Bệnh sùi mào gà là bệnh gì? Lây nhiễm như thế nào?

1, Bệnh sùi mào gà là bệnh gì?

Bệnh sùi mào gà – Condyloma Acuminatum là một bệnh lây truyền qua đường tình dục do nhiễm virus u nhú ở người (HPV) và được đặc trưng bởi tổn thương tăng sinh ở vùng hậu môn sinh dục. 

Bệnh sùi mào gà chủ yếu xảy ra ở những người trẻ và trung niên từ 18-50 tuổi. Sau khoảng nửa tháng đến 8 tháng, trung bình là 3 tháng sau thời gian ủ bệnh. 

Căn bệnh này tương đối phổ biến và lây lan chủ yếu qua đường tình dục. Condyloma acuminata, còn được gọi là mụn cóc sinh dục hoặc mụn cóc hoa liễu , là một bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi rút u nhú ở người gây ra.

Bệnh sùi mào gà thời gian ủ bệnh khoảng 3 tháng, ngắn nhất 3 tuần, lớn hơn 8 tháng, trung bình 3 tháng, chủ yếu là người có quan hệ tình dục, tỷ lệ mắc bệnh cao ở độ tuổi 20-30, tỷ lệ mắc bệnh phần lớn phụ thuộc vào việc tiêm phòng. 

Số lượng vi rút bệnh sùi mào gà và khả năng miễn dịch đặc hiệu của cơ thể tăng đột biến về mặt lâm sàng và ẩm trên bề mặt, do đó có tên. Căn bệnh này đã được báo cáo bởi Celsus vào đầu thế kỷ thứ nhất sau Công nguyên, và nó được cho là do đồng tính luyến ái gây ra. 

Sau đó, thông qua điều tra của Oriel và cộng sự (1971) từ địa điểm phổ biến và dịch tễ học, người ta tin rằng nó là do lạm dụng tình dục. Tên của bệnh lần đầu tiên được nhìn thấy trong “Lingshu Jing”. 

Sau này, “Dịch có bệnh án”, cũng có ghi: “Thiệu Dương nổi mụn cóc ở gan và túi mật, máu gió khô, tức giận hay động đậy , hoặc gan âm hư khí gây ra.” Ông chỉ ra căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh này. 

Cụ thể, bệnh sùi mào gà condyloma acuminatum nên là một sản phẩm hiện đại, và nó rất dễ xảy ra khi du nhập STDs vào nước ta.

2, Nguyên nhân gây bệnh sùi mào gà như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh sùi mào gà

Vi rút u nhú ở người (HPV) thuộc giống vi rút không bào Papilloma A. Đây là một nhóm vi rút DNA nhỏ có đường kính 55 nm và vỏ không chứa lipoprotein. Nó là một cơ thể 20 cạnh đối xứng bao gồm 72 capsid vi rút. 

Bộ gen của bệnh sùi mào gà là một vòng DNA sợi kép định hình, chứa 7,9kb, với trọng lượng phân tử 5.000.000. Trong nghiên cứu về cấu trúc và chức năng gen HPV, các khung đọc mở (ORFs) của nó là E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 và E3, E8 Và các protein mã hóa gen tương ứng được đánh giá cao

HPV có nhiều týp và phân týp, bước đầu người ta xác định được týp HPV mới bằng cách lai chéo DNA với tỷ lệ dưới 50% các týp HPV đã biết. % Tỷ lệ lai chéo và các endonuclease khác nhau được sử dụng để xác định loại phụ mới. 

Tiêu chuẩn đánh máy hiện được sử dụng là: trình tự E6, E7 và L1 của bộ gen HPV chưa xác định ORF có ít hơn 90% tương đồng với loại đã biết, được coi là mới Các loại bệnh sùi mào gà, có sự khác biệt 2% -10% là các typ phụ mới

Khác biệt dưới 2% là các biến thể đồng mẫu, dựa trên công nghệ PCR hiện đã chia thành hơn 100 loại bệnh sùi mào gà HPV, trong đó có khoảng 75 loại đã hoàn thành nhân bản phân tử và giải trình tự gen.

Ít nhất 35 loại HPV có thể lây nhiễm vào biểu mô của đường tiết niệu sinh dục thành bệnh sùi mào gà. Các biểu hiện lâm sàng có tính chất đặc trưng cho từng loại, dẫn đến nhiễm trùng cận lâm sàng có thể phát hiện bằng công nghệ axit nucleic, nhiễm trùng cận lâm sàng có thể phát hiện bằng công nghệ mô tế bào học, u tiểu đạo, và tăng sản không điển hình.

