Khối u chi tiêu là gì? Nguyên nhân, cách xử lý bệnh hiệu quả

Tổng quan về khối u chi tiêu

Các khối u tế bào đệm có nguồn gốc từ ống trung tâm của tủy sống và các tế bào đệm tâm thất trong chất trắng của não hoặc các tế bào đệm của các khối u hệ thần kinh trung ương, được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1863 bởi Virshow. Theo phân loại mới của WHO về khối u hệ thần kinh trung ương năm 1993, khối u tế bào ependymoma được chia thành ependymoma, ependymoma tương đồng (ác tính), ependymoma niêm mạc và subependymoma. Bốn loại khối u. Ependymoma là mức độ ác tính thấp, tương đương với độ I và II của Kernohan, trong khi u nguyên bào tương đương với độ III và IV của Kernohan. Hầu hết các ependymomas niêm mạc được tìm thấy trong tủy sống cauda equina.

Làm thế nào để gây ra các khối u ependymal?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Các khối u chủ yếu nằm trong não thất và một số ít khối u nằm trong mô não. U nền sau sọ não chủ yếu xảy ra ở chỗ lõm trên, dưới và hai bên của tâm thất thứ 4. Hầu hết các khối u ở não thất thứ tư bắt nguồn từ ống tủy ở đáy não thất. Sự phát triển của khối u có thể chiếm não thất thứ 4 và gây ra não úng thủy tắc nghẽn . Đôi khi khối u có thể kéo dài đến lỗ thông giữa các lỗ mạc giữa và một số ít có thể chèn ép hoặc thậm chí bao quanh tủy sống hoặc nhô vào ống sống để chèn ép tủy sống cổ trên. Một số khối u bắt nguồn từ nóc não thất thứ tư, chiếm bán cầu tiểu não hoặc vỏ não. Đôi khi, các khối u xảy ra ở góc tiểu não.

Các khối u trên não phổ biến hơn ở não thất bên, có thể bắt nguồn từ các bộ phận khác nhau của não thất bên và thường xâm nhập vào nhu mô não. Hiếm khi nó xảy ra ở tâm thất thứ ba, và nó nằm ở phần trước của tâm thất thứ ba và có thể kéo dài sang cả hai bên của tâm thất qua các lỗ liên thất. Ependymoma siêu cấp được cho là bắt nguồn từ biểu mô của tâm thất bên hoặc tâm thất thứ 3. Khối u có thể nằm hoàn toàn trong não thất, một phần trong não thất và một phần bên ngoài não thất. Tuy nhiên, khối u cũng có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trong bán cầu đại não và nằm hoàn toàn bên ngoài não thất. Khối u bắt nguồn từ mào của các tế bào đáy, có thể là kết quả của các dị dạng hình thành khi gấp ống thần kinh. Những khối u như vậy thường xảy ra ở thùy trán và thùy thái dương. , Thùy đỉnh và não thất thứ ba.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hơn 50% ependymomas bị thiếu một đoạn nhiễm sắc thể 22, nhưng trình tự gen trên đoạn bị thiếu vẫn chưa được làm rõ. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng virus không bào khỉ (SV40) có liên quan chặt chẽ với bệnh ependymoma. SV40 có thể biểu hiện “kháng nguyên T” (Tag) trong các tế bào bị nhiễm. Thẻ có thể kích thích sao chép DNA của virus bằng cách tương tác với DNA polymerase α của người và ức chế chức năng của protein p53. Trong nghiên cứu 11 trường hợp ependymoma, Bergsagel và cộng sự đã phát hiện ra rằng 10 trường hợp tế bào khối u chứa các trình tự liên quan đến gen SV40, và xác nhận sự biểu hiện của Tag. Biểu hiện bệnh lý của khối u:

1. Ependymomas chủ yếu nằm trong não thất, và một phần nhỏ có thể nằm trong nhu mô não và góc tiểu não. Khối u có màu đỏ, phân thùy, kết cấu dễ vỡ, nhìn chung có nhiều nguồn cung cấp máu và đường viền rõ ràng. Nền của khối u trong não thất trên rộng và có màu đỏ xám, đôi khi có thay đổi dạng nang. Dưới kính hiển vi soi sáng, u ependymoma không hoàn toàn phù hợp, tế bào tăng sinh vừa phải, nhân lớn, hình tròn hoặc bầu dục, hiếm gặp hình phân bào, có thể có vôi hóa hoặc hoại tử. Bề mặt cắt của khối u dưới kính hiển vi công suất thấp trông giống như “da báo”, đây là một trong những dấu hiệu chẩn đoán ependymoma. Có hai đặc điểm cấu trúc của u chi dưới độ phóng đại cao: một là cấu trúc “giống hàng rào” được hình thành bởi các tế bào khối u sắp xếp theo hướng lồi về phía thành mạch khối u, được gọi là nốt “hoa thị giả” , và mạch máu trung tâm của nó. Vùng ngoại vi là vùng không có nhân bao gồm các lồi tế bào dài chứa các sợi thần kinh đệm, và vùng ngoại vi được bao bọc chặt chẽ bởi các nhân tế bào khối u; vùng còn lại được gọi là nốt “hoa thị ependymoma thực sự” chỉ riêng cho ependymoma. Cấu trúc này nói chung là nhỏ hơn và ít phổ biến hơn “hoa hồng giả”, nhưng nó có giá trị chẩn đoán ependymoma. Cấu trúc “Ependymal Rose” được hình thành bởi một số lượng nhỏ các tế bào khối u đa giác có hình dạng đồng nhất sắp xếp theo hướng xuyên tâm, tạo thành một lumen ở trung tâm. Nhuộm hóa mô miễn dịch cho thấy GFAP, vimentin (vimentin) và fibronectin (fibronectin) dương tính.

