U ác tính tâm nhĩ trái là gì? Một số điều bạn chưa biết

Tổng quan về u ác tính tâm nhĩ trái

Cách đặt tên của u ác tính myxoma tâm nhĩ trái (Left atrial myxoma ác tính) không thống nhất. Vì chỉ có báo cáo trường hợp, một số học giả cho rằng nó là u ác tính ở tim , và một số học giả gọi nó là myxoma ác tính ở tim.

Nguyên nhân gây ra u ác tính của tâm nhĩ trái là gì?

(A) gây ra các khối u lành tính

tim myxoma tim , nội mạc tử cung có nguồn gốc từ tâm nhĩ, do một khối polyp phát triển được kết nối với nội tâm mạc ở cuống dưới, khoang khối u và phóng Zhixin và tác động của dòng máu thay đổi theo vị trí có Một mức độ hoạt động nhất định. Khối u dễ vỡ gây thuyên tắc động mạch ngoại vi và nhồi máu cơ quan sau khi rụng . Myxoma tâm nhĩ tuy lành tính nhưng không khỏi hoàn toàn mà có thể tái phát cục bộ và có thể làm tổn thương thành mạch máu. Một số ít bệnh nhân có khuynh hướng di truyền gia đình, thuộc về di truyền trội trên NST thường. Những bệnh nhân như vậy thường có khối u của hệ thống nội tiết, lúc này được gọi là hội chứng myxoma. Một số rất nhỏ bệnh nhân có thể có biến thể STD ác , chất nhầy trở thành sarcoma . 　　(2) Cơ chế bệnh 　　sinh Kiểm tra vĩ mô có thể chia thành 3 loại: 　　1. Khối u là khối đặc, khối u còn nguyên vỏ hoặc mảnh vỡ của khối u rơi ra có thể gây tắc mạch. 　　2. Bướu dạng polyp là những đám hình hạt nho giống như polyp, có lớp tế bào nội mô bên ngoài, khối u dễ vỡ và có thể gây tắc mạch sau khi rụng. 　　3. Loại hỗn hợp Hai loại trên là hỗn hợp. Khối u phát triển nhanh chóng và các mô lân cận thường bị thâm nhiễm. Bề mặt của khối u được bao phủ bởi các tế bào nội mô dưới kính hiển vi. Khối u chủ yếu bao gồm các polysaccharid và chất nền giống chất nhầy, với các tế bào plasma, tế bào lympho và tế bào đa giác bên trong, các nguyên bào sợi và tế bào thực bào nằm rải rác trong mô liên kết lỏng lẻo trong một mạng lưới Trong khối u vẫn tồn tại các vi mạch và huyết sắc tố, đồng thời có rất nhiều tế bào khối u có hình dạng tế bào khác nhau, nhân to, nhuộm sâu và có hình dạng phân bào, tế bào khối u có thể xâm lấn các mạch máu nhỏ tạo thành huyết khối khối u.

Các triệu chứng của myxoma tâm nhĩ trái là gì?

Các triệu chứng thường gặp: khó thở, ho ra máu, mệt mỏi, gan lách to, hôn mê, lấp đầy tĩnh mạch, thiếu máu

Các biểu hiện lâm sàng của u myxoma ác tính tâm nhĩ trái không đặc trưng, ​​và nói chung có thể được phân thành ba loại.

1. Triệu chứng toàn thân Do sự chảy máu, thoái hóa và hoại tử của myxoma ác tính nhĩ trái, nó có thể gây sốt , thiếu máu , mệt mỏi , đau khớp , mày đay , kém ăn, sụt cân, thậm chí suy mòn . Tâm nhĩ trái mở rộng và chèn ép thực quản, có thể cản trở việc ăn uống. Vẫn có tốc độ lắng hồng cầu tăng , điện di protein huyết thanh bất thường (giảm albumin, tăng globulin) và phản ứng C dương tính. Hiệu giá của các kháng thể kháng tim tăng khi các triệu chứng xuất hiện và giảm sau khi cắt bỏ khối u . Diễn biến lâm sàng tiến triển nhanh chóng.

