Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho mãn tính ở người già nguyên nhân như thế nào? Thông tin chung về bệnh

Tổng quan về bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính ở người già

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho mạn tính (CLL) là một bệnh ác tính trong đó các tế bào lympho nhỏ đơn dòng mở rộng, tích tụ và xâm nhập vào tủy xương, máu, hạch bạch huyết và các cơ quan khác, và cuối cùng dẫn đến suy giảm chức năng tạo máu bình thường.

Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho mãn tính ở người già nguyên nhân như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc tiếp xúc lâu dài với trường điện từ tần số thấp có thể liên quan đến sự khởi phát của chứng tăng bạch huyết mãn tính. Tỷ lệ mắc CLL phổ biến ở Châu Âu và Hoa Kỳ hơn nhiều so với các nước Châu Á. .

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

CLL là một bệnh mắc phải. Được chứng minh bởi kiểu miễn dịch của B-CLL, hầu hết chúng đều bắt nguồn từ sự biến đổi ác tính vô tính của tế bào B. Màng tế bào B-CLL biểu hiện các kháng nguyên gần với giai đoạn trưởng thành, chẳng hạn như CD19, CD20, CD21, CD23, CD24, HLA-DR và ​​một chuỗi nhẹ (κ hoặc λ), nhưng thiếu các dấu hiệu CD22 của tế bào B trưởng thành bình thường. B-CLL có thể biệt hóa thành tế bào lông và tế bào plasma có tiết Ig sau khi được cảm ứng bởi porphyrol trong ống nghiệm, cho thấy sự biệt hóa CLL bị chặn ở giai đoạn chưa trưởng thành. Các nghiên cứu về động học tăng sinh tế bào đã chỉ ra rằng hầu hết các tế bào CLL đang ở trong giai đoạn GO, giai đoạn này quyết định sự tiến triển chậm chạp của CLL. Trong những năm gần đây, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự chết theo chương trình của tế bào CLL bị ức chế, khiến tế bào CLL tích tụ trong máu / tủy xương, không được đào thải kịp thời và sống lâu hơn trong máu so với tế bào B bình thường. Các nghiên cứu này đã chứng minh CLL không phải là bệnh tăng sinh mà do khối biệt hóa gây ra, có thể hồi phục được.

Trong CLL, tế bào CD5 + thường tăng đáng kể, và tế bào CD5 + B đóng vai trò quan trọng trong các bệnh tự miễn và cũng là nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu tan máu tự miễn hoặc giảm tiểu cầu liên quan đến CLL .

Sự giảm tiết Ig của tế bào CLL khiến bệnh nhân dễ bị hạ đường huyết, cùng với sự giảm của tế bào trợ giúp T, sự gia tăng của tế bào ức chế và giảm tế bào NK là những nguyên nhân khiến bệnh nhân CLL dễ bị nhiễm trùng nhiều lần .

Các tế bào T của bệnh nhân B-CLL không thể được phát hiện có cùng bất thường về nhiễm sắc thể giống như tế bào B. Do đó, hiện nay người ta tin rằng các tế bào T CLL không phải là dòng vô tính ác tính. Tuy nhiên, 2% ～ 3% CLL là T-CLL, có thể bắt nguồn từ tế bào NK, và các kiểu miễn dịch của nó là CD3 +, CD8 + và CD4 +. Các biểu hiện lâm sàng tương tự như B-CLL, nhưng dễ xảy ra thâm nhiễm da .