2. Bệnh ependymoma tương ứng chiếm 45% ～ 47% và 15% ～ 17% ependymoma trên và phụ, và chúng còn được gọi là ependymoma ác tính. Dưới kính hiển vi có thể thấy các tế bào khối u tăng sinh rõ ràng, có nhiều hình dạng, nhân không điển hình, chất nhiễm sắc phong phú trong nhân, hình thái nguyên phân thường xuyên. Khối u làm mất cấu trúc sắp xếp của các tế bào biểu mô góc, sự sắp xếp các kẽ trong khối u bị rối loạn, mạch máu tăng sinh nhiều, có thể bị hoại tử. Bệnh ependymoma tương đồng có xu hướng lây lan và phát triển các tế bào khối u trong dịch não tủy, tỷ lệ mắc bệnh là 8,4% và các khối u phụ cao tới 13% -15,7%.

3. Các u tuyến phụ hầu hết nằm trong hệ thống não thất, có ranh giới rõ ràng, trừ những khối nằm trong não thất, chúng vẫn có thể phát triển trong vách ngăn trong suốt, ống dẫn nước và ống trung tâm của tủy sống. Các khối u thường có một cuống mạch máu nối với thân não hoặc thành não thất. Dưới kính hiển vi ánh sáng, nó cho thấy phù nề tế bào khối u , chứa chất nền sợi dày đặc và các sợi thần kinh đệm. Nhân tế bào khối u có hình bầu dục, chất nhiễm sắc phân bố thành các chấm, số lượng nguyên phân rất ít. Một số khối u có thể bị vôi hóa hoặc chuyển dạng nang. Không có tế bào hình sao trong u dưới chi, có thể phân biệt với u tế bào khổng lồ dưới chi tiêu.

Một số khối u bắt nguồn từ nóc não thất thứ tư, chiếm bán cầu tiểu não hoặc vỏ não. Đôi khi, các khối u xảy ra ở góc tiểu não. Các khối u trên não phổ biến hơn ở não thất bên, có thể bắt nguồn từ các bộ phận khác nhau của não thất bên và thường xâm nhập vào nhu mô não. Hiếm khi nó xảy ra ở tâm thất thứ ba, và nó nằm ở phần trước của tâm thất thứ ba và có thể kéo dài sang cả hai bên của tâm thất qua các lỗ liên thất. Ependymoma siêu cấp được cho là bắt nguồn từ biểu mô của tâm thất bên hoặc tâm thất thứ 3. Khối u có thể nằm hoàn toàn trong não thất, một phần trong não thất và một phần bên ngoài não thất. Tuy nhiên, khối u cũng có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trong bán cầu đại não và nằm hoàn toàn bên ngoài não thất. Khối u bắt nguồn từ mào của các tế bào đáy, có thể là kết quả của các dị dạng hình thành khi gấp ống thần kinh. Những khối u như vậy thường xảy ra ở thùy trán và thùy thái dương. , Thùy đỉnh và não thất thứ ba.

Xem thêm: 

Khối u buồng trứng ở thanh thiếu niên và trẻ em là gì?

Khối u buồng trứng ở trẻ em là gì? Tất tần tật thông tin về bệnh

Các triệu chứng của khối u ependymal là gì?

Các triệu chứng thường gặp: buồn nôn, nôn, đau đầu, dáng đi không ổn định, chóng mặt, hôn mê, giảm thính lực, rung giật nhãn cầu, phù đĩa thị, phản xạ gân xương bất thường, hôn mê

1. Các biểu hiện của các loại khối u khác nhau Bệnh nhân ependymoma phụ khoa có đợt bệnh kéo dài hơn, trung bình từ 10 đến 14 tháng. U tuyến phụ chủ yếu biểu hiện như buồn nôn từng đợt , nôn (60% đến 80%) và đau đầu (60% đến 70%). Sau đó, có thể đi lại không ổn định (30% đến 60%), chóng mặt (13%) và Rối loạn ngôn ngữ (10%). Các dấu hiệu chính là mất điều hòa tiểu não (70%), phù đĩa thị (72%), rối loạn thần kinh sọ (20% đến 36%) và phản xạ gân xương bất thường (23%). Triệu chứng phổ biến nhất của ependymoma ở tâm thất thứ tư là dáng đi bất thường. U ngoài màng cứng chủ yếu được đặc trưng bởi đau đầu, nôn mửa, hôn mê , chán ăn và nhìn đôi và các triệu chứng khác của tăng huyết áp nội sọ (67% -100%), và có thể co giật (25% -40%). Ependymoma nằm ở góc tiểu não có thể có các triệu chứng ù tai, điếc và các dây thần kinh sọ sau. Trẻ em dưới 2 tuổi có các triệu chứng đặc biệt, chủ yếu là cáu gắt, lừ đừ, chán ăn, tăng vòng đầu, toàn thân, cứng cổ, chậm phát triển và sụt cân.

