Bệnh hen suyễn trong thai kỳ nguy hiểm ra sao? Cách chữa

Bệnh hen suyễn trong thai kỳ là một bệnh tắc nghẽn đường thở thường gặp và có thể hồi phục được . Đặc điểm lâm sàng của bệnh là thở khò khè kịch phát , khó thở khi thở ra , tức ngực và ho . 

Những cơn khò khè, nhất là cơn hen suyễn nặng và kéo dài không chỉ gây nguy hiểm cho mẹ mà còn khiến thai nhi bị thiếu oxy, chậm phát triển , suy kiệt, thậm chí tử vong trong tử cung do mẹ thiếu oxy trầm trọng . 

Vì vậy, việc điều trị bệnh hen suyễn trong thai kỳ đúng cách ảnh hưởng trực tiếp đến sự an toàn của mẹ và con.

1, Bệnh hen suyễn trong thai kỳ như thế nào?

　　Nguyên nhân của bệnh hen suyễn trong thai kỳ rất phức tạp và thường bị chi phối bởi các yếu tố di truyền và môi trường.

　　1. Hen phế quản hiện được coi là một bệnh di truyền đa gen với hệ số di truyền từ 70% đến 80%. Hiện tại, các gen liên quan đến bệnh hen suyễn trong thai kỳ vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có thể có các gen đặc hiệu hen suyễn, gen điều hòa IgE và gen đáp ứng miễn dịch đặc hiệu.

　　2. Yếu tố môi trường bao gồm các chất gây dị ứng cụ thể hoặc thức ăn, nhiễm trùng làm tổn thương trực tiếp biểu mô đường hô hấp, làm tăng phản ứng của đường hô hấp. Một số loại thuốc như aspirin, ô nhiễm không khí, khói thuốc, tập thể dục, kích thích không khí lạnh, kích thích tinh thần, các yếu tố xã hội, gia đình và tâm lý đều có thể gây ra bệnh hen suyễn trong thai kỳ.

2, Các triệu chứng của bệnh hen suyễn trong thai kỳ là gì?

　　Triệu chứng thường gặp: thai phụ tức ngực, khó thở, thở khò khè, khó thở, ho kèm theo tiếng khò khè, ho, hồi hộp, chỉnh hình thở.

　　Hen phế quản có mức độ nặng nhẹ khác nhau, khởi đầu cơn, có thể là ho đơn thuần , thường dễ bỏ sót, khi khởi phát khó thở rõ rệt , ho và khò khè, do co thắt phế quản cấp do tắc nghẽn đường thở, bệnh nhân thường tức ngực, thở khò khè. , Tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng có thể xảy ra. 

Khám thực thể: BN có các triệu chứng thiếu oxy, tập cơ thở hỗ trợ, thở r

a rõ hơn hít vào, có thể nghe thấy tiếng thở khò khè lan tỏa khi nghe tim thai , lồng ngực tăng tràn máu-đường kính trước và sau của khoang ngực, cơ hoành. từ chối. Thở khò khè không tỷ lệ thuận với mức độ bệnh, khi bệnh nặng sẽ không có tiếng thở khò khè do luồng khí không đủ.

　　Chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên tiền sử của các cơn bệnh hen suyễn trong thai kỳ, khám sức khỏe và xét nghiệm.

　　Tiêu chuẩn chẩn đoán:

　　1. Thở khò khè , khó thở, tức ngực hoặc ho tái phát phần lớn liên quan đến tiếp xúc với chất gây dị ứng, nhiễm virus, tập thể dục hoặc một số kích ứng.

