Hội chứng buồng trứng đa nang và những biểu hiện, triệu chứng, cách chữa trị

Tổng quan về hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một hội chứng rối loạn nội tiết đặc trưng bởi quá trình rụng trứng hoặc rụng trứng, kháng androgen hoặc insulin cao và buồng trứng đa nang. Các triệu chứng bao gồm thiểu kinh hoặc vô kinh , rụng trứng mãn tính, vô sinh, rậm lông và mụn trứng cá. Do quá trình phóng điện liên tục, trong trường hợp nghiêm trọng, nội mạc tử cung sẽ phát triển quá mức và làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung .

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang?

　　1. Khối u buồng trứng nam

Bao gồm hỗ trợ khối u tế bào mô đệm, khối u tế bào dương, khối u tế bào lipoid, u nguyên bào, khối u thân thượng thận, khối u hoàng thể, u quái và ung thư biểu mô di căn. Ngoại trừ blastoblastoma, hầu hết các khối u khác là khối u rắn phát triển đơn phương, tiết androgen là tự chủ, các triệu chứng nam hóa rõ ràng, và thường kèm theo cổ trướng và di căn.

　　2. Bệnh tuyến thượng thận

Bao gồm tăng sản thượng thận bẩm sinh, u tuyến và ung thư biểu mô tuyến. Hai chất sau chủ yếu tiết ra androstenedione và DHEA, đồng thời cũng được tiết ra một cách tự động, không được ACTH thúc đẩy và bị ức chế bởi dexamethasone. Các tăng sản thượng thận bẩm sinh , thiếu 21-hydroxylase người có âm hộ điển hình – niệu sinh dục xoang dị tật liên quan đến chứng loạn sản sinh dục.

　　Ba, bệnh tuyến giáp

Bao gồm cả cường giáp và suy giáp. Trong cường giáp, T3, T4 và SHBG tăng, và tốc độ thanh thải androgen giảm, làm tăng testosterone huyết tương và gây nam hóa và rối loạn kinh nguyệt. Khi suy giáp, sự chuyển đổi nội tiết tố androgen thành estrogen tăng lên, dẫn đến hiện tượng rụng trứng.

　　Bốn, rậm lông di truyền

Có tiền sử gia đình, chỉ rậm lông đơn thuần mà không có triệu chứng và dấu hiệu PCOS. Khả năng sinh sản vẫn bình thường.

　　Năm, tăng sản buồng trứng (tăng tiết buồng trứng)

Sự tiết gonadotropins vẫn bình thường, buồng trứng không to ra nhưng các tế bào màng nang được làm tổ (đảo) tăng sản, và androgen trong huyết tương tăng lên đáng kể, kèm theo nam hóa nặng. Không nhạy cảm với điều trị bằng chlorophenamine.

　　Sáu, hội chứng kháng insulin và u ác tính acanthoma

Đây là một bệnh thiếu hụt thụ thể insulin (loại A / B), có thể có các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như PCOS. Đặc điểm nổi bật của nó là tăng insulin máu và u ác tính ở cổ và nách.

　　Bảy, tăng prolactin máu

Vô kinh , xuất huyết , vô sinh, tăng PRL và DHEAS, các triệu chứng nam hóa không rõ ràng, và buồng trứng bình thường.

1. Nhận biết buồng trứng đa nang Buồng trứng đa nang không phải là đặc điểm của hội chứng buồng trứng đa nang, vẫn có thể là một trong những biểu hiện của nhiều tổn thương ngoại tiết hoặc tuyến khác, gây ra các biểu hiện lâm sàng tương tự như PCOS, cần được xác định.

2. Xác định các nguyên nhân của rậm lông và polyhedrosis . Có rất nhiều nguyên nhân gây rậm lông nữ (có hoặc không có nam hóa), nhưng đặc điểm chung là có sự thiếu hụt tương đối của estrogen và tăng androgen (hoặc tác động của chúng), làm tăng nội tiết tố androgen máu. Sự giảm tỷ lệ estrogen / androgen đôi khi có thể do sự tăng nhạy cảm của các mô với nội tiết tố androgen. Một số bệnh nhân có một mức độ nam hóa nhất định.