U nguyên sinh do khối u phát triển nhanh, bệnh nhân có diễn biến bệnh ngắn, biểu hiện của tăng áp nội sọ rõ rệt, khoảng 40% bệnh nhân u dưới da có triệu chứng. Các khối u nằm trong vách ngăn trong suốt, lỗ Monro, ống dẫn nước, não thất thứ tư và tủy sống thường gây ra các triệu chứng. Các biểu hiện chính của người bệnh là đau đầu, mờ mắt, đi đứng không ổn định, giảm trí nhớ, các triệu chứng thần kinh sọ não, rung giật nhãn cầu , chóng mặt, buồn nôn, nôn. 88% bệnh nhân bị não úng thủy .

2. Các biểu hiện của khối u ở các bộ phận khác nhau của khối u Do vị trí của các khối u khác nhau nên triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân ependymoma rất khác nhau, buồn nôn, nôn và đau đầu tương đối không đặc hiệu, là những biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất của cả siêu thần và câu dưới. triệu chứng. Nói chung, các khối u hố sau có các triệu chứng tăng áp lực nội sọ (nôn mửa và đau đầu) và dáng đi không ổn định; khối u vùng thượng đòn thường có rối loạn chức năng vận động cục bộ, suy giảm thị lực, động kinh và xuất hiện các triệu chứng động kinh Tỷ lệ này chiếm 25% số trẻ em bị u đệm cổ tử cung. Đau và cứng cổ cũng là các triệu chứng phổ biến của u mạch máu sau lưng, có thể liên quan đến khối u xâm lấn rễ thần kinh cổ.

Dấu hiệu phổ biến nhất ở trẻ em bị u quái ở bất kỳ vị trí nào là phù đĩa thị giác. Các dấu hiệu khác thay đổi tùy theo vị trí của khối u. Rung giật nhãn cầu, dấu hiệu màng não và dấu hiệu kém thường gặp nhất ở tổn thương hố sau, trong khi liệt nửa người và phản xạ gân xương. Tăng động và trường thị giác bất thường là những dấu hiệu phổ biến nhất của khối u thượng thừa, và mất điều hòa có thể thấy ở cả tổn thương thượng thừa và thương tổn phụ.

Trước khi chẩn đoán được xác định, thời gian của các triệu chứng là 1,5-36 tháng, hầu hết trẻ em có đợt điều trị khoảng 12 tháng, thời gian của bệnh thay đổi tùy theo vị trí và mức độ của khối u. Thời gian trung bình của các khối u thượng thừa là 7 tháng (2 tuần đến 3 năm), sau đó thời gian trung bình của buồng u bướu ependymoma là 9 tháng (2 tuần đến 2 năm), nói chung, tỷ lệ STD tốt là tổn thương ác tính Nó có một quá trình dài hơn. Phải mất 5,4 tháng đối với u đệm hậu môn có xâm lấn các cấu trúc xung quanh mới xuất hiện các triệu chứng, trong khi phải mất 11 tháng đối với các khối u không xâm lấn về cơ bản mới xuất hiện triệu chứng; u tuyến trên có vôi hóa cao hơn Các khối u không có vôi hóa có thời gian xuất hiện triệu chứng dài hơn, nhưng không có sự khác biệt đáng kể về thời gian xuất hiện các triệu chứng giữa những khối u có và không có vôi hóa trong u màng đệm sau.

(1) U não thất thứ 4: Do khối u nằm trong não thất nên dễ gây tắc nghẽn sự lưu thông của dịch não tủy, triệu chứng tăng áp lực nội sọ thường xuất hiện sớm. Khi khối u chèn ép các nhân dây thần kinh sọ não ở đáy não thất thứ 4 hoặc chèn ép chân tiểu não, trên lâm sàng có thể gây tổn thương dây thần kinh sọ và các triệu chứng tiểu não.

① Triệu chứng tăng áp lực nội sọ: Đặc trưng không liên tục và liên quan đến thay đổi tư thế đầu. Ở giai đoạn muộn, thường có tư thế đầu gượng ép, với nhiều lần gập người về phía trước hoặc phía trước. Do thay đổi tư thế có thể kích thích các nhân thần kinh ở đáy não thất thứ tư, đặc biệt là dây thần kinh phế vị và nhân tiền đình, biểu hiện là đau đầu dữ dội, chóng mặt, nôn mửa, mạch và nhịp thở thay đổi, mất ý thức đột ngột và tái phát do ảnh hưởng của nhân trung thất. Các triệu chứng như thị lực và rung giật nhãn cầu được gọi là dấu hiệu Brun. Do hoạt động của khối u, các lỗ thông giữa hoặc ống dẫn nước có thể bị tắc nghẽn đột ngột và sự lưu thông của dịch não tủy có thể bị tắc nghẽn, có thể biểu hiện tăng áp lực nội sọ một cách kịch phát. Hiện tượng này thường xảy ra khi thay đổi tư thế đột ngột. Tăng áp lực nội sọ nghiêm trọng có thể gây ra khủng hoảng tiểu não.

