Ung thư vú huyền bí là gì? Nguyên nhân của bệnh

Tổng quan về ung thư vú huyền bí

Ung thư vú huyền bí (OBC) là một loại ung thư vú đặc biệt. Nói chung, nó đề cập đến ung thư vú không có khối vú có thể tiếp cận lâm sàng nhưng các hạch bạch huyết di căn là biểu hiện lâm sàng chính.

Ung thư vú huyền bí gây ra như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Về lý do gây ra ung thư vú nguyên phát ẩn, Owen đã phân tích 25 trường hợp OBC rằng: tumor Khối u nguyên phát nhỏ (20/25 đối với khối u có đường kính dưới 1cm, 14/25 đối với khối u nhỏ hơn 5mm); tis Viêm vú liên quan khiến toàn bộ mô vú tăng lên Dày, cản trở việc phát hiện các tổn thương nguyên phát nhỏ (7/25); ③ Các tổn thương sâu (23/25) và hầu hết là ung thư dạng mụn trứng cá không có lợi cho việc sờ nắn. Theo quan điểm thực hành lâm sàng, những khối u có đường kính lớn hơn 2cm nhưng không sờ thấy trên lâm sàng thường xảy ra ở những bệnh nhân phì đại vú.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Đặc điểm mô của OBC là đường kính của khối u vú hầu hết dưới 1 cm. Hiện tượng khối u nguyên phát nhỏ và khối u di căn lớn này có thể là do sự phát triển khác biệt của hai loại. Trong giai đoạn đầu phát hiện một số bệnh ung thư, khả năng miễn dịch của vật chủ kiểm soát hiệu quả sự phát triển của nó. Đồng thời, ung thư di căn qua đường bạch huyết và phát triển trong các hạch bạch huyết khu vực. Về lý thuyết, tính kháng nguyên mạnh của khối u nguyên phát có thể gây ra phản ứng miễn dịch mạnh. Mặc dù phản ứng miễn dịch kiểm soát sự phát triển của khối u nguyên phát, nó không thể kiểm soát sự phát triển của khối di căn. Điều này có thể liên quan đến sự thay đổi tính kháng nguyên của ung thư trong ung thư di căn. Do đó, đáp ứng miễn dịch do khối u nguyên phát gây ra không ảnh hưởng đến khối u di căn. Bệnh lý OBC phổ biến hơn trong các bệnh ung thư sớm về mặt mô học như ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ và ung thư biểu mô nội ống. Loại ung thư này đã di căn nhưng vẫn là ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ hoặc ung thư biểu mô nội ống, cho thấy rằng có sự thoái hóa của màng đáy hoặc các vùng thâm nhập của tế bào chưa được thấy trong xét nghiệm bệnh lý. Gallager và cộng sự đã sử dụng phương pháp mô hóa để chứng minh rằng nó có trong kính hiển vi ánh sáng Phần dưới là ung thư biểu mô nội ống hoặc ung thư biểu mô tại chỗ, thực tế là tế bào ung thư đã xuyên qua màng đáy. Ngoài ra, cũng có thể khám bệnh lý ở vú bỏ sót ung thư thâm nhiễm và chỉ phát hiện ung thư tại chỗ.

Các triệu chứng của ung thư vú huyền bí là gì?

Các triệu chứng thường gặp: không thấy nổi cục ở vú, sưng hạch nách hoặc hạch thượng đòn, tiết dịch núm vú, có thể có tràn dịch màng phổi khi di căn màng phổi.

