Ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát là gì?

Tổng quan về ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát

Ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát là một khối u buồng trứng ác tính cao . Ung thư đường mật buồng trứng có thể được chia thành ung thư đường mật mang thai và không mang thai. Ung thư đường mật của thai kỳ nói chung không liên quan đến các khối u tế bào mầm ác tính khác.

Ung thư đường mật buồng trứng nguyên phát được gây ra như thế nào?

(1) Nguyên nhân sinh bệnh:

Ung thư đường mật buồng trứng nguyên phát phát triển từ tế bào đa năng trong tế bào mầm buồng trứng sang cấu trúc ngoài phôi (tế bào nguyên bào nuôi hoặc túi noãn hoàng, v.v.). Ung thư đường mật trong thai kỳ là do sự biến đổi ác tính của các nguyên bào nuôi trong thai kỳ . Hầu hết các ung thư đường mật ở buồng trứng khi mang thai đều di căn từ ung thư đường mật trong thai kỳ của tử cung và ống dẫn trứng , và hiếm khi xuất phát từ thai trứng.

(2)

Cơ chế bệnh sinh Đặc điểm của ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát: khối u chủ yếu là một bên, và phổ biến ở bên phải hơn bên trái. Khối u có đường kính 8-30cm là một khối xuất huyết rắn, mềm, giòn và dễ vỡ, có dạng nang. Nó chủ yếu có màu đỏ nâu, chảy máu và hoại tử trên diện rộng, và một lượng nhỏ mô khối u còn sót lại thường được tìm thấy ở rìa khối u. Hình dạng giống như ung thư đường mật của tử cung và các khối u tế bào mầm khác có thể xuất hiện nếu nó là một loại hỗn hợp.

1. Dưới kính hiển vi, có một cấu trúc dây hoặc mạng được cấu tạo bởi các nguyên bào tế bào và nguyên bào hợp bào, các nguyên bào hợp bào có thể tiết ra HCG. Hình dạng vi thể cũng giống như ung thư biểu mô tuyến của tử cung, bao gồm các nguyên bào tế bào và các nguyên bào hợp bào. Vì các khối u tế bào mầm khác, đặc biệt là ung thư phôi, thường có số lượng tế bào hợp bào khác nhau, nên chẩn đoán phải có hai tế bào nguyên bào nuôi.

2. Ung thư đường mật điển hình có kích thước lớn, một bên, rắn, mềm, có hiện tượng chảy máu và hoại tử rõ ràng. Hình dạng giống như ung thư đường mật của tử cung. Nếu nó được trộn lẫn, nhìn chung có thể xuất hiện các khối u tế bào mầm khác.

3. Di căn chủ yếu là chuyển máu đến các cơ quan toàn thân, và vị trí di căn thường gặp nhất là phổi. Tiếp theo là các cơ quan gan, não, thận, đường tiêu hóa và vùng chậu, ung thư đường mật không mang thai có khả năng di căn bạch huyết nhiều hơn ung thư đường mật trong thai kỳ.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau bụng, khối u ở bụng, chảy máu âm đạo, sốt, móng tay hình ống, đau dữ dội ở một bên bụng dưới, buồng trứng đa nang, nặng vùng chậu, khối xương chậu

1.     Biểu hiện của bụng , đau bụng , khối ở bụng là triệu chứng phổ biến nhất. Axe báo cáo rằng tất cả 6 trường hợp đều kêu đau bụng, và 6 trong số 8 trường hợp ở Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh kêu đau bụng. Đau bụng có thể do khối u chảy máu và hoại tử, đau bụng cấp cũng có thể do khối u vỡ.

2. Chảy máu âm đạo bất thường Axe đã báo cáo xuất huyết âm đạo bất thường ở 4 trong số 6 trường hợp và chảy máu âm đạo bất thường ở 5 trong 8 trường hợp tại Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh. Chảy máu âm đạo bất thường là do ung thư biểu mô buồng trứng tiết ra HCG (chorionic gonadotropin), chất này thường đi kèm với sự hoàng thể hóa ở kẽ chức năng và nội mạc tử cung có thể có phản ứng rụng.

