U bạch huyết hoa liễu – Tên đẹp nhưng gây ra cái chết đáng tiếc cho người bệnh

1, U bạch huyết hoa liễu là bệnh gì?

U bạch huyết hoa liễu – Lymphogranuloma Venereum (LGV), còn được gọi là bệnh lây truyền qua đường tình dục thứ tư, là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục thế hệ đầu tiên. 

Tác nhân gây bệnh của U bạch huyết hoa liễu gần đây được coi là Chlamydia trachomatis, chủ yếu lây truyền qua đường tình dục và đôi khi qua ô nhiễm hoặc lây truyền tình cờ. Các biến chứng như lở loét ở bộ phận sinh dục đầu, nổi hạch tại chỗ, phù chân voi muộn và hẹp trực tràng . 

Do sự phát triển rộng rãi của hóa trị liệu, căn bệnh U bạch huyết hoa liễu ngày nay hiếm gặp.

2, U bạch huyết hoa liễu gây ra như thế nào?

　　Lymphogranuloma Venereum (LGV), còn được gọi là bệnh lây truyền qua đường tình dục thứ tư, là một trong những thế hệ đầu tiên của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, và tác nhân gây bệnh của nó gần đây được coi là Chlamydia trachomatis. 

Một phân nhóm của Chlamydia trachomatis (chlamydiatrachomatis), kiểu huyết thanh của nó là L1 ~ L3, hầu hết là do L2 gây ra. Giống như các chlamydia khác, nó có một vòng đời duy nhất và có thể nhân lên trong túi noãn hoàng của phôi gà. 

Một số chủng U bạch huyết hoa liễu có thể Làm cho phôi gà chết nhanh. Nó cũng có thể phát triển trong mô hoặc tế bào. Các thể bao gồm glycogen xuất hiện trong tế bào chất của các tế bào bị nhiễm. Tính nhạy cảm của tế bào với LGV không được tăng cường bởi liệu tế bào có được xử lý trước bằng DEAE-dextran hay không. 

Có ba kiểu huyết thanh L1, L2 và L3, có kháng nguyên chéo với các biến thể mắt hột D và E. Gần đây, các chủng Chlamydia không thuộc LGV gây viêm tuyến tiền liệt đã được phát hiện.

U bạch huyết hoa liễu Đặc biệt là ở những người đồng tính luyến ái nam. Gần đây, do sự phát triển của công nghệ kháng thể đơn dòng, các type huyết thanh Ia, Da, L2a, D, I cũng đã được xác định. 

Người ta thấy rằng trong số những người đàn ông đồng tính luyến ái, các loại đặc biệt (D, G, L1, L2) có liên quan đến nhiễm trùng trực tràng.

　　LGV có nội độc tố không bền nhiệt, và các kháng nguyên chịu nhiệt và không bền với nhiệt, và các kháng nguyên nhiệt không bị phá hủy khi đun nóng ở 100 ° C. Nó là một kháng nguyên được chia sẻ với Chlamydia psittaci . 

Tiêm LGV vào não chuột hoặc khỉ có thể gây viêm màng não ở động vật , nhưng không gây nhiễm trùng não của chim.

 　　Sau khi nhiễm LGV, các kháng thể cố định bổ thể xuất hiện trong huyết thanh. Con người là vật chủ tự nhiên duy nhất của căn bệnh này, căn bệnh này xâm nhập vào da và các hạch bạch huyết. 

Loại huyết thanh của LGV mạnh hơn và gây ra nhiều tổn thương toàn thân, không giống như các loại huyết thanh khác của Chlamydia trachomatis chủ yếu khu trú ở niêm mạc, mầm bệnh LGV có thể xâm nhập vào các đại thực bào. 

Miễn dịch qua trung gian tế bào và miễn dịch dịch thể có thể hạn chế nhưng không loại bỏ hoàn toàn sự lây lan của nhiễm trùng tại chỗ và toàn thân. Ngay cả trong giai đoạn muộn, mầm bệnh có thể được phân lập từ mô nhiễm bệnh.

