Bệnh lao và những vấn đề cần biết

1. Nguyên nhân bệnh lao theo Tây Y như thế nào?

Tây y gây ra:

Mycobacterium tuberculosis là một mycobacterium không có hoạt động, không có bào tử hoặc trùng roi, phát triển hiếu khí và phát triển đa hình. Theo khả năng gây bệnh của nó, vi khuẩn lao có thể được chia thành loại người, loại bò, loại chim, loại chuột, v.v. 

Hai loại đầu tiên đặc biệt là ở người, và chủng tiêu chuẩn H37RV là mầm bệnh chính của bệnh lao ở người. Boletus là mầm bệnh cho gia súc và các gia súc khác, nhưng nó cũng có thể gây bệnh cho người. 

Vi khuẩn loại chim gây bệnh cho chim, gia cầm và lợn, và hiếm khi cho người. Cả vi khuẩn ở người và vi khuẩn ở bò đều có chất catalase không bền với nhiệt; nó có thể bị bất hoạt ở nhiệt độ 68 ° C trong vòng 20 phút. 

Thành tế bào của Mycobacterium tuberculosis dày khoảng 20μm và giàu lipid, chiếm khoảng 60% trọng lượng khô của thành vi khuẩn. Có màng tế bào chất trong thành tế bào có thể thấm qua được, tế bào chất rất giàu protein và axit nucleic, metaphosphat và lipoid vô cơ,… và đôi khi có cả phage. 

Trong quá trình phát triển của vi khuẩn lao, trên bề mặt vi khuẩn cũng có một lớp nhân tố giống như dây màng, làm cho các vi khuẩn liền kề nối liền nhau không thể tách rời. Yếu tố dây liên quan đến độc lực và loại vi khuẩn. 

Chất béo của vi khuẩn lao làm cho nó có khả năng chống chịu bền bỉ với môi trường, và nó cũng dẫn đến sự hình thành các nốt lao trong mô ; protein dồi dào cũng gây ra các phản ứng dị ứng kiểu chậm, thâm nhập của bạch cầu trung tính và bạch cầu đơn nhân lớn; 

Mặc dù carbohydrate không tạo ra phản ứng mô, nhưng nó có thể tạo ra chất kết tủa, có liên quan đến miễn dịch dịch thể. Vi khuẩn lao có thể kháng thuốc do đột biến gen nhiễm sắc thể hoặc plasmid. 

Do trong hệ thực vật có rất ít người mang gen kháng thuốc tự nhiên nên nói chung vi khuẩn kháng thuốc không thể sinh sôi, chỉ sau một lần điều trị kháng sinh, vi khuẩn nhạy cảm bị tiêu diệt với số lượng lớn, vi khuẩn kháng thuốc có thể nhân lên trở thành một lợi thế. Khả năng của hệ thực vật. Do đó, tình trạng kháng thuốc mắc phải của vi khuẩn lao là kết quả của việc vi khuẩn tiếp xúc với thuốc và điều trị không đều đặn.

2. Nguyên nhân của Y học Trung Quốc

Về nguyên nhân của bệnh lao, dựa trên lâm sàng lâu ngày nhận định nguyên nhân bên ngoài là nhiễm trùng lao, nguyên nhân bên trong là chính khí suy yếu, khí huyết không đủ, âm khí suy kiệt. 

1. Nhiễm bệnh lao 
2. Suy nhược chính khí do bẩm sinh kém, uống rượu quá độ, tỳ thận tổn thương nặng, tinh huyết hao tổn, bệnh nặng sau khi ốm đau kéo dài, không chữa trị được hoặc nghèo đói, suy dinh dưỡng dẫn đến khí huyết không đủ, chính khí suy nhược. 

Điều kiện cho sự xâm nhập và gây bệnh của bệnh lao. Hai nguyên nhân trên có thể là nhân quả lẫn nhau. Bệnh lao là nguyên nhân của bệnh, thiếu chất là cơ sở của bệnh, nhiễm bệnh lao mà suy nhược cơ thể là mấu chốt của sự phát triển của bệnh này.