　　2. Trong cơn có thể nghe thấy tiếng khò khè ở cả hai phổi và rải rác hoặc lan tỏa chủ yếu trong giai đoạn thở ra.

　　3. Các triệu chứng trên có thể thuyên giảm hoặc thuyên giảm tự nhiên sau khi điều trị.

　　4. Loại bỏ các bệnh khác có thể gây thở khò khè hoặc khó thở, chẳng hạn như khối u cản trở hoặc nén đường thở, phù nề thanh quản , dị vật trong phế quản, thuyên tắc phổi ung thư, suy tim, vv

　　5. Đối với những người có các triệu chứng không điển hình (chẳng hạn như không có dấu hiệu hoặc thở khò khè rõ ràng), ít nhất một trong các xét nghiệm sau phải cho kết quả dương tính:

　　(1) Nếu FEV1 (hoặc PEF) cơ bản <80 2 = “”> 15%.

　　(2) Tỷ lệ biến thiên PEF (đo bằng máy đo lưu lượng đỉnh hô hấp, đo một lần vào buổi sáng và một lần vào ban đêm)> 20%.

　　(3) Thử nghiệm khiêu khích phế quản (hoặc thử nghiệm khiêu khích tập thể dục) là dương tính.

3, Những mục kiểm tra cho thai kỳ phức tạp với bệnh hen suyễn trong thai kỳ là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: phân tích khí máu động mạch, kiểm tra chức năng phổi, chụp MRI ngực, siêu âm ngực B, phim thường ngực, nội soi phổi, kiểm tra CT ngực, xét nghiệm máu

　　Bệnh nhân nặng nên lấy máu động mạch để phân tích khí máu. PaO2 của phụ nữ có thai bình thường tương tự như phụ nữ không mang thai, trong khi PaCO2 giảm từ 5,32kPa (40mmHg) ở người không mang thai xuống 4,1 ～ 4,3kPa (30 ～ 32mmHg) do tăng thông khí. 

Nếu giảm oxy máu đi kèm với tăng CO2 máu , điều đó cho thấy tình trạng nguy kịch. Giá trị pH trong tam cá nguyệt thứ ba bình thường phải là 7,42, cao hơn 7,35 đối với phụ nữ không mang thai. Khi bị nhiễm toan , cần chú ý phân biệt giữa hô hấp và chuyển hóa.

　　Bệnh nhân bệnh hen suyễn trong thai kỳ ngoại sinh có tăng bạch cầu ái toan trong máu và IgE toàn phần trong huyết thanh, trong đờm có các tinh thể Charcot-Leyden và chất nhầy bao gồm các protein màng bạch cầu ái toan. Tăng bạch cầu trung tính trong đờm cho thấy có nhiễm vi khuẩn .

　　1. Kiểm tra chức năng phổi: Đo lưu lượng đỉnh thở ra (PEFR) mỗi sáng, tối và trước khi đi ngủ, nếu thay đổi của 3 lần đo> 20%, hoặc giá trị PEFR sẽ tăng 15% sau khi hít thuốc chống co thắt. 20%, tất cả đều gợi ý hen phế quản . Tốc độ dòng chảy <100L / phút là tắc nghẽn nghiêm trọng.

　　2. Kiểm tra X-quang trong cơn bệnh hen suyễn trong thai kỳ cấp, phổi trở nên trong suốt hơn do siêu lạm phát, và kết cấu phổi chung tăng lên .

4, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt thai nghén phức tạp với bệnh hen suyễn trong thai kỳ?

　　Sự khởi phát cấp tính của hen phế quản trong thai kỳ cần được phân biệt với suy tim do tim . Suy tim trái do hẹp van hai lá hơn là khó thở đột ngột , thở chỉnh hình , ho , khạc đờm có bọt và tím tái về đêm . 

Có thể nghe thấy ran ẩm, ran ẩm ở đáy cả hai phổi hoặc toàn phổi. Tim to lên , nhịp tim nhanh, có thể nghe thấy tiếng ngựa phi ở đỉnh tim. Không khó để phân biệt theo bệnh sử tương ứng, các yếu tố gây bệnh, tính chất của đờm, các phát hiện khám thực thể và đáp ứng với thuốc chống co thắt.