Theo bệnh sử chi tiết, khám sức khỏe và các xét nghiệm cần thiết và khám đặc biệt, nhìn chung không khó để xác định nguyên nhân. Về mặt lâm sàng, trước tiên hãy xác định xem có sự phát sinh hyperandromia hay không, sau đó tham khảo Hình 3 để xác định.

3. Tăng sản thượng thận bẩm sinh chậm phát triển Các triệu chứng lâm sàng của bệnh này rất giống với PCOS. Bệnh nhân xuất hiện kinh nguyệt không đều, rậm lông và vô sinh ở tuổi dậy thì. Thiếu hụt 21-hydroxylase phổ biến. Chẩn đoán dựa trên sự gia tăng đáng kể 17α-hydroxyprogesterone trong máu, hoặc xét nghiệm ACTH, một sự gia tăng đáng kể đáp ứng 17α-hydroxyprogesterone.

4. Các khối u tiết androgen các khối u buồng trứng như hỗ – u tế bào Leydig, u tuyến thượng thận hoặc u cửa tế bào. Sự xuất hiện của nam hóa là nghiêm trọng, và mức độ androgen gần với mức độ của nam giới, và có một kết quả dương tính trên siêu âm hoặc CT hoặc MRI.

5. Tăng sản tế bào phế nang và androgen quá cao, hầu hết đều kèm theo chứng rậm lông. Hầu hết chúng đều bị trì hoãn về mặt lâm sàng. Tuổi khởi phát bệnh trên 40 tuổi, cao trước khi mãn kinh, có thể bị biến chứng bởi bệnh tiểu đường, cao huyết áp , béo phì và acanthosis nigricans. Ngoài ra còn có các biểu hiện vô kinh, vô sinh, rậm lông, tăng sản nội mạc tử cung hoặc ung thư biểu mô tuyến. Bệnh này có các đảo tế bào túi hoàng thể hình thành trong mô buồng trứng, nhưng PCOS thì không. Kích thích rụng trứng Shujingfen và cắt bỏ chêm buồng trứng có ảnh hưởng nhất định đến PCOS, nhưng thường không hiệu quả trên sự tăng sinh tế bào phế nang. Việc xác định chính phụ thuộc vào chẩn đoán bệnh lý sau mổ.

6. 10% đến 30% bệnh nhân PCOS bị tăng prolactin máu có nồng độ prolactin huyết thanh tăng nhẹ, cần được phân biệt với tăng prolactin huyết do các nguyên nhân khác. Chẳng hạn như u tuyến yên , suy giáp, các triệu chứng máu tiết nhiều do dùng thuốc. Mặc dù chứng tăng prolactin máu do vi mô tuyến yên thường gặp là vô kinh, rụng trứng và tăng prolactin, FSH, LH và estrogen thấp. MRI đôi khi có thể tìm thấy vi mô tuyến yên.

7. Hội chứng Cushing Dấu hiệu này có các dấu hiệu cơ thể độc đáo, chẳng hạn như khuôn mặt trăng tròn , vệt tím, huyết áp cao v.v. Cortisol huyết thanh tăng và mất nhịp sinh học.

Hội chứng buồng trứng đa nang có thể gây ra những bệnh gì?

Nó có thể phức tạp do ung thư nội mạc tử cung , tiểu đường loại 2 , tăng huyết áp , bệnh tim mạch, v.v.

Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng buồng trứng đa nang?

　　1. Chuyên gia nhắc nhở

Hội chứng buồng trứng đa nang là bệnh có rối loạn nội tiết và biểu hiện bất thường của buồng trứng là chính, dù muốn kìm hãm sự phát triển của bệnh hay phòng tránh trước khi bệnh xảy ra thì cũng cần chú ý đến chế độ ăn uống và sinh hoạt, tránh các tác nhân gây ra.

　　2. Chú ý đến chế độ ăn uống của bạn

Càng tích tụ nhiều chất béo trong cơ thể, yếu tố nguy cơ càng lớn. Ít chất béo ít đường thấp nhiệt chế độ ăn uống, tối ưu hóa chế độ ăn uống, cân bằng dinh dưỡng nó giúp sức khỏe.

