Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo là gì? Cách điều trị hiệu quả

Tổng quan về ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo

Ung thư biểu mô vảy của âm đạo là khối u ác tính ở âm đạo phổ biến nhất . Do màng nhầy âm đạo được bao phủ bởi biểu mô vảy nên 80% đến 90% ung thư âm đạo nguyên phát là ung thư biểu mô tế bào vảy (ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát của âm đạo) . Người ta thường tin rằng ung thư biểu mô vảy âm đạo có thể có toàn bộ quá trình từ giai đoạn khối u trong biểu mô (VAIN), thông qua ung thư biểu mô vi xâm lấn đến ung thư biểu mô xâm lấn. Do một số ít trường hợp, quá trình phát triển tự nhiên của bệnh ung thư này vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Nguyên nhân ung thư biểu mô tế bào vảy ở âm đạo như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh Nguyên nhân của

ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo vẫn chưa được biết rõ. Nghiên cứu dữ liệu dịch tễ học tin rằng nó có liên quan đến các yếu tố sau.

1. Kích thích mãn tính của ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo nguyên phát thường xảy ra ở thành sau. Người ta tin rằng nó có thể liên quan đến việc sử dụng đậu biếc trong thời gian dài ở những bệnh nhân bị sa tử cung. Sự kích thích lâu dài của sa nhân có thể dẫn đến ung thư âm đạo. Tuy nhiên, do không có nhiều trường hợp sử dụng thuốc bắc, và tỷ lệ mắc bệnh ung thư âm đạo không cao nên ít được liệt vào yếu tố gây bệnh.

2. Xạ trị vùng chậu Khoảng 20% ​​bệnh nhân ung thư âm đạo nguyên phát đã từng có tiền sử xạ trị vùng chậu. Dữ liệu hàng loạt chỉ ra rằng 0,180% đến 1,545% trường hợp ung thư cổ tử cung phát triển thành ung thư âm đạo nguyên phát sau khi xạ trị. Người ta thường tin rằng cấu trúc tế bào âm đạo hoặc ung thư âm đạo có thể xảy ra từ 10 đến 40 năm sau khi xạ trị ung thư cổ tử cung. Phụ nữ dưới 40 tuổi được xạ trị vùng chậu có tỷ lệ mắc ung thư âm đạo cao hơn.

3. Nhiễm virus Vì virus u nhú ở người (HPV) có thể đóng một vai trò quan trọng trong căn nguyên của ung thư cổ tử cung, và 1% đến 3% bệnh nhân ung thư cổ tử cung có thể phát triển thành ung thư âm đạo cùng lúc hoặc muộn hơn, vì vậy u nhú Vi rút, đặc biệt là loại 16 và 18, có thể được coi là yếu tố khởi đầu của những bệnh ung thư này.

4. Ức chế miễn dịch Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải và nhân tạo có tỷ lệ mắc ung thư cao hơn. Ung thư biểu mô âm đạo cũng không ngoại lệ và tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch.

5. Thiếu hụt estrogen ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo dễ xảy ra ở phụ nữ cao tuổi, có thể liên quan đến lượng estrogen thấp sau mãn kinh dẫn đến teo biểu mô niêm mạc âm đạo tạo điều kiện thuận lợi cho các chất gây ung thư.

(2) Cơ chế bệnh sinh

1. Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo nguyên phát có thể được chia thành: ung thư biểu mô tại chỗ, ung thư biểu mô xâm lấn sớm và ung thư biểu mô xâm lấn với sự phát triển của tổn thương.

(1) Ung thư biểu mô tại chỗ: Khi sự tăng sản không điển hình của các khối u trong biểu mô âm đạo phát triển nghiêm trọng, liên quan đến toàn bộ biểu mô, nhưng không xuyên qua màng đáy, nó được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ. Các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như của các khối u trong biểu mô.

(2) Ung thư biểu mô vi xâm lấn âm đạo: Vì ung thư biểu mô vi xâm lấn âm đạo hiếm gặp trên lâm sàng, hầu hết chúng được tìm thấy trong nghiên cứu về các khối u trong biểu mô nên việc nghiên cứu về loại ung thư này còn hời hợt. Tuy nhiên, người ta thường cho rằng ung thư biểu mô xâm lấn tối thiểu âm đạo phải là một khối u ở lớp biểu mô xuyên qua màng đáy ở đáy của nó và sau đó xâm nhập vào kẽ bên dưới. Độ sâu của cuộc xâm lấn dưới 3mm và các mạch máu và mạch bạch huyết không bị xâm lấn. Quan sát bằng mắt thường các tổn thương cũng giống như các khối u trong biểu mô.

(3) Ung thư biểu mô vảy xâm lấn âm đạo:

① Tổng quát: Hầu hết các khối u hình thành các khối ngoại sinh, một nửa các khối u tạo thành vết loét , sau đó có thể xuất hiện các tổn thương dạng nhú, giống súp lơ, phần lớn nằm ở phía sau 1/3 thành âm đạo. . Khối u thường xuyên qua thành âm đạo và xâm nhập vào các mô xung quanh tử cung, trực tràng và bàng quang. Trong các trường hợp phẫu thuật, 12% các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

②Dưới kính hiển vi: Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo cũng giống như các khối u tế bào vảy khác, thông thường những khối u này chứa các tế bào vảy đa hình, thiếu tổ chức và thiếu liên kết tế bào, nhân xơ bị thâm và nguyên phân không điển hình. Chúng xuất hiện dưới dạng tế bào sừng với các hạt tế bào vảy và cầu nối gian bào.

