thai không chỉ có thể gây nhiễm trùng hậu sản mà còn có thể lây nhiễm gián tiếp cho thai nhi qua nhau thai, màng ối, nước ối khi mang thai và gây sẩy thai , đẻ non , thai chết lưu , IUGR và vỡ ối non. Nhiễm trùng do một số tác nhân gây bệnh chỉ biểu hiện tại chỗ như viêm âm đạo, cổ tử cung khi mang thai thường bị người bệnh bỏ qua, phát bệnh khi sức đề kháng của cơ thể thấp sau sinh.

(2) Nhiễm trùng bên ngoài do tiếp xúc với quần áo, đồ dùng bị ô nhiễm, các dụng cụ phẫu thuật khác nhau, băng gạc và các vật dụng khác. Thường liên quan đến hoạt động vô trùng không nghiêm ngặt. Việc chăm sóc và tiếp xúc không sạch sẽ của người thăm và bạn đồng hành trong quá trình nhập viện sau sinh là một nguồn lây nhiễm hậu sản cực kỳ quan trọng, và đây cũng là một yếu tố lây nhiễm dễ bị bỏ qua, cần được các bác sĩ sản khoa, quản lý bệnh viện và công chúng nói chung coi trọng.

(3) Có nhiều loại mầm bệnh gây nhiễm trùng hậu sản, trong đó phổ biến là Streptococcus, Escherichia coli, vi khuẩn kỵ khí,… Trong đó, tỷ lệ nhiễm hỗn hợp vi khuẩn hiếu khí nội sinh và vi khuẩn kỵ khí ngày càng gia tăng. . ① Liên cầu khuẩn hiếu khí là vi khuẩn gây bệnh chính của các bệnh nhiễm trùng ngoại sinh, đặc biệt là liên cầu khuẩn tan huyết nhóm B (GBS) tạo ra ngoại độc tố và enzym phân giải, có khả năng gây bệnh, độc lực và lan truyền mạnh. Lực lượng, có thể gây nhiễm trùng hậu sản nghiêm trọng. Các đặc điểm lâm sàng của nó là sốt sớm, nhiệt độ cơ thể hơn 38 ℃, kèm theo ớn lạnh , nhịp tim nhanh, chướng bụng, chán ăn , buồn nôn , tử cung kém co bóp, đau vùng tử cung hoặc phần phụ , và phát triển nhanh dễ bị nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết. ② Escherichia coli, bao gồm Escherichia coli và trực khuẩn Gram âm liên quan, Proteus, v.v., cũng là một trong những tác nhân gây bệnh chính của nhiễm trùng ngoại sinh và tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm trùng . Xung quanh âm đạo, niệu đạo, tầng sinh môn có các loại ký sinh trùng, thường không gây bệnh, khi sức đề kháng của cơ thể thấp trong thời kỳ dậy thì bệnh có thể sinh sôi và phát triển nhanh chóng. ③ Staphylococcus, chủ yếu là Staphylococcus aureus và Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus aureus chủ yếu là một bệnh nhiễm trùng ngoại sinh, dễ gây nhiễm trùng vết thương nghiêm trọng; Staphylococcus epidermidis tồn tại trong hệ vi khuẩn âm đạo và gây nhiễm trùng Nhẹ hơn. Điều đáng chú ý là tụ cầu có thể tạo ra penicillinase và kháng lại penicillin. ④ Liên cầu kỵ khí tồn tại trong âm đạo bình thường, khi ống sinh bị tổn thương và sức đề kháng của cơ thể bị suy giảm, chúng có thể nhân lên nhanh chóng và lẫn với Escherichia coli, dịch tiết ra có mùi hôi bất thường. ⑤ Các vi khuẩn kỵ khí, bao gồm Bacteroides fragilis, Bacteroides pigmentae, v.v., là những trực khuẩn gram âm tuyệt đối kỵ khí. Những vi khuẩn như vậy có thể đẩy nhanh quá trình đông máu và dễ dẫn đến viêm tắc tĩnh mạch. ⑥Vi khuẩn mycobacteria không lao tương đối hiếm, nhưng chúng cực kỳ gây bệnh và rất dễ lây lan, chúng có thể gây ra vết mổ tầng sinh môn và vết mổ bụng khi mổ lấy thai trong thời gian dài và lây nhiễm cho trẻ sơ sinh do nhiễm trùng tiếp xúc. ⑦ Ngoài ra, do các hiện tượng xã hội xấu như mại dâm, gái điếm, ma tuý, … kéo theo các mầm bệnh lây truyền qua đường tình dục như bệnh lậu.Nhiễm trùng hậu sản do các mầm bệnh như diplococcus, mycoplasma và chlamydia gây ra đang gia tăng hàng năm. Ngoài ra, Clostridium cũng có thể gây nhiễm trùng hậu sản nhưng rất hiếm.