　　3. Cải thiện chỉ số tập thể dục

Vận động hợp lý thúc đẩy quá trình tuần hoàn máu của cơ thể, nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể, có lợi cho việc điều phối nội tiết. Nghiên cứu mới nhất cho thấy phụ nữ thiếu vận động trong thời gian dài có nguy cơ rối loạn nội tiết cao hơn đáng kể.

　　4. Tâm trạng tốt và quan tâm đến sức khỏe

Những cảm xúc xấu như chán nản , tức giận, sợ hãi sẽ kích thích các dây thần kinh mỏng manh, gây rối loạn điều hòa nội tiết, giảm khả năng miễn dịch của cơ thể và ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của phụ nữ.

Các phương pháp điều trị hội chứng buồng trứng đa nang là gì?

　　1. Béo phì và kháng insulin

Tăng cường vận động để giảm cân, điều chỉnh các rối loạn nội tiết và chuyển hóa trầm trọng hơn do béo phì, giảm đề kháng insulin và tăng insulin máu, giảm IGF-1, tăng IGfBP-1, tăng SHBG làm giảm nồng độ androgen tự do. Giảm cân có thể khôi phục quá trình rụng trứng ở một số bệnh nhân PCOS béo phì và ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim mạch . Liệu pháp metformin có thể được sử dụng bởi những người bị hoặc không mắc bệnh tiểu đường. Nó có hiệu quả có thể giảm cân, cải thiện độ nhạy insulin, giảm mức insulin, giảm tóc và thậm chí phục hồi kinh nguyệt (25%) và rụng trứng. Vì béo phì và kháng insulin là nguyên nhân chính của PCOS, nên tất cả các loại thuốc có thể giảm cân và tăng độ nhạy insulin đều có thể điều trị hội chứng này.

　　2. Sự rụng trứng do thuốc

(1) Clomiphene là thuốc được lựa chọn cho PCOS, với tỷ lệ rụng trứng từ 60% đến 80% và tỷ lệ có thai là 30% đến 50%. Clomiphene cạnh tranh với estrogen nội sinh ở mức độ thụ thể dưới đồi-tuyến yên, ức chế phản hồi tiêu cực của estrogen, làm tăng tần số xung tiết GnRH, và điều chỉnh tỷ lệ bài tiết LH và FSH. Clomiphene cũng trực tiếp thúc đẩy quá trình tổng hợp và tiết estrogen của buồng trứng. Sau khi uống thuốc này, buồng trứng to ra do bị kích thích quá mức (13,6%), giãn mạch gây cảm giác nóng (10,4%), khó chịu ở bụng (5,5%), nhìn mờ (1,5%) hoặc nổi mẩn da và rụng tóc nhẹ , v.v. tác dụng phụ.

Trong quá trình điều trị, cần ghi lại thân nhiệt cơ bản của chu kỳ kinh nguyệt, theo dõi sự rụng trứng, hoặc đo progesterone và estradiol huyết thanh để xác nhận sự có mặt của sự rụng trứng, đồng thời hướng dẫn điều chỉnh liều cho đợt điều trị tiếp theo. Nếu không có rụng trứng hoặc thụ thai sau 6-12 tháng điều trị bằng clomiphene, có thể cho dùng clomiphene cộng với HCG hoặc glucocorticoid, bromocriptine hoặc HMG, FSH, GnRH và các phương pháp điều trị khác.

(2) Kết hợp clomifene và gonadotropin màng đệm (HCG) với gonadotropin màng đệm (HCG) vào ngày thứ 7 sau khi ngừng clomifene.

(3) Tác dụng của glucocorticoid và clomiphene thượng thận corticosteroid dựa trên khả năng ức chế sự bài tiết quá mức androgen từ buồng trứng hoặc tuyến thượng thận. Dexamethasone hoặc prednisone thường được sử dụng. Tỷ lệ hiệu quả là 35,7% trong vòng 2 tháng, và chức năng vô kinh và vô kinh của buồng trứng đã được phục hồi ở một mức độ nhất định. Khi clomiphene không có hiệu quả trong việc gây rụng trứng, có thể thêm dexamethasone trong chu kỳ điều trị.