Sinh bệnh học:

Nhiễm trùng nguyên phát do M. tuberculosis được gọi là cơ chế bệnh sinh lao phổi nguyên phát, thường gặp hơn ở trẻ em, thường được biểu hiện bằng khối u ban đầu, dẫn lưu bạch huyết và viêm hạch bạch huyết hoặc trung thất. 

Đường X được thể hiện là bệnh hình thành bóng mờ Hội chứng nguyên phát. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lao phổi nguyên phát hầu hết đều nhẹ và diễn ra trong thời gian ngắn, không có dấu hiệu rõ ràng, đại đa số bệnh nhân (hơn 90%) khỏi bệnh một cách tự nhiên và hiếm khi thải vi khuẩn. 

Một số ít bệnh nhân do giảm sức đề kháng của cơ thể mà tổn thương tiếp tục mở rộng, vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis có thể lây theo đường bạch huyết hoặc phế quản, nếu xâm nhập theo đường máu theo đường máu lây lan có thể gây lao phổi, lao kê, có thể kèm theo các cơ quan khác. 

Các tổn thương trên được chữa khỏi về mặt lâm sàng, vi khuẩn lao trong các tổn thương tiềm ẩn vẫn có thể tái hoạt và phóng thích vào một thời điểm thích hợp, trở thành nguồn chính gây bệnh lao thứ phát. 

Một số ít bệnh lao thứ phát do tái nhiễm ngoại sinh, thường gặp hơn ở người lớn. So với lao phổi nguyên phát, lao phổi thứ phát có những đặc điểm sau: 

①Tổn thương phần lớn bắt đầu từ đỉnh phổi; 

② Do phản ứng miễn dịch và phản ứng dị ứng đều mạnh nên nốt lao dễ hình thành và tập trung hạn chế, nhưng dễ xuất hiện hoại tử thể và hoại tử ở giữa. Các hốc được hình thành , 

③Phổ biến ở phế quản và bài tiết nhiều vi khuẩn hơn, trong khi đó hiếm xảy ra quá trình tán huyết; 

④Trình bệnh kéo dài, tình trạng tốt có khi xấu, bệnh hỗn hợp. 

Theo đặc điểm bệnh lý và kinh nghiệm lâm sàng, có thể chia nó thành các loại chính sau: 

① Lao phổi khu trú, phần lớn nằm ở 2 đến 4 cm dưới đỉnh phổi, một hoặc nhiều tổn thương kích thước khoảng 0,5 – 1 cm, với các tổn thương tăng sinh như Về cơ bản, nó cũng có thể là một tổn thương tiết dịch. Không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng và hầu hết được phát hiện khi khám sức khỏe; 

② Bệnh lao phổi: Bệnh chủ yếu phát triển từ bệnh lao khu trú khi khả năng miễn dịch của bệnh nhân suy giảm . Đây là một loại bệnh lao hoạt động và bệnh nhân bị nhiễm độc toàn thân .Các triệu chứng tình dục và các triệu chứng phổi rất nghiêm trọng; 

③ Lao phổi thể xơ tử cung: Là một loại bệnh lao phổi mãn tính phổ biến ở người lớn, chủ yếu phát triển trên cơ sở thể hang cấp tính hình thành do thâm nhiễm lao phổi; 

④Trong trường hợp viêm phổi giống trường hợp: Nguyên nhân chủ yếu là do khả năng miễn dịch của cơ thể cực thấp và phản ứng dị ứng cao, có thể do sự suy giảm của vi khuẩn lao xâm nhập, hoặc do sự lây lan của vi khuẩn trong các khoang cấp tính và mãn tính qua phế quản. 

Các triệu chứng ngộ độc của bệnh nhân rất nặng, dễ dẫn đến tử vong nhanh chóng. Với việc thực hiện hóa trị liệu mạnh mẽ và hiệu quả, loại bệnh lao này đã trở nên hiếm. 

⑤ U lao: còn được gọi là u lao, là một khối hình cầu bọc xơ cô lập, giới hạn rõ trong trường hợp hoại tử casein. Đây là một tổn thương tương đối tĩnh, có thể trải qua một phần tổ chức và vôi hóa rồi chuyển sang lành hoặc có thể nặng hơn, tiến triển và vỡ ra. Lây lan.