3. Sốt có thể lên tới 38 ～ 39 ℃ Sốt có thể do xuất huyết khối u, hoại tử hoặc nhiễm trùng. 3 trong số 8 trường hợp đến Bệnh viện Đại học Y tế Công đoàn Bắc Kinh có biểu hiện sốt.

4. Dậy thì sớm xảy ra trước tuổi dậy thì có thể được biểu hiện như dậy thì sớm. Axe và Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh báo cáo mỗi người có 1 trường hợp dậy thì sớm.

5. Khám vùng chậu có thể tìm thấy các khối vùng chậu hoặc ổ bụng với các kích thước khác nhau. Axe từng báo cáo rằng phạm vi khối lượng là 4-25cm, và Bệnh viện Đại học Y tế Công đoàn Bắc Kinh báo cáo 10-15cm. Khối nang thường kèm theo dịch cổ trướng có máu . Axe và Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh mỗi nơi có 3 trường hợp cổ trướng đẫm máu.

Ung thư đường mật buồng trứng nguyên phát có một số đặc điểm về biểu hiện lâm sàng, chẳng hạn như khởi phát ở tuổi trẻ, đặc biệt ở phụ nữ tuổi dậy thì. Khối u vùng chậu phát triển nhanh, kèm theo đau bụng hoặc chảy máu âm đạo bất thường, dễ sinh cổ trướng, kèm theo sốt, trước hết nên coi là u tế bào mầm, nhất là xét nghiệm HCG radioimmunoassay huyết thanh thì hiệu giá tăng lên rất nhiều. Chẩn đoán ung thư đường mật nên được xem xét. Để phân biệt ung thư biểu mô buồng trứng đơn thuần hay hỗn hợp, đồng thời có thể đo AFP huyết thanh, nếu AFP cũng tăng cao thì coi như có lẫn với thành phần u túi noãn hoàng, có thể lẫn với u quái chưa trưởng thành.Hoặc rối loạn biểu mô. Siêu âm gan, lá lách, thận và vùng chậu, CT đầu và vùng chậu, chụp X-quang phổi hoặc CT, có thể hiểu liệu có di căn các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi, gan, lá lách, thận, não, và di căn bạch huyết sau phúc mạc hay không.

2.  Các hạng mục kiểm tra đối với ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát là gì?

3.    　　Các hạng mục kiểm tra: Nội soi ổ bụng, khám buồng trứng, chụp tử cung, kiểm tra CT, phát hiện dấu hiệu khối u, HCG gonadotropin màng đệm ở người, hormone hoàng thể, hormone kích thích nang tiết niệu

4.       　　1. Kiểm tra chất đánh dấu khối u .

2. Kiểm tra nồng độ hormone trong máu hoặc nước tiểu Hiệu giá gonadotropin màng đệm của con người tăng cao.

5 trong số 6 trường hợp được Axe báo cáo là HCG (+). Trong số 8 trường hợp đến Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh, 2 trường hợp có HCG nước tiểu (+), và 6 trường hợp còn lại có HCG trong máu là 2500 ～ 81400mU / ml. HCG được sản xuất bởi các nguyên bào hợp bào. Tăng AFP (alpha-fetoprotein) chỉ dương tính khi có lẫn khối u túi noãn hoàng.

1. Siêu âm B có thể thấy di căn gan đặc. Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh có 1 trường hợp giãn đài bể thận do khối u lớn, siêu âm B cho thấy thận ứ nước.

2. X-quang kiểm tra di căn phổi có thể thấy bóng trên phim chụp X quang phổi, 5 trong số 8 trường hợp tại Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh có di căn phổi.