②Triệu chứng thân não và các triệu chứng tổn thương dây thần kinh sọ: Có ít triệu chứng thân não hơn. Khi khối u chèn ép hoặc thâm nhiễm và phát triển đến đáy của não thất thứ tư, các hạch và nhân oblongata tủy có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng chủ yếu xảy ra sau khi tăng áp lực nội sọ và một số Ngoài ra còn có các triệu chứng thần kinh sọ não là triệu chứng đầu tiên. Sự xuất hiện, quá trình và phạm vi tổn thương dây thần kinh sọ não có liên quan chặt chẽ đến vị trí và hướng của khối u. Ở phần trên của não thất thứ tư, khối u chủ yếu ảnh hưởng đến các nhân thần kinh sọ Ⅴ, Ⅵ, Ⅶ và Ⅷ. Khối u này phát triển dọc theo đường giữa và ảnh hưởng đến trục dọc giữa. Nó có thể gây tê liệt nhãn cầu cho bên bị ảnh hưởng và cũng có thể tạo ra hiện tượng lệch chuyển động của mắt. Phần dưới của khối u chủ yếu ảnh hưởng đến các nhân thần kinh sọ thứ chín, Ⅹ, Ⅺ và Ⅻ, thường có triệu chứng đầu tiên là nôn mửa và nấc cụt, sau đó là chứng khó nuốt, khàn tiếng, các triệu chứng nội tạng do kích thích dây thần kinh phế vị, và đôi khi cả cơ thắt. Rối loạn chức năng và khó thở; các khối u bắt đầu ở phần lõm bên của não thất thứ tư thường phát triển đến góc tiểu não bên hông bên, chủ yếu liên quan đến các dây thần kinh sọ não Ⅴ, Ⅶ và,, biểu hiện chủ yếu là rối loạn cảm giác mặt , thính giác và Các triệu chứng như suy giảm chức năng tiền đình và chóng mặt. Khi dính đường dẫn dài thân não, phần lớn là do khối u hoặc thoát vị ổ mãn tính chèn ép thân não. Có thể yếu chi, phản xạ gân xương thấp hoặc không có, phản xạ bệnh lý thường là hai bên. Các khối u của não thất thứ 4 thường tiến đến tủy sống cổ trên qua foramen magnum, mức độ thấp nhất có thể đến mức cổ 2 đến 3, và đôi khi nó có thể đi quanh tủy sống cổ trên trong một tuần, biểu hiện đau và cứng cổ. Liệt dây thần kinh sọ.

③Triệu chứng của tiểu não: Các triệu chứng của tiểu não nói chung là nhẹ. Chúng gây ra bởi các khối u phát triển dọc theo bên hoặc bên lưng và ảnh hưởng đến bàn chân của tiểu não hoặc mặt bên của tiểu não. Biểu hiện là đi đứng không ổn định và thường thấy rung giật nhãn cầu. Một số bệnh nhân bị mất điều hòa và sức cơ. Giảm bớt.

(2) U bên tâm thất bên: U bên trong tâm thất bên bắt nguồn từ thành của não thất bên. Thường gặp ở sừng trước và thân của não thất bên. Khối u phát triển chậm và có thể phát triển rất lớn và lấp đầy tất cả các tâm thất bên. Một số khối u Cơ thể có thể khoan vào não thất thứ ba qua lỗ liên thất. Các triệu chứng của khối u não thất bên như sau:

① Triệu chứng tăng áp lực nội sọ: Do khối u phát triển chậm nên các triệu chứng thường không rõ ràng trước khi suy giảm tuần hoàn dịch não tủy. Do khối u có độ di động nhất định trong não thất nên có thể gây ra các cơn đau đầu kịch phát và nôn khi thay đổi vị trí cơ thể, nặng nhẹ khó phát hiện, bệnh nhân thường giữ đầu ở một tư thế nhất định (tức là tư thế ép đầu). Một loạt các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ như nhức đầu dai dẳng, nôn mửa, phù đĩa thị xuất hiện khi thể tích khối u tăng lên đủ gây cản trở lưu thông dịch não tủy. Áp lực nội sọ tăng đột ngột có thể gây hôn mê hoặc tử vong. Ở trẻ em, do tăng áp lực nội sọ trong thời gian dài, đầu có thể to ra và giảm thị lực.

②Triệu chứng cục bộ của khối u: Ở giai đoạn đầu, khối u chèn ép nhu mô não nhẹ, triệu chứng cục bộ không rõ ràng, khi khối u phát triển lớn, nhất là khi khối u xâm lấn vào đồi thị, nang trong và hạch nền hoặc khối u xâm lấn nhu mô não thì có thể đúng. Liệt nửa người, rối loạn huyết thanh và liệt mặt trung ương. Các cơn co giật do khối u hiếm gặp.

(3) Ependymoma tâm thất thứ ba: Ependymoma tâm thất thứ ba cực kỳ hiếm và khối u chủ yếu nằm ở phía sau của tâm thất thứ ba. Do chỗ hẹp của não thất 3 dễ gây tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy và gây ra não úng thủy tắc nghẽn, áp lực nội sọ tăng trong giai đoạn đầu và nặng dần. Đôi khi do tắc nghẽn giống như van của các lỗ thông liên thất và lỗ trên của ống dẫn nước, các triệu chứng như đau đầu kịch phát và nôn mửa xảy ra, và có thể kèm theo sốt nhẹ. Những người nằm ở phần trước của não thất thứ ba có thể có các triệu chứng chèn ép dây thần kinh thị giác và các triệu chứng của tuyến yên và vùng dưới đồi. Những người nằm ở phía sau của não thất thứ ba có thể có các triệu chứng như rối loạn cử động mắt trên.