2. Có 3 cơ chế có thể xảy ra ung thư âm đạo sau khi điều trị khối u cổ tử cung trong 5 năm

(1) Có những tổn thương còn sót lại trên biểu mô âm đạo sau khi điều trị khối u cổ tử cung.

(2) Đường sinh dục dưới dễ bị ung thư do nhiễm HPV.

(3) Xạ trị làm cho đường sinh dục dưới dễ bị ung thư.

3. Con đường di căn Hệ bạch huyết và mạch máu của niêm mạc âm đạo vô cùng dồi dào, mô liên kết dưới niêm mạc lỏng lẻo, cấu trúc này dẫn đến di căn của ung thư âm đạo chủ yếu là di căn theo đường bạch huyết và xâm nhập trực tiếp vào các cơ quan, mô lân cận.

(1) Di căn hạch: Tùy theo vị trí giải phẫu, 1/3 trên âm đạo có thể dẫn lưu vào hạch chậu, 1/3 dưới có thể dẫn lưu vào hạch bẹn, 1/3 giữa có thể dẫn lưu vào hạch chậu, nhưng cũng có thể vào hạch bẹn. Do đó, tùy thuộc vào vị trí của ung thư âm đạo mà khả năng di căn bạch huyết của nó cũng khác nhau. Ung thư âm đạo nằm ở các bộ phận khác nhau của âm đạo có thể di căn hạchVì vậy, cần phải nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị theo vùng đối với hầu hết bệnh nhân.

(2) Xâm nhập trực tiếp: ung thư thành trước âm đạo có thể liên quan đến niệu đạo và bàng quang; tổn thương thành sau có thể liên quan đến trực tràng hoặc mô trực tràng; tổn thương thành bên thường xâm nhập vào âm đạo và tổn thương 1/3 trên và 1/3 dưới có thể liên quan đến tương ứng Cổ tử cung và âm hộ.

(3) Di căn qua đường máu: thường xảy ra ở những trường hợp nặng. Di căn xa qua máu, chẳng hạn như phổi, gan, xương và các cơ quan khác. Di căn theo đường máu thường xảy ra muộn hơn và mô thường bị di căn theo đường máu là phổi.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo là gì?

Các triệu chứng thường gặp: tiểu máu, tiểu nhiều lần hoặc khó, chảy máu khi quan hệ tình dục

1. Triệu chứng: 10% đến 20% các khối u trong biểu mô âm đạo hoặc ung thư xâm lấn sớm có thể không có triệu chứng rõ ràng, hoặc chỉ tăng tiết dịch âm đạo và chảy máu tiếp xúc, chảy máu bất thường hoặc các khối có thể tiếp cận được, có thể Xuất hiện dưới dạng phát triển bên ngoài hoặc hình thành các vết loét , cho thấy sự phát triển xâm lấn. Khi bệnh tiến triển, các ổ ung thư âm đạo tăng lên, hoại tử, âm đạo tiết dịch có mùi hôi và chảy máu âm đạo không đau . Khi khối u mở rộng sang các cơ quan và mô xung quanh, các triệu chứng tương ứng có thể xuất hiện. Liên quan đến niệu đạo hoặc bàng quang, có thể xảy ra tình trạng đi tiểu thường xuyên , tiểu gấp, tiểu máu và khó tiểu; khi liên quan đến trực tràng, có thể khó đại tiện hoặc mót rặn ; đau bụng có thể xảy ra khi âm đạo, dây chằng chính và dây chằng tử cung bị xâm phạm .

2. Dấu hiệu Ung thư biểu mô vảy âm đạo xảy ra ở thành sau của 1/3 trên và thành trước của 1/3 dưới âm đạo. Các khối u nội mô âm đạo hoặc các tổn thương ung thư thâm nhiễm sớm có thể chỉ là ăn mòn. Nhìn chung, tổn thương ung thư xâm lấn chủ yếu là ngoại sinh, thường gặp là dạng u nhú hoặc súp lơ, và cũng có thể xuất hiện ở dạng loét, dạng phẳng dưới niêm mạc hoặc dạng thâm nhiễm âm đạo. Tổn thương sớm ở âm đạo hạn chế hơn, xâm nhập muộn vào toàn bộ âm đạo, dây chằng bên, dây chằng chính, và dây chằng tử cung, lỗ rò âm đạo hoặc âm đạo của bàng quang hoặc niệu đạo, và di căn háng, khoang chậu, hạch thượng đòn, và thậm chí ở xa Chuyển khoản.

3. Phân giai đoạn lâm sàng Việc phân giai đoạn ung thư âm đạo dựa trên hệ thống phân giai đoạn FIGO Hệ thống phân giai đoạn lâm sàng này dựa trên khám lâm sàng, chụp X quang phổi, soi bàng quang, nội soi trực tràng và chụp X quang xương. Dữ liệu của chụp mạch máu, CT, MRI hoặc phân đoạn phẫu thuật không thay đổi phân đoạn lâm sàng. AJCC đề xuất một hệ thống dàn TNM, hệ thống này hiếm khi được sử dụng. Phân giai đoạn FIGO của ung thư âm đạo như sau:

Giai đoạn 0: ung thư biểu mô tại chỗ, ung thư biểu mô trong biểu mô.