2. Thuyên tắc Mô của u myxoma ác tính của tâm nhĩ trái lỏng lẻo và dễ vỡ, và các mảnh vỡ hoặc tắc mạch trên bề mặt khối u là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc mạch. Tắc mạch nhĩ trái đi vào tuần hoàn hệ thống, làm tắc mạch não, các chi và các cơ quan nội tạng. Do kích thước khác nhau của khối u thuyên tắc, mức độ nhồi máu rất khác nhau và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng khác nhau rất nhiều. Trường hợp nhẹ chỉ xảy ra tình trạng ngất thoáng qua , còn trường hợp nặng có thể hôn mê, liệt, hoại tử chân tay, thậm chí tử vong. Có tế bào khối u ác tính khi xét nghiệm mô học thuyên tắc xung quanh.

3. Tim cho thấy khối u ác tính tâm nhĩ trái phát triển nhanh chóng, do kích thước và hoạt động khác nhau của khối u có thể gây tắc nghẽn cơ học ở các mức độ khác nhau và ảnh hưởng đến chức năng của van nhĩ thất. Khối u tâm trương ở tâm nhĩ trái làm tắc lỗ van hai lá và có tiếng thổi ầm ầm giống như hẹp van hai lá . Khi khối u gây sa van hai láKhi nó chiếm ưu thế, bạn chỉ có thể nghe thấy tiếng thổi trong thì tâm thu, nhưng trường hợp này rất hiếm và hầu hết chúng là hai pha. Trong một số ít trường hợp, có thể nghe thấy tiếng “khối u rung rinh” ở đầu và giữa tâm trương. Do khối u cản trở nên áp lực nhĩ trái tăng, kéo theo đó là sung huyết phổi, S4 và S1 tăng và tách đôi. Tiếng rì rào thường thay đổi cùng với sự thay đổi của vị trí cơ thể. Tăng áp lực trong thời gian dài trong khoang nhĩ trái, kèm theo tăng áp lực động mạch phổi và suy tim phải , bệnh nhân có biểu hiện như lấp đầy tĩnh mạch, căng tức, phù chi dưới , gan lách to, thậm chí là cổ trướng. Bệnh nhân thường có các triệu chứng như đánh trống ngực hoạt động, khó thở , chóng mặt, và ho ra máu . Đau ngực là phổ biến, mà có thể khá nghiêm trọng và đẫm máu tràn dịch màng tim xảy ra. Các tài liệu trong nước báo cáo rằng u myxoma ác tính của tâm nhĩ trái xâm nhập tại chỗ và di căn đến những nơi xa qua các mô máu hoặc mô bạch huyết, dẫn đến sự hình thành và phát triển của các khối u phổi, thận và gan, và cuối cùng là tử vong do suy đa tạng.

Dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng kết hợp với siêu âm tim hai chiều (IDE), siêu âm tim qua thực quản, cộng hưởng từ và mô bệnh học, có thể xác định chẩn đoán. Cần nghĩ đến khả năng myxoma ác tính của nhĩ trái trong các tình huống sau:

1. Thuyên tắc động mạch đột ngột hoặc lặp đi lặp lại , không giải thích được lý do nào khác, đặc biệt ở bệnh nhân rối loạn nhịp xoang.

2. Đánh trống ngực kịch phát không giải thích được, khó thở, ho ra máu hoặc ngất, đặc biệt là các thay đổi tư thế làm nặng thêm hoặc giảm.

3. Tiếng thổi ở đỉnh hoặc đáy tim không rõ nguyên nhân, không có tiền sử bệnh thấp khớp rõ ràng, nếu tiếng thổi thay đổi theo vị trí cơ thể càng có ý nghĩa.

