Bệnh Leptospirosis – Bệnh truyền nhiễm toàn toàn thân cấp tính

1. Bệnh Leptospirosis được hiểu như thế nào?

Bệnh Leptospirosis (gọi tắt là bệnh Leptospirosis) là một bệnh truyền nhiễm toàn thân cấp tính do các loại Leptospira gây bệnh (gọi tắt là Leptospira) gây ra. 

Đây là một bệnh ổ tự nhiên, loài gặm nhấm Và lợn là hai nguồn lây nhiễm chính. Khởi phát nhanh chóng đặc điểm lâm sàng, ngày đầu của sốt , đau nhức cơ thể, suy nhược yếu đuối , xung huyết kết mạc , bê dịu dàng , hời hợt hạch bạch huyết và Leptospira khác nhiễm độc thai nghén tương tự; vừa có thể liên quan với xuất huyết phổi, khuếch tán xuất huyết , viêm cơ tim , 

Thiếu máu tan máu, vàng da , xu hướng chảy máu toàn thân , viêm thận, viêm màng não , suy hô hấp , suy tim và các biểu hiện tổn thương cơ quan đích khác; hầu hết các trường hợp hồi phục ở giai đoạn muộn, một số ít trường hợp có thể bị sau sốt , viêm màng bồ đào và viêm tắc động mạch não, v.v. 

Hầu hết các biến chứng Bệnh Leptospirosis liên quan đến dị ứng sau khi nhiễm trùng. Xuất huyết phổi lan tỏa, viêm cơ tim, thiếu máu tan máu và suy gan thận là những nguyên nhân tử vong thường gặp.

2. Chẩn đoán phân biệt với bệnh leptospirosis như thế nào?

　　(1) Sốt nên được phân biệt từ cấp tính khác sốt bệnh: sốt thương hàn , cúm, cúm trên, sốt rét, cấp tính bệnh sán máng, tsutsugamushi , viêm phổi, sốt xuất huyết dịch, nhiễm trùng huyết, vv 

Ngoài việc dựa vào đặc điểm lâm sàng, dịch tễ học Tiền sử bệnh, sự xuất hiện của protein niệu và tăng ure huyết thường cung cấp những manh mối quan trọng để chẩn đoán phân biệt.

　　(2) Cần phân biệt vàng da với viêm gan ruột. Viêm gan biểu hiện bằng các triệu chứng đường tiêu hóa như chán ăn, không xung huyết màng kết mạc mắt và đau dạ dày , số lượng bạch cầu bình thường hoặc giảm, chức năng gan ALT và AST bất thường, và không tăng CPK. , 

Tiền sử dịch tễ học và các xét nghiệm huyết thanh học có thể được sử dụng để xác định.

　　(3) Viêm thận Bệnh nhân nhiễm trùng có tổn thương thận nhưng không có vàng da cần phải phân biệt với viêm thận. Bệnh sán lá gan lớn có một đợt sốt truyền nhiễm cấp tính, xung huyết kết mạc, đau cơ rõ ràng, huyết áp bình thường và không phù.

　　(Iv) cấp tính đau cơ nên sốt thấp khớp biệt, nỗi đau của cấp thấp khớp trong multisection di trú đau khớp , đau cơ bắp và trùng xoắn móc câu gastrocnemius cơ sở.

　　(5) Chảy máu hoặc ho ra máu có thể phân biệt với các bệnh như chảy máu đường tiêu hóa trên , đái máu, bệnh bạch cầu, giảm tiểu cầu và thiếu máu bất sản. Có thể phân biệt với các bệnh chảy máu bằng máu ngoại vi, xét nghiệm tủy xương, xét nghiệm GI và các phương tiện khác . 

Và bệnh lao,Việc xác định các bệnh như giãn phế quản và các khối u có thể được phân biệt bằng cách chụp X-quang phổi hoặc chụp CT.