Giai đoạn I: Ung thư chỉ giới hạn ở thành âm đạo.

Giai đoạn II: Ung thư đã xâm lấn các mô dưới âm đạo, nhưng vẫn chưa đến thành chậu.

Giai đoạn III: Ung thư đã đến thành chậu.

Giai đoạn IV: Ung thư đã vượt quá khung chậu thực sự hoặc đã ảnh hưởng lâm sàng đến niêm mạc bàng quang và trực tràng, nhưng phù nề phế nang nên không thuộc giai đoạn IV.

Giai đoạn Ⅳa: Khối u xâm lấn các cơ quan lân cận hoặc trực tiếp kéo dài ra khỏi khung chậu thực sự.

Giai đoạn IVb: Khối u đã di căn đến các cơ quan ở xa. Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy

âm đạo nguyên phát được xây dựng theo Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế: ① Không tìm thấy ung thư cổ tử cung và âm hộ; ②5 năm sau phẫu thuật điều trị ung thư cổ tử cung xâm lấn , 2 năm sau phẫu thuật ung thư biểu mô cổ tử cung tại chỗ , Phải 10 năm sau khi được xạ trị ung thư cổ tử cung. 　　Ung thư âm đạo thường bị chẩn đoán nhầm trong lần khám đầu tiên, nhất là khi tổn thương còn nhỏ và nằm ở 2/3 dưới của âm đạo do các lá mỏ vịt che phủ mô tổn thương. Frick và cộng sự báo cáo rằng ít nhất 10 trong số 52 trường hợp ung thư âm đạo đã được chẩn đoán sai trong lần khám đầu tiên. Nên xoay và rút mỏ vịt để không bỏ sót tổn thương ở thành trước và thành sau của âm đạo. Sinh thiết cục bộ của các tổn thương có thể nhìn thấy được có thể xác định chẩn đoán. Đối với những bệnh nhân có phết tế bào âm đạo dương tính, chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân và ban đỏ loét ở đầu trên của âm đạo, nên soi cổ tử cung cẩn thận và phủ i-ốt lên toàn bộ thành âm đạo. Khi sinh thiết dưới soi cổ tử cung không thể khẳng định chẩn đoán, cần phải thực hiện cắt một phần âm đạo để xác định xem có ung thư xâm lấn không, đặc biệt là ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung khi đã đóng vòm âm đạo, có nhúng một số tế bào biểu mô âm đạo. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư. Tjalma báo cáo 55 bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát nhập viện tại NGỌC từ năm 1974 đến năm 1999. Tuổi trung bình là 58 tuổi (từ 34 đến 90 tuổi) và thời gian theo dõi trung bình là 45 tháng (0,6 đến 268 tháng) ), 62% bệnh nhân đến khám vì tăng tiết dịch âm đạo; 16% đến khám vì xét nghiệm tế bào âm đạo dương tính; 13% đến khám vì khối u ở âm đạo; 4% đến khám vì đau vùng chậu; 2% đến khám vì khó tiểu. Đi khám bệnh; 3% đi khám vì các triệu chứng khác kèm theo. Hầu hết các bệnh nhân đều bị chẩn đoán sai, và thời gian chẩn đoán sai trung bình là 4 tháng (tầm 3-12 tháng).

Kích thước của khối u khi khám phụ khoa là 4 ～ 115mm, đường kính trung bình là 39mm. Ở 53% bệnh nhân, tổn thương ở 1/3 trên của âm đạo, 16% ở 1/3 dưới của âm đạo, 7% ở 1/3 giữa của âm đạo, và 13% ở toàn bộ âm đạo. Tổn thương ở thành trước âm đạo 24%, thành sau âm đạo 47%, cả thành trước và sau âm đạo chiếm 29%.

Đối với ung thư âm đạo xâm lấn được chẩn đoán bệnh lý, cần kiểm tra định kỳ máu, sinh hóa toàn bộ, chụp X-quang phổi, soi bàng quang và nội soi trực tràng. Đối với một số bệnh nhân, cũng cần thụt bari hoặc chụp X quang CT và MRI mới có thể phán đoán được có di căn hay không.

Các hạng mục khám bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo là gì?

Các hạng mục kiểm tra: siêu âm B, IVU, CT, nội soi bàng quang, MRI

1. Nạo chẩn đoán để hiểu xem có ung thư trong ống nội mạc cổ tử cung và nội mạc tử cung hay không.

2. Kiểm tra sinh thiết mô và tế bào học âm đạo Bất kỳ mô nào nghi ngờ trên thành âm đạo cần được sinh thiết để định tính. Đối với những bệnh nhân không có tổn thương rõ ràng, xét nghiệm tế bào âm đạo là khả thi, và tỷ lệ dương tính có thể từ 10% đến 42%.