4. Sốt kéo dài, tốc độ lắng hồng cầu nhanh, giống viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn nhưng nuôi cấy âm tính hoặc điều trị không hiệu quả.

5. Bệnh nhân suy tim khó chữa mà việc điều trị nội khoa khó có hiệu quả và bệnh suy giảm nhanh chóng.

Các hạng mục kiểm tra bệnh u ác tính tâm nhĩ trái là gì?

Các hạng mục giám định: điện di protein, kháng thể kháng cơ tim, siêu âm tim hai chiều, điện tâm đồ, siêu âm tim chế độ M (ME), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp mạch tim mạch

1. Tốc độ lắng hồng cầu tăng , điện di protein huyết thanh bất thường (giảm albumin, tăng globulin) và phản ứng C dương tính.

2. Hiệu giá của kháng thể chống cơ tim tăng lên.

1. Điện tâm đồ không có hiệu suất đặc trưng Có thể là điện tâm đồ bình thường hoặc hiệu suất của tâm nhĩ trái và tâm thất phải phì đại và tổn thương cơ tim. Cũng có thể có rối loạn nhịp tim và thay đổi đoạn ST-T.

2. Chụp Xquang thấy hai trường phổi có mức độ xung huyết phổi khác nhau , và vòng tim hơi to vừa phải, tương tự như biểu hiện của bệnh van hai lá.

3. Cường độ tiếng thổi của một số bệnh nhân trên điện tâm đồ có thể thay đổi theo các vị trí cơ thể khác nhau.

4. Siêu âm tim có giá trị chẩn đoán đặc biệt đối với u ác tính của tâm nhĩ trái, nhưng không xác định được bản chất của u .

(1) Siêu âm tim chế độ M: Nó có thể cho biết sự hiện diện của khối u nhưng không thể làm rõ kích thước và vị trí của khối u. Đặc biệt, có thể phân biệt với bệnh hẹp van hai lá .

(2) Siêu âm tim hai chiều: có thể quan sát được toàn bộ hình ảnh (kích thước) của khối u, đồng thời có thể quan sát được bề mặt cắt để nắm được vị trí bám và hoạt động của khối u. Các biểu hiện chính là mở rộng khoang tâm nhĩ trái; có tiếng vang bất thường của các đám mây dày đặc trong khoang tim; tiếng vang bất thường thay đổi theo sự đóng mở của van nhĩ thất, và tiếng vang bất thường của khối u có thể nhô vào lỗ van nhĩ thất hoặc một phần của khối u trong thời kỳ tâm trương. Nhồi vào tâm thất trái, khối u vào lại khoang tâm nhĩ trái trong thời gian tâm thu. Siêu âm tim thực quản muộn có ý nghĩa lớn hơn trong chẩn đoán u myxoma ác tính nhĩ trái. Vì vậy, có xu hướng thay thế việc đặt ống thông tim trước mổ hoặc chụp mạch tim mạch.

5. Chụp cộng hưởng từ (MRI) Khối u có các cạnh không đều và (hoặc) kèm theo thâm nhiễm thành cơ. Có thể thu được dữ liệu tương tự như siêu âm tim và có thể đạt được định vị giải phẫu chính xác.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u ác tính tâm nhĩ trái?

Myxoma ác tính của tâm nhĩ trái thường được phân biệt với hẹp van hai lá thấp khớp , huyết khối tâm nhĩ và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

1. Phân biệt u ác tính tâm nhĩ trái với bệnh thấp tim có hẹp van hai lá. Thường không có tiền sử sốt thấp khớp . Các triệu chứng và dấu hiệu thường xuất hiện hoặc biến mất đột ngột và phát triển nhanh chóng. Các triệu chứng và tiếng thổi thay đổi khi thay đổi vị trí. Hầu hết không có tiếng mở nhưng có thể Ngửi “ khối u rung rinh” tâm trương và có thể nghe thấy nó ở ngực và lưng.