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính ở người già là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sụt cân, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm, chán ăn, sốt nhẹ, sốt, thiếu máu, sốt dai dẳng

Bệnh nhân chủ yếu là người cao tuổi, tuổi khởi phát trung bình chủ yếu là 60-70 tuổi. Khởi phát rất chậm và thường không có triệu chứng, khoảng 25% bệnh nhân chỉ được chẩn đoán khi đến bệnh viện vì các bệnh khác. Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm mệt mỏi và mệt mỏi, và các triệu chứng sau đó như chán ăn , sụt cân , sốt nhẹ , đổ mồ hôi ban đêm và thiếu máu. Các hạch sưng to thường thu hút sự chú ý của bệnh nhân đầu tiên, chủ yếu ở cổ, nách và bẹn. Các hạch bạch huyết bị sưng không mềm, cứng hơn và di động. Đôi khi, các hạch bạch huyết sưng lên chèn ép ống mật hoặc niệu quản và gây tắc nghẽn. 50% đến 70% bệnh nhân có lách to từ nhẹ đến trung bình . Thiếu máu, giảm tiểu cầu và ban xuất huyết niêm mạc có thể xảy ra ở những bệnh nhân nặng . Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tế bào T có thể có dày da, nốt sần và thậm chí cả hồng cầu toàn thân. Do chức năng miễn dịch suy yếu nên họ thường dễ bị nhiễm trùng. Khoảng 8% bệnh nhân có thể bị biến chứng do thiếu máu tan máu tự miễn .

Giai đoạn chẩn đoán:

Hệ thống dàn Rai:

Giai đoạn 0: Bệnh bạch cầu hyperlymphoid tuyệt đối (> 15.000 / µl), không nổi hạch, gan lách to , thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu.

Giai đoạn I: Giá trị tuyệt đối của tế bào lympho cao, có hạch, không gan lách, thiếu máu, giảm tiểu cầu.

Giai đoạn II: Giá trị tuyệt đối của tế bào lympho tăng cao kèm theo gan hoặc lách to, có hoặc không có hạch, không thiếu máu và giảm tiểu cầu.

Giai đoạn III: Giá trị tế bào lympho tuyệt đối cao và thiếu máu (Hb <11g / dl), có hoặc không có nổi hạch, gan to, lách to.

Giai đoạn IV: Giá trị tuyệt đối của tế bào lympho tăng cao và giảm tiểu cầu (<100.000 / µl), kèm theo hoặc không nổi hạch, gan to, lách to hoặc thiếu máu.

Binet dàn dựng:

Giai đoạn lâm sàng A: Không thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu, dưới 3 vùng hạch to (phân giai đoạn Rai, 0, I, II).

Giai đoạn lâm sàng B: không thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu, phì đại 3 vùng hạch trở lên (phân giai đoạn Rai Ⅰ, Ⅱ).

Giai đoạn lâm sàng C: Thiếu máu và (hoặc) giảm tiểu cầu, bất kể số lượng các hạch bạch huyết bị sưng. (Rai giai đoạn III, IV).

Lưu ý: Vùng hạch bao gồm cổ, nách, bẹn, gan, lách.

Đối với tế bào lympho máu ngoại vi dai dẳng không giải thích được, giá trị tuyệt đối là> 1,5 × 109 / L, và trưởng thành chiếm lympho cho đại đa số. Không có vấn đề liệu có bề mặt hạch, gan lách to hoặc, khát vọng tủy xương hoặc sinh thiết nên được thực hiện. Chẩn đoán xác định. Tủy đồ cho thấy tăng sinh tích cực, tế bào lympho trưởng thành ≥40% là giới hạn chẩn đoán. Dấu hiệu miễn dịch chủ yếu là dòng B, và dấu hiệu dòng T rất hiếm. Sau khi chẩn đoán được xác định, các xét nghiệm đặc biệt như siêu âm B hoặc CT được sử dụng để tìm xem có hạch bạch huyết với ngực và bụng to hay không, để làm rõ thêm mức độ xâm lấn của bệnh, và xác định giai đoạn của bệnh bằng cách kết hợp mức độ thiếu máu và giảm tiểu cầu.