3. Kiểm tra miễn dịch huyết thanh Kiểm tra CEA, AT-4 và CA125 trước phẫu thuật có lợi cho việc đánh giá tiên lượng và theo dõi theo dõi sau điều trị.

1. Nội soi Tất cả những bệnh nhân ở giai đoạn muộn của bệnh cần được soi niệu đạo – bàng quang và soi trực tràng – đại tràng để loại trừ ung thư xâm lấn các cơ quan này.

2. Những người đủ điều kiện để khám hình ảnh cần phải thực hiện kiểm tra này trước khi điều trị, bao gồm siêu âm B, CT, cộng hưởng từ (MRI), chụp tĩnh mạch và chụp X-quang phổi.

Chẩn đoán phân biệt với ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo như thế nào?

1. Teo biểu mô âm đạo Sự thiếu hụt estrogen ở phụ nữ cao tuổi gây teo biểu mô âm đạo, xét nghiệm tế bào biểu mô âm đạo có thể nghi ngờ ung thư âm đạo. Xét nghiệm mô học của biểu mô âm đạo cũng giống như u biểu mô âm đạo vì toàn bộ biểu mô được cấu tạo bởi các tế bào đáy hoặc tế bào đáy và các tế bào biểu mô trên cùng thiếu glycogen. Xét nghiệm iốt cho kết quả dương tính . Toàn bộ biểu mô mỏng, các liên kết giữa các tế bào và cấu trúc của chính nó bình thường, và nhân là đơn nhân không có nhân.

2. nhiễm trùng âm đạo HPV âm đạo Condyloma acuminata do nhiễm HPV rất khó để phân biệt với ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo dưới mắt thường. Giải phẫu bệnh cho thấy condyloma acuminatum có thể bị loạn sản nhẹ đến trung bình , và chúng bị tăng sừng hóa, chân lưới gai hình que tách khỏi nhú mô đệm hình ống, thoái hóa không bào nội chất với màng tế bào dày lên và nhân bị nhuộm màu sâu. Các hạt HPV có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi điện tử.

3. Loét lao âm đạo có thể được biểu hiện bằng dịch tiết âm đạo chảy máu. Tuy nhiên, vết loét do lao rất hiếm và bệnh phát triển chậm. Ban đầu là một nốt nhỏ khu trú. Sau khi loét, nó tạo thành một vết loét bề mặt có hình dạng bất thường và các hạch bạch huyết cục bộ mở rộng. Vi khuẩn lao có thể được tìm thấy trên dịch tiết và các bộ phận khác của cơ thể Các triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh lao. Sinh thiết vết loét âm đạo có thể xác định chẩn đoán.

4. Vòm lạc nội mạc tử cung hình thành ở âm đạo tổn thương sarcoidosis , các nốt nhỏ màu đỏ sẫm, cứng, thường kèm theo triệu chứng đau bụng kinh . Sinh thiết có thể được xác nhận.

Các chuyển âm đạo choriocarcinoma Bệnh được đặc trưng bởi một chuyển từ choriocarcinoma tử cung. Các nốt sùi ở âm đạo có màu xanh tím, giòn và dễ chảy máu. Anh ta có tiền sử về nốt ruồi , phá thai , sinh con, v.v. Kết quả thử thai dương tính có thể được khẳng định bằng xét nghiệm bệnh lý.

6.Ung thư cổ tử cung thường gặp ở phụ nữ trung niên trở lên, với biểu hiện chảy máu âm đạo không đều , tiết dịch âm đạo và các triệu chứng có mùi hôi khó phân biệt với ung thư âm đạo. Khám phụ khoa phát hiện tổn thương ở cổ tử cung, có thể là viêm loét, bào mòn và phì đại.

Ung thư biểu mô tế bào vảy ở âm đạo có thể gây ra những bệnh gì?

Cuối phức tạp do bàng quang và lỗ rò ruột , bức xạ u nang và proctitis , viêm bàng quang , niệu đạo hẹp , hẹp trực tràng hoặc loét , hoại tử bức xạ âm đạo, loét hoặc hẹp, xơ âm đạo, vv

Điều trị biến chứng: Bất kể sử dụng phương pháp phẫu thuật hay xạ trị, tỷ lệ biến chứng chính là 10% đến 15%. Do ung thư âm đạo gần niệu đạo, bàng quang, trực tràng nên tỷ lệ biến chứng cao hơn ung thư cổ tử cung . Các biến chứng chính là lỗ rò bàng quang và ruột, u nang phóng xạ và viêm vòi trứng, viêm bàng quang, hẹp niệu đạo, hẹp hoặc loét trực tràng, hoại tử âm đạo do bức xạ, loét hoặc hẹp và xơ hóa âm đạo. Sau khi điều trị, thuốc giãn nở nên được sử dụng để mở rộng âm đạo và khuyến khích bệnh nhân tiếp tục đời sống tình dục bình thường và cung cấp estrogen vào âm đạo để duy trì chức năng âm đạo tốt.

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo?

Tiên lượng: Tiên lượng của

ung thư biểu mô vảy âm đạo là kém. Do có ít trường hợp lâm sàng hơn nên cho đến nay vẫn chưa khám phá được một bộ quy tắc điều trị hiệu quả. Từ những dữ liệu duy nhất hiện tại, tiên lượng liên quan đến các yếu tố sau:

1. Phân loại lâm sàng của âm đạo Tổng tỷ lệ chữa khỏi trong 5 năm của ung thư biểu mô tế bào vảy là 36,8% ～ 62,3%. Tỷ lệ chữa khỏi của từng giai đoạn được thể hiện trong Bảng 1.