3. Cơ chế bệnh sinh của y học Trung Quốc

Cơ chế bệnh sinh của bệnh lao là sau khi vi khuẩn lao xâm nhập, trước tiên phổi bị bào mòn, phổi bị tổn thương, phế âm phổi, không được dưỡng ẩm. 

Sau khi khởi phát và qua năm tháng, bệnh lâu ngày,  như càng thêm ảo, theo  m nguyên nhiệt gây ra Hỏa vượng,  m bị thương hoặc do âm khí tiêu hao, dẫn đến Khí và  m không sinh được khí, thậm chí còn nham hiểm. 

Bệnh lao phổi kéo dài lâu ngày sẽ lan sang các cơ quan khác, đặc biệt là thận và lá lách. Trong trường hợp nặng, do mất tinh trùng và máu, phổi, lá lách và thận có thể phát triển thành mất máu. 

Vì vậy, bản chất bệnh lý của bệnh này chủ yếu là thiếu âm, mà thiếu âm có thể sinh hỏa, thiếu khí hoặc âm dương thiếu hụt.

Bệnh lý:

Thay đổi mô học: 

(1) Tổn thương xuất tiết: Đây là thay đổi cơ bản ở giai đoạn đầu của bệnh lao, biểu hiện là mô xung huyết và phù nề , sau đó là sự thâm nhiễm của bạch cầu trung tính, tế bào lympho, bạch cầu đơn nhân và dịch tiết fibrin, và các tổn thương vẫn còn. 

Có thể tìm thấy một lượng nhỏ tế bào biểu mô và tế bào nhân đa nhân và bệnh lao. Tùy thuộc vào sức mạnh miễn dịch của cơ thể và dị ứng, có thể có kết quả khác nhau, hoặc sự hấp thu được cải thiện hoặc tiến triển thành tổn thương tăng sinh, hoặc trầm trọng hơn hoại tử. 

(2) Tổn thương tăng sinh: Là biến đổi bệnh lý chính khi hệ miễn dịch mạnh và lượng vi khuẩn lao ít, biểu hiện điển hình là hình thành các nốt lao: trung tâm là các nốt lao với thể to và nhiều nhân xuất phát từ đại thực bào. 

Các tế bào khổng lồ được bao quanh bởi các lớp tế bào biểu mô được biến đổi từ các đại thực bào, và nằm rải rác với các tế bào lympho và tế bào plasma. 

Biểu hiện khác là u hạt lao : nó chủ yếu bao gồm các tế bào biểu mô và các mao mạch mới, cũng như các tế bào Langhan nằm rải rác, tế bào lympho và bạch cầu trung tính, phần lớn xuất hiện ở thành hang, xoang và giống phomai. 

Tổn thương tăng sản lan tỏa xung quanh hoại tử. 

(3) Thể hoại tử: Trong trường hợp bệnh xấu đi, mô bệnh phồng lên và trở nên béo, cuối cùng nhân tan ra và hoàn thành hoại tử tạo thành chất màu vàng giống phomai, có sợi bao bọc xung quanh. 

Các mô hoại tử dạng ca có thể tĩnh trong nhiều năm, hoặc nó có thể được hóa lỏng và thải ra ngoài qua khí quản. Ba thay đổi trên có thể xen kẽ và biến đổi do các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau. 

Dù thay đổi theo kiểu nào, kết quả vẫn không hơn gì sự hồi phục và suy thoái. Các hình thức phục hồi bao gồm hấp thụ và tiêu biến và xơ hóa hoặc vôi hóa; sự suy thoái được biểu hiện ở sự mở rộng của tổn thương, đó là giai đoạn thâm nhiễm và tiến triển trên lâm sàng, và sự hòa tan và phổ biến, là giai đoạn hòa tan và phổ biến trên lâm sàng

4. Bệnh lao phổi có thể gây ra những bệnh gì?

Do việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc chống lao , rất hiếm khi xảy ra các biến chứng lan truyền bệnh lao, chẳng hạn như lao thanh quản và ruột. Các hốc trong phổi và các tổn thương thể tích gần màng phổi có thể gây ra bệnh lao và dịch tiết. 