(4) Gonadotropin niệu (HMG) chủ yếu được sử dụng cho những bệnh nhân bị giảm tiết gonadotropin nội sinh của tuyến yên và estrogen. Gonadotropin niệu (HMG) là một chiết xuất được tinh chế từ nước tiểu của phụ nữ mãn kinh và có chứa FSH Với LH, tỷ lệ của cả hai là 1: 1, và mỗi ống chứa 75U FSH và LH. Gonadotropin niệu (HMG) được coi là một loại thuốc kích thích rụng trứng thay thế để điều trị vô sinh do trứng cá. Do có nhiều tác dụng phụ hơn, nguy hiểm hơn là gây ra hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Liều điều trị của gonadotropin màng đệm (HCG) nên khác nhau ở mỗi người và chu kỳ điều trị, đồng thời phải có các biện pháp theo dõi nghiêm ngặt đối với sự trưởng thành của nang trứng để ngăn ngừa sự xuất hiện của hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS).

(5) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) GnRH có thể thúc đẩy việc giải phóng FSH và LH từ tuyến yên, nhưng sử dụng lâu dài làm cho các thụ thể GnRH của tế bào tuyến yên không nhạy cảm, dẫn đến giảm gonadotropin, do đó làm giảm tổng hợp hormone sinh dục buồng trứng. Tác dụng của nó có thể đảo ngược. Nó bắt đầu kích thích FSH và LH của tuyến yên và hormone sinh dục của buồng trứng. Nó sẽ giảm xuống mức bình thường sau 14 ngày và đạt đến mức thiến trong 28 ngày. Tuy nhiên, do giá trị cao của GnRH-A và liều lượng lớn, ứng dụng lâm sàng của nó còn hạn chế.

(6) Có hai loại FSHFSH: FSH người tinh khiết và tái tổ hợp (rhFSH). FSH là một chế phẩm điều trị lý tưởng cho buồng trứng đa nang , nhưng nó đắt tiền. Và có thể gây ra OHSS. Trong quá trình áp dụng, những thay đổi của buồng trứng phải được theo dõi chặt chẽ. FSH cũng có thể được kết hợp với GnRH-A để cải thiện tỷ lệ rụng trứng thành công.

(7) Bromocriptine thích hợp cho bệnh nhân ICOS có PRL cao sau bữa ăn.

　　3. Cắt bỏ vòi trứng hai bên.

Thuốc thích hợp cho những bệnh nhân có testosterone trong máu cao, buồng trứng to hai bên và DHEA và PRL bình thường (cho thấy nguyên nhân chính là do buồng trứng). Cắt bỏ một phần buồng trứng và loại bỏ nội tiết tố androgen quá mức do buồng trứng sản xuất ra có thể điều chỉnh trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng. Các rối loạn, nhưng vị trí cắt bỏ và số lượng mô bị loại bỏ có liên quan đến hiệu quả chữa bệnh và hiệu quả khác nhau. Tỷ lệ có thai là 50% đến 60%. Tỷ lệ tái phát sau mổ cao, nếu dính vùng chậu sẽ phức tạp không có lợi cho việc mang thai. Phẫu thuật nội soi buồng trứng hoặc cắt bỏ buồng trứng cũng có thể nhận được một số kết quả nhất định.

　　4. Điều trị rậm lông

Nó có thể được cắt hoặc bôi “chất chống rụng tóc” thường xuyên và không nên loại bỏ để ngăn chặn sự phát triển quá mức của nang lông. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị bằng điện hoặc điều trị bằng thuốc ức chế androgen.

(1) Thuốc tránh thai dạng uống, viên nén kết hợp estrogen và progesterone dựa trên estrogen là lý tưởng, có thể ức chế tiết LH, giảm testosterone trong máu, androstenedione và DHEAS, đồng thời tăng nồng độ globulin liên kết hormone sinh dục.