Phản ứng của cơ thể đối với mầm bệnh xâm nhập phụ thuộc vào loại, số lượng, độc lực và khả năng miễn dịch của cơ thể. Cơ quan sinh sản của phụ nữ có chức năng phòng vệ nhất định. Bất kỳ yếu tố nào làm suy yếu đường sinh sản của mẹ và chức năng phòng vệ của cơ thể đều có lợi cho sự xâm nhập và sinh sản của mầm bệnh, chẳng hạn như thiếu máu, suy dinh dưỡng, các bệnh mãn tính khác nhau như rối loạn chức năng gan, mang thai phức tạp do bệnh tim , tiểu đường Vv, quan hệ tình dục trước ngày dự sinh, nhiễm trùng khoang ối.

　　2. Ưu đãi liên quan đến sinh con

(1) Vỡ ối non: Màng thai hoàn chỉnh đóng vai trò như một rào cản hiệu quả chống lại sự xâm nhập của mầm bệnh. Vỡ màng thai dẫn đến sự lây nhiễm mầm bệnh vào âm đạo, đây là nguyên nhân chính khiến mầm bệnh xâm nhập vào khoang tử cung và xâm nhập sâu hơn vào ống dẫn trứng, khoang chậu và khoang bụng. Chẳng hạn như những người bị suy thai, phân thải ra ngoài làm nhiễm trùng nước ối, đây cũng là một trong những môi trường nuôi cấy mầm bệnh tốt.

(2) Chuyển dạ kéo dài, chuyển dạ chậm, khám hậu môn, khám âm đạo nhiều lần làm tăng cơ hội xâm nhập của mầm bệnh.

(3) Các biện pháp vô trùng trong mổ lấy thai không nghiêm ngặt và khâu vết mổ tử cung không đúng cách, tỷ lệ viêm nội mạc tử cung cao gấp 20 lần so với sinh ngả âm đạo, kèm theo nhiễm trùng vết mổ thành bụng nặng, đặc biệt là do vi khuẩn mycobacteria. Tại sao không.

(4) Sử dụng dụng cụ tử cung không đúng cách hoặc quá tần suất và thời gian trong quá trình chuyển dạ như theo dõi điện tâm đồ thai trong tử cung, lấy máu đầu thai… trực tiếp đưa mầm bệnh từ âm đạo, cổ tử cung vào buồng tử cung và bị lây nhiễm. Theo dõi trong tử cung trên 8 giờ, tỷ lệ mắc bệnh hậu sản có thể lên tới 71%.

(5) Các thao tác phẫu thuật sản khoa khác nhau (hỗ trợ sinh bằng kẹp, hút đầu thai, kéo mông, v.v.), chấn thương ống sinh, băng huyết trước và sau sinh, băng ép tử cung, dị vật trong ống sinh, sót nhau, v.v., tất cả đều do nhiễm trùng hậu sản Các ưu đãi.

　　3. Đối xử không tốt trong thời kỳ hậu sản

Giường của người phụ nữ nằm sau khi sinh con không sạch sẽ, không được thay ga giường kịp thời, bộ phận sinh dục bị dính chất lỏng bẩn, người đến thăm không thay quần nội y và ngồi hoặc nằm chung giường với sản phụ, giao hợp sớm, v.v.