　　(6) Meningoencephalitis Meningoencephalitis Leptospirosis và viêm não Nhật Bản đều phổ biến vào mùa hè và mùa thu. 

Không có tiền sử tiếp xúc với nước bị nhiễm, và không có đau nhức cơ thể, đau bụng chân, sung huyết kết mạc và sưng hạch, vv 

Loại viêm não nguy hiểm hơn, co giật, hôn mê và các triệu chứng não khác rõ ràng hơn so với bệnh leptospirosis, thói quen nước tiểu và chức năng gan bình thường hơn.

3. Bệnh leptospirosis có thể gây ra những bệnh gì?

　　Các biến chứng Bệnh Leptospirosis bao gồm xuất huyết phổi lan tỏa , viêm cơ tim , thiếu máu tan máu và suy thận .

4. Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh leptospirosis?

　　Thực hiện đồng loạt các biện pháp phòng ngừa toàn diện dựa trên thời gian và điều kiện địa phương, tập trung vào cải thiện môi trường và tiêm phòng ngừa, là chìa khóa để kiểm soát sự bùng phát của bệnh leptospirosis và giảm tỷ lệ mắc bệnh.

　　1. Loại bỏ và quản lý nguồn lây nhiễm

　　① Loại bỏ nguồn lây nhiễm: sự di chuyển hàng loạt của loài gặm nhấm và phòng chống dịch bệnh, loài gặm nhấm và bảo vệ thực phẩm, loài gặm nhấm là ổ chứa chính của bệnh leptospirosis, và loài gặm nhấm ở một số khu vực có tỷ lệ mang vi khuẩn cao tới 48,7%, 

vì vậy nó phải Thực hiện các biện pháp kiểm soát số lượng và mật độ các loài gặm nhấm phù hợp với điều kiện của địa phương và áp dụng các biện pháp chống chuột bọ như thuốc, thiết bị và sinh thái (đào hố, lấp hố và lấp hố).

　　② Quản lý nguồn lây nhiễm Bệnh Leptospirosis: kết hợp “hai đường ống” (đường ống dẫn nước và phân) và “năm thay đổi” (cải tạo giếng nước, nhà vệ sinh, chuồng gia súc, bếp, và môi trường) để thực hiện tích tụ phân heo.

Ngăn không cho nước tiểu và phân gia súc chảy trực tiếp vào khu vực lân cận Cống rãnh, ao hồ, bờ sông, ruộng lúa, ngăn mưa rửa, không sử dụng phân lợn tươi sử dụng sau khi ủ và ủ men, tăng cường công tác phòng trị bệnh sán dây lợn và kiểm dịch động vật ngoại trú. 

Có thể sử dụng vắc xin Leptospira cho thú y ở những nơi có điều kiện. Lợn, đặc biệt là động vật non, được tiêm phòng vào tháng 4 đến tháng 5 hàng năm.

　　2. Cắt đứt đường lây truyền và loại bỏ các yếu tố lây nhiễm Các ao, vũng nước thải, ruộng bùn ở các vùng núi, ruộng nước lạnh là nơi sinh sống thường xuyên của các loài gặm nhấm và thường là ổ chính của bệnh leptospirosis. 

Các ao, vũng, ruộng bùn thải ở vùng núi, ruộng nước lạnh là nơi thường xuyên sinh sống của các loài gặm nhấm và thường là ổ chính của bệnh leptospirosis. Foci.

　　Về xử lý nước úng, ở những nơi có điều kiện, không ảnh hưởng đến sản xuất nông nghiệp thì rút nước ruộng 1 tuần trước khi thu hoạch ruộng, sau đó thu hoạch, có tính đến điều kiện cụ thể về thời gian canh tác và chất lượng nước để có kế hoạch, mục đích. 

Các loại phân bón, thuốc bảo vệ thực vật được bón vào đất, có nơi bón 15kg vôi bột cho mỗi sào / vụ, hàng năm bón từ 7 đến 10 ngày trước khi trồng, hiệu quả tốt hơn. 