3. Kiểm tra CT: CT đầu có thể cho thấy có di căn não hay không , và CT bụng có thể cho thấy tổn thương gan đặc.

4. Nội soi ổ bụng.

5. Kiểm tra mô bệnh học.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát?

Tuổi tác có liên quan để phân biệt ung thư biểu mô buồng trứng có thai và không mang thai. Những người xuất hiện trước tuổi dậy thì chắc chắn có thể được chẩn đoán là ung thư biểu mô đường mật không mang thai. Tuy nhiên, đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thường khó phân biệt với ung thư đường mật của thai kỳ. Với sự phát triển của sinh học phân tử trong những năm gần đây, phương pháp PCR (phản ứng chuỗi polymerase) có thể được sử dụng để xác định đa hình di truyền, và phân biệt ung thư đường mật mang thai và không mang thai từ phân tích DNA khối u .

Ung thư đường mật buồng trứng nguyên phát có thể gây ra những bệnh gì?

Do khối u phát triển nhanh và tiêu hao nhiều nên bệnh nhân rất yếu và suy mòn sớm hơn . Thuật ngữ cachexia có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp “kakos” và “hexis”, có nghĩa đen là “tình trạng tồi tệ”. Nó có thể được tìm thấy trong nhiều loại bệnh, bao gồm khối u, AIDS, chấn thương nặng , sau phẫu thuật, kém hấp thu và nhiễm trùng huyết nặng . Trong đó, suy mòn liên quan đến khối u là phổ biến nhất, được gọi là suy mòn do khối u. Là khối u làm thay đổi quá trình trao đổi chất của cơ thể qua nhiều con đường khác nhau khiến cơ thể không hấp thụ được chất dinh dưỡng từ bên ngoài, khối u lấy chất dinh dưỡng từ chất béo và chất đạm vốn có của cơ thể để tự xây dựng nên cơ thể mất đi rất nhiều chất dinh dưỡng, nhất là các axit amin và vitamin thiết yếu Hình thành do sự phân hủy chất béo và chất đạm). Quá trình oxy hóa trong cơ thể bị suy yếu, các sản phẩm của quá trình oxy hóa không hoàn toàn được tích lũy, và các chất dinh dưỡng không thể được tận dụng tối đa, dẫn đến tình trạng chuyển hóa lãng phí, không đủ calo, và mất cảm giác ngon miệng , chỉ có một lượng nhỏ thức ăn hoặc không ăn gì cả, cực kỳ mỏng và gầy Chỉ còn lại bộ khung xương, hình dạng như bộ xương, thiếu máu , suy nhược , hoàn toàn nằm liệt giường, không tự chăm sóc được bản thân, đau đớn tột cùng, suy toàn thân và các hội chứng khác.

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát?

Nếu bạn cẩn thận và rất quan tâm đến cơ thể của họ có thể phát hiện ung thư buồng trứng bị “thẻ vàng”.

Sau một vài tháng hoặc vô kinh,

phần lớn bệnh nhân ung thư buồng trứng có kinh nguyệt không thay đổi. Nếu các mô ung thư buồng trứng là chuyển biến ác tính hoặc cả hai buồng trứng Tiêu hủy, thể trạng chung của bệnh nhân không tốt và có thể bị rong kinh hoặc vô kinh.

Bụng

chướng là “tín hiệu” màu đỏ của ung thư buồng trứng, thường xuất hiện trước khi không sờ thấy khối u ở bụng dưới . Nguyên nhân nằm ở sự chèn ép của chính khối u . Nguyên nhân là do co kéo và các dây chằng xung quanh trong khoang bụng, ngoài ra một số ít bệnh nhân có cổ trướng ít nhiều khiến người bệnh thường xuyên cảm thấy chướng bụng, do đó phụ nữ bị căng tức bụng không rõ nguyên nhân (nhất là ở tuổi mãn kinh) nên đi khám phụ khoa kịp thời .