Các triệu chứng của nhiễm trùng hậu sản là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt, đau bụng, lochia bất thường, nhiễm trùng hậu sản, ngứa rát âm hộ, bỏng rát âm hộ, ngứa hoặc đau khi đi tiểu, ngứa âm hộ, nhiễm trùng huyết, đau âm hộ, đau bụng dưới sau sinh hoặc sưng âm đạo, sưng tấy đỏ cục bộ vùng kín Đau rát, chảy mủ âm đạo, tiết dịch nhầy cổ tử cung, tiểu buốt, tiểu nhiều lần

　　1. Viêm âm hộ, âm đạo, viêm cổ tử cung.

Nó thường do chấn thương đáy chậu khi sinh nở hoặc mổ đẻ hoặc viêm âm hộ trước khi mang thai. Biểu hiện là nóng rát cục bộ, đau, sưng tấy và dịch tiết viêm kích thích niệu đạo gây đau, đi tiểu nhiều lần và tiểu gấp. Vết khâu tầng sinh môn hoặc vết rách được đưa vào mô sưng và mủ chảy ra từ lỗ kim. Những bệnh nhân bị nhiễm trùng âm đạo và cổ tử cung có xung huyết niêm mạc , phù nề, loét và thâm, có thể gây dính âm đạo và thậm chí là mất sản theo thời gian. Nếu niêm mạc của thành trước âm đạo bị chèn ép quá lâu kèm theo nhiễm trùng, các mảng mô lớn có thể bị hoại tử và rơi ra, tạo thành lỗ rò âm đạo hoặc lỗ rò niệu đạo – âm đạo. Bệnh nhân có tổn thương khu trú thường có nhiệt độ cơ thể không quá 38 ° C, và bệnh có thể tiến triển lên các mô tử cung hoặc mô tử cung, dẫn đến viêm mô liên kết vùng chậu .

　　2. Vết mổ vùng bụng, nhiễm trùng vết mổ tử cung.

Nhiễm trùng vết mổ bụng sau khi mổ lấy thai thường xảy ra từ 3 đến 5 ngày sau khi mổ, sưng đỏ cục bộ, đau, xâm lấn mô và chai cứng rõ ràng, có dịch tiết ra màu đục, dịch tiết có thể có màu vàng ở những người bị hóa lỏng mỡ. Vết dầu loang, hoại tử mô nghiêm trọng, vết mổ bị rạn một phần hoặc toàn bộ, kèm theo nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể, vượt quá 38 ° C.

　　3. Viêm nội mạc tử cung cấp tính, viêm cơ tử cung.

Đây là loại nhiễm trùng hậu sản phổ biến nhất. Viêm nội mạc tử cung là do mầm bệnh xâm nhập decidua qua bề mặt bong tróc của nhau thai và cơ tử cung là viêm tử cung. Hai bệnh này thường đi kèm với nhau. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm sốt nhẹ, đau bụng dưới và mềm, tăng lochia và có mùi đặc biệt sau 3 đến 4 ngày sau khi sinh . Nếu không kiểm soát được bệnh trong giai đoạn đầu, tình trạng trầm trọng hơn với các biểu hiện ớn lạnh , sốt cao , nhức đầu, tăng nhịp tim, tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính, đôi khi do Bụng dưới căng tức không rõ và lochia có thể không quá nhiều nên dễ chẩn đoán nhầm. Khi viêm lan đến thành cơ tử cung, lochia giảm đi, mùi hôi tanh cũng giảm rõ rệt, dễ nhầm tình trạng bệnh để cải thiện. Quá trình viêm nhiễm phát triển dần dần có thể hình thành nhiều ổ áp xe nhỏ giữa các thành cơ , siêu âm B cho thấy tử cung to và xâm lấn, lớp cơ không đều, có thể thấy những vùng sậm màu lỏng nhỏ, ranh giới không rõ ràng. Nếu tiếp tục phát triển có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết , thậm chí tử vong.

　　4. Viêm mô liên kết vùng chậu cấp tính, viêm vòi trứng cấp tính.

Chủ yếu là thứ phát sau viêm nội mạc tử cung hoặc vết rách sâu ở cổ tử cung, mầm bệnh xâm nhập vào các mô của tử cung qua đường bạch huyết hoặc máu, và mở rộng đến ống dẫn trứng và lớp trung bì của nó. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là đau dữ dội dai dẳng vùng bụng dưới một bên hoặc cả hai bên, khám phụ khoa hoặc khám hậu môn có thể sờ thấy mô tử cung dày lên hoặc có khối rắn không rõ ranh giới, đau rõ, thường kèm theo rét run và sốt cao. Tình trạng viêm nhiễm có thể tích tụ trong hố trực tràng tử cung tạo thành áp xe vùng chậu, và nếu ổ áp xe bị vỡ sẽ lan dần lên đến ổ bụng. Nếu xâm lấn toàn bộ khoang chậu, toàn bộ khoang chậu dày lên và trở thành một khối khổng lồ, không thể phân biệt được các cơ quan bên trong, toàn bộ khoang chậu dường như bị đông cứng, người ta gọi là “khung chậu đông cứng”.

