Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ là gì? Dấu hiệu nhận biết bệnh

Tổng quan về ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ

Ung thư biểu mô xâm lấn tế bào vảy của âm hộ thường được coi là sự phát triển thêm của ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn sớm của âm hộ từ khối u trong biểu mô (VIN) . Theo các nguyên nhân khác nhau, ung thư biểu mô tế bào vảy của âm hộ có thể được chia thành hai loại: một loại phổ biến hơn, đó là ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa . Một loại ít phổ biến hơn là liên quan đến HPV verucous ung thư biểu mô và ung thư biểu mô tế bào đáy.

Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ gây ra như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Căn nguyên của ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn âm hộ vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng một số yếu tố gây bệnh liên quan đến căn nguyên đã được tìm thấy, chẳng hạn như các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm virus, chức năng miễn dịch thấp, bệnh da mãn tính của âm hộ và hút thuốc.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

Bệnh lý của ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ:

1. Nhìn chung, giai đoạn đầu tương tự như ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn sớm của âm hộ, có thể xuất hiện các vết loét nhỏ ở bề mặt, nhô cao hoặc các nốt cứng nhỏ trên âm hộ , các ổ lớn bị nhiễm trùng, hoại tử và xuất huyết có thể xuất hiện ở giai đoạn sau. Hầu hết các bệnh ung thư đều đi kèm với các tổn thương màu trắng hoặc có thể bị ăn mòn và loét.

2. Đường kính tối đa của u dưới kính hiển vi> 2cm, và độ sâu xâm lấn> 1mm. Loại mô học của ung thư biểu mô xâm lấn tế bào vảy âm hộ cũng giống như loại ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn sớm. Tương tự, trong quá trình kiểm tra mô bệnh học, cần chú ý đến kích thước, số lượng, độ sâu của thâm nhiễm kẽ, mức độ bệnh lý, sự có hay không của bạch huyết hoặc mạch máu, và các bệnh âm hộ khác cùng tồn tại.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau âm hộ, ngứa âm hộ, loét, đi tiểu nhiều lần, tiểu buốt, nóng rát âm hộ khi đi tiểu,

1. Triệu chứng Ngứa bộ phận sinh dục kéo dài là triệu chứng thường gặp ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô thâm nhiễm tế bào vảy của âm hộ, và diễn biến của bệnh thường kéo dài hơn. Ngứa nghiêm trọng hơn vào ban đêm. Do gãi, thường xuất hiện các vết loét tại chỗ , kèm theo đau âm hộ , tăng tiết dịch, chảy máu tại chỗ. Tùy thuộc vào vị trí tổn thương, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như khối u tiếp giáp với niệu đạo hoặc trường hợp nặng, khối u xâm lấn vào niệu đạo, có thể gây tiểu nhiều lần , tiểu khó, cảm giác nóng rát, tiểu khó.

2. Dấu hiệu Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ chủ yếu nằm ở môi âm hộ, tiếp theo là âm hộ, âm vật và hậu môn. Đặc biệt là âm hộ bên phải Majora phổ biến hơn. Sẩn cục bộ ban đầu , nốt sần hoặc vết loét nhỏ. Tổn thương ở giai đoạn muộn thường biểu hiện dưới dạng các khối u nhú, giống súp lơ hoặc dạng loét, có thể có dịch tiết máu hoặc mủ và trên bề mặt có vết thương do loét và nhiễm trùng thứ phát . Thường cùng tồn tại với chứng loạn dưỡng âm hộ . Các ổ ung thư âm hộ trên lâm sàng có hình dạng và kích thước khác nhau. Màu sắc có thể trắng, xám, hồng hoặc đỏ sẫm, bề mặt có thể khô và sạch, có dịch tiết và hoại tử. Các ổ ung thư có thể đơn lẻ hoặc nhiều ổ. Ung thư khu trú đơn lẻ có thể được chia thành loại súp lơ và loại loét. Loại súp lơ mọc ra ngoài hầu hết là các tổn thương biệt hóa. Các ổ ung thư dạng loét xâm nhập và phát triển, chủ yếu xảy ra ở phần sau của âm hộ, thường xâm lấn vào các tuyến Bartholin, thân tầng sinh môn và lỗ tiểu trực tràng. Ung thư đa ổ chiếm khoảng 1/4 ung thư âm hộ. Âm hộ chủ yếu là sắc tố, và nó thường liên quan đến loạn dưỡng âm hộ, với các tổn thương lan tỏa và ít tổn thương nhỏ rõ ràng. Đôi khi có thể sờ thấy một hoặc cả hai bên bẹn sưng to, cứng, cố định, không mềm. Nhưng lưu ý, hạch to không phải là di căn ung thư, không sờ thấy hạch cũng không thể tăng ngoại trừ di căn hạch . Ung thư biểu mô tế bào vảy có nguồn gốc từ các tuyến tiền đình thường được đặc trưng bởi phù nề cứng của môi âm hộ gần môi âm hộ , nhưng bề mặt da có thể tốt.