Đau bụng , thắt lưng và đau

buồng trứng. Ung thư xâm lấn vào các mô xung quanh hoặc bám vào các mô lân cận và chèn ép dây thần kinh, có thể gây đau bụng và đau. Tính chất của cơn đau từ đau âm ỉ đến đau âm ỉ hoặc thậm chí là đau dữ dội . 　　Ung thư buồng trứng với biểu hiện phù nề hai

chi dưới và âm hộ phát triển và cố định trong khung chậu và có thể chèn ép xương chậu Tĩnh mạch có thể ảnh hưởng đến dẫn lưu bạch huyết, lâu ngày sẽ khiến người bệnh thấy chi dưới và âm hộ phù nề, lúc này bạn nên nghĩ đến khả năng 　　bị ung thư buồng trứng, loại bệnh lý của 　　rối loạn hormone sinh dục là ung thư buồng trứng phức tạp và hay thay đổi. Một số khối u có thể tiết ra nhiều oestrogen và estrogen Quá nhiều có thể gây dậy thì sớm , rối loạn kinh nguyệt hoặc mãn kinh ở phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau

Posterior chảy máu âm đạo (thường được gọi là đảo ngược hoa). Ví dụ, blastoma tinh hoàn có thể sản xuất quá nhiều androgen để làm cho phụ nữ xuất hiện virilized . Đối với những hiện tượng kỳ lạ, người ta phải “làm theo các dây leo” để tìm ra thủ phạm đằng sau những rắc rối.

Unknown Nguyên nhân do sút cân

cơ học chèn ép đường tiêu hóa cùng với sự phát triển dần dần của ung thư buồng trứng có thể khiến người bệnh chán ăn, khó tiêu . Ngoài ra, tế bào ung thư vô độ và tiêu hao nhiều chất dinh dưỡng của con người khiến người bệnh ngày càng gầy, thiếu máu, mệt mỏi , xanh xao.

Tiên lượng

buồng trứng lông cừu Mức độ ác tính của ung thư cực kỳ cao và tiên lượng cực kỳ xấu. Trong số 8 bệnh nhân ở Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh, 3 trường hợp bị tái phát sau khi phẫu thuật ở bệnh viện bên ngoài. Trong số 6 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ phần phụ bên bị tổn thương, một trong số họ đã trải qua 17 đợt hóa trị sau phẫu thuật. Hai năm rưỡi sau do di căn phổi tái phát, người ta đã tiến hành phẫu thuật lại. Phần dưới phổi bên phải được cắt bỏ tử cung và phần phụ hai bên. Bệnh lý cho thấy tử cung và đôi Không có tổn thương ở phần phụ bên và phổi dưới bên phải là ung thư biểu mô đường mật.

Xem thêm:

Ung thư amidan là gì? Những thông tin cần nắm cho người bệnh

Ung thư bàng quang ở người già là gì? Tổng quan chung về bệnh

Các phương pháp điều trị ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát là gì?

Điều trị thuốc tây của choriocarcinoma chính của buồng trứng

1. Điều trị phẫu thuật Giống như tế bào mầm ác tính khác u , choriocarcinoma chính của buồng trứng cũng cần được điều trị với sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị. Ung thư đường mật buồng trứng chủ yếu xảy ra ở các bé gái hoặc phụ nữ trẻ trước tuổi dậy thì và bệnh này phổ biến hơn ở một bên. Trong những năm gần đây, PVB (vincristine, bleomycin, cisplatin) và các phác đồ hóa trị kết hợp khác đã cho thấy hiệu quả điều trị rõ ràng. Tiên lượng ung thư biểu mô buồng trứng Những thay đổi cơ bản cũng đã diễn ra, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chưa lập gia đình, chẳng hạn như tử cung và buồng trứng hai bên không di căn, có thể được sử dụng phẫu thuật bảo tồn khả năng sinh sản, cắt bỏ phần phụ bị ảnh hưởng và tổn thương, loại bỏ các hạch bạch huyết lớn hơn và sau phúc mạc.