　　5. Viêm phúc mạc vùng chậu cấp tính , viêm phúc mạc lan tỏa.

Tình trạng viêm lan đến lớp thanh mạc của tử cung và hình thành viêm phúc mạc vùng chậu, tiếp tục phát triển thành viêm phúc mạc lan tỏa, với các triệu chứng ngộ độc toàn thân: sốt cao, ớn lạnh, buồn nôn, nôn mửa, chướng bụng, đau bụng dưới dữ dội, đau bụng dưới rõ rệt và đau dữ dội khi khám sức khỏe. Do cơ thành bụng sau sinh giãn ra nên không thấy rõ tình trạng căng cơ bụng. Viêm phúc mạc xuất tiết và lắng đọng fibrin có thể gây dính ruột, thường hình thành áp xe khu trú ở trực tràng và tử cung, gây kích thích ruột và bàng quang, dẫn đến tiêu chảy, mót rặn và đi tiểu bất thường. Nếu không kiểm soát được tình trạng bệnh một cách triệt để có thể phát triển thành bệnh viêm vùng chậu mãn tính.

　　6. Viêm tắc tĩnh mạch

Vi khuẩn tiết ra heparinase để phân hủy heparin gây ra trạng thái đông máu, ngoài ra tình trạng ứ trệ dòng máu do viêm nhiễm sẽ làm tổn thương thành tĩnh mạch, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn kỵ khí và vi khuẩn gây ra dễ dẫn đến hai loại viêm tắc tĩnh mạch. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự thiếu hụt protein chống đông máu trong thời kỳ mang thai có liên quan chặt chẽ đến sự hình thành huyết khối tĩnh mạch và các khuyết tật của các protein chống đông máu bẩm sinh như protein C, protein S và antithrombin Ⅲ là một trong những yếu tố. Các vị trí xuất hiện phổ biến là khoang chậu, chi dưới và nội sọ.

(1) Viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu thường liên quan đến tĩnh mạch buồng trứng, tĩnh mạch tử cung, tĩnh mạch chậu trong, tĩnh mạch chậu chung và tĩnh mạch chủ dưới. Bệnh này chủ yếu là một bên và xảy ra trong 1 đến 2 tuần sau khi sinh. Nó ở trạng thái đông máu với máu của sản phụ. Nghỉ ngơi trên giường kéo dài sau khi sinh con có liên quan. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm ớn lạnh và sốt cao sau khi bị viêm nội mạc tử cung, và các cơn tái phát, có thể kéo dài vài tuần và rất khó chẩn đoán.

(2) Tổn thương viêm tắc tĩnh mạch chi dưới phần lớn nằm ở một bên của tĩnh mạch đùi, tĩnh mạch cảnh và tĩnh mạch bán cầu lớn, biểu hiện là sốt nổi ban, đau dai dẳng hai chi dưới, đau tĩnh mạch cục bộ hoặc sờ thấy khối cứng như dây, cản trở lưu thông máu, chi dưới Da phù nề, trắng bệch, gọi là sưng trắng đùi. Nó có thể được phát hiện bằng hình ảnh dòng máu siêu âm Doppler màu.

(3) Viêm tắc tĩnh mạch nội sọ được ước tính là 13,1 lần người bị đột quỵ và 11,6 lần người bị huyết khối tĩnh mạch nội sọ trong mỗi 100.000 ca sinh. Các yếu tố liên quan chặt chẽ là: mổ lấy thai, nước, Rối loạn cân bằng điện giải và axit-bazơ, tăng huyết áp do thai nghén. MRI và Doppler màu xuyên sọ rất hữu ích trong chẩn đoán.

　　7. nhiễm độc huyết và nhiễm trùng huyết

Tình trạng trầm trọng hơn, vi khuẩn xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu gây nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết, đặc biệt khi huyết khối nhiễm trùng rơi ra có thể gây áp xe phổi, não, thận hoặc tắc mạch tử vong.