2. Có nhiều triệu chứng và dấu hiệu tương tự như huyết khối tâm nhĩ trái và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và u myxoma ác tính ở tâm nhĩ trái, nhưng IDE và siêu âm tim thực quản có thể được sử dụng để phân biệt.

Ngoài ra, cần phân biệt với bệnh hở van ba lá, bệnh cơ tim, dị dạng Ebstein, bệnh phổi.

Myxoma ác tính của tâm nhĩ trái có thể gây ra những bệnh gì?

Bệnh này là một bệnh ác tính nên trên lâm sàng thường là do các khối u phát triển lớn lên, làm cho máu cung cấp cho các mô và cơ quan không đủ, rơi ra tạo thành khối u thuyên tắc, các khối thuyên tắc có thể xâm nhập trực tiếp vào mô não gây nhồi máu não , nhức đầu, nôn mửa , mất ý thức , chân tay co quắp. Rối loạn vận động, v.v. Đồng thời, bệnh còn có thể gây biến đổi ác tính mô và cơ quan thứ phát cùng với quá trình tuần hoàn máu như di căn đến phổi gây ung thư phổi thứ phát , di căn đến gan gây ung thư gan thứ phát.

Làm thế nào để ngăn ngừa myxoma tâm nhĩ trái?

1. Khi đã chẩn đoán u myxoma ác tính của nhĩ trái thì nên mổ càng sớm càng tốt, có người còn cho rằng mổ cấp cứu sẽ tránh được khối u làm tắc lỗ van, di căn xa hoặc khối u bong ra gây tắc mạch và tử vong.

2. Khi các triệu chứng không đặc hiệu như sốt , tốc độ lắng hồng cầu nhanh, âm phổi không thể kiểm soát được bằng điều trị nội khoa thì không phải là chống chỉ định phẫu thuật. Như đồng nhiễm, suy tim, phẫu thuật một thời gian khó có thể chịu đựng được, cần được điều trị tích cực để tạo điều kiện phẫu thuật.

Xem thêm:

U ác tính âm đạo âm đạo là gì? Tổng quan chung về bệnh

U ác tính âm hộ là gì? Những thông tin mới nhất về bệnh

Các phương pháp điều trị u ác tính của tâm nhĩ trái là gì?

(1) Điều trị

1. Phẫu thuật điều trị u myxoma ác tính ở tâm nhĩ trái hiện đang được sử dụng để chặn tuần hoàn tim dưới phương pháp bắc cầu tim ở nhiệt độ thấp và khối u được cắt bỏ dưới tầm nhìn trực tiếp. Việc bắc cầu tim phổi chính xác, phẫu thuật chính xác, bảo vệ cơ tim tốt và chăm sóc hậu phẫu nghiêm ngặt đảm bảo cho việc cắt bỏ khối u thành công . Vấn đề chính trong quá trình phẫu thuật là các mảnh khối u rơi ra và gây thuyên tắc động mạch . Vì vậy, trước khi làm tắc nghẽn tuần hoàn, không nên cử động hoặc bóp tim, cũng không nên thăm dò tim. Trong phẫu thuật tim phổi đặt nội khí quản, thao tác phải nhẹ nhàng và tiện dụng. Phấn đấu loại bỏ hoàn toàn khối u, nếu phát hiện bị tổn thương thì phải rửa tim thật sạch và hút hết các mảnh vụn còn sót lại.

Để ngăn ngừa tái phát, cần cắt bỏ một phần vách liên nhĩ hoặc mô vách liên nhĩ nơi có khối u bám vào, sau đó thực hiện khâu vá lại. Một phần u ác tính của tâm nhĩ trái là do cơ tim bị tổn thương lớn hoặc do di căn và không có chỉ định điều trị ngoại khoa, tuy nhiên trong một số trường hợp có thể dùng phương pháp cắt bỏ hoặc cắt bỏ một phần gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh và làm thuyên giảm một phần tình trạng bệnh.