(4) U tế bào phụ nội não: một số u tuyến sinh dục không phát triển ở bề mặt trong của não thất mà nằm trong nhu mô não. Nguồn gốc mô của chúng là các tế bào ngoại mô phôi ngoài tử cung, hoặc chúng có thể bắt nguồn từ thành não thất. Tăng trưởng trong nhu mô não. U não trên thường gặp ở thùy trán và thùy đỉnh. Các khối u thường nằm ở phần sâu của não gần não thất và cũng lộ ra trên bề mặt não. Biểu hiện lâm sàng giống với các triệu chứng của các bộ phận khác nhau của não. Bệnh này thường gặp ở trẻ nhỏ. Khối u lớn và được chẩn đoán trước khi phẫu thuật. Khó hơn.

Dựa trên các biểu hiện lâm sàng và các thăm khám phụ trợ, có thể chẩn đoán chung.

Các hạng mục kiểm tra đối với khối u biểu mô là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm dịch não tủy-xét nghiệm hoá chất-xét nghiệm protein, chụp CT não, chụp MRI não

Ở hầu hết bệnh nhân, áp lực chọc dò thắt lưng tăng lên, đặc biệt khi khối u vùng phụ phối hợp với não úng thủy . Khoảng một nửa số bệnh nhân có protein dịch não tủy tăng, và khoảng 1/5 số bệnh nhân có tế bào dịch não tủy tăng. Do tế bào khối u thường rơi ra trong dịch não tủy nên khi soi dịch não tủy dưới kính hiển vi cần chú ý đến việc xác định bạch cầu.

CT đầu và MRI có giá trị chẩn đoán ependymoma. Khối u cho thấy một bóng mờ mật độ hơi cao với đường viền rõ ràng trên phim chụp CT, với các tạp chất có mật độ thấp. Thường có sự vôi hóa mật độ cao trong khối u, và sự vôi hóa khối u trên tầng thừa và biến đổi dạng nang thường phổ biến hơn khối u phụ. Một phần của khối u thượng thừa nằm trong nhu mô não, và các mô não xung quanh có biểu hiện phù nề nhẹ đến trung bình . Trong MRI, trọng số T1 thấp và bóng đẳng tín hiệu, và trọng số proton và trọng số T2 là tín hiệu cao. Khối u cho thấy sự tăng cường trung bình đến rõ ràng sau khi tiêm chất tăng cường, và một số trong số đó là sự tăng cường bất thường.

Khối u tương đồng cho thấy sự tăng cường rõ ràng trên CT và MRI. MRI khối u cho thấy tín hiệu thấp trên T1W và tín hiệu cao trên T2W và hình ảnh có trọng lượng proton. Tín hiệu trong khối u không đồng đều và có thể chuyển dạng nang hoại tử.

Subependymal ependymoma xuất hiện trên CT như một khối u bằng hoặc mật độ thấp trong não thất với ranh giới rõ ràng (Hình 4). Trên MRI, khối u cho thấy T1W là tín hiệu thấp, T2W và trọng số proton cho thấy bóng tín hiệu cao. Khoảng một nửa số tín hiệu khối u không đồng đều và do quá trình vôi hóa hoặc chuyển dạng nang. Một số khối u có thể tăng cường không đồng đều sau khi tiêm chất tăng cường.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt các khối u ependymal?

Ependymoma: Thường gặp ở người trẻ tuổi, bị vôi hóa và xuất hiện ở não thất thứ tư, với sự tăng cường rõ rệt. Mặc dù bệnh u não có thể gặp ở mọi lứa tuổi và không có sự khác biệt về giới tính nhưng nó chiếm gần 30% số bệnh nhân u não dưới 3 tuổi. Trẻ em thường gặp ở hố sọ sau, người trẻ tuổi hay gặp hơn trên màn hình. 60% các khối u mềm trong não thất được tìm thấy ở não thất thứ 4. Khối u mềm này có thể kéo dài đến góc tiểu não thông qua các hốc luschka. Những người khác được tìm thấy trong não thất bên và não thất thứ ba. Điều đáng ngạc nhiên là các khối u quái đã được báo cáo là xảy ra trong buồng trứng, mô mềm, xương cùng và trung thất.

U nhú màng mạch: Nằm trong đám rối màng mạch, rõ ràng là tăng cường, giàu mạch máu và khối u mật độ cao. Bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em và thường gây ra não úng thủy . Trên MRI, u nhú màng mạch biểu hiện như một khối trong não thất có tín hiệu thấp tại T1, với các tín hiệu khác nhau trên chuỗi T2. Một tín hiệu trống thông thường phản ánh các mạch máu phong phú của khối u. Do thường xuyên xảy ra các trường hợp cấy ghép xa nên thường phải chụp tủy sống.

U tế bào thần kinh trung ương : gặp ở người trẻ (dưới 40 tuổi), một khối dạng nang với các mức độ tăng cường khác nhau , bắt nguồn từ thành não thất bên hoặc vách ngăn trong suốt, và có xu hướng xảy ra ở sừng trước của tâm thất bên. 75% bệnh nhân từ 20-40 tuổi là khối u hiếm gặp, không quá 0,5% tổng số các khối u nội sọ.

U màng não: Tăng cường rõ ràng, thường gặp vôi hóa, thường gặp ở phụ nữ, nếu nằm ở não thất thì thường ở tam giác não thất bên. Có thể xuất hiện phù nề xung quanh nhu mô . U màng não trong não thất tương đối hiếm, ít hơn 1% của tất cả các u màng não, nhưng nó là một loại u não thất tương đối phổ biến ở người lớn. Phụ nữ dễ bị tổn thương hơn. Gần 20% u màng não ở trẻ em xảy ra trong hệ thống não thất.

Những bệnh lý nào có thể gây ra khối u chi tiêu?