Bệnh nhân được điều trị bằng các u cục ở nách . Các hạch to ở nách phần lớn được bệnh nhân phát hiện khi tắm hoặc mặc quần áo và thỉnh thoảng được bác sĩ khám trong quá trình kiểm tra sức khỏe. Đường kính của các cục hầu hết khoảng 3cm, những cục to hơn có thể lên tới hơn 5cm. Các phóng viên trong nhóm trường hợp lớn hơn ở Trung Quốc đã không tìm thấy di căn xa. Viện phòng chống và điều trị ung thư tỉnh Sơn Đông phát hiện 1 trường hợp sưng hạch thượng đòn cùng bên , 1 trường hợp có di căn màng phổi là triệu chứng đầu tiên nhưng không có khối lâm sàng ở vú và OBC là dấu hiệu dương tính khi chụp nhũ ảnh. Trước đây biểu hiện là hạch thượng đòn có đường kính 5 cm cùng bên. Hạch nách sưng to nhưng đường kính dưới 1cm, phẫu thuật xác định có khối u nguyên phát đường kính 0,5cm ở vùng hạ sườn vú. Sau đó được điều trị bằng tràn dịch màng phổi. Tế bào ung thư biểu mô tuyến được tìm thấy trong tràn dịch màng phổi. Trong quá trình điều trị tràn dịch màng phổi, xuất hiện xuất huyết núm vú ở vú bên và tế bào ung thư được tìm thấy trong 3 lần xét nghiệm tế bào phết dịch tiết liên tiếp. , Chụp quang tuyến vú cho thấy không có khối vú và vôi hóa , và xét nghiệm mô học của việc cắt bỏ vú đơn thuần đã được xác nhận là ung thư biểu mô ống dẫn lưu của vú. Thể tích vú quá lớn.

Khoảng thời gian từ khi phát hiện di căn đến khi phát hiện ra khối u nguyên phát có thể là vài ngày trong trường hợp ngắn nhất và hơn 2 năm ở người cao tuổi. Kloppe đã báo cáo 1 trường hợp mà các biểu hiện lâm sàng của ung thư vú nguyên phát chỉ xuất hiện 48 tháng sau khi cắt bỏ và sinh thiết hạch nách.

Trong các trường hợp hạch ở nách, phần lớn biến thể STD lành tính , khoảng 76,4%, trong khi các trường hợp ác tính, có thể gây ung thư và di căn do hai nguyên nhân ban đầu, chẳng hạn như ung thư hạch , tuyến mồ hôi nguyên phát như có thể xảy ra ở hạch nách. . Vú, hô hấp, tiêu hóa, hệ thống bệnh ung thư sinh dục, ung thư tuyến giáp , ung thư da , u ác tính khối u ác tính của tay chân và thân cây , mềm sarcoma mô, vv, có thể di căn đến các hạch nách bạch huyết, nhưng ở bệnh nhân nữ, các tổn thương ác tính xảy ra trong các hạch nách bạch huyết là vú ung thư Di căn ung thư phổ biến hơn.

Feuerman cho biết, sinh thiết hạch nách xác nhận có 21 trường hợp di căn ung thư, 14 trường hợp là phụ nữ, trong đó 10 trường hợp di căn ung thư vú. 4 trường hợp còn lại không di căn ung thư vú đều có biểu hiện lâm sàng của ung thư nguyên phát ngoài vú. Ung thư biểu mô di căn bạch huyết ở nách thường được chấp nhận rằng hầu hết các khối u nguyên phát nằm ở vú ở bệnh nhân nữ mà không có bất kỳ dấu hiệu nào của khối u nguyên phát. Tuy nhiên, xét nghiệm mô bệnh học của sinh thiết hạch nách thông thường bị chẩn đoán sai. Jachson đã báo cáo một trường hợp chẩn đoán bệnh lý được coi là ung thư biểu mô tuyến nách bên phải , 3 năm và 4 tháng sau khi xuất hiện ung thư nguyên phát vú bên phải, Patce báo cáo 29 trường hợp OBC, 2 trường hợp được chẩn đoán là bệnh lý có di căn hạch nách là ung thư biểu mô tế bào vảy và Tiếp theo là bệnh Hodgkin là ung thư vú nguyên phát; Iglehart chẩn đoán 5 trường hợp ung thư biểu mô không tuyến dưới kính hiển vi ánh sáng ( mỗi trường hợp 1 trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy kém biệt hóa, ung thư hạch bạch huyết và u ác tính và 2 trường hợp ung thư biểu mô không biệt hóa). Kính hiển vi điện tử tìm thấy các cấu trúc đặc trưng của ung thư biểu mô tuyến như ống tuyến và biểu mô tiết. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt để của ung thư vú hai bên, các tổn thương vú nguyên phát được tìm thấy. Trong một trường hợp khác, Copelanel báo cáo một trường hợp ung thư biểu mô tuyến di căn hạch bạch huyết ở nách, đã được điều trị bằng phương pháp xạ trị triệt để ung thư vú . Kết quả khám nghiệm xác nhận bệnh Hodgkin. Vì vậy, khi thực hiện sinh thiết hạch nách, bạn nên hợp tác chặt chẽ với bác sĩ giải phẫu bệnh, ngoài việc khám bệnh lý tổng quát, có thể thực hiện phân tích siêu cấu trúc bằng kính hiển vi điện tử và nhuộm đặc biệt mô hóa khi cần thiết. Phương pháp nhuộm đặc biệt hữu ích trong việc chẩn đoán phân biệt sarcoma mô mềm và u ác tính ác tính.