　　Mầm bệnh U bạch huyết hoa liễu có sức đề kháng thấp, và các chất khử trùng thông thường có thể giết chết nó. Nó tồn tại trong ống nghiệm trong 2-3 ngày và có thể bị bất hoạt ở 50 ° C trong 30 phút hoặc 90 ° C-100 ° C trong 1 phút. 70% etanol, 2% lyso, 2% cloramin, ánh sáng cực tím và nhiệt độ phòng khô không thể tồn tại.

　　Nó chủ yếu lây lan qua quan hệ tình dục, và đôi khi lây lan vô tình qua ô nhiễm hoặc thí nghiệm. Các biến chứng như lở loét ở bộ phận sinh dục đầu, nổi hạch tại chỗ, phù chân voi muộn và hẹp trực tràng . Do sự phát triển rộng rãi của hóa trị liệu, căn bệnh này ngày nay hiếm gặp.

U bạch huyết hoa liễu Lây nhiễm chủ yếu qua hành vi tình dục. Tỷ lệ cao nhất của LGV phù hợp với độ tuổi cao điểm của hoạt động tình dục là 20 – 30 tuổi. Tỷ lệ lây nhiễm tiếp xúc của bệnh này thấp hơn nhiều so với bệnh lậu và giang mai . Biểu hiện ban đầu thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, còn nữ thường biểu hiện biến chứng muộn. .

3, Các triệu chứng của U bạch huyết hoa liễu là gì?

　　Các triệu chứng U bạch huyết hoa liễu thường gặp: có máu trong phân, hẹp ruột, mệt mỏi, sưng hạch bẹn, đau bụng …

　　1. Có tiền sử quan hệ tình dục không sạch sẽ, thời gian ủ bệnh từ 7-10 ngày.

　　2. Giai đoạn đầu nổi mụn nước ở bộ phận sinh dục ngoài, lở loét, sau 1-4 tuần có thể thấy hạch bẹn sưng tấy , nam giới có “dấu hiệu rãnh”, hầu hết các lỗ rò giống như “vòi chai”, sau lành có sẹo. Viêm bao hoạt dịch có thể xảy ra ở phụ nữ, phù chân voi và hẹp trực tràng có thể xảy ra ở giai đoạn muộn .

　　3. Khi nổi hạch, có thể có các triệu chứng toàn thân như ớn lạnh , sốt cao và đau khớp .

　　4. Các biến đổi bệnh lý là áp xe hình sao trong hạch .

　　5. Xét nghiệm cố định bổ thể dương tính sau 4 tuần nhiễm bệnh, với hiệu giá hơn 1:64.

　　6. Nuôi cấy mô có thể phân lập Chlamydia (các typ huyết thanh L1, L2 và L3).

　　7. PCR phát hiện Chlamydia DNA dương tính.

　　Vào những năm 1930, các nhà nghiên cứu đã lấy mẫu phết tế bào từ các tổn thương cục bộ và chiết xuất chất lỏng từ não, tủy sống, tinh hoàn và tuyến bạch huyết của khỉ động vật thí nghiệm để lấy mẫu nhuộm Giemsa. 

Vài phút sau, nó vẫn có màu xanh nhạt mà không nhạt đi (trong khi các hạt màu xanh lam nhìn thấy trong các tế bào mô bình thường được khử màu sau khi được xử lý bằng axeton). 

Đường kính của mầm bệnh được xác định bằng phương pháp xuyên màng collodion là khoảng 0,3 micron, mầm bệnh được quan sát dưới kính hiển vi điện tử dưới dạng hình cầu có đường kính 400 mum.

　　Vào những năm 1960, mầm bệnh U bạch huyết hoa liễu đã được nghiên cứu bằng phương pháp quan sát bằng kính hiển vi điện tử và nuôi cấy tế bào, kết quả đã chứng minh cơ thể này có liên quan đến bệnh mắt hột và bệnh psittacosis.

Các đặc điểm của mầm bệnh U bạch huyết hoa liễu có một chút điểm chung, nhưng khác với các loại virus điển hình. Nhạy cảm với kháng sinh phổ rộng và các chế phẩm sulfa. Nó đã được xác định là một phân nhóm của chlamydia trachomatis. Các type huyết thanh của nó là L1 ~ L3, hầu hết là do L2 gây ra. 