Những năm gần đây, tỷ lệ nhiễm bệnh vàng lá đã giảm đáng kể. Nó đã làm thay đổi điều kiện môi trường sống ngoài cơ thể của Leptospira, có thể có mối quan hệ nhất định. 

Trẻ em không nên câu cá, bơi lội, chơi ở các vũng, mương ở những nơi có dịch bệnh và đang trong mùa dịch, hoặc làm việc trong hầm mỏ, cống rãnh nơi có dịch bệnh. Công nhân, trại lợn và công nhân lò mổ nên đi ủng cao su và găng tay cao su để bảo vệ da khỏi sự tấn công của lưỡi câu.

　　3. Sơ bộ kinh nghiệm phòng chống ma tuý trong và ngoài nước Ở những vùng lưu hành bệnh sán lá gan lớn, vào mùa dịch, doxycycline uống 0,2g / tuần có tác dụng đối với những người mẫn cảm, đơn giản và dễ sử dụng, nhất là những vùng chưa có vắc xin. Như một biện pháp phòng ngừa khẩn cấp khi bùng phát.

　　4. Nâng cao sức đề kháng của cơ thể con người và bảo vệ các quần thể mẫn cảm Chuẩn bị vắc xin Leptospira bất hoạt phenol theo chủng loại vi khuẩn chính đang thịnh hành trong khu vực 

Hiện nay trong nước hầu hết sử dụng môi trường nuôi cấy hoàn chỉnh không có huyết thanh hoặc protein hoặc chất thay thế không có huyết thanh thỏ. Đây là môi trường bán toàn diện với một lượng nhỏ albumin, pho mát hoặc dịch mô nhau thai người. 

Vắc xin Bệnh Leptospirosis có hóa trị 3 (như loại xuất huyết vàng da , loại mùa thu và các loại thực vật địa phương khác), hóa trị 5 (loại xuất huyết vàng da, loại chó, loại cảm lạnh và loại thương hàn ) , Loại Pomona, loại mùa thu hoặc loại của Úc). 

Các vắc xin hóa trị ba phần lớn là vắc xin thông thường (khoảng 200 triệu vi khuẩn / ml) và cũng có thể được sản xuất thành vắc xin đậm đặc (khoảng 600 triệu vi khuẩn / ml) , 

Vắc xin 5 hóa trị cũng có thể được bào chế thành hai loại thường và đậm đặc, cơ thể người có thể tạo ra miễn dịch với Leptospira homotype, duy trì khoảng 1 năm.

　　(1) Đối tượng tiêm phòng: Tại các vùng trọng điểm dịch, trừ những vùng có chống chỉ định thì tiêm, tại các vùng dịch nói chung chủ yếu là công nhân làm ruộng, vùng ẩm ướt, đặc biệt là những người tham gia thu hoạch, gieo cấy, phòng chống tiêu úng, khai hoang. 

Người dân ở vùng đất hoang, cán bộ, công nhân tham gia hỗ trợ nông nghiệp khi nông trường bận rộn, người chăn nuôi tiếp xúc với gia súc, người bán thịt, công nhân hầm mỏ, trẻ em nông thôn cần được tiêm phòng.

　　(2) Thời điểm tiêm phòng Bệnh Leptospirosis : Hoàn thành một tháng trước mùa dịch bệnh leptospirosis, thường vào cuối tháng 4 hoặc đầu tháng 5.

　　(3) Liều lượng tiêm Bệnh Leptospirosis : mũi thứ nhất tiêm dưới da 1ml, mũi thứ hai tiêm dưới da 2ml cách nhau từ 7 đến 10. Trẻ em giảm một nửa so với người lớn nhưng phải tiêm 2 lần, sau đó vẫn tiêm 2 lần / năm, liều lượng như trên.