Trong chẩn đoán bệnh lý của ung thư biểu mô tuyến di căn hạch nách mà không có khối u nguyên phát rõ ràng, cần kiểm tra toàn thân rộng rãi (bao gồm chụp X quang phổi, chụp X quang đường tiêu hóa, chụp tĩnh mạch, nội soi, siêu âm B-cơ quan gan mật và vùng chậu, v.v.) Sự cần thiết vẫn còn gây tranh cãi, nhưng trong khi tập trung vào khám vú, cần phải loại trừ một số khám để chẩn đoán.

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh ung thư vú ẩn là gì?

Các hạng mục kiểm tra: siêu âm màu vú, chụp nhũ ảnh, kiểm tra CT, chụp nhũ ảnh, kiểm tra dấu hiệu khối u vú, đo ER

1. Sinh thiết hạch bạch huyết ở nách. Kiểm tra mô bệnh học định kỳ đối với các hạch bạch huyết ở nách có thể tìm thấy các tế bào khối u khác nhau, chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến , ung thư biểu mô tế bào vảy kém biệt hóa, u lympho và các tế bào u hắc tố ác tính. Kính hiển vi điện tử cho thấy có các ống tuyến và biểu mô chế tiết trong các tế bào khối u.

2. Chọc hút tế bào bằng kim ở vú kết hợp với các phương pháp khám vú hiện có trong trường hợp di căn hạch nách , sẽ giúp phát hiện OBC, tế bào chọc hút bằng kim và xác định vị trí kim nhỏ của các vùng nghi ngờ trong chẩn đoán hình ảnh Sinh thiết có thể xác nhận chẩn đoán.

1. Kiểm tra X-quang tuyến vú Đóng góp thực sự của kiểm tra chụp X-quang tuyến vú là phát hiện sớm ung thư vú nhỏ trên lâm sàng hoặc ung thư vú lặn. Khi có các biểu hiện lâm sàng rõ ràng của ung thư vú, ý nghĩa của nó là rất ít. Vôi hóa thường là biểu hiện X-quang duy nhất của OBC, nhưng vôi hóa không phải là dấu hiệu duy nhất của ung thư vú. Các dấu hiệu X-quang khác của OBC bao gồm tăng hình ảnh chụp động mạch một bên, tăng hoặc bất thường hướng của ống dẫn sữa, da dày lên và tăng mật độ tiêu điểm khi khám liên tục. Người ta thường tin rằng chụp nhũ ảnh bằng tia X có thể phát hiện các khối u có đường kính vài mm. Tỷ lệ phát hiện của chụp nhũ ảnh OBC được báo cáo là từ 5% đến 72,5%, nhưng hầu hết các báo cáo là khoảng 50%.

2. Khám CT có tỷ lệ phát hiện ung thư vú cao Trong nhóm 78 trường hợp ung thư vú được xác định bệnh lý, có 73 trường hợp (94%) được phát hiện qua CT, và tỷ lệ khám nhũ ảnh là 77%. Mặc dù CT không thể thay thế việc chụp X-quang tuyến vú thông thường, nhưng nó có thể khắc phục được những hạn chế của chụp X-quang thông thường, đặc biệt đối với những trường hợp vú phì đại, CT có nhiều ưu điểm hơn. Khi đường kính tối đa của khối u dưới 1,5mm, CT không dễ phát hiện. Đối với ung thư vú giai đoạn đầu và OBC, việc áp dụng kết hợp cả hai có thể làm tăng tỷ lệ phát hiện.