5, Bệnh hen suyễn trong thai kỳ có thể mắc những bệnh gì?

Tràn khí màng phổi , khí thũng trung thất , bệnh tim phổi cấp , suy hô hấp và tử vong cũng có thể xảy ra trong thai kỳ với biến chứng hen suyễn . Tái tắc nghẽn đường thở, nhiễm trùng, thiếu oxy, tăng CO2 , nhiễm toan và nhớt máu, tăng co thắt phế quản, tăng tiết dịch, v.v. 

Những yếu tố này có thể thúc đẩy sự hình thành các nút nhầy trong đường thở, làm tắc nghẽn tiểu phế quản và gây xẹp phổi do thành phế quản dày lên và các nếp gấp hình thành do niêm mạc xung huyết và phù nề .

6, Làm thế nào để tránh bệnh hen suyễn trong thai kỳ?

　　1. Cần quan sát kỹ diễn biến của tình trạng bệnh và phát hiện kịp thời, khi bệnh nhân xuất hiện ho , viêm đường hô hấp trên, đau ngực hoặc xung huyết phổi thì cần điều trị dự phòng để không lên cơn bệnh hen suyễn trong thai kỳ .

　　2. Tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng đã biết và các yếu tố có thể thúc đẩy cơn hen suyễn, chẳng hạn như bụi, gia vị, thuốc lá, không khí lạnh, v.v. Aspirin, chất bảo quản thực phẩm và bisulfit có thể gây bệnh hen suyễn trong thai kỳ. 

Tránh tiếp xúc. Viêm thực quản trào ngược có thể gây co thắt phế quản , vì vậy hãy cho uống thuốc kháng axit thích hợp trước khi ngủ để giảm trào ngược axit và cải thiện chuyện giường chiếu. 

Giảm lượng caffein. Tránh tình trạng mệt mỏi và căng thẳng đầu óc , đồng thời ngăn ngừa các bệnh lây nhiễm qua đường hô hấp.

　　3. Liệu pháp miễn dịch có thể được thực hiện sau 3 tháng của thai kỳ, và vắc xin cúm có tác dụng tốt đối với bệnh hen suyễn trong thai kỳ mãn tính.

7, Các phương pháp điều trị cho thai kỳ phức tạp với bệnh hen suyễn trong thai kỳ là gì?

　　(1) Điều trị

　　1. Việc điều trị cắt cơn hen bao gồm bôi thuốc làm giãn phế quản và điều trị triệu chứng.

　　(1) Thuốc kích thích thụ thể β2 adrenergic: Nó có tác dụng giãn phế quản mạnh và là thuốc đầu tay để kiểm soát bệnh hen suyễn trong thai kỳ. Các thuốc này liên kết với thụ thể β, thúc đẩy tổng hợp cAMP, thư giãn cơ trơn phế quản, ổn định màng tế bào mast để giảm giải phóng chất trung gian tế bào. 

Các chất kích thích thụ thể β2 thường được sử dụng bao gồm terbutaline, 2,5 mg, uống 2 đến 3 lần một ngày, salbutamol 2 đến 4 mg, uống 3 lần / ngày và hít protromethamine, 65 mg / lần, Hít vào 3 đến 4 giờ một lần. 

Những người bị tăng huyết áp trong thai kỳ không nên sử dụng các chế phẩm có tác dụng kích thích thụ thể alpha và beta, chẳng hạn như ephedrine và epinephrine. 

Thuốc theophylline cũng có thể làm giãn co thắt phế quản và có hiệu quả trong điều trị bệnh hen suyễn trong thai kỳ. Aminophylline 0,1g, ngày uống 3 lần, hoặc 0,25g thêm vào dung dịch glucose 10% 30ml tiêm tĩnh mạch chậm, tổng lượng hàng ngày không quá 1,2 ~ 1,5g.

