Bệnh sốt xuất huyết, cách chẩn đoán và phòng chống

1, Bệnh sốt xuất huyết là bệnh gì?

Bệnh sốt xuất huyết là bệnh cấp tính do véc tơ truyền, do muỗi vằn truyền vi rút Dengue. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm sốt cao , đau đầu, đau nhức dữ dội các cơ và xương khớp, phát ban trên da, xu hướng chảy máu , nổi hạch , giảm số lượng bạch cầu và giảm tiểu cầu . 

Nó là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ em ở Đông Nam Á.

2, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết?

Bệnh sốt xuất huyết có các triệu chứng viêm đường hô hấp trên rõ ràng như

nghẹt mũi , sổ mũi, đau họng, ho và hiếm gặp.

Sởi

ho, sổ mũi, chảy nước mắt , kết mạc mắt sung huyết , sợ ánh sáng , đau họng, mệt mỏi toàn thân . Vào ngày thứ hai đến ngày thứ ba của đợt bệnh, hơn 90% bệnh nhân có đốm Coriolis trong khoang miệng. 

Ban là dạng ban dát sẩn , xuất hiện đầu tiên ở chân tóc sau tai, lan dần lên trán, mặt, cổ và từ trên xuống dưới đến ngực, bụng, lưng và tứ chi.

Ban đỏ viêm họng

cấp rõ ràng hơn, biểu hiện là đau họng, nuốt đau , xung huyết cục bộ và tiết mủ, sưng và đau các hạch bạch huyết dưới hàm và cổ. Phát ban bắt đầu 24 giờ sau khi sốt , bắt đầu sau tai, cổ và ngực trên, sau đó lan nhanh khắp cơ thể. 

Phát ban là một nốt sẩn nhỏ như đầu kim sung huyết lan tỏa, mờ dần khi bị ấn và kèm theo ngứa. Ngạt mặt nhưng không rõ ràng xung quanh mũi và miệng, tạo thành một vòng tròn nhạt màu quanh miệng. 

Bệnh sốt xuất huyết dạng dịch hay còn gọi là sốt xuất huyết kèm theo hội chứng thận, biểu hiện chính của người bệnh là sốt, các triệu chứng ngộ độc , xung huyết, chảy máu, sốc, thiểu niệu , hội chứng tăng thể tích máu. 

Có thể phát hiện virus gây bệnh sốt xuất huyết kháng dịch kháng thể IgG và IgM trong huyết thanh. 

Bệnh Leptospirosis

Anh ta có tiền sử tiếp xúc với nước bị nhiễm bệnh trước khi phát bệnh. Đau cơ dạ dày rõ ràng khi khám sức khỏe. Các kháng thể IgG và IgM chống lại Leptospira có thể được phát hiện trong huyết thanh.

Bệnh Tsutsugamushi

Có thể được tìm thấy gần các hạch bạch huyết sưng và mềm với vảy hoặc vết loét đặc trưng. Kiểm tra xét nghiệm ngưng kết Proteus trong huyết thanh (phản ứng Wai-Fiji), hiệu giá kháng thể ngưng kết OXK từ 1: 160 trở lên có ý nghĩa chẩn đoán. Máu được cấy vào khoang bụng của chuột, và Rickettsia tsutsugamushi có thể được phân lập sau 7-10 ngày nuôi.

Hiệu giá của kháng thể “O” trong phản ứng Typhoid

Feida (phản ứng ngưng kết huyết thanh của trực khuẩn thương hàn) có thể trên 1:80 và hiệu giá của kháng thể “H” có thể trên 1: 160. Cấy máu và tủy xương có thể phát triển trực khuẩn thương hàn.

3, Bệnh sốt xuất huyết có thể gây ra những bệnh gì?

Tán huyết nội mạch cấp tính: hay gặp nhất, tỷ lệ mắc khoảng 1%, và chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân thiếu hụt glucose-6-phosphatase dehydrogenase (G6PD) trong hồng cầu, chủ yếu có biểu hiện chảy nước tương. 

Tiểu buốt, thiếu máu , khó thở, nhịp tim nhanh, không có hoặc chỉ có một lượng nhỏ hồng cầu trong mẫu nước tiểu và xét nghiệm máu ẩn dương tính mạnh. Điều cần lưu ý là khi bị tan máu nội mạch cấp, hàm lượng G6PD trong máu có thể ở mức bình thường, nhưng nhỏ hơn

Sự khiếm khuyết về hàm lượng không xuất hiện cho đến một tháng sau đó là do khi tan máu nội mạch cấp tính xảy ra, khiếm khuyết G6PD trong máu trưởng thành và các tế bào hồng cầu già đã bị ly giải. 

Phần còn lại là các tế bào hồng cầu non có hàm lượng G6PD tương đối lớn. Khi chúng trưởng thành và già đi Chỉ sau đó, nó dần dần xuất hiện do các khiếm khuyết G6PD.

Rối loạn tâm thần: Cá nhân bệnh nhân có thể bị phức tạp bởi các rối loạn tâm thần lây nhiễm, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh tâm thần.

Viêm cơ tim : Viêm cơ tim có thể xảy ra trong những trường hợp nặng, biểu hiện chủ yếu là tim đập nhanh, khó thở, tăng nhịp tim , rối loạn nhịp tim .

Tổn thương chức năng gan: Thường gặp tổn thương chức năng gan nhẹ, biểu hiện chủ yếu là sưng gan nhẹ, cạnh sắc, kết cấu mềm, xét nghiệm chức năng gan cho thấy ALT, AST và γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT), v.v. Tăng bilirubin toàn phần (TBIL) và thậm chí cả hội chứng gan thận trong những trường hợp nặng .

Tăng urê máu : Thường gặp hơn ở những bệnh nhân bị sốt xuất huyết Dengue . Chảy máu hàng loạt hoặc tan máu nội mạch cấp tính có thể thúc đẩy sự xuất hiện của urê huyết.

Hội chứng suy hô hấp cấp tính: Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) có thể gặp ở những bệnh nhân bị sốt xuất huyết nặng và sốt xuất huyết Dengue, biểu hiện như:

Khó thở , khó chịu, bứt rứt, tím tái, khô và ướt ở cả hai phổi , phân tích khí máu động mạch, áp suất riêng phần oxy trong máu động mạch (Pa02) <8,0kPa (60mmHg), huyết áp riêng phần carbon dioxide trong máu động mạch sớm (PaC02) thường <4,7 kPa (35mmHg), PaCO2 muộn có thể> 6,0kPa (45mmHg).

4, Cách phòng chống bệnh sốt xuất huyết?

Các xét nghiệm cận lâm sàng bệnh sốt xuất huyết cụ thể cần được thực hiện càng sớm càng tốt để xác định bệnh nhân nhẹ. Tăng cường sức khỏe biên phòng và kiểm dịch.

Cắt đứt đường lây truyền. Phòng chống muỗi và diệt muỗi là những biện pháp cơ bản để ngăn ngừa căn bệnh này. Cải thiện môi trường vệ sinh, loại bỏ nơi sinh sản của muỗi Aedes, thu dọn nước đọng. Phun thuốc diệt muỗi để trừ muỗi trưởng thành.

Nâng cao sức đề kháng bệnh tật của quần thể, chú ý chế độ ăn uống điều độ, làm việc và nghỉ ngơi, vận động hợp lý, tăng cường thể lực.

Vắc xin bệnh sốt xuất huyết vẫn đang trong giai đoạn phát triển và thử nghiệm.