2. Hóa trị Ung thư đường mật nguyên phát là khối u ác tính cao với vận chuyển máu, trước đây người ta cho rằng tiên lượng rất xấu, nhưng những năm gần đây, điều trị phẫu thuật kết hợp với hóa trị tích cực là chìa khóa để nâng cao hiệu quả. Phác đồ hóa trị có thể là một loại thuốc hoặc hóa trị kết hợp, và hầu hết hiện nay đều sử dụng hóa trị kết hợp. Axe báo cáo rằng 4 trong số 6 trường hợp được điều trị bằng hóa trị sau phẫu thuật, 2 trường hợp được phẫu thuật mà không cần hóa trị, 2 trong số 4 trường hợp được điều trị bằng hóa trị liệu đơn lẻ methotrexate (MTX) và 2 trường hợp được điều trị bằng hóa trị liệu kết hợp: methotrexate MTX, vinblastine sulfate (VLB), actinomycin D (KSM, actinomycin D), bleomycin (BLE), cisplatin (DDP), cyclophosphamide (CTX, cytoxan). Theo phương pháp phân giai đoạn FIGO, 6 trường hợp đều là giai đoạn đầu và giai đoạn đầu, trong đó có 5 trường hợp theo dõi trên 5 năm và chỉ có 1 trường hợp tử vong (giai đoạn 2 không được hóa trị sau phẫu thuật), và 4 trường hợp sống được 8-19 năm không có khối u. Trường hợp còn lại sống được 9 tháng mà không có khối u, tỷ lệ sống là 83%. Trong số 8 trường hợp tại Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh, 5 trường hợp là ban đầu, 2 trường hợp được chuyển đến bệnh viện sau khi tái phát sau điều trị, và 1 trường hợp được chuyển đến bệnh viện này sau khi cắt bỏ một bên phần phụ ở bệnh viện ngoài; 5 trường hợp đơn giản và 3 trường hợp là Loại hỗn hợp, hỗn hợp với u quái chưa trưởng thành, Ung thư biểu mô phôi và rối loạn biểu mô; 6 trong số 8 trường hợp là trường hợp giai đoạn IV và 1 trường hợp ở giai đoạn II được điều trị bằng 4 đợt hóa trị liệu PVB sau khi cắt bỏ khối u. Thụ thể HCG trong máu giảm từ 81140mU / ml về bình thường trong vòng 3 tháng , Và sống sót mà không có khối u trong 5 năm; 1 trường hợp là bệnh nhân giai đoạn I đã trải qua 11 liệu trình EMA-CO sau khi cắt bỏ một bên phần phụ trong hơn 1 năm. Sau đợt điều trị đầu tiên, HCG giảm về bình thường cho đến nay và không có khối u. Tồn tại trong 3 năm. Một trường hợp khác tái phát tiến triển không kiểm soát được sau 3 đợt điều trị PVB, 4 trường hợp còn lại ở giai đoạn IV tử vong trong thời gian ngắn (<1 năm), 1 trường hợp tạm thời thuyên giảm do hóa trị lặp lại và tử vong sau 3 năm 8 tháng. Vì hầu hết các trường hợp ở Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh đều là bệnh tiên tiến, nên không có kế hoạch hóa trị thỏa đáng cho những trường hợp nặng này, vì vậy tiên lượng rất xấu. Đối với những trường hợp có thể được chẩn đoán sớm hơn (không có di căn xa) thì việc hóa trị tích cực sau khi cắt khối u vẫn có thể thu được kết quả điều trị tốt.

Các loại thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng là methotrexate (MTX), vincristine (VCR), actinomycin D (KSM), bleomycin (BLE), fluorouracil (5-FU) và nitrocaine (ATl258) , Cisplatin (CDDP), Etoposide (VP-16). Có nhiều loại hóa trị liệu kết hợp, fluorouracil (5-FU) + actinomycin D (KSM), actinomycin D (KSM) + nitrocaine (ATl258), fluorouracil (5-FU) + nitrocaine (AT1258) ) Hoặc bộ ba ở trên cộng với vincristine (VCR). Trong những năm gần đây, PVB thường được sử dụng có hiệu quả hơn. Năm 1987, Williams sửa đổi PVB và thay thế VCP bằng etoposide (VP-16) và đổi thành PEB kết hợp với hóa trị.