Các hạng mục khám bệnh bạch cầu lympho mãn tính ở người già là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm máu, phân tích hình ảnh tủy xương, nhiễm sắc thể, kiểm tra CT

1. Số lượng bạch cầu trong máu ngoại vi tăng lên, và giá trị tuyệt đối của tế bào lympho trưởng thành> 1,5 × 109 / L (1500 / mm3), kéo dài hơn 4 tuần, và có thể có một vài tế bào lympho không điển hình hoặc chưa trưởng thành. Bị thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu . Dễ dàng nhận thấy các ô bị vỡ. Tỷ lệ bạch cầu trung tính giảm. Khi bệnh tiến triển, tình trạng giảm tiểu cầu và thiếu máu dần trầm trọng hơn. Nếu có thiếu máu tan máu tự miễn , 8% đến 35% bệnh nhân dương tính với xét nghiệm Coombs.

2. Tủy đồ cho thấy sự tăng sinh tích cực của tế bào nhân, tế bào lympho ≥40%, chủ yếu là tế bào lympho trưởng thành. Sinh thiết tủy xương cho thấy các mức độ thâm nhiễm tế bào lympho khác nhau, 4 đặc điểm mô học khác nhau, và liên quan đến tiên lượng của bệnh: loại nốt (15%); ②loại kẽ (30%); nguyên và mô kẽ Xâm nhập hỗn hợp (30%); Xâm nhập ④Diffuse (35%). Nói chung, loại 1 đến 3 thường gặp ở giai đoạn đầu của bệnh, và loại 4 thường gặp hơn ở giai đoạn muộn.

3. Hơn 95% CLL định kiểu miễn dịch tế bào tủy xương có nguồn gốc từ dòng tế bào B, vì vậy các dấu hiệu tế bào B trưởng thành như CD19.CD20, CD21.CD23.CD24.HLA-DR, v.v. tăng lên bất thường hoặc một chuỗi nhẹ (κ hoặc λ) Tích cực. Khoảng 50% bệnh nhân có CD25 +, nhưng CD10 âm tính. T-CLL cho thấy các dấu hiệu bất thường của tế bào T trưởng thành. Bất kể B hay T-CLL, tỷ lệ CD5 + đều cao.

4. Chức năng miễn dịch tổng số tế bào T và tế bào NK giảm, và tỷ lệ tế bào trợ giúp T so với tế bào ức chế T (CD4: CD8) bị đảo ngược. Sự gia tăng rõ ràng của các tế bào CD5 + B là nguyên nhân quan trọng gây ra chứng tan máu tự miễn hoặc giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu bất sản màu đỏ đơn thuần.

5. Khoảng 50% bệnh nhân có bất thường nhiễm sắc thể . Bệnh bạch cầu mãn tính tế bào B phổ biến với + 12,14q +, 11q và 13q, và bệnh bạch cầu mãn tính tế bào T phổ biến với INV (14).

6. 20% đến 60% bệnh nhân bị hạ đường huyết, bao gồm các loại IgG, IgA và (hoặc) IgM. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, với các mức độ nặng nhẹ khác nhau.

Chụp CT có thể tìm thấy các hạch bạch huyết sau phúc mạc và mạc treo phì đại .

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính ở người già?

　　1. Phân biệt với các bất thường tế bào lympho lành tính

(1) Giai đoạn hồi phục nhiễm trùng mãn tính, đặc biệt là bệnh lao: cần có bệnh nguyên phát rõ ràng, thường gặp ở thanh thiếu niên.

(2) Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng : Chủ yếu xảy ra ở thanh thiếu niên, với hình thái tế bào đặc biệt, IgM huyết thanh cao, xét nghiệm ngưng kết kháng thể dị ứng dương tính và dương tính với vi rút EB.

(3) Waldenström’s macroglobulinemia : Số lượng tế bào lympho trong máu tăng lên, tế bào có tính chất plasmacytic, thường giàu bazơ tương bào, và một lượng lớn IgM trong màng và tế bào chất. Độ nhớt của máu tăng lên rõ ràng, có thể có sưng hạch bạch huyết, gan và lách to .