3. Xác định ER 50% ung thư di căn hạch nách Xác định ER là dương tính, điều này giúp ích cho việc chẩn đoán OBC và hướng dẫn điều trị. ER dương tính cho thấy ung thư vú di căn hạch nách, nhưng âm tính của nó không thể loại trừ ung thư vú.

4. Chụp cắt lớp siêu âm và hình ảnh nhiệt của vú, v.v.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt ung thư vú huyền bí?

Chẩn đoán phân biệt ung thư vú với các bệnh sau:
1. U xơ tuyến vú : Thường gặp ở phụ nữ trẻ, u phần lớn có hình tròn hoặc bầu dục, ranh giới rõ, di động lớn, chậm phát triển. Đối với phụ nữ trên 40 tuổi, không chẩn đoán dễ dàng u xơ tuyến, và phải loại trừ khả năng có khối u ác tính .
2. Tăng sản dạng nang của bệnh vú : hay gặp ở phụ nữ trẻ với đặc điểm là đau vú , các cục có thể xuất hiện theo chu kỳ, theo chu kỳ kinh nguyệt.
3. Viêm vú do tế bào huyết tương : là tình trạng viêm vô trùng của mô vú. Về mặt lâm sàng, hơn 60% biểu hiện viêm cấp tính và da có thể có những thay đổi giống như vỏ cam khi khối lớn. 40% bệnh nhân bị viêm mãn tính ngay từ đầu, biểu hiện là một cục u quanh quầng vú, viền không rõ ràng, dính da và lõm núm vú.
4. Bệnh lao vú : Là tình trạng viêm mãn tính mô vú do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Nó xảy ra ở phụ nữ trẻ và trung niên. Diễn biến của bệnh lâu hơn và diễn biến chậm. Biểu hiện tại chỗ là các cục ở vú, các cục cứng và dai, một số vùng có thể có dạng nang. Ranh giới của khối đôi khi không rõ ràng, phạm vi vận động có thể bị hạn chế, có thể có đau nhưng không có tính chu kỳ.

Ung thư vú huyền bí có thể gây ra những bệnh gì?

Biến chứng ung thư vú huyền bí là ung thư biểu mô tuyến di căn;

Ung thư biểu mô tuyến di căn là một loại ung thư do sự xâm nhập và lây lan trực tiếp của các hệ thống cơ quan khác, cấy ghép đường thở, bạch huyết hoặc mạch máu, … di căn đến các cơ quan khác và tiếp tục sinh sôi, phát triển, hình thành các tính chất giống như khối u nguyên phát. Bệnh ung thư. Di căn có nghĩa là trọng tâm bị bệnh của ung thư không phải là nguyên phát mà là di căn từ những nơi khác, thường được gọi là “ung thư lan rộng”. Các loại ung thư biểu mô tuyến di căn thường gặp là: di căn hạch cổ , di căn ung thư vú, di căn phổi , di căn gan , di căn phúc mạc , di căn u xương .

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư vú huyền bí?

1. Nâng cao tỷ lệ phát hiện bệnh lý Tỷ lệ phát hiện bệnh lý của các tổn thương vú ẩn được báo cáo trong y văn là từ 45% đến 100%, hầu hết là trên 50%. Các biện pháp để giảm chẩn đoán nhầm bệnh lý đối với các tổn thương nhỏ nguyên phát ở vú bao gồm: ①Xét kim định vị các vùng nghi ngờ trên phim X quang vú trước khi mổ và so sánh với chụp X quang mẫu bệnh phẩm tổng thể sau mổ; ③ Soi các lát lớn của toàn bộ vú bằng kính hiển vi điện tử.