Các hạng mục kiểm tra đối với nhiễm trùng hậu sản là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, nuôi cấy dịch tiết cổ tử cung, xét nghiệm phết dịch tiết âm đạo, khám sức khỏe toàn diện, kiểm tra mầm bệnh âm đạo, chẩn đoán bộ ba, chẩn đoán kép, chụp CT, siêu âm sản khoa

Kiểm tra thường quy nước tiểu , CRP, ESR là chẩn đoán sớm. Lấy dịch tiết trong giai đoạn cấp tính để xác định chủng loại mầm bệnh là vô cùng quan trọng để chẩn đoán và điều trị, sau khi sát trùng âm đạo, cổ tử cung thì dùng tăm bông để lấy dịch tiết tử cung qua ống cổ tử cung, để đảm bảo độ tin cậy của bệnh phẩm cần bổ sung bên ngoài tăm bông. Một vỏ bọc. Ngoài ra, chọc qua lỗ sau của âm đạo để lấy dịch tiết hoặc mủ ở hậu môn trực tràng và tử cung. Có ba phương pháp phát hiện:

　　1. Nuôi cấy mầm bệnh và kiểm tra độ nhạy của thuốc

Nó có giá trị tham khảo rất lớn trong việc xử lý, tuy nhiên cần lưu ý rằng vi khuẩn kỵ khí cần được nuôi cấy trong môi trường kỵ khí.

　　2. Kiểm tra dịch tiết

Nó có ý nghĩa tham khảo nhất định đối với nhiễm trùng lậu cầu hoặc kỵ khí .

　　3. Phát hiện kháng thể kháng nguyên mầm bệnh

Các bộ xét nghiệm miễn dịch tương ứng có thể được sử dụng để phát hiện nhanh chóng.

Qua khám lâm sàng cẩn thận và toàn diện, chẩn đoán kép và chẩn đoán bộ ba, có thể sờ thấy ống dẫn trứng bị dày lên hoặc có khối áp xe vùng chậu , chẩn đoán không khó. Nếu cần thiết, siêu âm B, Doppler màu, CT, MRI, vv có thể được sử dụng để phát hiện định tính vị trí của các khối viêm và áp xe. Trong những năm gần đây, các phương pháp khám không xâm lấn như siêu âm màu Doppler, CT và chụp cộng hưởng từ đã dần thay thế phương pháp chụp tĩnh mạch và được sử dụng rộng rãi.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt nhiễm trùng hậu sản?

Cần phân biệt với các bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm thận bể thận cấp , viêm vú cấp.

Nhiễm trùng hậu sản có thể gây ra những bệnh gì?

Bể phốt nhiễm độc thai nghén và nhiễm trùng huyết , cấp tính vùng chậu viêm phúc mạc , viêm phúc mạc.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng hậu sản?

Vì nhiễm trùng hậu sản ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng nên cần phải phòng tránh. Việc phòng ngừa nên bắt đầu từ khi mang thai.

1. Cấm quan hệ tình dục và tắm rửa trong tháng cuối của thai kỳ .

2. Khám thai, phát hiện sớm các bệnh truyền nhiễm và điều trị sớm, bổ sung dinh dưỡng kịp thời, phòng và điều trị bệnh thiếu máu . Phát hiện sớm nhiễm độc thai nghén và các biến chứng khác. Phòng ngừa và điều trị viêm âm đạo nhỏ giọt, nấm .

3. Nhân viên đỡ đẻ phải trải qua quá trình đào tạo nghiêm ngặt, chú ý thao tác vô trùng trong quá trình đỡ đẻ, tránh mang mầm bệnh vào cơ thể mẹ.

4. Khi lâm bồn nên ăn uống điều độ, dành thời gian nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức để không làm giảm sức đề kháng của cơ thể. Nếu vỡ ối sớm quá lâu hoặc quá trình chuyển dạ quá lâu, nạo hút thai do sót nhau thai thì nên dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

5. Chú ý vệ sinh sau sinh, giữ vệ sinh vùng kín, dậy sớm càng tốt để lochia thải ra ngoài càng sớm càng tốt. Đồng thời, nên tăng cường dinh dưỡng sau khi sinh con để nâng cao sức đề kháng bệnh tật của cơ thể, đây cũng là biện pháp quan trọng để phòng chống sốt hậu sản.