3. Chuyển tuyến

(1) Xâm lấn trực tiếp: Các ổ ung thư to dần và lan rộng ra niệu đạo, tầng sinh môn và âm đạo, các ổ ung thư âm hộ sau có xu hướng xâm lấn vào cửa âm đạo và hậu môn. Ở giai đoạn sau, xương mu có thể bị xâm phạm và kéo dài đến hậu môn hoặc cổ bàng quang.

(2) Di căn bạch huyết: Di căn bạch huyết là cách di căn phổ biến nhất và quan trọng nhất, tỷ lệ di căn bạch huyết có thể lên tới 21% đến 59%. Con đường chuyển giao của nó chủ yếu được xác định bởi các đặc điểm của hệ thống dẫn lưu bạch huyết. Xem ” Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn sớm của âm hộ “.

(3) Di căn qua đường máu: hiếm gặp. Nó thường xuất hiện ở những bệnh nhân ở giai đoạn nặng và có thể di căn đến phổi.

4. Phân giai đoạn lâm sàng Có nhiều tiêu chuẩn phân giai đoạn lâm sàng cho ung thư biểu mô vảy âm hộ nguyên phát , hiện nay có hai tiêu chuẩn chính được sử dụng rộng rãi, một là phẫu thuật do Liên đoàn Sản phụ khoa Quốc tế (FIGO) sửa đổi năm 1994 Phương pháp phân giai đoạn bệnh lý, phương pháp còn lại là phương pháp phân giai đoạn TNM của Liên minh quốc tế chống ung thư (UICC) năm 1997. Hai phương pháp dàn dựng này có những ưu điểm riêng, xem Bảng 1.

Ung thư biểu mô xâm lấn tế bào vảy của âm hộ nằm trên bề mặt cơ thể, dựa vào tiền sử, triệu chứng và dấu hiệu, không khó để chẩn đoán ung thư biểu mô xâm lấn trên lâm sàng. Nhưng ngay cả đối với ung thư xâm lấn điển hình về mặt lâm sàng, sinh thiết nên được thực hiện trước khi điều trị để xác định chẩn đoán, hướng dẫn điều trị và ước tính tiên lượng.

Các hạng mục kiểm tra đối với ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra dịch tiết âm đạo, phát hiện dấu hiệu khối u, CT bụng

1. Kiểm tra chất tiết và chất chỉ điểm khối u .

2. Xét nghiệm tế bào học: Xét nghiệm tế bào học bôi trơn trên những tổn thương nghi ngờ thường thấy tế bào ung thư, vì tổn thương âm hộ thường kèm theo nhiễm trùng nên tỷ lệ dương tính chỉ khoảng 50%.

1. Kiểm tra hình ảnh Để xác định chính xác giai đoạn lâm sàng trước khi điều trị và tạo điều kiện thuận lợi cho việc xây dựng kế hoạch điều trị một cách khách quan, có thể thực hiện siêu âm B, CT, cộng hưởng từ, chụp động mạch cạnh chậu và bạch huyết động mạch chủ bụng.

2. Nội soi bàng quang và trực tràng Đối với một số ung thư âm hộ tiến triển hơn , cần thực hiện soi bàng quang và soi trực tràng để hiểu rõ về bàng quang và trực tràng.

3. Sinh thiết bệnh lý Đối với tất cả các khối u ở âm hộ, bao gồm các ổ súp lơ, ổ loét , ổ dạng nốt , ổ trắng, v.v., cần phải sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết, không có tổn thương rõ ràng và ăn mòn rộng. Để tránh chẩn đoán sai do lấy mẫu không chính xác, có thể sử dụng kính lúp âm đạo và / hoặc xanh toluidine 1% (vết hạt nhân) để nhuộm âm hộ, sau đó là 1%. Sau khi rửa bằng axit axetic và xác định các tổn thương nghi ngờ, sinh thiết được thực hiện. Vì tình trạng viêm và ung thư có thể cho kết quả dương tính, phương pháp nhuộm xanh toluidine chỉ có thể được sử dụng để chọn các vị trí sinh thiết. Việc lấy mẫu tổn thương có hoại tử phối hợp phải đủ sâu và nên lấy ở rìa mô hoại tử, tránh chỉ lấy mô hoại tử sẽ ảnh hưởng đến kết quả khám.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ

Ung thư biểu mô xâm lấn tế bào vảy của âm hộ cần được phân biệt với các bệnh sau:

1. Bệnh sùi mào gà ở âm hộ Bệnh này thường xảy ra ở phụ nữ trẻ, là những u nhú mềm, không loét , đôi khi như một khối gai, có thể cùng tồn tại với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

2. Loạn dưỡng âm hộ tổn thương của bệnh da bếp rộng rãi và đa dạng, vừa có lớp sừng dày lên vừa cứng, nhưng cũng có biểu hiện teo, sắc tố da cũng có thể xám. Tình trạng ngứa âm hộ có thể xảy ra nhiều lần.

3. Đối với các bệnh bạch biến âm hộ và chàm âm hộ khác, xem ” ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn sớm của âm hộ “. Ngoài ra, cần phân biệt với viêm loét cục bộ âm hộ và các bệnh viêm nhiễm khác.

Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn âm hộ có thể gây ra những bệnh gì?

Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ có thể phức tạp bởi các triệu chứng sau:
1. Khi tiêu điểm ung thư tăng dần, nó có thể lan đến niệu đạo, thân tầng sinh môn và âm đạo, và có thể biến chứng thành ung thư tầng sinh môn.
2. Di căn phổi có thể gặp ở một số bệnh nhân ở giai đoạn nặng nên bệnh này có thể biến chứng thành ung thư phổi .
3. Do sức đề kháng của bệnh nhân suy giảm dẫn đến mất cân bằng hệ vi khuẩn trong và ngoài cơ thể và cuối cùng dẫn đến nhiễm trùng.

Các biến chứng chính của     xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của âm hộ là: viêm da vùng âm hộ do bức xạ nặng , hoại tử vùng âm hộ do bức xạ, lỗ rò tiết niệu và tắc nghẽn đường tiết niệu .

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ?

1. Dịch tễ học: Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ chủ yếu xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh, tỷ lệ mắc tăng theo tuổi và tỷ lệ mắc tăng theo logarit. Tuổi trung bình được chẩn đoán là 50 tuổi ở Trung Quốc và 60 tuổi ở nước ngoài. Al-Ghamdi (2001) báo cáo rằng trong số những bệnh nhân bị ung thư biểu mô xâm lấn tế bào vảy của âm hộ, khoảng 5% trong số họ trẻ hơn 40 tuổi, nhưng trẻ nhất mới 17 tuổi. 2. Tiên lượng:

Tiên lượng của ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ liên quan chặt chẽ đến kích thước của khối u, độ sâu của sự xâm lấn, và sự hiện diện hay không có di căn hạch bạch huyết . Ung thư có đường kính tối đa ≤2cm, độ sâu thâm nhiễm ≤1mm, dày ≤5mm có rất ít di căn hạch và tiên lượng tốt. Ferenczy tin rằng những ung thư có thể nhìn thấy trên lâm sàng bao gồm những ung thư có đường kính tối đa là 2 cm, hầu như luôn đi kèm với thâm nhiễm kẽ và chúng đều sâu hơn 1 mm. Sự xâm lấn ≤1mm thường là một phát hiện tình cờ khi kiểm tra ung thư biểu mô tại chỗ (VIN). Ngoài ra, người ta tin rằng rất khó để đo chính xác độ sâu xâm lấn nếu tất cả ung thư âm hộ không được cắt và cắt theo chiều dọc. Các yếu tố tiên lượng không giới hạn ở kích thước và độ sâu của sự xâm lấn của ung thư hoặc độ dày, nút u máu bạch huyết , chúng tôi có ảnh hưởng đến mức độ phân biệt của mô hình phát triển ung thư (khả năng mở rộng hoặc thấm ướt) và phản ứng vật chủ kẽ, chẳng hạn như:

Xem thêm:

Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo là gì? Cách điều trị hiệu quả

Ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu là gì? Dấu hiệu và cách điều trị

Các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ là gì?

(1) Điều trị

Phương pháp điều trị ung thư biểu mô vảy âm hộ nguyên phát hiện nay chủ yếu là phẫu thuật, đối với những trường hợp mô ung thư biệt hóa kém và đã ở giai đoạn nặng thì có thể bổ sung bằng phương pháp xạ trị hoặc hóa trị bằng thuốc, đối với những trường hợp suy giảm chức năng miễn dịch thì nên bổ sung tăng cường. Điều trị nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể để nâng cao hiệu quả chữa bệnh.