2. Tăng cường công tác theo dõi hậu phẫu Kinh nghiệm theo dõi hậu phẫu và khám nghiệm tử thi khẳng định không tìm thấy tổn thương nào ở vú bị cắt, không thể loại trừ khả năng khối u nguyên phát ở vú, tuy nhiên, việc theo dõi những trường hợp đó cần được điều trị một cách có ý thức. Lưu ý rằng tổn thương vú nguyên phát đã được phát hiện kịp thời.

Các phương pháp điều trị ung thư vú huyền bí là gì?

(1) Điều trị

Chẩn đoán bệnh lý với di căn hạch nách của ung thư, có ba loại nhận xét trong điều trị:

1. Ngay cả khi không tìm thấy khối u nguyên phát ở vú và không có dấu hiệu rõ ràng của khối u nguyên phát bên ngoài vú, thì ung thư biểu mô tuyến di căn hạch nách có thể được coi là ung thư vú và trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để hoặc cắt bỏ vú triệt để không cần tìm khối u nguyên phát bên ngoài vú. Và kiểm tra rộng rãi.

2. Khi treo vú hoặc di căn hạch nách lớn thì phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ hạch nách thấp, sau đó là xạ trị . Khi vú nhỏ hoặc teo nhỏ hoặc di căn nách thì không cần cắt bỏ vú trước khi xạ trị.

3. Không rõ ràng ung thư vú nguyên phát di căn hạch nách của ung thư vú và bệnh hoa liễu nữ âm tính với chụp nhũ ảnh không cần cắt bỏ tuyến vú, bóc tách hạch nách sau xạ trị (bao gồm cả vùng dẫn lưu bạch huyết ở vú và khu vực) và cắt bỏ vú Hiệu quả cũng tương tự. Hầu hết các học giả cho rằng đối với ung thư biểu mô tuyến di căn hạch nách mà không có dấu hiệu rõ ràng của ung thư nguyên phát thì nên khám toàn thân. Khi loại trừ ung thư nguyên phát bên ngoài vú, phẫu thuật có thể được coi là ung thư vú.

(2) Tiên lượng

Người ta thường tin rằng OBC có tiên lượng tốt hơn ung thư vú với các khối u ở vú và di căn hạch nách. Hầu hết các báo cáo tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 70%. Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng bao gồm loại bệnh lý của ung thư nguyên phát và số lượng di căn hạch nách. Đường cong tỷ lệ sống giảm khi tăng số lượng hạch dương tính. Ngoài ra, nó còn liên quan đến thời gian từ khi phát hiện ra khối u ở nách đến khi đi khám, không liên quan gì đến kích thước của hạch di căn ở nách, có phát hiện được ung thư vú nguyên phát hay không và kích thước của khối u nguyên phát.

Xem thêm:

Ung thư vòm họng mềm là gì? Những nguyên nhân gây nên bệnh

Ung thư vú di căn da là gì? Dấu hiệu và nguyên nhân

Chế độ ăn uống cho bệnh ung thư vú huyền bí

Giá trị chữa bệnh của tỏi giòn

1. Khử trùng: Đầu tỏi có chứa allicin dễ bay hơi, là một chất kháng sinh phổ rộng tự nhiên, nếu nhai đầu tỏi sống trong miệng trong 5 phút, tất cả vi khuẩn trong miệng sẽ bị tiêu diệt.

2. Chống ung thư và chống ung thư: Đầu tỏi có chứa các thành phần hiệu quả có thể kích hoạt các đại thực bào của con người để nuốt các tế bào ung thư, do đó ngăn ngừa sự hình thành của ung thư. Một nghiên cứu chung giữa Sơn Đông và Bắc Kinh ở Trung Quốc đã chứng minh rằng tỏi có thể ngăn chặn sự tổng hợp nitrosamine gây ung thư theo nhiều cách, và có thể tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori trong dạ dày, do đó ngăn ngừa ung thư dạ dày. Trong cuộc điều tra tổng quát về bệnh ung thư dạ dày ở Trung Quốc, người ta thấy rằng tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày ở những vùng và người dân trồng tỏi và ăn tỏi sống chỉ bằng 1/3 các vùng khác. Các nhà y học Nhật Bản đã ăn đầu tỏi cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn cuối và thấy rằng thời gian sống của họ được kéo dài đáng kể.