Trước khi sinh:

Cần tăng cường dinh dưỡng để khắc phục tình trạng thiếu máu, điều trị tăng huyết áp do thai nghén và các biến chứng khác, ngăn ngừa và điều trị viêm âm đạo do nấm ba lá hoặc viêm âm đạo do nấm; vào cuối thai kỳ, không được quan hệ tình dục và tắm rửa, đồng thời cũng bị cấm các phương pháp điều trị âm đạo để ngăn vi trùng xâm nhập Và trong tử cung, nó gây nhiễm trùng sau khi sinh. Khi chuyển dạ: dinh dưỡng tốt hơn, nghỉ ngơi đầy đủ, tránh mệt mỏi quá độ ; dụng cụ đỡ đẻ phải được khử trùng nghiêm ngặt, hạn chế tối đa vết thương chảy máu, rách.

Sau sinh:

Sản phụ cần chú ý vệ sinh, đặc biệt là giữ vệ sinh sạch sẽ tầng sinh môn; dậy sớm càng tốt để đẩy khuẩn sớm thải ra ngoài; chú ý chế độ dinh dưỡng, nâng cao sức đề kháng cho cơ thể; không nên quan hệ tình dục trong thời kỳ hậu sản. Khi bị sốt hậu sản, bạn phải đi khám và điều trị kịp thời, đồng thời sử dụng các loại kháng sinh nhạy và nhắm mục tiêu cao như penicillin, kanamycin, gentamicin, metronidazole, v.v. Các bà mẹ bị sốt hậu sản nên nghỉ ngơi đầy đủ, nếu có điều kiện thì tốt nhất không nên cho trẻ bú, nên tạm dừng một thời gian.

Xem thêm:

Hội chứng buồng trứng đa nang và những biểu hiện, triệu chứng, cách chữa trị

Tổng quan về hội chứng suy giảm chức năng buồng trứng

Các phương pháp điều trị nhiễm trùng hậu sản là gì?

       1. Điều trị chung

Tư thế nửa nằm nghiêng tạo điều kiện cho mủ chảy vào khoang Dow và khu trú nó. Ăn nhiều đạm, thức ăn dễ tiêu, uống nhiều nước, bổ sung vitamin, để khắc phục tình trạng thiếu máu , rối loạn nước và điện giải. Đối với bệnh nhân sốt , phương pháp chủ yếu là dùng phương pháp hạ sốt vật lý, đối với những người sốt cao thì nên cho 50-100 mg diclofenac để làm thuyên tắc hậu môn để hạ sốt, antipyrine nói chung không dùng để hạ sốt tránh nhiệt độ cơ thể tăng cao. Người bệnh nặng nên được truyền máu tươi hoặc huyết tương và albumin nhiều lần để nâng cao khả năng miễn dịch.

　　2. Thuốc

(1) Lựa chọn đầu tiên để điều trị chống nhiễm trùng là kháng sinh phổ rộng hiệu quả cao, chẳng hạn như penicillin, ampicillin, cephalosporin hoặc kháng sinh nhóm quinolon, v.v … Nếu cần, nên tiến hành nuôi cấy vi khuẩn và kiểm tra độ nhạy của thuốc, và sử dụng kháng sinh hiệu quả tương ứng. Trong những năm gần đây, việc điều chế hợp chất của amoxicillin và chất ức chế β-lactamase, một kháng sinh phổ rộng có nguồn gốc từ penicillin, có hiệu quả cao hơn đáng kể so với penicillin thông thường. Đồng thời, cần chú ý đến vấn đề vi khuẩn hiếu khí, vi khuẩn kỵ khí, chủng kháng thuốc, có thể sử dụng metronidazol và tinidazol để điều trị vi khuẩn kỵ khí. Đối với những người dị ứng với penicilin có thể dùng clindamycin, Clindamycin cũng có tác dụng kháng khuẩn tốt đối với vi khuẩn kỵ khí. Ở những bệnh nhân nặng, có thể bổ sung hormone vỏ thượng thận trong thời gian ngắn để cải thiện khả năng phản ứng khẩn cấp của cơ thể.

(2) Viêm tắc tĩnh mạch điều trị rối loạn huyết khối ở phụ nữ đã từng xảy ra trong quá khứ, khi mang thai, tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch từ 4% đến 15%. Vì vậy, đối với những phụ nữ có tiền sử huyết khối tắc mạch, đặc biệt là những phụ nữ dễ bị huyết khối (thiếu protein C, protein S, antithrombin Ⅲ), nên điều trị dự phòng bằng heparin trong thai kỳ và nên theo dõi APTT. Sau khi sinh, heparin được bổ sung trong khi chống nhiễm trùng trong 4 đến 7 ngày. Y học cổ truyền Trung Quốc để thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ huyết ứ và thuốc làm tan huyết khối cũng có thể được sử dụng. Nếu huyết khối tiếp tục lan rộng, bạn có thể thắt tĩnh mạch buồng trứng, tĩnh mạch chậu trong hoặc cắt tĩnh mạch để lấy khối thuyên tắc trực tiếp, quan sát chặt chẽ sự phát triển và thay đổi của huyết khối, ngăn ngừa sự xuất hiện của thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch trong thai kỳ và thai nhi. Sau khi chẩn đoán chính xác Và điều trị tích cực, thường tiên lượng tốt hơn.