Ung thư biểu mô tại chỗ, u nhú Bowen , ung thư biểu mô tế bào vảy và các bệnh phổ rộng khác và HPV6, HPV11 có liên quan nhiều đến condyloma acuminatum, HPV16, HPV18, HPV30, HPV31, HPV33, HPV42, HPV43, HPV54, HPV55, v.v., 

Một số lượng lớn dữ liệu nghiên cứu bệnh sùi mào gà cũng chứng minh rằng HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV35, HPV39, HPV45, HPV51, HPV52, HPV54, HPV56, HPV66, HPV68, … có liên quan đến sự xuất hiện của các khối u biểu bì sinh dục bệnh sùi mào gà.

(2) Cơ chế bệnh sinh bệnh sùi mào gà

Condyloma acuminata HPV dễ lây nhiễm tế bào biểu mô vảy của niêm mạc và da. Các vết thương nhỏ tại vị trí quan hệ tình dục sẽ thúc đẩy sự xuất hiện của nhiễm trùng gây bệnh sùi mào gà. 

Lớp tế bào đáy a6 Integrarin có thể là thụ thể để gắn vi rút. Protein L1 liên kết với vi rút và xâm nhập vào tế bào. Nó đóng một vai trò điều phối. HPV trong tế bào đáy có tính kháng nguyên yếu và dễ bị hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận biết và thanh thải. 

Các gen của nó biểu hiện sớm E1 và E2. Protein E1 là một protein phospholipid được phosphoryl hóa axit nucleic và có adenine và guanine triphosphorylation. 

Hoạt động của enzyme và hoạt động của DNA helicase; protein E2 vừa là chất kích hoạt vừa là chất hạn chế quá trình phiên mã. Nó bắt đầu điều hòa phiên mã bằng cách cố định nó trên bộ hồi sức 12 nucleoside (ACCN6GGT). 

Bệnh sùi mào gà mang khả năng sao chép cao ( > 50) Các phần tử vi rút hoàn chỉnh DNA của HPV xuất hiện ở lớp trên giữa của tế bào. Các protein được mã hóa E6 và E7 đóng các chức năng quan trọng của tế bào đã được biến đổi, đặc biệt là trong các trường hợp nhiễm HPV (HPV16, HPV18) nguy cơ cao. 

Nói chung, giai đoạn đầu của ORF Vùng E1-E8 chịu trách nhiệm chính cho sự sao chép của virus và có các đặc điểm biến đổi. Vùng muộn L1 và L2 có liên quan đến sự tăng sinh và sao chép. 

Các phần tử virus được tập hợp ở giai đoạn biệt hóa cuối cùng của tế bào sừng, và virus thế hệ con được giải phóng khi các tế bào sừng chết rụng.

Về mặt nghiên cứu miễn dịch dịch thể, các kháng nguyên HPV đã sử dụng các hạt vi rút được chiết tách, các protein dung hợp biểu hiện trên vi khuẩn, các peptit tổng hợp, … 

Hầu hết các kết quả cho thấy các kháng thể vật chủ chủ yếu chống lại capsomerin L2 và sự tái tổ hợp di truyền mới nhất của kháng nguyên capsomerin L1 hoặc L1 L2 (VLPs)

 Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng kháng thể HPV là loại đặc hiệu, và kết quả dương tính có liên quan nhiều đến tiền sử bệnh. Tốc độ sản xuất kháng thể rất chậm và hiệu giá thấp. Đối với một nhóm phụ nữ mới nhiễm HPV16, thời gian trung bình để chuyển thành kháng thể dương tính trong huyết thanh là gần một năm

Hiệu giá trung bình là 1: 100 và thời gian duy trì của kháng thể trong huyết thanh không rõ ràng. Người ta đã báo cáo rằng kháng thể condyloma acuminata có thể tồn tại trong nhiều thập kỷ. 

Phản ứng miễn dịch tế bào của HPV được coi là đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn sự tái hoạt động của vi rút và sự thoái triển của cơ thể mụn cóc. Cường độ phản ứng của tế bào T có liên quan đến sự xuất hiện, thời gian và sự thoái triển của mụn cóc. 

Trong những năm gần đây, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phản ứng tăng sinh mô lympho với E6 và E7 có liên quan đến sự thoái triển của các tổn thương da và làm sạch nhiễm HPV; trong máu ngoại vi của phụ nữ bị ung thư cổ tử cung , làm tiêu các hạch bạch huyết.