(2) Progesterone có tác dụng kháng androgen yếu và ức chế nhẹ tiết gonadotropin, có thể làm giảm mức testosterone và 17-ketosteroid. Với medroxyprogesterone (progesterone) được sử dụng phổ biến hơn. Nói chung là bằng miệng. Ngoài ra, cyproterone acetate (CPA) là một progesterone hiệu quả cao với tác dụng kháng androgen mạnh. Thường dùng với ethinylestrone.

(3) GnRH-A bắt đầu được sử dụng vào ngày thứ 1 đến ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt và có nhiều chế phẩm khác nhau như hít qua da, tiêm dưới da và tiêm bắp. Đồng thời, bổ sung ethinylestrone có thể tránh được các phản ứng có hại do estrogen sau khi dùng thuốc.

(4) Dexamethasone thích hợp cho chứng tăng sản tuyến thượng thận và được dùng bằng đường uống mỗi đêm.

(5) Spironolactone có thể can thiệp vào sự tổng hợp androgen của buồng trứng bằng cách ngăn cản sự gắn kết của testosterone với các thụ thể của nang lông và bằng cách ức chế 17α-amylase. Nó có thể làm giảm sự phát triển của tóc và tóc mỏng hơn của bệnh nhân. Thuốc chữa rối loạn kinh nguyệt có tăng sinh và rụng trứng có thể dùng vào ngày thứ 5 đến ngày thứ 21 của kỳ kinh, có thể khôi phục lại chu kỳ kinh nguyệt và rụng trứng của một số bệnh nhân.

　　5. Chu kỳ kinh nguyệt nhân tạo

Đối với những bệnh nhân không rậm lông và không có nhu cầu sinh sản, progesterone có thể được điều trị theo chu kỳ nhân tạo để tránh tăng sản nội mạc tử cung quá mức và gây ung thư.

Xem thêm

Tổng quan về đau bụng kinh thứ phát thường thấy ở nữ giới

Đau bụng kinh – Các nguyên nhân, phương pháp điều trị đau bụng kinh là gì?

Chế độ ăn uống hội chứng buồng trứng đa nang

　　Angelica Congee

1. Rửa sạch bạch chỉ rồi cho vào nồi ngâm với khoảng 600 ml nước ấm trong 10 phút, đun trên lửa hai lần, sau mỗi lần đun từ từ 20 đến 30 phút để lấy 150 ml nước cốt. 2. Ngâm và rửa quả chà là đỏ. 3. Vo gạo japonica. 4. Cho gạo nhật, chà là đỏ và đường vào nồi, thêm nước ninh nhừ rồi cho nước vào nấu thành cháo.

　　Súp thịt bò bạch chỉ

1. Rửa sạch thịt bò và cắt miếng; 2. Rửa sạch bạch chỉ và chà là đỏ (có hầm); 3. Cho tất cả các nguyên liệu vào nồi, dùng một lượng nước thích hợp, đun trên lửa to cho đến khi sôi; Nêm muối vừa ăn.

　　Súp thịt cừu xương cựa

1. Chần thịt cừu qua nước sôi một lúc cho hết mùi tanh rồi cắt miếng vừa ăn. 2. Cho nước sạch vào nồi, cho thịt cừu, xương cựa và long nhãn vào, đun sôi, chuyển lửa nhỏ đến khi thịt cừu giòn.

Tổng quan về hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một hội chứng rối loạn nội tiết đặc trưng bởi quá trình rụng trứng hoặc rụng trứng, kháng androgen hoặc insulin cao và buồng trứng đa nang. Các triệu chứng bao gồm thiểu kinh hoặc vô kinh , rụng trứng mãn tính, vô sinh, rậm lông và mụn trứng cá. Do quá trình phóng điện liên tục, trong trường hợp nghiêm trọng, nội mạc tử cung sẽ phát triển quá mức và làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung .

Nguyên nhân của hội chứng buồng trứng đa nang như thế nào?

Nguyên nhân của PCOS vẫn chưa rõ ràng và các cơ chế bệnh lý liên quan rất phức tạp. Nó thường được cho là có liên quan đến các yếu tố như rối loạn chức năng trục dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng, rối loạn chức năng tuyến thượng thận, di truyền, chuyển hóa và các yếu tố khác.