2. Mức độ biệt hóa của tế bào mô u Tế bào mô biểu mô vảy âm đạo biệt hóa kém, thường hơn 75% là độ III đến IV, mức độ ác tính tương đối cao.

3. Các ổ ung thư âm đạo nằm ở 1/3 trên của âm đạo có tiên lượng tốt hơn, còn 2/3 giữa và 2/3 dưới có tiên lượng xấu vì sự dẫn lưu bạch huyết của âm đạo trên và dưới khác nhau. Phần trên của âm đạo dẫn lưu đến các hạch bạch huyết vùng chậu, và điều trị dễ dàng thành công hơn, trong khi phần giữa và dưới có thể thoát ra các hạch bạch huyết ở bẹn và vùng chậu, rất khó xử lý. Đồng thời, các mô giữa ung thư giữa và dưới âm đạo và bàng quang, trực tràng cực kỳ mỏng, và các cơ quan này dễ bị ảnh hưởng, tiên lượng xấu.

4. Phương pháp điều trị Các phương pháp điều trị ung thư âm đạo nên được cá nhân hóa để có được kết quả tốt. Khi xạ trị được sử dụng cho ung thư âm đạo, liều bức xạ phải đủ. Đối với những bệnh ung thư tiến triển hơn, nên áp dụng phương pháp xạ trị cấy ghép mô kẽ để tăng liều xạ trị ung thư. Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo, nguyên nhân chính dẫn đến kết quả xạ trị không khả quan là do xạ trị không đủ. Đối với những trường hợp nặng hơn, nên áp dụng liệu pháp toàn diện, bao gồm xạ trị, phẫu thuật và truyền thuốc chống ung thư vào động mạch chậu để cải thiện hiệu quả.

5. Tái phát Nếu tổn thương không di căn, việc điều trị tái phát sau xạ trị là nạo vét vùng chậu. Nếu sự tái phát nằm ở thành trước hoặc thành sau của âm đạo, thì nên cắt bỏ thành trước hoặc thành sau. Ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung trước đó, tổn thương tái phát nằm ở phía trên của âm đạo, do bàng quang và trực tràng gần với phần trên của âm đạo nên phải thực hiện toàn bộ quá trình cắt bỏ.

Xem thêm:

Ung thư biểu mô tế bào rõ của âm đạo ở thanh thiếu niên và trẻ em là gì?

Ung thư biểu mô tế bào thận là gì? Những nguyên nhân gây nên bệnh

Các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo là gì?

Thuốc bắc điều trị các

hội chứng ung thư âm đạo theo kinh nghiệm: nhìn chung tổn thương ban đầu, thấy khô miệng , uống nhiều, nóng bực, chán ăn , âm đạo đỏ dưới, lưỡi đỏ, lông trắng mỏng, mạch vài dây. Điều trị: Làm dịu gan và lá lách, giải nhiệt và ẩm ướt. Đơn thuốc chính: Xiaoyao San và Aloe Pills. Chứng suy nhược: Là giai đoạn muộn của bệnh, da dẻ xanh xao, gầy yếu , mệt mỏi, miệng khô nóng , tim đập nhanh , đau như dao đâm , chảy nước có mùi hôi, chán ăn. Điều trị: Bổ khí, dưỡng huyết, an thần, trấn tĩnh, tiêu sưng, giảm đau. Đơn thuốc chính: Thuốc sắc Guipi và Xiaojindan cộng trừ. Bổ, trừ: Đối với những người âm đạo ra nhiều, thêm 15g mỡ đá đỏ, 10g hạt dư, 12g xương ống, 10g hạt anh đào vàng; chảy máu nhiều thêm 10g gelatin da lừa rán, 10g than hoa đuôi mèo, 30g mạch môn, 10g than gừng, 10g than hoa hòe, Than Diyu 1 2g; Đối với những người đau thắt lưng, bụng và chóng mặt , thêm 15g Phục linh, 10g Đỗ trọng, 10g Xích thược, 10g Hạt Cuscuta (xào), 10g Morinda citrifolia; , Yizhiren 10g; nước tiểu nhỏ giọt, bột hổ phách (phối hợp) 0,6g, đan bì 10g, hoạt thạch 15g, cỏ nhọ nồi 6g, diếp cá 10g.

Công thức:

120g rễ sa nhân, 9g hoa bạc, 9g cỏ mực, 9g xà phòng gai. Ngày uống 1 liều, sắc chia 2 lần nhỏ mắt. Công thức

① Trương Nhược San: Trương Đàn 30g, Nhũ hương 10g. Bột thành hỗn hợp sền sệt với dầu mè tán nhỏ bôi lên vùng da bị bệnh ngày 1 lần.

②30g Oldenlandia diffusa và 30g Prunella vulgaris. 30g xương cựa, 15g bọ chét, 10g permethrin, 10g cam thảo. Thuốc sắc trong nước, ngày 2 lần.