Giống như các loài chlamydia khác, nó có một vòng đời duy nhất và có thể được tìm thấy trong túi noãn hoàng của phôi gà. Tăng sinh trung bình, một số chủng có thể làm chết phôi gà nhanh chóng. Nó cũng có thể phát triển trong mô hoặc tế bào. Các thể bao gồm glycogen xuất hiện trong tế bào chất của các tế bào bị nhiễm. 

Tính nhạy cảm của tế bào với LGV không được tăng cường bởi liệu tế bào có được xử lý trước bằng DEAE-dextran hay không. Có ba kiểu huyết thanh L1, L2 và L3, có kháng nguyên chéo với các biến thể mắt hột D và E. 

Gần đây, các chủng Chlamydia không thuộc LGV gây viêm tuyến tiền liệt đã được phát hiện , đặc biệt là ở những người đồng tính luyến ái nam. Gần đây, do sự phát triển của công nghệ kháng thể đơn dòng, các type huyết thanh Ia, Da, L2a, D, I cũng đã được xác định. 

Người ta thấy rằng trong số những người đàn ông đồng tính luyến ái, các loại đặc biệt (D, G, L1, L2) có liên quan đến nhiễm trùng trực tràng.

　　LGV có nội độc tố không bền nhiệt, và các kháng nguyên chịu nhiệt và không bền với nhiệt, và các kháng nguyên nhiệt không bị phá hủy khi đun nóng ở 100 ° C. 

Nó là một kháng nguyên được chia sẻ với Chlamydia psittaci. Tiêm LGV vào não chuột hoặc khỉ có thể gây viêm màng não ở động vật , nhưng không gây nhiễm trùng não của chim.

　　Sau khi nhiễm U bạch huyết hoa liễu, các kháng thể cố định bổ thể xuất hiện trong huyết thanh. Con người là vật chủ tự nhiên duy nhất của căn bệnh này, căn bệnh này xâm nhập vào da và các hạch bạch huyết. 

Loại huyết thanh của LGV mạnh hơn và gây ra nhiều tổn thương toàn thân, không giống như các loại huyết thanh khác của Chlamydia trachomatis chủ yếu khu trú ở niêm mạc, mầm bệnh LGV có thể xâm nhập vào các đại thực bào. 

Miễn dịch qua trung gian tế bào và miễn dịch dịch thể có thể hạn chế nhưng không loại bỏ hoàn toàn sự lây lan của nhiễm trùng tại chỗ và toàn thân. Ngay cả trong giai đoạn muộn, mầm bệnh có thể được phân lập từ mô nhiễm bệnh.

　　Mầm bệnh U bạch huyết hoa liễu có sức đề kháng thấp, và các chất khử trùng thông thường có thể giết chết nó. Nó có thể tồn tại trong ống nghiệm trong 2-3 ngày và nó có thể bị bất hoạt ở 50 ℃ trong 30 phút hoặc 90 ℃ -100 ℃ trong 1 phút. 70% etanol, 2% lyso, 2% cloramin, ánh sáng cực tím và nhiệt độ phòng khô không thể tồn tại.

　　[Thay đổi bệnh lý]

　　Đau đầu: thay đổi viêm không đặc hiệu.

　　Hạch: Có những biến đổi bệnh lý đặc biệt-u hạt hình sao áp xe, mô hoại tử ở trung tâm, thâm nhiễm bởi bạch cầu đa nhân và đại thực bào, xung quanh có tế bào giống da, có thể thấy tế bào plasma. 

Áp xe có hình tam giác hoặc hình tứ giác, rất hữu ích cho việc chẩn đoán. Giai đoạn sau là xơ hóa rộng và hoại tử đông tụ diện rộng.

　　[Biểu hiện lâm sàng]

　　1. Thời kỳ ủ bệnh U bạch huyết hoa liễu: Có tiền sử quan hệ tình dục không sạch sẽ, thời gian ủ bệnh 7-10 ngày.

　　2. Triệu chứng ban đầu: các vết loét đầu tiên chủ yếu xảy ra ở thân dương vật nam, quy đầu, bao quy đầu và bao quy đầu, tiền đình âm đạo nữ, môi âm hộ, lỗ âm đạo, lỗ niệu đạo xung quanh các mụn nước nhỏ 5-6mm, loét, thường đơn lẻ

Một số người trong số họ không có triệu chứng rõ ràng và không lành trong vài ngày, không để lại sẹo sau khi lành. Nó cũng có thể xảy ra ở quanh hậu môn và khoang miệng.