　　1. Yếu tố di truyền

PCOS là một di truyền trội trên NST thường, hoặc di truyền liên kết X (liên kết giới tính) hoặc một bệnh do đột biến gen. Hầu hết bệnh nhân có karyotype 46, XX, và một số bệnh nhân có sai lệch hoặc khảm nhiễm sắc thể như 46, XX / 45, XO / 46, XX / 46, XXq và 46, XXq.

　　2. Giả thuyết về sự xuất hiện của tuyến thượng thận

PCOS có nguồn gốc từ bệnh tuyến thượng thận trước tuổi dậy thì , tức là khi vùng lưới tiết ra quá nhiều androgen khi nó bị kích thích bởi căng thẳng mạnh, và được chuyển thành estrone bên ngoài tuyến sinh dục, nó phản hồi gây rối loạn nhịp giải phóng trục HP GnRH-GnH, LH / FSH Tỷ lệ này càng cao, thứ phát do tăng sản xuất androgen ở buồng trứng, tức là, tuyến thượng thận và buồng trứng tiết ra nhiều androgen hơn cùng nhau để gây ra chứng hyperandromia . Hyperandrogenemia gây xơ hóa và dày lên nang trong buồng trứng, ức chế sự phát triển của nang, và gây ra chứng phình to nang buồng trứng và rụng trứng mãn tính.

Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng bệnh này chủ yếu do thận âm hư , đờm ẩm, khí trệ và huyết ứ , kinh lạc gan ẩm nhiệt, v.v … Chức năng của trục thận – huyệt – tử cung gây ngưng trệ kinh nguyệt và vô sinh.

Các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang là gì?

Các triệu chứng thường gặp: rối loạn kinh nguyệt, béo phì, vô sinh, đau bụng, trầm cảm, chu kỳ kinh nguyệt không đều, rậm lông, mụn trứng cá

　　1. Kinh nguyệt bất thường

Vài kinh nguyệt , vô kinh , một vài có thể được biểu hiện như chảy máu tử cung chức năng . Xảy ra hầu hết ở lứa tuổi dậy thì, kinh nguyệt không đều sau khi có kinh.

　　2. Rậm lông

Phổ biến hơn, tỷ lệ mắc bệnh có thể lên tới 69%. Do sự gia tăng của nội tiết tố androgen, có thể thấy sự dày lên và ngày càng nhiều của lông tơ ở môi trên, hàm dưới, ngực, lưng, bụng dưới, hai bên đùi trên và quanh hậu môn, nhưng mức độ rậm lông không tỷ lệ với mức độ androgen. Đồng thời có thể kèm theo các dấu hiệu nam hóa như mụn trứng cá, da mặt tiết nhiều bã nhờn, giọng nói trầm, phì đại âm vật , thắt dây thanh quản .

　　3. Vô sinh

Do lâu ngày không rụng trứng nên đa số bệnh nhân bị vô sinh , đôi khi không rụng trứng hoặc sẩy thai , tỷ lệ mắc bệnh có thể lên tới 74%.

　　4. Béo phì

Những người nặng trên 20% và những người có chỉ số khối cơ thể ≥ 25 chiếm từ 30% đến 60%. Béo phì phần lớn tập trung ở phần trên cơ thể, với tỷ lệ eo / hông> 0,85. Nó thường bắt đầu từ tuổi dậy thì và nặng dần theo độ tuổi.

　　5. Acanthosis nigricans

Các nếp da ở môi âm hộ, sau gáy, nách, dưới vú và bẹn xuất hiện sắc tố nâu xám, đối xứng, da dày lên và mềm.

　　6. Buồng trứng mở rộng

Một số ít bệnh nhân có thể sờ thấy buồng trứng to và cứng khi khám phụ khoa tổng quát , hầu hết đều phải siêu âm B để xác nhận.

　　7. Hiệu ứng estrogen

Do quá trình rụng trứng không thể tạo ra progesterone, chẳng hạn như kích thích nội mạc tử cung trong thời gian dài với một lượng lớn estrogen có thể gây tăng sản nội mạc tử cung, tăng sản không điển hình, thậm chí là ung thư.