　　Mặc dù thuốc kháng cholinergic atropin có tác dụng giãn cơ trơn và giãn phế quản nhưng tác dụng phụ của nó là ức chế tuyến bài tiết, sinh ra đờm đặc không dễ ho ra, đồng tử giãn ra nên không được dùng trong thời kỳ mang thai. 

Tuy nhiên, người ta thấy rằng việc sử dụng ipratropium bromide (ipratropium bromide) không ảnh hưởng đến nhịp tim và ho có đờm, thỉnh thoảng bị khô miệng . Phương pháp sử dụng là 20-40mg mỗi lần hít, 3 đến 4 lần mỗi ngày.

　　(2) Điều trị cơn hen nặng và trạng thái dai dẳng: 

Do thiếu oxy nặng có thể gây đẻ non , thai chết lưu và phải điều trị khẩn cấp trong tử cung .

　　Đầu tiên đặt bệnh nhân ở tư thế nửa nằm nghiêng và đặt áp lực dương vào nội khí quản với oxy [phân áp oxy không được vượt quá 1,96kPa (20cmH2O)] để làm giảm các triệu chứng thiếu oxy. Ngoài việc cho dùng thuốc giãn phế quản như đã trình bày ở trên, corticosteroid tuyến thượng thận có thể được kiểm soát nhanh chóng và hiệu quả Tình trạng bệnh hen suyễn trong thai kỳ. 

Hormone vỏ thượng thận làm giãn cơ trơn, cải thiện tính thấm mao mạch phế quản, giảm sự hình thành histamine, ngăn chặn sản xuất chất trung gian gây viêm, ức chế phản ứng dị ứng. 

Nói chung, có thể thêm 100 ～ 300mg hydrocortisone vào 500ml dung dịch glucose 5% để nhỏ giọt tĩnh mạch, hoặc 10 ～ 20mg dexamethasone có thể được thêm vào 20ml dung dịch glucose 50% để tiêm tĩnh mạch. 

Liều lượng hàng ngày tùy thuộc vào tình trạng bệnh, nói chung có thể lặp lại 2 ～ 4 Thời gian. Prednisone (prednisone) cũng có thể dùng đường uống, 40mg / ngày, trong 5-10 ngày.

　　(3) Điều trị triệu chứng: 

Phụ nữ có thai bị hen phế quản thường có biểu hiện hồi hộp , cáu gắt, có thể cho dùng thuốc ức chế chức năng vỏ não một cách thích hợp như phenobarbital (lumina), Valium, v.v. Nhưng nên tránh ức chế chức năng của các thuốc an thần hô hấp và thuốc mê như morphin, pethidin (meperidin),… để tránh làm suy hô hấp nặng hơn và ảnh hưởng xấu đến thai nhi. 

Nếu cần, bổ sung dịch qua đường tĩnh mạch, chú ý điều chỉnh rối loạn nước và điện giải và nhiễm toan . Để ngăn ngừa hoặc kiểm soát nhiễm trùng đường hô hấp, có thể thực hiện cấy đờm và kiểm tra độ nhạy của thuốc, đồng thời lựa chọn các kháng sinh phổ rộng có hiệu quả và không có tác dụng phụ đối với thai nhi.

　　Khi lên cơn bệnh hen suyễn trong thai kỳ và co thắt phế quản, dịch tiết phế quản tăng lên, nếu không được thông kịp thời sẽ làm tắc nghẽn đường thở, làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu oxy và ứ đọng carbon dioxide, tăng sản xuất các chất trung gian gây viêm, làm nặng thêm sự phát triển của bệnh.

Do đó có thể tạo đờm và giữ cho đường thở được thông thoáng. Điều quan trọng là sử dụng phương pháp hít khí dung để làm cho đờm loãng và dễ ho ra, nếu cần thì dùng ống thông để hút đờm một cách cơ học, vô hiệu hóa thuốc giảm ho có chất gây mê. Potassium iodide có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp của thai nhi nên không được dùng.