　　2. Phân biệt với bệnh tăng lympho bào ác tính

(1) Bệnh bạch cầu lympho bào chưa trưởng thành (PLL): Chủ yếu xảy ra ở người cao tuổi, số lượng tế bào máu ngoại vi tăng lên đáng kể, chủ yếu là tế bào lympho chưa trưởng thành, lách to nổi rõ, tủy xương, các kiểu miễn dịch trong máu dương tính với CD19.CD20, CD22.FMC7 và CD10 Nó cũng có thể là tích cực, và CD25 và CD38 là tiêu cực.

(2) Bệnh bạch cầu tế bào T người lớn : Thường gặp ở người trung niên, số lượng bạch cầu bình thường hoặc cao, hầu như tất cả bệnh nhân đều có biểu hiện nổi hạch rõ ràng, một nửa lách to và thâm nhiễm da , dễ bị tăng calci huyết và tiêu xương. HTLV-I dương tính trong huyết thanh là đặc điểm của nó.

(3) Da-type u lympho tế bào T (hội chứng Sezary): Bệnh trung niên có một tỷ lệ cao, số lượng tế bào máu trắng là bình thường hoặc cao, sự xâm nhập da là nổi bật, và các hạch bạch huyết hời hợt dễ bị sưng , nhưng lách to là hiếm. Kiểu miễn dịch bị chi phối bởi các tế bào T trưởng thành.

Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho mãn tính ở người già có thể gây ra những bệnh gì?

Các triệu chứng nhiễm trùng tái phát , chảy máu và thiếu máu　　thường xuyên xảy ra . Thiếu máu (thiếu máu) là một triệu chứng lâm sàng thường gặp, trong đó thể tích hồng cầu trong máu ngoại vi của con người thấp và dưới giới hạn dưới của giới hạn bình thường. Do việc đo thể tích hồng cầu phức tạp hơn, nồng độ hemoglobin (Hb) thường được sử dụng thay thế trong thực hành lâm sàng. Các nhà huyết học Trung Quốc cho rằng ở những vùng mực nước biển của Trung Quốc, nam giới trưởng thành Hb <120g / L, nữ giới trưởng thành (không mang thai) Hb <110g / L và phụ nữ có thai Hb <100g / L sẽ bị thiếu máu.

Xem thêm:

Bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương nguyên nhân như thế nào? Thông tin chung về bệnh

Bệnh bạch cầu cấp tính giảm tăng sinh gây ra như thế nào? Cách nhận biết và điều trị

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính ở người già?

1. Yếu tố nguy cơ: bức xạ và các chất hóa học như benzen và các tác nhân alkyl hóa dường như không có mối quan hệ trực tiếp với sự khởi phát của CLL. Mặc dù đã có những báo cáo riêng lẻ về việc phân lập được vi rút HTLV-I từ máu của bệnh nhân CLL, nhưng vẫn chưa có đủ bằng chứng về vi rút gây bệnh. Tỷ lệ mắc bệnh của các thành viên trong gia đình có tiền sử gia đình là 2 đến 4 lần so với các quần thể khác. Hiện tại, mặc dù căn nguyên của CLL vẫn chưa rõ ràng, ngày càng có nhiều dữ liệu chỉ ra rằng cơ chế bệnh sinh của CLL là một quá trình gồm nhiều bước, có liên quan đến di truyền tế bào bất thường và điều hòa gen của CLL, và các cytokine trong vi môi trường của sự phát triển tế bào. có liên quan.

2. Phòng ngừa cấp ba

Phòng bệnh chủ yếu: ① Ăn nhiều rau quả tươi, chế độ ăn uống hợp lý, luyện tập thể dục thể thao hợp lý, nâng cao sức đề kháng cho cơ thể. ② Thúc đẩy bảo vệ môi trường và giảm thiểu ô nhiễm tài nguyên thiên nhiên (như nước, không khí, đất, v.v.). ③ Phụ nữ mang thai nên tránh bức xạ ion hóa và uống thuốc không cần thiết trong quá trình thụ thai.