(1) Phác đồ EMA / CO: Là phác đồ điều trị ung thư biểu mô đường mật nguy cơ cao. EMA được sử dụng là etoposide (VP-16), methotrexate (MTX) và actinomycin D (KSM). CO là cyclophosphamide (CTX) và vincristine (VCR).

(2) Chương trình PVB: cần chú ý đến độc tính trong quá trình áp dụng. Pingyangmycin có thể gây sốt , đạt đến đỉnh điểm sau 2 đến 3 giờ điều trị và sau đó giảm xuống mức bình thường. Nếu nhiệt độ cơ thể vượt quá 39 ℃, bạn có thể uống 1 viên indomethacin (indomethacin) và chú ý bù nước. Và chú ý đến viêm phổi kẽ và xơ phổi, Chức năng phổi nên được kiểm tra thường xuyên trong quá trình hóa trị. Khi bôi cisplatin (DDP) cần chú ý lượng nước tiểu phải> 100ml / h, trước khi cho cisplatin (DDP) phải hydrat hóa một lượng lớn để giảm độc cho thận.

(3) Sơ đồ PVE: cụ thể là cisplatin (DDP), vincristine (VAC), etoposide (VP-16). Cách dùng: nhỏ giọt tĩnh mạch cisplatin (DDP) 20mg / m2, 1 lần / ngày, trong 5 ngày; vincristine (VCR) 1 ～ 1,5mg /? Tiêm tĩnh mạch vào chậu, ngày đầu tiên và ngày thứ hai; Etoposide (VP -16) 100mg /? Nhỏ giọt tĩnh mạch, 1 lần / ngày trong 5 ngày.

Lưu ý: Ghi lượng đầu vào và đầu ra, lượng nước tiểu trong quá trình hóa trị phải> 1500ml / ngày; xem lại quy trình xét nghiệm máu và nước tiểu trong khi hóa trị, chú ý hình ảnh máu.

Chế độ ăn cho ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát

1. Nhai viên gừng sau khi hóa trị. Nó được áp dụng sau khi bị buồn nôn và nôn do hóa trị .
2. Cam bergamot tươi thái lát, pha trà uống. Thích hợp cho bệnh nhân buồn nôn, khó tiêu sau hóa trị .
3. 3 gam Hoài sơn và 3 gam Đậu phộng, pha trà với nhau. Nó phù hợp cho những bệnh nhân khó tiêu, buồn nôn, chóng mặt và tức ngực sau khi hóa trị .
4. Nước sắc 5 gam gừng khô, thêm đường nâu, ngày uống 3 lần. Nó thích hợp cho bệnh nhân buồn nôn và đau bụng và tiêu chảy sau khi hóa trị .
5. Đun sôi 200 gam đậu nành trong súp, thêm một chút muối, ăn thường xuyên. Phù hợp với những người gầy yếu, thiếu máu sau hóa trị .
6. Tỏi tây chiên, hoặc trứng bác với tỏi tây. Ăn thường xuyên. Nó thích hợp cho những người có thể lực yếu sau khi điều trị.
7. Vỏ cua tán bột, ngày 3 lần, mỗi lần 1 gam. Nó phù hợp cho giai đoạn đầu của ung thư đường mật chưa được điều trị.
8. 9 gam Nấm Shanzi, 20 gam Thạch anh, 30 gam Ngò rí, 30 gam Smilax, sắc uống thay trà, ngày 1 đến 2 lần. Nó phù hợp với bất kỳ loại ung thư đường mật nào, bất kể trước và sau khi điều trị.