　　3. Các triệu chứng U bạch huyết hoa liễu giữa kỳ, 1-4 tuần sau khi vết loét đầu tiên xuất hiện, các hạch bạch huyết ở bẹn của nam giới bị sưng lên ( bệnh hoa liễu thứ tư ), đau , mềm, kết dính, hợp nhất và “dấu hiệu rãnh” (dây chằng bẹn sẽ sưng hạch bạch huyết lên và xuống Riêng biệt, da có rãnh). 

Vài tuần sau, U bạch huyết hoa liễu hạch mềm dần, vỡ ra, chảy ra dịch mủ màu vàng hoặc lẫn máu và hình thành nhiều lỗ rò, trông giống như “bình xịt”, vài tháng không lành sẽ để lại sẹo sau khi lành.

 Các vết loét đầu tiên của phụ nữ hầu hết xảy ra ở phần dưới âm đạo, trở lại các hạch bạch huyết ở chậu và trực tràng, gây viêm hạch và viêm vòi trứng ở vùng này. Về mặt lâm sàng, có thể có máu trong phân , lẫn máu trong phân, đau bụng, tiêu chảy, mót rặn và đau lưng, hình thành sưng quanh hậu môn, lỗ rò Hẹp trực tràng và sưng môi âm hộ.

　　Thứ tư, triệu chứng U bạch huyết hoa liễu muộn: sau vài năm hoặc vài thập kỷ, tình trạng viêm hạch bạch huyết (nốt) ở bẹn lặp đi lặp lại lâu dài có thể gây phù voi sinh dục, sa trực tràng, v.v.

　　5. Triệu chứng toàn thân: Các triệu chứng toàn thân như ớn lạnh, sốt cao, đau khớp, mệt mỏi, gan lách,… có thể xuất hiện trong thời kỳ hạch sưng to . Ngoài ra còn có ban đỏ da đa dạng , ban đỏ nốt sần , viêm kết mạc, viêm khớp vô khuẩn, Viêm màng não mủ.

4, Các hạng mục khám cho U bạch huyết hoa liễu là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra U bạch huyết hoa liễu: nuôi cấy chlamydia, kiểm tra huyết thanh, chẩn đoán di truyền

　　Việc chẩn đoán bệnh U bạch huyết hoa liễu phụ thuộc vào việc phân lập mầm bệnh và xét nghiệm huyết thanh, chẩn đoán di truyền là rất quan trọng đối với việc hình thành bệnh.

　　1. Nuôi cấy Chlamydia: lấy mủ từ hạch dao động rồi cấy vào mô não chuột hoặc túi noãn hoàng phôi gà hoặc tế bào McCoy (tế bào đã thay thế hai đầu) có thể phân lập được mầm bệnh, nhưng độ nhạy không cao.

　　2. Kiểm tra huyết thanh học: Phương pháp huyết thanh học hữu ích nhất là xét nghiệm cố định bổ thể. Xét nghiệm U bạch huyết hoa liễu rất nhạy và cho kết quả dương tính sau 4 tuần nhiễm bệnh, và nó có ý nghĩa chẩn đoán khi phát hiện mức độ kháng thể cao (1:64). Tuy nhiên, xét nghiệm U bạch huyết hoa liễu không đặc hiệu cho u lympho hoa liễu, và nó vẫn cần được phân tích kết hợp với thực hành lâm sàng.

　　3. Thử nghiệm vi miễn dịch huỳnh quang và thử nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym cũng đã được áp dụng, chúng có độ nhạy và độ đặc hiệu nhất định và có thể được sử dụng để xác định và sàng lọc.

　　4. Chẩn đoán U bạch huyết hoa liễu di truyền.

Xem thêm:

Bệnh Zona thần kinh và những biến chứng nguy hiểm của nó

Bệnh sùi mào gà là bệnh gì? Lây nhiễm như thế nào?

Bệnh Toxoplasmosis là bệnh gì? Làm sao để phát hiện ra bệnh?