Tế bào lympho T gây độc tế bào (CTL) tương ứng với protein E4 đã được phát hiện trong các mô ung thư.

Một số lượng lớn các thí nghiệm tiêm vắc xin HPV trên động vật đã chứng minh rằng việc tiêm phòng vắc xin phòng bệnh với vi rút hoặc protein capsomer tái tổ hợp di truyền L1, L2, E7, E6 hoặc E5 có thể bảo vệ vật chủ khỏi sự tấn công của vi rút toàn bộ hoặc một phần

Và ít nhất là đẩy nhanh phản ứng đào thải. Báo cáo thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I và giai đoạn II của vắc xin HPV trên người, người ta hy vọng sẽ xác định được vắc xin điều trị hiệu quả từ E7, E6 tái tổ hợp di truyền và các protein khác để mở rộng điều trị các bệnh liên quan đến HPV.

Interferon có các hoạt động kháng vi rút, chống tăng sinh và điều hòa miễn dịch. Nó đã trở thành một loại thuốc bổ trợ để điều trị nhiễm HPV, đặc biệt là condyloma acuminatum tổng quát và chịu lửa. 

Tỷ lệ hiệu quả được báo cáo là 40% đến 60%. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả là: , Liều lượng và liệu trình điều trị, đường dùng, hoạt động miễn dịch tế bào của bệnh nhân (liên quan đến sự xuất hiện của tổn thương da), loại HPV và các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng hạn chế việc điều trị bằng đường toàn thân. 

Ngày nay, liệu pháp tiêm phân vùng nội tổn thương chủ yếu được sử dụng. Kế hoạch tiêu chuẩn hóa. Do giá cả và sự bất tiện của việc sử dụng, đối tượng điều trị thường là những bệnh nhân đã thất bại với các phương pháp khác. 

Một số tác giả cho rằng hiệu quả điều trị sớm tổn thương của liệu pháp tiêm trong cơ thể là tốt và tỷ lệ hiệu quả điều trị u nhú nguyên phát (HPV6 hoặc HPV11) lớn hơn 70% .

(3) Bệnh lý:

Dưới kính hiển vi, biểu mô vảy có biểu hiện tăng sản dạng nhú, các tế bào biểu mô xếp ngay ngắn, tế bào lớp gai tăng sinh, trong tế bào có không bào, biểu mô tăng sản nhô cao như nhú ra ngoài, các gai ở lớp biểu mô cũng dài ra, gây bong lớp trung bì. 

Trung tâm của núm vú sống, và lớp biểu bì đại diện cho khuôn mặt có thể bị sừng hóa. Hình ảnh mô cho thấy lớp gai phì đại nhiều, cho thấy tăng sản giống u nhú, lồi biểu bì, phân nhánh tạo thành dạng pseudoepithelioma và hầu hết các pha phân bào đều thấy các tế bào biểu mô cho thấy không bào rõ rệt và thể tích lớn hơn.

(4) Sức mạnh và sự lan tỏa:

Phương thức lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục, đồng tính luyến ái. Từ những năm 1970, tỷ lệ mắc bệnh này tăng mạnh ở các nước trên thế giới, và nó trở thành bệnh lây truyền qua đường tình dục chỉ đứng sau bệnh lậu và giang mai . 

Bao quy đầu quá dài hoặc phụ nữ tiết nhiều dịch âm đạo và thói quen vệ sinh kém sẽ dễ mắc phải.

(5) Nguyên nhân của y học Trung Quốc:

Vì căn bệnh này phần lớn xuất hiện ở những người có hành vi giao hợp vô kỷ luật, không sạch sẽ nên sùi mào gà xuất hiện và cùng tồn tại với hội chứng ướt át . Do đó, việc điều trị cũng cần tập trung vào nguyên nhân gây bệnh. 

Ngoài ra bệnh này còn có biểu hiện đơn giản là sùi mào gà, tình trạng này hầu hết là ở trẻ em, đặc biệt là mẹ mắc bệnh và mắc bệnh khi sinh ra thì việc phòng tránh căn bệnh này là rất cần thiết.

3, Các triệu chứng của bệnh sùi mào gà là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: u bã đậu, đái máu, biểu mô vảy của âm hộ và tăng sản sắc tố

      Thời gian ủ bệnh bệnh sùi mào gà từ 1 đến 8 tháng, trung bình là 3 tháng, bệnh này chủ yếu xảy ra ở những người có quan hệ tình dục.