(3) Urokinase Urokinase là một loại thuốc hiệu quả để điều trị huyết khối tắc mạch trong những năm gần đây. Thuốc có thể xúc tác trực tiếp quá trình chuyển đổi plasminogen thành plasmin, phân giải fibrin hình thành và có tác dụng làm tan huyết khối. Điều trị làm tan huyết khối được nhấn mạnh càng sớm càng tốt, vì huyết khối tươi dễ tan hơn và có thể làm giảm tổn thương mô do thiếu máu cục bộ không hồi phục. Vì tất cả các loại thuốc làm tan huyết khối đều có nguy cơ gây chảy máu, do đó cần thận trọng việc làm tan huyết khối trong thai kỳ và tránh các phẫu thuật hoặc phẫu thuật chấn thương khác trong vòng 24 giờ sau khi điều trị tiêu huyết khối . Liệu pháp làm tan huyết khối và chống đông máu có thể ngăn chặn hiệu quả sự tái kết tụ của các mạch máu. Đối với những bệnh nhân có chống chỉ định chống đông, hoặc có huyết khối lan rộng chi dưới, khi có nguy cơ thuyên tắc phổi, có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật lấy huyết khối.

　　3. Điều trị phẫu thuật

(1) Điều trị các tổn thương tại chỗ. Bệnh nhân còn sót lại khoang tử cung cần được làm sạch. Có thể áp dụng vật lý trị liệu cho các trường hợp nhiễm trùng vết mổ ở âm hộ hoặc ổ bụng, chẳng hạn như chiếu tia hồng ngoại hoặc sóng siêu ngắn tại chỗ. Đối với ổ áp xe , cần rạch và dẫn lưu. Đối với áp xe vùng chậu, nên sử dụng phương pháp Fornix âm đạo sau. Chọc dò hoặc rạch dẫn lưu. Và tiến hành nuôi cấy dịch tiết và kiểm tra độ nhạy của thuốc.

(2) Nhiễm trùng tử cung nặng không có hiệu quả sau khi điều trị chống nhiễm trùng tích cực, tình trạng tiếp tục mở rộng và nặng hơn, nhất là những trường hợp nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng huyết , cần phải thực hiện dứt khoát và kịp thời cắt tử cung toàn phần hoặc cắt tử cung phụ để loại bỏ. Nguồn lây nhiễm cứu sống bệnh nhân, chúng ta không được bỏ lỡ cơ hội bảo tồn tử cung.

Chế độ ăn cho nhiễm trùng hậu sản

Công thức 1 9 gam Codonopsis, 18 gam Atractylodes macrocephala, 15 gam Xương cựa, nước sắc Bìm bìm, và 60 gam Cháo gạo tẻ. Uống 1 liều mỗi ngày trong 6-7 ngày.

Trứng gà đen 3 quả 2 quả, bóc vỏ, khuấy đều với 1 chén giấm và 1 chén rượu, sau đó tăng thêm 20 gam táo tàu, đun với lượng nước vừa đủ. Uống 1 liều mỗi ngày trong vài ngày.

Hà thủ ô vuông 6 gam, củ sen 3 gam, thêm nước, sắc cho bỏ xỉ, sau đó cho trứng vịt lộn đã bỏ vỏ vào nấu một lúc, ăn trứng và uống nước canh. Uống 1 liều mỗi ngày trong 3 đến 5 ngày. Công thức 1 đến 3 được sử dụng cho loại thiếu Qi.

Công thức 4 Ngải cứu 30-60 gam, 2 quả trứng gà, lượng đường nâu vừa đủ, cho nước vào đun sôi, bỏ vỏ, nấu một lúc sau khi trứng chín, bỏ bã thuốc, ăn cả trứng và uống nước canh. 1 liều mỗi ngày