Phòng ngừa thứ cấp: sàng lọc dân số, người trung niên và cao tuổi nên khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bệnh nhân ung thư máu không có triệu chứng. Cần kiểm tra thêm cho các trường hợp nghi ngờ, chẳng hạn như định kỳ máu, phân loại bạch cầu, siêu âm B, phết tế bào chọc dò hạch bạch huyết, v.v. Phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm.

Phòng ngừa cấp ba: Những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp dòng lympho mạn tính sẽ được điều trị thích hợp tùy theo giai đoạn lâm sàng, tình trạng cơ thể và có biến chứng hay không. Kiểm soát bệnh, nâng cao chất lượng sống của người bệnh và kéo dài thời gian sống thêm.

Các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính ở người cao tuổi là gì?

　　(1) Điều trị

1. Lựa chọn thời điểm điều trị: Những người có các bệnh lý sau đây nên được hóa trị: ① Sút cân, sốt , đổ mồ hôi ban đêm , suy nhược và các triệu chứng gầy mòn khác mà không có nhiễm trùng rõ ràng . ② Thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu tiến triển . ③ Tăng dần các hạch bạch huyết hoặc lá lách, hoặc kèm theo chứng tăng tiết . ④Thời gian nhân đôi của tế bào lympho máu được rút ngắn (thời gian để số lượng tế bào lympho trong máu tăng gấp đôi so với chẩn đoán ban đầu <12 tháng). ⑤ Tình trạng hạ đường huyết nặng hơn hoặc tỷ lệ nhiễm trùng tăng, và độ nhớt của máu tăng.

2. Thuốc và chương trình Các chất alkyl hóa hiện là phương pháp điều trị hàng đầu. Chlorambucil hoặc cyclophosphamide là những loại thuốc thường được sử dụng, hoặc có thể bổ sung thêm prednisone (prednisone). Liều chlorambucil (liukening) là 0,1 ～ 0,2mg / (kg · d) trong 3 ～ 6 tuần hoặc cho đến khi hình ảnh máu bình thường. Sau khi điều chỉnh liều, điều trị sẽ được duy trì trong 6 ～ 12 tháng. Cũng có thể dùng liệu pháp sốc liều cao, liều khởi đầu là 0,4mg / kg, mỗi tuần một lần, sau đó tăng dần đến liều tối đa có thể dung nạp được là 0,1mg / kg. Nó cũng hữu ích để cho 0,7mg / kg trong 4 ngày, một lần mỗi 3 đến 4 tuần. Có vẻ như các tác dụng phụ độc hại của liều lượng lớn không làm trầm trọng thêm, cũng như không thể cải thiện đáng kể hiệu quả. Một số học giả tin rằng chlorambucil (liukening) 6mg / ngày cộng với prednisone (prednisone) 30mg / ngày trong 6 tuần liên tục, tỷ lệ sống 2 năm lâu hơn so với chlorambucil (liukening) đơn thuần. , Thời gian sống sót trung bình chênh lệch không đáng kể. Riêng Cyclophosphamide cũng có hiệu quả với liều hàng ngày từ 1 đến 2 mg / kg, nhưng sử dụng lâu dài có khả năng gây ức chế tủy xương . Một số học giả ủng hộ việc sử dụng hóa trị liệu kết hợp. Phác đồ thường được sử dụng là cyclophosphamide uống 300mg / (m2 · d) và prednisone (prednisone) 40mg / (m2 · d) vào ngày 1 đến ngày 5, vincristine 1mg / m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1, hoặc Thêm daunorubicin 25mg / m2 tiêm tĩnh mạch. Hoặc sử dụng chương trình CHOP thông thường để điều trị ung thư hạch , nhưng tỷ lệ hiệu quả và tỷ lệ sống sót của nó không tốt hơn so với chlorambucil (liukening).