Nếu các dịch màng phổi của viêm màng phổi là không điều trị kịp thời, nó có thể dần dần trở thành caseous hoặc thậm chí có mủ, trở thành viêm mủ màng phổi lao , lao phổi xơ mạn tính hoặc một bên của tổn thương phổi, phức tạp do bệnh khí thũng , bóng nước , mà có thể gây ra tự phát 

Tràn khí màng phổi cũng có thể dẫn đến bệnh tim mãn tính, thậm chí suy tim và phổi, tiến triển nhiều lần và xơ hóa các tổn thương lao phổi, dẫn đến tổn thương cấu trúc bình thường của phế quản trong phổi, và có thể gây giãn phế quản thứ phát , ho ra máu thường xuyên ,

Trong quá trình sơ nhiễm, vi khuẩn lao phân bố trong máu và ẩn náu ở các cơ quan khác, một khi khả năng miễn dịch của cơ thể cực kỳ suy yếu sẽ có thể xảy ra bệnh lao ở cơ quan này, thường bao gồm lao hạch, màng não, xương và cơ quan sinh dục.

1. Tràn khí màng phổi có thể gây phù thủng do lao khi khoang trong phổi và các tổn thương bệnh lý bị vỡ gần màng phổi. Bệnh lao mật đôi khi có thể gây tràn khí màng phổi tự phát hai bên.
2. Hẹp phế quản thập phân là do bệnh nội phế quản.
3. Giãn phế quản Tổn thương lao phổi tiến triển nhiều lần và xơ hóa, gây tổn thương cấu trúc bình thường của các phế quản ở phổi, có thể gây giãn phế quản thứ phát và thường xuyên bị ho ra máu. Nó thường nằm ở các thùy phổi trên và được gọi là giãn nở nhánh khô. Có thể gây ho ra máu gây tử vong.
4. Tràn dịch màng phổi gây phù mủ và viêm màng phổi xuất tiết, nếu không được điều trị kịp thời, lâu dần có thể bị phô mai, thậm chí có mủ, trở thành phù thủng do lao. Đó là kết quả của sự tiến triển của nhiễm trùng lao nhu mô phổi thể rỗng và thể rỗng, thường xảy ra sau khi tràn khí màng phổi, kèm theo suy kiệt và mất khả năng chống nhiễm trùng.
5. Bệnh aspergillosis phổi thường gặp ở các hang lao. Ho ra máu là nguyên nhân chính gây tử vong cho bệnh này.
6. Bệnh tim phổi mãn tính: Bệnh lao phổi nặng gây tổn thương nhiều đến mô phổi. Bệnh lao rỗng dạng sợi mãn tính hoặc tổn thương một bên phổi, kèm theo khí phế thũng, bullae, có thể gây tràn khí màng phổi tự phát, bệnh tim mãn tính, thậm chí suy tim và phổi.

5. Làm thế nào để phòng tránh bệnh lao?

　　1. Kiểm soát nguồn lây nhiễm

　　Phát hiện và điều trị kịp thời.

　　2. Cắt đứt đường truyền

　　Chú ý mở cửa sổ để thông gió và khử trùng.

　　3. Bảo vệ những người nhạy cảm

　　Tiêm phòng vắc xin BCG, chú ý rèn luyện sức khỏe, nâng cao sức đề kháng của bản thân.

      Ngoài ra còn có nhiều phương pháp cụ thể, được giới thiệu ngắn gọn như sau:

      Bệnh lao là một trong những bệnh truyền nhiễm lâu đời nhất trong số các bệnh của con người, loài người đã phải vật lộn với căn bệnh này hàng nghìn năm, tuy nhiên, bệnh lao vẫn đang lưu hành trên toàn cầu và đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của con người

Hiện nay trên phạm vi toàn cầu do bệnh lao kháng thuốc. Việc sản xuất và mở rộng vi khuẩn lao, sự lây nhiễm nặng của bệnh lao và vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), và các quy tắc kiểm soát bệnh lao không hoàn hảo ở nhiều quốc gia đã làm cho hoạt động kinh doanh bệnh lao toàn cầu có xu hướng đi lên. 

Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở người lớn, số người chết vì bệnh lao trên toàn thế giới hàng năm vượt quá AIDS và sốt rét

Tổng số ca tử vong do tiêu chảy, các bệnh nhiệt đới và cái chết của 300.000 trẻ em. 

Theo thông cáo của WHO, hơn 7 triệu ca bệnh lao mới được phát hiện trên toàn thế giới vào năm 1997 và gần 3 triệu người chết vì bệnh lao, con số ngày càng tăng 

Sự kháng thuốc của vi khuẩn lao là tác nhân chính khiến bệnh lao có thể trở thành bệnh khó chữa trở lại và tình hình dịch ngày càng gia tăng, thuốc hóa học hiện đang là vũ khí lợi hại nhất để kiểm soát bệnh lao. Hơn 95% bệnh nhân mới khởi phát có thể khỏi bệnh nhờ điều trị bằng thuốc hợp lý. 

Thuốc cũng có thể ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc, nhưng việc dùng thuốc không đúng cách hoặc quản lý không tốt, chẳng hạn như bệnh nhân uống thuốc không thường xuyên, có thể dẫn đến thất bại trong điều trị, dẫn đến các trường hợp kháng thuốc và lây lan thêm bệnh lao kháng nhiều loại thuốc. 

Ở những bệnh nhân bị nhiễm lao kháng thuốc, các loại thuốc hóa học thường khó có tác dụng, ngoài ra ước tính trên thế giới hiện có 50 triệu người tị nạn và nhập cư, một nửa trong số đó đã bị nhiễm lao do tính di chuyển và đặc thù cuộc sống của họ thường Khó tiếp nhận phương pháp điều trị hợp lý cũng là một trong những nguyên nhân khiến bệnh lao lây lan

Đặc biệt là bệnh lao kháng thuốc, WHO ước tính ít nhất 2/3 số bệnh nhân trên thế giới có nguy cơ bị đa kháng thuốc, với tỷ lệ kháng thuốc cao và nhiều Sự lây lan liên tục của vi khuẩn lao kháng thuốc sẽ gây khó khăn cho việc kiểm soát bệnh lao bằng hóa trị liệu hiện có. 

Xu hướng toàn cầu về sự phát triển nhanh chóng của dịch bệnh lao đã đặt ra một thách thức nghiêm trọng đối với sức khỏe cộng đồng quốc tế. Tháng công bố với thế giới: Thế giới đang trong tình trạng khẩn cấp về bệnh lao. 

WHO rất mong muốn sử dụng biện pháp bất thường này lần đầu tiên trong lịch sử của mình để khơi dậy sự chú ý của các chính phủ và các tổ chức quốc tế trên thế giới đến việc kiểm soát bệnh lao. 

Công tác phòng và điều trị bệnh lao từng bước được thực hiện và tăng cường, đạt được những kết quả đáng ghi nhận, tuy nhiên cho đến nay bệnh lao vẫn đang gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe của nhân dân ta, tình hình dịch bệnh cũng rất nghiêm trọng, cả nước có gần 330 triệu người nhiễm lao, trên thế giới có hơn 5,9 triệu bệnh nhân lao. 

1/4 số bệnh nhân, số người chết vì bệnh lao hàng năm lên tới 250.000 người, gấp đôi tổng số người chết do các bệnh truyền nhiễm khác nhau, đặc biệt đáng lưu ý là do việc chẩn đoán bệnh lao không thường xuyên và điều trị không triệt để ở một số khu vực, chúng tôi Tỷ lệ bệnh nhân lao kháng thuốc cao từ 28% đến 41%, số lượng bệnh nhân điều trị xuất hiện nhiều.