　　2. Điều trị thai nghén

　　(1) Phân phối thời gian: Sau khi một người phụ nữ mang thai là trong lao động, đầu tiên cô nên cố gắng giữ cho mình tinh thần yên tĩnh. Để ngăn ngừa cơn hen suyễn, tiêm bắp cortisone (cortisone acetate) 100-200 mg sau khi đẻ, lặp lại một lần sau đó 12 giờ. 

Để tránh người mẹ dùng sức ép bụng và giảm gắng sức, có thể dùng kẹp ở vị trí thấp hoặc dụng cụ hút đầu thai nhi để hỗ trợ sinh nhằm rút ngắn giai đoạn thứ hai của chuyển dạ.

　　Bệnh hen suyễn trong thai kỳ không phải là chỉ định mổ lấy thai. Nếu các bệnh lý sản khoa khác cần mổ lấy thai, có thể tiêm 5 mg dexamethason hoặc 100 mg hydrocortisone vào tĩnh mạch 1 đến 2 giờ trước khi mổ. Để ngăn ngừa các cơn hen suyễn.

　　Gây mê phẫu thuật thích hợp với gây tê ngoài màng cứng, nên tránh gây mê toàn thân, vì gây mê toàn thân có thể gây co thắt phế quản khi đặt nội khí quản. Natri thiopental có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn và không nên dùng.

　　Sau ca mổ, tăng cường theo dõi, cho thở ôxy, không ăn thức ăn dễ gây dị ứng, giữ đường hô hấp không thông, cho uống thuốc giãn phế quản và kháng sinh phù hợp để chống nhiễm trùng.

　　(2) Giai đoạn hậu sản: do gắng sức, căng thẳng tinh thần và mất cân bằng chức năng vỏ não trong thời kỳ sinh đẻ, dây thần kinh phế vị bị hưng phấn thông qua đồi thị dễ gây lên cơn hen. Vì vậy, hãy nghỉ ngơi đầy đủ sau khi sinh và giảm tần suất cho con bú. Bệnh nhân hen suyễn nặng không nên cho con bú.

　　(3) Về đình chỉ thai nghén: Người ta cho rằng hen suyễn không phải là chỉ định đình chỉ thai nghén, tuy nhiên thai phụ bị hen suyễn mãn tính tái phát và suy tim phổi nên cân nhắc việc đình chỉ thai nghén.

8, Chế độ ăn kiêng khi bệnh hen suyễn trong thai kỳ

　　Có hàng trăm loại thực phẩm có thể gây ra bệnh hen suyễn trong thai kỳ và các triệu chứng hô hấp khác. Bạn nên ăn ít thực phẩm sau đây.

　　1. Sữa và các sản phẩm từ sữa.

　　2. Trứng và các sản phẩm từ trứng.

　　3. Hải sản và các sản phẩm thủy sản: Cá, tôm, cua, sò, hến đều có thể gây ra bệnh hen suyễn. Ví dụ, các loại cá màu đỏ như cá hồi và cá hồi có thể dễ dàng gây ra các triệu chứng về đường hô hấp.

　　4. Các loại cây có dầu như lạc, vừng và hạt bông.

　　5. Thực phẩm và phụ gia thực phẩm khác như cà phê, sô cô la, bia, rượu trái cây, các sản phẩm sức khỏe làm từ phấn hoa và một số côn trùng ăn được (như nhộng tằm, châu chấu, v.v.) cũng như bột ngọt (natri glutamat), sulfit, v.v.

Xem thêm:

• Tiết dịch âm đạo bất thường có nguyên nhân là gì? Triệu chứng và cách chữa
• Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung có dấu hiệu như thế nào? 
• U nhú trong ống dẫn trứng nguyên nhân là gì? Cách chữa
• U tuyến là gì? Nguyên nhân gây ra và cách trị
• U nang buồng trứng là gì? Nguyên nhân và cách chữa