Tây y điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo

giai đoạn 1. ⅠUng thư biểu mô tế bào vảy

(1) Hóa trị ( xạ trị ): Xạ trị thường được sử dụng cho ung thư

biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn I. Nhiều học giả cho rằng nên điều trị các khối u nhỏ và bề mặt bằng liệu pháp brachytherapy. Perez và các cộng sự đã so sánh tỷ lệ sống sót của 22 bệnh nhân ung thư âm đạo giai đoạn I chỉ được điều trị bằng liệu pháp brachytherapy với 27 bệnh nhân được kết hợp giữa tia xạ bên ngoài và liệu pháp brachytherapy. Đối với khối u có đường kính dưới 2cm và dày dưới 0,5cm, người ta dùng một ống hình trụ nội mạc để điều trị, liều giải phóng cho toàn bộ niêm mạc âm đạo là 6000 đến 7000 cGy, và liều giải phóng vào khối u là 2000 đến 3000 cGy. Nếu độ dày của tổn thương lớn hơn 0,5cm và nằm ở một bên thành âm đạo thì việc sử dụng que cấy khe hở bản đơn có thể làm tăng liều sâu và hạn chế liều bức xạ quá mức của niêm mạc âm đạo, liều bức xạ phát vào niêm mạc âm đạo là 6000 ~ 6500cGy, mô u Tăng liều 1500 ～ 2000cGy. Các khối u lớn hơn và dày hơn nên được điều trị bằng sự kết hợp của bức xạ tia bên ngoài và liệu pháp điều trị não. Đầu tiên, liệu pháp điều trị từ xa bên ngoài nên được thực hiện để giảm kích thước của khối u. Phạm vi bức xạ bên ngoài nên bao gồm khối u nguyên phát và các hạch bạch huyết khu vực, sau đó nên điều trị bằng liệu pháp quang tuyến để giải phóng liều cao vào khối u. Tia sáng. Khi khối u xâm lấn 1/3 dưới của âm đạo, phạm vi bức xạ của nó sẽ được mở rộng đến các hạch bạch huyết ở bẹn giữa. Liều điều trị của toàn bộ khoang chậu lúc đầu là 1000 ～ 2000cGy và tổng liều bức xạ của mô tử cung đạt 5000cGy. Tổng liều khối u là 7000 ~ 7500 cGy.

(2) Điều trị phẫu thuật: Để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn I, dựa trên dữ liệu hạn chế hiện có, hiệu quả điều trị của điều trị phẫu thuật và xạ trị là tương tự nhau. Davis và cộng sự báo cáo rằng tỷ lệ sống 5 năm của 25 bệnh nhân ung thư âm đạo giai đoạn I được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần là 85%, trong khi tỷ lệ sống 5 năm của 14 bệnh nhân được điều trị bằng xạ trị đơn thuần là 65%.

Chỉ định phẫu thuật đối với ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn I: bệnh nhân có tổn thương ở 1/3 trên của âm đạo và có tử cung có thể tiến hành phẫu thuật cắt tử cung tận gốc, nạo vét hạch vùng chậu và cắt tận gốc âm đạo trên. Đối với những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt tử cung trước đó, việc cắt bỏ âm đạo triệt để và nạo vét hạch vùng chậu là khả thi. Tổn thương nằm ở đầu trên của thành sau âm đạo dễ phẫu thuật cắt bỏ do trực tràng nằm xa thành sau âm đạo, trong khi toàn bộ thành trước âm đạo lại gần bàng quang nên việc mổ khó khăn hơn. Nếu bờ phẫu thuật và hạch âm tính thì không cần xạ trị thêm. Cắt bỏ âm đạo triệt để thường yêu cầu phương pháp kết hợp qua đường đáy chậu. Sau khi vào ổ bụng lấy hạch của động mạch chủ bụng để chẩn đoán cắt đoạn đông lạnh nhanh, nếu hạch dương tính thì không cần phẫu thuật, nếu hạch âm tính thì nạo vét hạch chậu hai bên và cắt tử cung tận gốc như ung thư cổ tử cung .

2.

Điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn II bằng thuốc: Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn II đòi hỏi sự kết hợp của bức xạ bên ngoài và liệu pháp brachytherapy. Perez và cộng sự đã theo dõi 165 bệnh nhân ung thư âm đạo trong 7,6 năm và thấy rằng tỷ lệ kiểm soát vùng chậu của 62 bệnh nhân được xạ trị kết hợp là 66%, và của 13% bệnh nhân chỉ được xạ trị bằng tia bên ngoài hoặc liệu pháp điều trị ngắn là 31%. Dữ liệu cho thấy rằng: liều bức xạ thích hợp là rất quan trọng để kiểm soát khối u. Nhiều học giả đã nhấn mạnh rằng liều bức xạ đối với khối u nguyên phát ít nhất là 7000-7500cGy. Đối với ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn II, liều bức xạ toàn bộ vùng chậu là 2000 cGy, cộng với 3000 cGy cho một bên của tử cung. Liều tối thiểu của bức xạ bên ngoài kết hợp với bức xạ trong và ngoài không gian cho khối u là 7500cGy. Điều trị phẫu thuật: Một số bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn II có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật triệt để.