3. Thuốc chống CLL mới Trong những năm gần đây, 3 loại thuốc mới đã cho thấy hiệu quả tốt trên CLL. Một là dẫn xuất của arabinosine-fluorized cytarabine monophosphate (fludarabine). Liều hàng ngày là 25-30mg / m2 tiêm tĩnh mạch trong 5 ngày liên tục, một lần trong 4 tuần, tỷ lệ hiệu quả là 57% đến 85%, tốt cho bệnh nhân mới điều trị, cho T-CLL. Hiệu quả kém. Thêm prednisone (prednisone) không cải thiện đáng kể hiệu quả. Tác dụng phụ là phản ứng tiêu hóa, nhiễm trùng, suy tủy, bệnh thần kinh ngoại biên , yếu cơ , mất thính giác và những thứ tương tự. Cladribine (Cladribine; 2-CDA) liều lượng 0,1mg / (kg · d) nhỏ giọt tĩnh mạch, dùng thuốc liên tục trong 7 ngày, mỗi tháng một lần, có hiệu quả khoảng 53% bệnh nhân. Pentostatin (Deoxycoformycin; DCF) là chất ức chế adenosine deaminase với liều 10mg / (m2 · d) trong 5 ngày liên tục, hoặc 4mg / m2, cách tuần một lần. Nó có tác dụng chữa bệnh tốt hơn đối với T-CLL và ung thư hạch tế bào T khác. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn , nôn , đỏ bừng da, viêm giác mạc, … và dùng liều lượng lớn dễ gây ngộ độc hệ thần kinh trung ương.

4. Xạ trị chỉ được áp dụng cho những người bị các triệu chứng chèn ép do sưng hạch bạch huyết hoặc người không hài lòng với sự co rút của hạch, lá lách và amidan sau khi hóa trị.

5. Điều trị tai biến Đối với bệnh nhân thiếu máu tan máu tự miễn hoặc giảm tiểu cầu rõ rệt , trước tiên có thể dùng corticosteroid, liều dùng cao là prednisone (prednisone) 60-100mg / m2, 5-7 ngày mỗi tháng. . Nếu có tan máu dai dẳng, có thể duy trì ở liều thấp, 5 đến 15 mg / ngày hoặc 2 lần một tuần. Nếu prednisone (prednisone) không hiệu quả, hãy xem xét cắt lách.

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng thường tương quan nghịch với nồng độ gamma globulin trong máu. Globulin miễn dịch liều cao (400mg / kg, 1 lần / 3 tuần) truyền tĩnh mạch trong 1 năm có thể làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng ở khoảng một nửa số bệnh nhân.

6. Xử lý sinh học Xử lý sinh học là một phương pháp mới trong những năm gần đây. Interferon alpha có tỷ lệ hiệu quả khoảng 50% đối với bệnh nhân mới điều trị có nguy cơ thấp, liều lượng là 3 triệu U / m2, 3 lần / tuần. Các loại khác như kháng thể đơn dòng kháng CD5 và globulin miễn dịch chống vô căn đang trong giai đoạn thử nghiệm.

7. Ghép tủy xương Người ta đã báo cáo rằng 17 trường hợp B-CLL đã được ghép tủy đồng loại, 15 trường hợp thuyên giảm hoàn toàn và 9 trường hợp sống sót sau 26 tháng mà không mắc bệnh. Vì CLL chủ yếu xảy ra ở tuổi già nên không nhiều người áp dụng BMT. Phương pháp xạ trị tại chỗ có thể được áp dụng cho những người mắc chứng cường giáp, và cắt lách có thể được xem xét cho những người thất bại.

8. Việc áp dụng sớm các tác nhân alkyl hóa trong phác đồ ưu tiên không kéo dài thời gian sống thêm Do đó, hầu hết các học giả cho rằng đối với sự tiến triển chậm của Rai 0 hoặc Binet A, có thể tạm thời không sử dụng thuốc hóa trị mà cần phải theo dõi thường xuyên. Đối với những bệnh nhân cần được hóa trị, sử dụng: chlorambucil (liukening) + glucocorticoid, và tốt hơn là nên hợp tác với liệu pháp interferon. Những người có điều kiện có thể lựa chọn phương pháp ghép tủy đồng loại.