Nếu phẫu thuật được thực hiện, các biến chứng sau có thể xảy ra:

1. Xuất huyết nội sọ hoặc tụ máu liên quan đến việc cầm máu bất cẩn trong quá trình phẫu thuật, với sự nâng cao của tay nghề phẫu thuật, biến chứng này hiếm khi xảy ra. Cầm máu cẩn thận vết thương và rửa nhiều lần trước khi đóng hộp sọ có thể làm giảm hoặc tránh xuất huyết nội sọ sau mổ.

2. Phù não và áp lực nội sọ cao sau mổ có thể dùng thuốc khử nước để giảm áp lực nội sọ, glucocorticoid có thể giảm phù não.

3. Mất chức năng thần kinh liên quan đến chấn thương của các vùng chức năng quan trọng và cấu trúc quan trọng trong quá trình phẫu thuật. Tránh chấn thương càng nhiều càng tốt trong khi phẫu thuật và điều trị triệu chứng sau khi nó xảy ra.

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u ependymal?

1. Tránh các chất có hại (các yếu tố thúc đẩy ung thư) là giúp chúng ta tránh hoặc giảm thiểu tiếp xúc với các chất có hại. Một số yếu tố liên quan đến sự hình thành khối u được ngăn chặn trước khi chúng phát triển. Nhiều bệnh ung thư có thể được ngăn chặn trước khi chúng phát triển. Một báo cáo ở Hoa Kỳ năm 1988 đã so sánh chi tiếtVề nguyên tắc khối u ác tính , người ta đề xuất rằng nhiều khối u ác tính đã biết có thể được ngăn ngừa bằng các yếu tố bên ngoài, tức là khoảng 80% khối u ác tính có thể được ngăn ngừa thông qua thay đổi lối sống đơn giản. Tiếp tục nhìn lại quá khứ, nghiên cứu do Tiến sĩ Higginson thực hiện năm 1969 đã kết luận rằng 90% khối u ác tính là do các yếu tố môi trường gây ra. Thói quen và quan hệ xã hội.

2. Cải thiện khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại các khối u. Nó có thể giúp cải thiện và tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại các khối u. Trọng tâm của việc phòng ngừa và điều trị ung thư mà chúng ta đang phải đối mặt trước tiên cần tập trung vào và cải thiện những yếu tố liên quan mật thiết đến cuộc sống của chúng ta, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Bất kỳ ai tuân theo lối sống đơn giản và hợp lý đều có thể giảm Khả năng bị ung thư.

Điều quan trọng nhất để cải thiện chức năng của hệ thống miễn dịch là: chế độ ăn uống, tập thể dục và kiểm soát những lo lắng. Lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp chúng ta tránh xa ung thư. Duy trì trạng thái cảm xúc tốt và tập thể dục thể thao hợp lý có thể giữ cho hệ thống miễn dịch của cơ thể ở trạng thái tốt nhất, điều này cũng có lợi để ngăn ngừa khối u và ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh khác. Hệ thống di chuyển và giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết . Ở đây chúng ta chủ yếu tìm hiểu một số vấn đề về chế độ ăn uống trong việc ngăn ngừa khối u.

Dịch tễ học trên người và các thí nghiệm trên động vật đã chỉ ra rằng vitamin A đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ ung thư, vitamin A hỗ trợ niêm mạc và thị lực bình thường. Nó tham gia trực tiếp hoặc gián tiếp vào hầu hết các chức năng mô của cơ thể. Vitamin A tồn tại trong các mô động vật như gan, trứng và sữa nguyên chất, tồn tại dưới dạng β-caroten và carotenoid trong thực vật và có thể chuyển hóa thành vitamin A trong cơ thể người. Bổ sung quá nhiều vitamin A có thể gây ra tác dụng phụ cho cơ thể, nhưng β-caroten và carotenoid thì không có hiện tượng này, Vitamin A trong máu thấp sẽ làm tăng nguy cơ mắc các khối u ác tính. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có hàm lượng vitamin A trong máu thấp là do ăn vào Những người sắp sinh có nhiều khả năng bị ung thư phổi , và những người hút thuốc có lượng vitamin A trong máu thấp có nhiều khả năng bị ung thư phổi. Vitamin A và hỗn hợp của nó có thể giúp loại bỏ các gốc tự do trong cơ thể (các gốc tự do có thể gây tổn hại đến vật liệu di truyền), và thứ hai có thể kích thích hệ thống miễn dịch và giúp các tế bào biệt hóa trong cơ thể phát triển thành các mô có trật tự (và các khối u có đặc điểm là rối loạn) . Một số giả thuyết tin rằng vitamin A có thể giúp các tế bào đã bị đột biến và xâm nhập bởi các chất gây ung thư để đảo ngược và trở thành tế bào phát triển bình thường.

Ngoài ra, một số nghiên cứu cho rằng chỉ cần bổ sung thuốc β-caroten không làm giảm nguy cơ ung thư, ngược lại còn làm tăng nhẹ tỷ lệ mắc ung thư phổi, tuy nhiên khi β-caroten kết hợp với vitamin C, E và các chất chống độc khác thì tác dụng bảo vệ của nó mới được thể hiện. Nguyên nhân là do khi tự tiêu thụ nó cũng có thể làm tăng các gốc tự do trong cơ thể, ngoài ra còn có sự tương tác giữa các vitamin khác nhau, các nghiên cứu trên người và chuột đã chỉ ra rằng việc sử dụng β-caroten có thể làm giảm 40% hàm lượng vitamin E trong cơ thể. Một chiến lược an toàn hơn là ăn các loại thực phẩm khác nhau để duy trì sự cân bằng của các vitamin để chống lại sự xâm lấn của ung thư, vì một số yếu tố bảo vệ vẫn chưa được phát hiện.