Nguyên nhân của bệnh lao phổi đã rõ ràng, có biện pháp phòng ngừa, có cách chữa khỏi, tuy nhiên chỉ khi điều trị, quản lý, phòng ngừa, kiểm tra, phát hiện và điều trị cẩn thận thì tình hình dịch lao mới được cải thiện. Cho đến khi kiểm soát,

Kiểm soát nguồn lây, cắt đứt con đường lây nhiễm, tăng cường miễn dịch, giảm mẫn cảm với bệnh lao … là những nguyên tắc cơ bản để kiểm soát dịch bệnh lao. 

Vắc xin BCG có thể bảo vệ người chưa nhiễm bệnh và ít mắc bệnh sau khi nhiễm bệnh. Ngay cả khi bệnh xảy ra cũng dễ lành. Điều trị hóa chất hiệu quả (Hóa trị) 

Đối với những người đã mắc bệnh có thể làm cho đờm nhanh chóng trở nên âm tính, nhưng trước khi chuyển sang âm tính thì phải khử trùng và cách ly nghiêm ngặt để tránh lây nhiễm, vì vậy cần phải tìm được bệnh nhân, điều trị chính xác và tiêm vắc xin BCG, v.v. 

Mạng lưới phòng chống và kiểm soát ở tất cả các cấp có thể đảm bảo cho việc thực hiện các biện pháp trên.

1. Hệ thống Phòng ngừa và Kiểm soát

Thành lập và hoàn thiện tổ chức chống lao ở các cấp là chìa khóa của công tác phòng, chống. Công việc của các cơ sở dự phòng và điều trị (trạm y tế, phòng chống dịch, trung tâm phòng, chống lao) bao gồm: điều tra tình hình dịch bệnh lao, 

xây dựng kế hoạch dự phòng và điều trị, giáo dục lây truyền phù hợp, đào tạo cán bộ chủ chốt phòng, chống và đánh giá hiệu quả phòng, chống Trao đổi kinh nghiệm, v.v., bệnh lao cần được đưa vào chăm sóc sức khỏe ban đầu ban đầu để công tác phòng chống và kiểm soát được thực hiện ở các vùng nông thôn rộng lớn.

Thứ hai, tìm bệnh nhân

Nguồn lây nhiễm bệnh lao là những bệnh nhân bài tiết, một người bài tiết dương tính với phết tế bào có thể lây nhiễm cho 5-10 người mỗi năm. Vì vậy, chiến lược phòng chống toàn cầu hiện nay là tìm và chữa những bệnh nhân lao dương tính với phết tế bào (bài tiết) là vấn đề chính. , Chữa bệnh bằng bài xuất, giúp kiểm soát tác nhân lây nhiễm và cải thiện dịch bệnh,

Những bệnh nhân không có triệu chứng phải được chủ động khám xét, chụp Xquang phổi theo nhóm có thể phát hiện sớm bệnh nhân, nhưng hầu hết chỉ được phát hiện sau khi đi khám vì một số triệu chứng nghi ngờ của bệnh nhân nên được kiểm tra thêm đờm và các xét nghiệm liên quan khác.

Các thành viên hoặc những người tiếp xúc gần với bệnh nhân kháng nước dương tính với xét nghiệm phết đờm thường có thể tìm thấy bệnh nhân lao. Một số bệnh nhân có triệu chứng và đến bệnh viện đa khoa. 

Kết quả chẩn đoán được xác nhận qua xét nghiệm X-quang. Đây là kênh chính để tìm bệnh nhân ở Trung Quốc. 

Các trường hợp đã xác định cần được điều trị bằng hóa trị liệu hợp lý kịp thời hoặc được giới thiệu đến cơ sở phòng chống lao để hóa trị liệu có giám sát, theo dõi thường xuyên cho đến khi hồi phục,

Thứ ba, quản lý bệnh nhân

Việc đăng ký và tăng cường quản lý bệnh nhân lao phổi là rất quan trọng, bệnh lao cần điều trị lâu dài, do đó cần tìm kiếm một phương pháp điều trị chống lao an toàn, hiệu quả, tuân thủ và tiết kiệm, không dễ xảy ra kháng thuốc. Năm 1995, WHO đã đề xuất “kiểm soát nguồn lây nhiễm”. 