9. Tiêu chí đánh giá hiệu quả

(1) Bệnh thuyên giảm hoàn toàn (CR): không có triệu chứng, không có hạch to, gan và lách to biến mất, hình ảnh máu bình thường, giá trị tuyệt đối của tế bào lympho trong máu <0,4 × 109 / L, và tế bào lympho trong tủy xương <30%.

(2) Bệnh thuyên giảm một phần (PR): co rút hạch, gan và lá lách> 50%, hình ảnh máu phục hồi> 50%, nhưng không đạt tiêu chuẩn CR, và phân loại lâm sàng được cải thiện. Không hiệu quả: Hiệu quả thấp hơn PR.

　　(2) Tiên lượng

Nhiều bệnh nhân vẫn không có triệu chứng trong nhiều năm. Thời gian sống trung bình tổng thể là 4 đến 6 năm, và thời gian sống thêm 10 đến 35 năm cũng đã được báo cáo. Khoảng 54% nguyên nhân tử vong liên quan đến căn bệnh này, trong đó nhiễm trùng chiếm một nửa, 1/3 số bệnh nhân tử vong do bệnh tim mạch. CLL dễ bị các khối u đặc thứ phát, chẳng hạn như u da, u ác tính, ung thư ruột, ung thư phổi , … không rõ nguyên nhân. Các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tiên lượng bao gồm giai đoạn bệnh, mức độ ổn định của bệnh, thời gian tế bào lympho nhân đôi, mức độ thâm nhiễm tủy xương, và bản chất của karyotype nhiễm sắc thể. Tóm lại, những bệnh nhân giai đoạn sớm, khối u ít và tiến triển bệnh chậm có tiên lượng tốt hơn; những bệnh nhân có thời gian nhân đôi tế bào lympho máu> 12 tháng tốt hơn những bệnh nhân dưới 12 tháng; tiên lượng của bệnh nhân tam nhiễm sắc thể 12 và bất thường karyotype phức tạp xấu hơn karyotype bình thường Hoặc 13q. Tăng acid uric huyết thanh, phosphatase kiềm, hoặc lactate dehydrogenase phản ánh gánh nặng khối u lớn. Sự bất thường của các chỉ số sinh hóa không đặc hiệu này và thâm nhiễm tủy xương nặng đều là những yếu tố tiên lượng xấu.

Chế độ ăn cho người già mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

1. Ăn nhiều đồ có hàm lượng protein cao là do bệnh bạch cầulà do thay đổi bệnh lý trong tế bào máu, lượng protein tiêu thụ trong cơ thể của những bệnh nhân này lớn hơn nhiều so với người bình thường, chỉ bằng cách bổ sung protein chất lượng cao thì các mô mới được duy trì. Chức năng của cơ quan.
   2. Ăn nhiều thực phẩm giàu chất sắt. Theo số liệu lâm sàng, khoảng 70 – 90% bệnh nhân có khối u ác tính có mức độ thiếu vitamin khác nhau , vì vậy nên ăn nhiều thực phẩm giàu chất sắt.
   3. Điều chỉnh chế độ ăn theo tình trạng bệnh. Nó cũng rất quan trọng, bởi vì bệnh nhân bệnh có thể, nếu bệnh nhân dẫn đến thực phẩm kém hài lòng, khó tiêu thời gian
   , có thể được cung cấp thực phẩm bán lỏng hoặc mềm, chẳng hạn như diethyl gạo, cháo đến hết gan, sữa trứng hấp, sữa chua, đậu hũ Nao, Xiaolong Baozi, v.v.
   4. Ăn nhiều bữa nhỏ và thường xuyên, dễ tiêu hóa. Vì bệnh nhân ung thư máu vốn đã khá yếu, lại thêm tác dụng phụ của hóa trị và các phương pháp điều trị khác gây ra các triệu chứng như buồn nôn , nôn , chướng bụng , tiêu chảy… nên bạn có thể chia thành nhiều bữa nhỏ và nhiều bữa hơn vào thời điểm này.