Vitamin CE là một chất chống khối u khác. Chúng có thể ngăn ngừa nguy cơ gây ung thư trong thực phẩm như nitrosamine. Vitamin C có thể bảo vệ tinh trùng khỏi tổn thương di truyền và giảm nguy cơ mắc bệnh bạch cầu , ung thư thận và khối u não ở con cái của chúng . Vitamin E có thể làm giảm nguy cơ ung thư da . Vitamin E có tác dụng chống khối u tương tự như vitamin C. Nó chống lại độc tố và loại bỏ các gốc tự do. Việc sử dụng kết hợp vitamin A, C và E có thể bảo vệ cơ thể chống lại các chất độc tốt hơn so với sử dụng một mình.

Hiện nay, nghiên cứu về hóa thực vật đang thu hút sự chú ý của mọi người. Hóa chất thực vật là các chất hóa học được tìm thấy trong thực vật, bao gồm vitamin và các chất khác có trong thực vật. Hàng nghìn thành phần hóa học trong thực vật đã được phát hiện, nhiều thành phần có tác dụng chống ung thư. . Cơ chế bảo vệ của các hóa chất này không chỉ làm giảm hoạt động của chất gây ung thư mà còn tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại sự xâm nhập của chất gây ung thư. Hoạt tính chống oxy hóa được cung cấp bởi hầu hết các loại thực vật vượt quá tác dụng bảo vệ của các vitamin A, C và E. Ví dụ, một chén bắp cải chỉ chứa 50mg vitamin C và 13U vitamin E, nhưng hoạt tính chống oxy hóa của nó tương đương với 800mg vitamin C và Hoạt động chống oxy hóa của 1100U vitamin E có thể suy ra rằng tác dụng chống oxy hóa trong trái cây và rau quả mạnh hơn nhiều so với tác dụng của vitamin mà chúng ta biết. Không có nghi ngờ gì rằng các sản phẩm thực vật tự nhiên sẽ giúp công việc phòng chống ung thư trong tương lai.

Các phương pháp điều trị u biểu mô là gì?

(1) Điều trị

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u là lựa chọn đầu tiên để điều trị ependymoma. Trước khi phẫu thuật ependymoma trong não thất, có thể đặt dẫn lưu bên ngoài não thất để giảm áp lực nội sọ. Hiện tại, tỷ lệ tử vong do phẫu thuật của u tuyến trên đã giảm xuống còn 0% đến 2%, trong khi tỷ lệ tử vong do phẫu thuật của các khối u phụ là 0% đến 13%. Đối với những bệnh nhân không thể cắt bỏ toàn bộ khối u thì sau phẫu thuật nên tiến hành xạ trị. Mặc dù chưa có sự hiểu biết thống nhất về xạ trị sau mổ u ependymoma , hầu hết các tác giả vẫn khuyến cáo nên xạ trị với liều lượng từ 50 đến 55 Gy. Bởi vì hầu hết các giường khối u tái phát tại chỗ, không cần thiết phải thực hiện chiếu xạ phòng ngừa u não và tủy sống đối với u ependymoma. Hóa trị sau mổ ở bệnh nhân người lớn không có tác dụng rõ rệt, nhưng đối với bệnh nhân tái phát hoặc không thích hợp với xạ trị ở trẻ nhỏ thì hóa trị vẫn là phương pháp điều trị bổ trợ quan trọng. Các loại thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng bao gồm carmustine, lomustine, etoposide (etoposide), cyclophosphamide và cisplatin. Hóa trị cho trẻ sơ sinh dưới 3 tuổi có thể được bắt đầu từ 2 đến 4 tuần sau khi phẫu thuật, và đợt điều trị tiếp theo có thể được bắt đầu sau 4 tuần nghỉ ngơi, điều này có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân và cho phép bệnh nhân được xạ trị sau 3 tuổi.

Phương pháp điều trị chính vẫn là phẫu thuật đối với u tuyến tiền liệt. Cần xạ trị sau phẫu thuật. Xạ trị sớm và liều lượng lớn hơn, 55-60Gy. Ngoài ra, cần xạ trị não tủy dự phòng. Hóa trị là một trong những phương pháp điều trị bổ trợ nhằm kiểm soát sự phát triển của khối u trong thời gian ngắn.

Phẫu thuật là biện pháp chính để chữa u tuyến dưới. Với việc áp dụng kỹ thuật vi phẫu thuật thần kinh, tỷ lệ tử vong do phẫu thuật gần như bằng không. Bởi vì u phụ phát triển rộng và có ranh giới rõ ràng, hầu hết các khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Đối với những người có khối u phát triển sâu và khó có thể hoàn thành việc cắt bỏ khối u, việc cắt bỏ tổng cộng cũng có thể mang lại hiệu quả điều trị tốt. Xạ trị thường không được áp dụng thường xuyên. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân có thay đổi đa dạng trong nhân tế bào khối u, hoặc u hỗn hợp ependymoma-subependymoma, nên xạ trị.