Condyloma acuminatum điển hình

　　Bộ phận sinh dục và quanh hậu môn là những vị trí phổ biến nhất bệnh sùi mào gà, nam giới thường gặp ở bao quy đầu, dây hãm, hậu môn, quy đầu, lỗ niệu đạo, thân dương vật, quanh hậu môn, trực tràng và bìu, nữ thường gặp ở môi âm hộ và môi nhỏ, khớp sau, tiền đình, âm vật, cổ tử cung và quanh hậu môn. 

Đôi khi, bệnh sùi mào gà có thể được tìm thấy ở các vùng mu và quanh hậu môn, chẳng hạn như nách, hố rốn, miệng, vú và giữa các ngón chân. Viêm âm đạo ở nữ giới và bao quy đầu của nam giới quá dài là những nguyên nhân góp phần làm xuất hiện u bao quy đầu .

　　Tổn thương bệnh sùi mào gà lúc đầu là những nốt sẩn nhỏ màu đỏ nhạt , to dần về kích thước, phân bố thành từng đám, ẩm, mềm, bề mặt không bằng phẳng, có những chỗ lồi lõm giống núm vú, mào gà hoặc súp lơ. Đỏ hoặc xám bẩn. 

Rễ thường có cuống, dễ bị xói mòn và tiết dịch, khi chạm vào rất dễ chảy máu. Thường có sự ứ đọng dịch tiết mủ giữa các vết thương và vết nứt da , gây ra mùi hôi và có thể bị nhiễm trùng thứ phát do gãi .

 Bệnh sùi mào gà thường không có triệu chứng rõ ràng và một số bệnh nhân có thể cảm thấy dị vật, đau, ngứa hoặc đau khi giao hợp. Condyloma acuminatum trong trực tràng có thể gây đau , có máu trong phân và mót rặn .

Nhiễm HPV cận lâm sàng

　　Đề cập đến nhiễm trùng HPV không thể nhận biết bằng mắt thường trên lâm sàng, nhưng bằng chứng nhiễm HPV có thể được tìm thấy bằng xét nghiệm trắng axit axetic (làm trắng cục bộ được tìm thấy sau khi bôi bằng dung dịch axit axetic 5% hoặc nén ướt), mô bệnh học hoặc công nghệ phát hiện axit nucleic.

Mối liên quan với khối u

　　Một số lượng lớn dữ liệu dịch tễ học chỉ ra rằng nhiễm bệnh sùi mào gà HPV (chủ yếu là HPV nguy cơ cao, chẳng hạn như HPV-16, 18) có liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của ung thư sinh dục, chẳng hạn như ung thư cổ tử cung và ung thư dương vật .

　　Tiên lượng nói chung là tốt sau khi điều trị. Nhưng dù điều trị bằng phương pháp nào thì bệnh sùi mào gà vẫn có thể tái phát.

4, Các hạng mục kiểm tra bệnh sùi mào gà là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra HPV, kiểm tra axit axetic trắng

Thay đổi mô bệnh học

Lớp biểu bì cho thấy sự tăng sản giống u nhú và lớp gai tăng sản. Bề mặt có hiện tượng tăng sừng và giảm sừng nhẹ. 

Có thể thấy tế bào tiêm phòng trong tế bào có màng tế bào và lớp hạt, thân tế bào to, có nhân tròn, màu sẫm, nhân là không bào và nhuộm màu nhẹ, có sợi tơ nối giữa nhân và màng huyết thanh tạo nên tế bào Nó trông giống như một mắt mèo. 

Các tế bào tạo ra chân không là đặc trưng của bệnh sùi mào gà condyloma acuminatum, biểu hiện rõ ràng hơn ở lớp trên của các tế bào gai. Bề ngoài bì thâm nhiễm với mật độ vừa phải xung quanh mạch máu, chủ yếu là tế bào lympho, có thể thấy thâm nhiễm tế bào huyết tương. 

Các mạch máu của nhú bì bị giãn ra, núm vú bị giãn rộng và kéo dài ra.

Hai, thử nghiệm giấm trắng

Quấn hoặc đắp gạc có tẩm dung dịch axit axetic 3% đến 5% lên bề mặt da hoặc niêm mạc nghi ngờ và gỡ bỏ bệnh sùi mào gà sau 3 đến 5 phút. Các tổn thương condyloma acuminata điển hình sẽ xuất hiện dưới dạng sẩn hoặc mụn cóc màu trắng , và 

Nhiễm trùng cận lâm sàng được biểu hiện bằng các mảng hoặc đốm trắng. Xét nghiệm giấm trắng là một phương pháp đơn giản và dễ dàng để xác định sớm tổn thương và nhiễm trùng cận lâm sàng của condyloma acuminatum. 