Và chiến lược “điều trị giám sát + hóa trị liệu ngắn hạn” (quan sát trực tiếp điều trị + hóa trị liệu ngắn hạn, DOTS), tính ưu việt của nó nằm ở việc tăng cường hợp tác giữa bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời thực hiện giám sát toàn diện kinh tế, thống nhất và thể chế hóa hóa trị liệu cho bệnh nhân không nội trú. 

Kinh nghiệm của Trung Quốc và một số nước khác trong việc sử dụng liệu pháp DOTS cho rằng DOTS nên đặt trách nhiệm chính trong việc điều trị bệnh lao cho các nhân viên y tế, để đảm bảo người bệnh sử dụng thuốc thường xuyên và tăng tỷ lệ khỏi bệnh.

Thứ tư, địa điểm điều trị

Điều trị bằng thuốc chống lao hợp lý không những có thể chữa khỏi bệnh lao mà còn chuyển vi khuẩn trong đờm từ âm tính sang âm tính và loại bỏ nguồn lây nhiễm. 

Thuốc chống lao hiệu quả cao đều có hiệu quả như nhau tại nhà hay tại bệnh viện, hiện nay chỉ cần một số bệnh nhân có biểu hiện nặng hoặc có biến chứng. Nhập viện ngắn hạn,

Năm, tiêm chủng BCG

Bacille Calmette-Guerin (BCG) là vắc xin phòng bệnh lao bò sống không độc. Sau khi tiêm vắc xin, cơ thể con người có thể phát triển khả năng miễn dịch có được đối với bệnh lao. 

Đối tượng tiêm chủng là trẻ sơ sinh chưa bị nhiễm bệnh, trẻ em và thanh thiếu niên đã bị nhiễm bệnh lao Người bị nhiễm bệnh (kết quả xét nghiệm là dương tính) không cần thiết phải tiêm chủng nữa,

BCG không thể ngăn ngừa nhiễm trùng, nhưng nó có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tình trạng sau khi nhiễm bệnh. Sau khi trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh được tiêm vắc xin BCG, tỷ lệ mắc bệnh lao giảm 80% so với những trẻ cùng tuổi chưa được tiêm chủng và có thể duy trì khả năng bảo vệ trong 5 đến 10 năm. 

Miễn dịch BCG Đó là “miễn dịch vi khuẩn sống” sau khi tiêm vắc xin, khi vi khuẩn sống giảm dần trong cơ thể người thì khả năng miễn dịch cũng sẽ giảm theo, do đó, những người có phản ứng âm tính với cytokine cần được trồng lại vài năm 

một lần, mục tiêu trồng lại nhiều lần là 7 năm tuổi ở thành thị và nông thôn, nông thôn. Đối với trẻ 12 tuổi, hiệu quả miễn dịch của vắc xin BCG là tích cực, nhưng cũng chỉ mang tính chất tương đối.

Kể từ khi thành lập nước Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa, việc Trung Quốc khuyến khích tiêm chủng BCG trên quy mô lớn đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và tử vong 

ở trẻ em mắc bệnh lao kê cấp tính và viêm màng não do lao không trực tiếp làm giảm nguồn xã hội (hầu hết vi khuẩn trong đờm ở trẻ em là âm tính), điều đó đúng Dân số chung của dịch bệnh lao có ít tác động,

Phương pháp tiêm chủng: Thời hạn hiệu lực của vắc xin dạng lỏng là 4-6 tuần và thời hạn hiệu lực của vắc xin đông khô là 1 năm. Vắc xin phải được vận chuyển ở nhiệt độ thấp (2 ～ 10 ℃) và tránh ánh sáng, và được bảo quản (& ldquo dây chuyền lạnh & rdquo) không thể hết hạn. 