3.Ⅲ và Ⅳ hóa trị ung thư tế bào vảy âm đạo (xạ trị): Ⅲ và Ⅳa của ung thư biểu mô tế bào vảy của âm đạo, các biến thể STD thâm nhiễm cao, cồng kềnh , bao gồm hầu hết âm đạo hoặc toàn bộ thành âm đạo và thành chậu , Bàng quang hoặc trực tràng. Việc điều trị tiêu chuẩn là xạ trị, nhưng nó hiếm khi đạt được kết quả khả quan. Khối u vùng chậuSự kiểm soát nhỏ hơn 1/2. Tất cả các bệnh nhân đều cần xạ trị bên ngoài và nên thêm liệu pháp điều trị não nếu có thể. Liều bức xạ bên ngoài được Perez và cộng sự khuyến nghị là 5500 ～ 6000cGy, và tổng liều phóng xạ vào khối u là 7500 ～ 8000cGy bằng cách kết hợp khoảng trống và khoang. Đối với ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo giai đoạn IVb, chỉ có điều trị giảm nhẹ, và doxorubicin (adriamycin) kết hợp với cisplatin có tác dụng đáng kể. Đối với lỗ rò âm đạo hoặc lỗ rò âm đạoBệnh nhân ung thư âm đạo giai đoạn IV có thể phẫu thuật cắt bỏ nội tạng vùng chậu bằng cách cắt bỏ hạch chậu và hạch cạnh động mạch chủ, cũng như nối thông trực tràng dưới, chuyển niệu đạo và tái tạo âm đạo. Trong số 55 trường hợp ung thư âm đạo nguyên phát được báo cáo bởi Tjalma, 27 trường hợp FIGO giai đoạn I, 12 trường hợp giai đoạn II, 6 trường hợp giai đoạn III và 10 trường hợp giai đoạn IV. Việc điều trị được thực hiện theo từng cá nhân, tùy thuộc vào tình trạng bệnh tại thời điểm, tuổi của bệnh nhân, giai đoạn của khối u, kích thước và vị trí của khối u. Điều trị ngoại khoa phù hợp với phẫu thuật Điều trị ngoại khoa trước nếu bệnh lớn, mổ không khỏi được Xạ trị bổ trợ sau khi chưa cắt bỏ hết khối u hoặc hạch có tổn thương di căn. 67% bệnh nhân được phẫu thuật, 33% bệnh nhân được xạ trị và 7 bệnh nhân được xạ trị sau phẫu thuật. 21 trường hợp tái phát sau điều trị, trong đó 19 trường hợp tái phát âm đạo hoặc vùng chậu. Trong số 55 bệnh nhân, 19 (35%) chết vì bệnh này, 4 (7%) chết vì các bệnh khác, 2 (3%) bệnh nhân sống sót sau khi tái phát, và 30 (55%) sống sót mà không tái phát Các thương tổn, người ta tin rằng hai yếu tố chính ảnh hưởng đến tiên lượng là tuổi khởi phát của bệnh nhân và kích thước của khối u. Có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật ở bệnh nhân FIGO giai đoạn I, một số bệnh nhân giai đoạn II và bệnh nhân giai đoạn IV được phẫu thuật nội tạng. Có rất ít bệnh viện chỉ sử dụng phương pháp phẫu thuật để điều trị ung thư âm đạo, từ năm 1980 đến năm 2000, 21 trung tâm nghiên cứu đã báo cáo tổng số 6138 bệnh nhân, với tỷ lệ sống 5 năm là 47% và tỷ lệ sống 10 năm là 42%. Hơn một nửa số bệnh nhân trong 17 trung tâm nghiên cứu được xạ trị, và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 68% đối với giai đoạn I, 48% đối với giai đoạn II, 34% đối với giai đoạn III và 19% đối với giai đoạn IV. Hơn một nửa số bệnh nhân ở 4 trung tâm nghiên cứu chỉ được điều trị phẫu thuật hoặc xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 77% đối với giai đoạn I, 52% đối với giai đoạn II, 44% đối với giai đoạn III và 14% đối với giai đoạn IV. Bệnh nhân giai đoạn I chiếm 42% trong nhóm phẫu thuật, và 19% trong nhóm xạ trị. Vì ít bệnh nhân ở giai đoạn II đến IV được điều trị bằng phẫu thuật nên rất khó để hình thành phương pháp phẫu thuật. Đối với bệnh nhân giai đoạn II đến IV, điều trị kết hợp giữa liệu pháp điều trị bằng tia xạ cộng với tia xạ bên ngoài được sử dụng thường quy và phẫu thuật được sử dụng khi tổn thương trung tâm tái phát sau xạ trị. Đối với bệnh nhân giai đoạn II với sự xâm lấn tối thiểu vào thành âm đạo, họ có thể được điều trị như bệnh nhân giai đoạn I. Do tiên lượng xấu của bệnh nhân giai đoạn IV, điều trị giảm nhẹ thường được áp dụng. Khi tổn thương ở trung tâm mà không có di căn, đặc biệt là khi có lỗ rò âm đạo hoặc lỗ rò sau âm đạo, nên thực hiện cắt bỏ vùng chậu. Vì vậy, những bệnh nhân từ giai đoạn I đến II sẽ có tiên lượng tốt hơn sau khi xạ trị hậu phẫu.