Ependymoma có tỷ lệ tái phát cao, tiên lượng của u hố sau ở trẻ em kém, hầu hết các trường hợp đều tái phát vào các thời điểm khác nhau sau phẫu thuật. Ependymoma dễ được cấy ghép trong âm đạo. Có 436 trường hợp ependymoma ở các nhóm tuổi khác nhau và 11% trong số họ được cấy ghép trong âm đạo. U phụ khoa thường gặp trong cấy ghép ống sống hơn là u siêu cấp. Tỷ lệ di căn của ependymoma cao hơn đáng kể so với ependymoma. Di căn ngoài sọ của ependymoma nội sọ là rất hiếm và chỉ có một trường hợp được báo cáo. Các báo cáo lâm sàng về cấy ghép lan tỏa thường đánh giá thấp tỷ lệ thực sự của hiện tượng này, bởi vì trong hầu hết các trường hợp, chụp tủy sống không được thực hiện thường quy. Gần đây, ependymoma di căn tủy sống ở những bệnh nhân có buồng sau để phân tích dữ liệu lâm sàng cho thấy tỷ lệ lây lan của tóc thô là 6%, trong khi 21 loạt báo cáo toàn diện tỷ lệ là 15%.

Tỷ lệ cấy ghép và lan rộng　　khoang dưới nhện thay đổi tùy theo vị trí của khối u. Tỷ lệ cấy ghép ependymoma trong ống sống là 8% và tỷ lệ ependymoma phế nang sau là 15%. %. Các cấp độ bệnh lý của khối u khác nhau cũng có sự khác biệt đáng kể về khả năng di căn và di căn. Khoảng 20% ​​các u tuyến sinh dục cao có sự lan tỏa và cấy ghép trong âm đạo, trong khi tỷ lệ các khối u cấp độ thấp có sự lan tỏa và di căn là 9%. Nhìn chung, ependymoma cấp cao có nhiều khả năng được cấy vào ống sống hơn so với u cấp thấp. Ngoài ra, ependymoma phụ có tỷ lệ lây lan và di căn cao hơn so với u trên.

Khả năng di căn màng não ảnh hưởng trực tiếp đến phạm vi xạ trị Mặc dù sự lan tỏa dịch não tủy được phát hiện trong khám nghiệm tử thi là tương đối phổ biến, việc kiểm tra hình ảnh thần kinh được thực hiện trước khi xạ trị cho thấy: ngoại trừ ở trẻ nhỏ, tỷ lệ di căn khối u Rất thấp. Nhóm Điều tra Khối u Trẻ em báo cáo rằng 43 trẻ em bị u ependymoma không có kết quả khả quan trên chụp tủy hoặc MRI cột sống trước khi xạ trị.

(2) Tiên lượng

Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của ependymoma bao gồm vị trí khối u, loại mô học, tốc độ tái phát và tuổi tác, trong đó hai yếu tố đầu tiên đóng vai trò quyết định. Theo số liệu trong nước, thời gian tái phát hậu phẫu trung bình trong vòng 20 tháng. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của ependymoma chỉ là 15%. Một yếu tố tiên lượng có khả năng quan trọng khác là mức độ phẫu thuật. Tỷ lệ sống sót của nhóm cắt gần toàn bộ đã được cải thiện đáng kể. 50% đến 60% bệnh nhân cắt toàn bộ không có khối u tái phát trong vòng 5 năm, trong khi chỉ có 21% bệnh nhân cắt bỏ tổng số. Liều bức xạ sau phẫu thuật trên 45Gy có thể kiểm soát hiệu quả sự phát triển của khối u. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với khối u trên và khối u phụ tương ứng là 35% và 59%. Bệnh nhân lớn tuổi mắc u phụ khoa phụ có tiên lượng tốt hơn một chút. Thời gian sống thêm trung bình của bệnh nhân dưới 10 tuổi là 2 năm và thời gian sống thêm trung bình của bệnh nhân trên 15 tuổi là 4,3 đến 6,0 năm. Sau khi tái phát, khối u có thể trở thành ác tính.Trẻ em bị u quái ác tính tái phát nhanh, thời gian tái phát trung bình là 18 tháng, tiên lượng xấu. Tình trạng xâm lấn thân não dựa trên hình ảnh thần kinh và dấu hiệu tổn thương dây thần kinh sọ não cũng liên quan mật thiết đến tiên lượng xấu.

Anaplastic ependymoma có tiên lượng xấu với tỷ lệ tái phát cao khoảng 68%, dễ di căn theo dịch não tủy. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm thấp hơn so với ependymoma, từ 25% đến 40%.

Những bệnh nhân sau phẫu thuật với u dưới mô thường có tiên lượng tốt, hiếm khi tái phát hoặc lan tỏa dịch não tủy.

Chế độ ăn kiêng khối u vùng phụ

(1) Chế độ ăn hàng ngày nên đều đặn, đủ lượng, ít và thường xuyên để giảm gánh nặng cho đường tiêu hóa.
(2) Ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin A, C, E và ăn nhiều rau xanh và trái cây.
(3) Ăn những thực phẩm ít béo, giàu đạm, dễ tiêu.
(4) Thức ăn phải tươi, không bị mốc, hỏng.
(5) Để duy trì phân mịn, bệnh nhân táo bón nên ăn thức ăn giàu chất xơ và uống một ít mật ong mỗi ngày.
(6) Thức ăn chính nên có: sữa, trứng, sữa đậu nành, bột củ sen, nước hoa quả, nước rau, thịt nạc xay, gan, v.v.