Vắc xin kém hiệu quả, phần dưới cơ delta cánh tay trái luôn được sử dụng làm vị trí cấy, thường được sử dụng phương pháp tiêm trong da, sau khi cấy, tỷ lệ phản ứng serotonin cao tới 90%. Sau khi tiêm vắc xin BCG thường xuất hiện mẩn đỏ, sưng tấy tại chỗ và loét. , Vảy tự lành trong vòng vài tuần ,

Phương pháp chữa bệnh và phục hồi bệnh lao trên lâm sàng có ý nghĩa khác nhau. Các tổn thương lao có thể được chữa lành khi điều trị hoặc các tổn thương nhỏ mà không cần điều trị. 

Phương pháp chữa bệnh thay đổi tùy theo tính chất, phạm vi, loại bệnh, tính hợp lý của phương pháp điều trị và chức năng miễn dịch của cơ thể. Có một số cách chữa bệnh:

① hấp thụ (tiêu tán), các biến thể STD tham chiếu do phá hủy cấu trúc mô phổi có thể không được hấp thụ hoàn toàn (tiêu biến) và phục hồi

② Xơ hóa, tăng sinh mô sợi trong quá trình hấp thụ tổn thương, nguyên bào sợi argyrophilic tăng lên đáng kể và xảy ra quá trình xơ hóa collagen, cuối cùng sẹo hình dải hoặc hình sao được hình thành và lành lại

③ vôi hóa , TB chỉ thể hoại tử, tăng sức đề kháng khi cơ thể, tổn thương lao dưới, giảm khả năng sinh sản, canxi phosphat và canxi lắng đọng ở tổn thương hoại tử mất nước , khô lại tạo thành vôi hóa.

④ Các ổ phô mai dạng sợi được hình thành. Các tổn thương khô lớn hơn không dễ hấp thụ hoặc xơ hóa hoặc vôi hóa. 

Thay vào đó, chúng được bao quanh bởi các sợi tăng sinh và mô hạt xung quanh các ổ để tạo thành các ổ phô mai dạng sợi. Những tổn thương lớn hơn trở thành u lao, mặc dù chúng có thể tồn tại lâu dài 

Các vi khuẩn lao ổn định nhưng không hoạt động hoặc ngủ đông trong thời gian dài có thể tồn tại trong tổn thương và thuốc rất khó xâm nhập vào tổn thương để tiêu diệt vi khuẩn và trở thành nguồn gây hồi sinh

⑤ khoang lành, sự hình thành khoang là do sự thoát khí như pho mát. Các tổn thương hoại tử do hóa lỏng lành lại do xơ hóa và xung quanh khoang co rút dần dần và cũng do sự đóng lại của nhánh thông tắc nghẽn đường thở , lỗ hút khí nên các lỗ 

Vách bị đóng bởi xơ hóa và mô hoại tử, cách chữa này không đáng tin cậy, vi khuẩn lao thường sống trong đó rất lâu, thành trong của khoang được bao phủ bởi biểu mô phế quản, được gọi là khoang thanh lọc hoặc vết thương hở.

Cách chữa bệnh lao phổi trên lâm sàng dùng để chỉ các hình thức chữa bệnh nêu trên nhằm ổn định tổn thương và ngăn chặn sự bài tiết của vi khuẩn. 

Các triệu chứng nhiễm độc của bệnh lao biến mất hoàn toàn, nhưng có thể vẫn còn vi khuẩn lao trong tổn thương, đặc biệt là các ổ phô mai dạng sợi và các khoang kín hình thành do tắc nghẽn phế quản. 

Thường có vi khuẩn lao đã yên lặng tồn tại tiềm ẩn. Một khi sức đề kháng của cơ thể giảm xuống, vi khuẩn lao có thể hoạt động trở lại và sinh sôi gây bùng phát trở lại và lây lan. Tình trạng này không phải là phương pháp chữa khỏi thực sự nên chỉ có thể gọi là chữa lâm sàng ,

Chữa bệnh lao phổi là việc loại bỏ hoàn toàn tổn thương, bao gồm hấp thu hoàn toàn hoặc phẫu thuật cắt bỏ, hoặc sau khi chữa bệnh bằng tất cả các hình thức trên, người ta khẳng định không còn vi khuẩn lao nào sống sót trong tổn thương, tức là chữa khỏi bệnh thực sự có thể gọi là chữa khỏi bệnh lao.