2. Nên tiến hành các phương pháp điều trị toàn diện như điều trị hỗ trợ, hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật sẽ không kéo dài đáng kể thời gian sống của bệnh nhân bình thường. Đồng thời, cần tiến hành tái khám và làm IDE hoặc siêu âm tim qua thực quản thường xuyên để tạo cơ hội mổ lại.

(2) Tiên lượng Khi

u ác tính của tâm nhĩ trái được chẩn đoán thì hầu hết đã ở giai đoạn nặng, có nhiều biến chứng sau mổ, nguy cơ cao, tỷ lệ tử vong cao, hiệu quả lâu dài không tốt.

Chế độ ăn của u ác tính tâm nhĩ trái

Bệnh này là một bệnh ung thư . Chế độ ăn uống nói chung có thể đóng một vai trò trong việc điều hòa. Bạn nên ăn nhiều thực phẩm sau đây.

★ Cà rốt: giàu vitamin A, B2, B5, sucrose, glucose, tinh bột, canxi, sắt, phốt pho và các nguyên tố vi lượng khác, đặc biệt những người hút thuốc lá tiêu thụ nhiều vitamin A có thể giảm khả năng bị ung thư phổi và chống ung thư Món ăn lý tưởng. Những người thiếu vitamin A, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cao gấp đôi người bình thường.

★ Đậu nành: giàu protein, hoàn chỉnh về thành phần axit amin, và giàu chất sắt. Giàu nguyên tố vi lượng chống ung thư. Thường xuyên ăn canh đậu nành, sữa đậu nành, đậu phụ, đậu phụ khô có thể phòng chống ung thư, chống ung thư.

★ Tỏi: Nó rất giàu allicin và selen và các nguyên tố vi lượng khác, có tác dụng chống ung thư, chống ung thư, khử trùng và kháng khuẩn khi ăn thường xuyên. Tỏi được biết đến với cái tên “penicillin được trồng trong lòng đất”.

★ Hạt mắc khén: Đây là vị thuốc Đông y được sử dụng phổ biến, có chứa protein, chất béo, vitamin B1, carbohydrate, axit amin và các chất dinh dưỡng khác cần thiết cho cơ thể con người, có tác dụng chống khối u, lợi tiểu , tiêu sưng, chống viêm, hạ đường huyết, bồi bổ cơ thể. Vai trò của miễn dịch, đặc biệt là ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.

★ Hericium erinaceus: Là một loại thực phẩm từ nấm, có thể bổ ích cho ngũ tạng và giúp tiêu hóa, ăn thường xuyên có thể nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể và trì hoãn sự lão hóa. Các peptide chiết xuất từ ​​nó có tác dụng ức chế ung thư hệ tiêu hóa và có thể cải thiện sức khỏe con người. tình hình.

★ Dâu tây, nho, anh đào: giàu chất giải độc, có lợi giúp ức chế và đào thải các chất đẩy nhanh ung thư trong máu.

★ Nước: Nước là nguồn gốc của sự sống, sự bài tiết nước hàng ngày (mồ hôi, nước tiểu) và nước bổ sung về cơ bản là cân bằng. Uống 8 cốc nước mỗi ngày có thể làm cho chức năng miễn dịch của cơ thể hoạt động tốt, không có điều kiện cho sự tồn tại và lây lan của tế bào ung thư, đồng thời có thể ức chế và ngăn ngừa ung thư bàng quang rất hiệu quả .

★ Ngô, kiều mạch, yến mạch trần: Chứa vitamin, xenluloza và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho cơ thể con người, cơ thể con người dễ hấp thụ, có chứa các thành phần chống tăng sinh ung thư, ăn nhiều có thể đẩy nhanh nhu động ruột, loại bỏ các yếu tố gây ung thư đại trực tràng , giảm cholesterol Sự hấp thụ.