Chế độ ăn cho ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo

1. Cháo
xương cựa và Smilax Thành phần: 30 gam xương cựa sống, 50 gam sành Smilax, 200 gam gạo japonica.
Sản xuất: Đầu tiên, cắt khúc xương cựa sống và Smilax glabra, thêm nước ép từ gạo japonica đã rửa sạch để nấu thành cháo. Nó có tác dụng bổ khí, khử ẩm, giải độc.
2.
Nguyên liệu: 50 gam thì là, 20 gam hạt sen, chà là Đỏ Cách
sản xuất: trước tiên đun sôi hạt sen, thêm chà là đỏ và bột thì là, đun nhỏ lửa trong 15 phút. Ngày uống 2 lần vào buổi sáng và tối có tác dụng dưỡng khí, bổ huyết, bổ tỳ vị hư nhược, bồi bổ cơ thể, chống ung thư. Chế độ ăn kiêng sau hóa trị
ung thư “
Hủ tiếu vàng”
Nguyên liệu: 2 củ kiệu vàng, 10 hạt dẻ, hành, gừng, tỏi, rượu nấu ăn, xì dầu, muối, dầu, bột ngọt.
Phương pháp sản xuất: (1) Vỏ và rửa sạch hạt dẻ. (2) Cho dầu vào chảo đun nóng, cho cá vào chiên vàng đều hai mặt, vớt ra để riêng. (3) Cho hành lá, gừng băm, tỏi băm vào xào, thêm nước lèo, hạt dẻ, muối, xì dầu, cho cá vào đun sôi, vớt bọt, nấu chín tới, cho bột ngọt vào và dùng.
Hiệu quả: tiếp thêm sinh lực cho lá lách và dạ dày, thúc đẩy lưu thông máu và giảm sưng. Củ đậu vàng có vị ngọt nhạt, lợi tiểu tiêu sưng, hạt dẻ tính ấm, vị ngọt, bồi bổ tỳ vị, bổ tỳ vị, thúc đẩy tuần hoàn máu, cầm máu.
Món mướp hương om
Nguyên liệu: 300g mướp đông, 12ml dầu ăn, 15ml xì dầu, 30g tinh bột nước, 9g muối, 6ml dầu sáng, hành lá băm nhỏ, gừng và tỏi băm nhỏ.
Phương pháp sản xuất: (1) Mướp đông cạo sạch vỏ, rửa sạch hạt và thịt, cắt khúc, cho vào nồi đun sôi khoảng 5 phút, vớt ra để ráo nước. (2) Trộn xì dầu, muối, hành lá, tỏi thái nhỏ, gừng, nước tinh bột và nước ấm để làm nước cốt. (3) Cho dầu vào nồi, đun nóng, đổ gia vị vào xào đều, cho mướp đông vào xào đều, cho dầu vào đảo đều.
Hiệu quả: thanh nhiệt và cất nước. Bí đao có tính hơi lạnh, vị ngọt nhạt, ăn kèm với hành lá, gừng, ít tỏi, có tác dụng thanh nhiệt, sinh tân dịch, giải độc, lợi tiểu, hạ huyết áp, hạ đường huyết.
Súp lơ trắng
Nguyên liệu: 150g súp lơ trắng, 15g cà rốt, 15g dưa chuột, 15ml dầu đậu nành, muối tinh, bột ngọt, hạt tiêu, dầu mè.
Phương pháp sản xuất: (1) Bẻ súp lơ thành từng miếng nhỏ, cắt cà rốt thành những lát hình thoi, chần qua nước sôi cho đến khi hỏng, để nguội bằng nước lạnh, để ráo nước. (2) Cắt nhỏ dưa chuột và bày lên đĩa. (3) Đổ dầu chiên tiêu vào, đun một lúc cho muối, bột ngọt và dầu mè vào trộn đều.
Hiệu quả: Nuôi dưỡng khí và tăng cường sức sống cho lá lách Súp lơ có vị ngọt, dưỡng trung và dưỡng khí, dưa chuột vị ngọt, tính lạnh để thanh nhiệt, cà rốt vị ngọt, có tác dụng bổ tỳ, ích khí, dưỡng khí, dưỡng huyết.
Gà xào hạt dẻ Nguyên
liệu chính: 1 con gà mềm, 10 hạt dẻ nước, 5g nấm hương, hành, gừng, xì dầu và các gia vị khác.
Phương pháp sản xuất: (1) gà mổ lông bạc màu, lấy phần thịt ức gà , hạt dẻ rửa sạch ngâm nước, nấm hương rửa sạch bóc vỏ, nấu lấy nước. (2) Đổ lượng dầu mè thích hợp vào nồi, cho thịt gà đã thái hạt lựu vào xào, thêm nước hạt dẻ, nấm và gia vị vào xào cùng, thịt chín tái là được.
Công hiệu: Dưỡng âm, thanh nhiệt. Thịt gà rất giàu dinh dưỡng và chứa các thành phần chống ung thư hiệu quả. Nước hạt dẻ có vị ngọt mát, thanh nhiệt giải khát, dưỡng âm, chống ung thư. Nấm có tác dụng chống ung thư mạnh.