Đó là một phương pháp rất hữu ích để tìm bệnh sùi mào gà các nhiễm trùng cận lâm sàng mà bằng mắt thường chưa nhìn thấy các thay đổi. Xét nghiệm lòng trắng bằng giấm đơn giản, dễ thực hiện, nên được sử dụng như một phương pháp khám định kỳ cho bệnh nhân mắc bệnh condyloma acuminatum, giúp xác định phạm vi bệnh và hướng điều trị. 

Tuy nhiên, xét nghiệm giấm trắng không phải là một xét nghiệm cụ thể và kết quả dương tính giả có thể xảy ra đối với sự tăng sinh tế bào biểu mô hoặc quá trình lành biểu mô sau chấn thương.

Ba, soi cổ tử cung (soi cổ tử cung)

Soi cổ tử cung là một loại kính lúp đặc biệt, được dùng chủ yếu để quan sát niêm mạc cổ tử cung và âm đạo phát hiện bệnh sùi mào gà.

Có thể dùng để khảo sát biểu mô âm hộ và âm đạo. Soi cổ tử cung có thể phóng đại các biểu hiện cổ tử cung lên 20-40 lần, giúp ích rất nhiều cho việc nhiễm trùng bệnh sùi mào gà biểu mô cổ tử cung cận lâm sàng, phát hiện sớm các tổn thương tiền ung thư, chẩn đoán sớm. 

Bệnh nhân bệnh sùi mào gà cần tránh thụt rửa âm đạo và quan hệ tình dục trong vòng 24 giờ trước khi khám. Cổ tử cung được đắp bằng gạc tẩm dung dịch acid acetic 3% đến 5% trong 3 phút rồi soi cổ tử cung sẽ giúp tìm ra tình trạng nhiễm HPV cận lâm sàng. 

Đối với các mảng hoặc đốm trắng trong, cần lấy thêm mẫu để kiểm tra mô bệnh học. Ung thư nội biểu mô cổ tử cung (CIN) có thể được chia thành ba cấp độ.

Bốn, kiểm tra tế bào học

Nó chủ yếu được sử dụng để kiểm tra xem âm đạo của phụ nữ hoặc biểu mô cổ tử cung có bị nhiễm bệnh sùi mào gà HPV hay không. Cạo tế bào từ khu vực được kiểm tra và áp dụng chúng vào lam kính, và cố định chúng bằng cồn 95%; 

Phương pháp nhuộm Pap thường được sử dụng được chia thành năm hạng dưới kính hiển vi; cấp I là bình thường; cấp II là viêm; cấp III là ung thư nghi ngờ; Độ IV được nghi ngờ là ung thư; Độ V là ung thư. Hạng Ⅱ được chia thành Ⅱa và Ⅱb. Ⅱa là tế bào viêm; phết tế bào Ⅱb chứa một vài tế bào không đồng nhất nhân nhẹ bên cạnh các tế bào viêm. 

Các trường hợp bệnh sùi mào gà có phết tế bào IIb cần được theo dõi và kiểm tra thường xuyên. Để xác định xem có nhiễm HPV hay không, cần sử dụng các kháng thể chống HPV cụ thể để nhuộm mô hóa hoặc lai tại chỗ.

Năm, phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

Lấy mẫu các mô bị bệnh sùi mào gà hoặc các bộ phận nghi ngờ, tách chiết DNA, và khuếch đại DNA mục tiêu bằng các đoạn mồi cụ thể. Các loại mồi có thể là mồi phổ quát của HPV hoặc mồi đặc hiệu cho một loại nhất định. 

Phương pháp này có độ nhạy cao và độ đặc hiệu mạnh, nhưng phương pháp này cần được thực hiện trong phòng thí nghiệm được các tổ chức có liên quan công nhận hoặc chứng nhận.

Xem thêm:

U bạch huyết hoa liễu – Tên đẹp nhưng gây ra cái chết đáng tiếc cho người bệnh

Bệnh thương hàn là gì? Nguyên nhân và cách chữa hiệu quả

Bệnh Toxoplasmosis là bệnh gì? Làm sao để phát hiện ra bệnh?