1. Điều trị phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật cổ điển là cắt âm hộ mở rộng cộng với bóc tách hạch bẹn hai bên. Phần sau của vùng cắt âm hộ bao gồm 3/4 đáy chậu và phần trước phải cao hơn âm vật từ 3 đến 4 cm. Khi bóc tách hạch bạch huyết ở bẹn, mỡ ở vùng bẹn, bao gồm cả phần sâu, sẽ được loại bỏ. Tất cả các hạch bạch huyết được cắt bỏ, sau khi cắt da, da và mỡ dưới da được tách ra theo chiều lên, xuống, trái và phải 3 cm, sau đó mỡ ở vùng này chứa hạch bẹn, cân mạc nông của thành bụng được cắt các hạch nông ở ngay bên phải. Nằm trong lớp mỡ dưới sụn chêm, ở phía trước của sụn chêm và mạc nối, ranh giới trên của vị trí cắt bỏ phải tiếp cận với dây chằng bẹn, ranh giới dưới phải đạt khoảng 2cm từ đầu gần của lỗ cơ săn, và mặt ngoài chạm đến sụn chêm. Cơ, nhân trung đến mạc nối xương đùi, sau khi lấy hết phần mỡ và hạch này thì sẽ lộ ra tam giác đùi gồm động mạch đùi, tĩnh mạch và dây thần kinh, khi bóc tách các hạch quanh động mạch và tĩnh mạch đùi phải hết sức cẩn thận và lưu ý. Làm hỏng mạch máu và dây thần kinh.

Là một phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn, phẫu thuật cắt bỏ âm hộ rộng rãi và bóc tách hạch bạch huyết ở bẹn hai bên đã được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho ung thư biểu mô xâm lấn có vảy của âm hộ, nhưng gần đây phương pháp triệt để truyền thống này đang bị ảnh hưởng rất nhiều. Lý do chính của thách thức là sự xuất hiện của ung thư biểu mô tế bào vảy ở âm hộ ngày càng trẻ hóa và sự đa dạng về yêu cầu điều trị của bệnh nhân cần được phản ánh đầy đủ. Ngoài ra, thông qua nghiên cứu lâm sàng liên tục và chuyên sâu, hành vi sinh học của tế bào ung thư— —Các yếu tố nguy cơ liên quan đến tính thường xuyên của di căn hạch bạch huyết cần được hiểu sâu hơn. Do đó, các phương pháp phẫu thuật được sử dụng trong điều trị phẫu thuật có xu hướng được cá nhân hóa. Khi xây dựng kế hoạch phẫu thuật cho từng cá nhân, cần xem xét các yếu tố sau: tuổi của bệnh nhân, bệnh nhân Mức độ sẵn sàng, kích thước và vị trí của các ổ ung thư và mối quan hệ với các cơ quan lân cận; độ sâu xâm lấn cơ bản của các ổ ung thư, mức độ biệt hóa của tế bào, có sự xâm lấn của bạch huyết và mạch máu hay không, mức độ biệt hóa của các tế bào khối u , có di căn hạch bẹn hay không, có phức tạp hay không Ung thư biểu mô tế bào vảy của các bộ phận khác của đường sinh sản dưới, v.v.

Độ sâu xâm lấn cơ bản của ung thư âm hộ là hơn 2mm và tỷ lệ di căn bạch huyết có thể đạt 11% đến 28%. Đối với những bệnh nhân có liên quan đến bạch huyết hoặc mạch máu (VSI) xung quanh ung thư, tỷ lệ di căn bạch huyết có thể lên tới 75%. Đối với những bệnh nhân có mô ung thư biệt hóa kém, Tỷ lệ di căn bạch huyết cũng cao, 15% đối với G1, 35% đối với G2 và 55% đối với G3. Do đó, nếu độ sâu xâm lấn cơ bản của ổ ung thư vượt quá 2 mm, mạch bạch huyết có liên quan hoặc ổ ung thư biệt hóa kém thì nên phẫu thuật âm hộ theo các nguyên tắc nói trên Kết hợp cắt bỏ vú triệt để cho bệnh ung thư.

Ví dụ, khi ung thư âm hộ nằm ở đường giữa, đặc biệt là âm vật, phương thức phát triển của nó chủ yếu là xâm lấn, với tỷ lệ di căn bạch huyết cao và thường là hai bên. Phẫu thuật.

Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ nên được điều trị bằng phẫu thuật cắt âm hộ triệt để và bóc tách hạch bẹn sâu và nông. Nhìn chung không cần phẫu thuật bóc tách hạch chậu sâu sau phẫu thuật, trừ khi hạch bẹn có di căn ung thư. Nếu không có di căn vào hạch bẹn, thì hạch chậu sâu nói chung không có di căn. Do đó, không nên sử dụng phương pháp phẫu thuật thường quy để bóc tách hạch vùng chậu, khi nghi ngờ hạch bẹn dương tính thì nên tiến hành cắt đoạn đông lạnh để xác định xem có cần phải cắt bỏ hạch vùng chậu hay không. Phẫu thuật giai đoạn hai cũng có thể được thực hiện sau khi chẩn đoán bệnh lý thường quy được xác định sau khi mổ. Bóc tách hạch vùng chậu được thực hiện đồng thời, phạm vi mổ rộng, thời gian dài, chấn thương nhiều nên chắc chắn tỷ lệ mắc và biến chứng sau mổ càng tăng, ví dụ như hạch bẹn dương tính, khoảng 25% bệnh nhân dương tính với hạch chậu.

Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn giai đoạn II đến IV của âm hộ với tổn thương ung thư vượt quá 2 cm và tỷ lệ di căn hạch trên 30% nên được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ tận gốc tiêu chuẩn kết hợp ung thư âm hộ, cụ thể là cắt bỏ âm hộ rộng và cắt hạch bẹn hai bên (đôi khi cả hạch chậu) .

Khi ung thư xâm lấn lỗ niệu đạo, phần trước của niệu đạo có thể được cắt bỏ cùng với âm hộ, nếu chức năng cơ thắt niệu đạo tốt thì việc cắt bỏ niệu đạo trước trong vòng 2cm và sẽ không xảy ra hiện tượng són tiểu sau mổ .

Nếu ung thư xâm lấn vào thành trước và thành dưới của âm đạo, các đoạn giữa và sau của niệu đạo, hoặc cổ bàng quang, cắt bỏ toàn bộ niệu đạo hoặc cổ bàng quang, cắt một phần âm đạo và tái tạo niệu đạo, và tái tạo niệu đạo nên được thực hiện trong quá trình cắt bỏ triệt để kết hợp ung thư âm hộ. Một phần của thành bàng quang được sử dụng để thay thế niệu đạo. Lỗ niệu đạo có thể được đặt ở thành bụng dưới hoặc ở lối ra của niệu đạo âm hộ, cũng có trường hợp bàng quang sau khi cắt toàn bộ niệu đạo được nối với trực tràng đã cắt để nước tiểu được thải ra ngoài và sau đó là hậu môn. Rạch một đường ngang, kéo phần gốc đại tràng sigma, nơi hoàn toàn tự do và duy trì nguồn cung cấp máu vào cơ thắt ngoài hậu môn và khâu vết mổ phía sau hậu môn. Nếu ung thư xâm lấn thành sau dưới của âm đạo, ống hậu môn hoặc trực tràng thì nên cân nhắc. Đồng thời với việc kết hợp cắt bỏ triệt để ung thư âm hộ, một phần thành sau âm đạo, cắt hậu môn hoặc trực tràng và tái tạo hậu môn nhân tạo được thực hiện.

Phẫu thuật kết hợp triệt căn ung thư âm hộ và cắt nội tạng vùng chậu có thể được áp dụng trong các trường hợp nặng. Ca mổ khó, sang chấn, biến chứng sau mổ và tỷ lệ tử vong cao. Do đó, chỉ định phẫu thuật cần nghiêm ngặt hơn. Một số bệnh nhân bị ung thư âm hộ giai đoạn cuối có thể có thời gian sống sót lâu hơn hoặc chữa khỏi nhờ làm việc chăm chỉ.

Phẫu thuật triệt để ung thư âm hộ không khó, vì phẫu thuật tương đối bề ngoài, tiếp xúc tốt, dễ cầm máu, nhưng mấu chốt chính là làm sao để vết thương nhanh lành sau mổ, vì da đã được giải phóng và mỡ dưới da đã được loại bỏ, để lại phần lớn hơn. Khoang không hiệu quả ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương. Sau phẫu thuật, bệnh nhân ung thư âm hộ thường kéo dài thời gian nằm viện do vết thương chậm lành. Các nguyên tắc cơ bản để thúc đẩy quá trình lành vết thương là: ① Cầm máu đúng cách trong khi phẫu thuật; ② Ấn chặt sau khi khâu da và cố gắng giữ cho da bên dưới. Đặt tấm cao su hoặc ống cao su nhỏ để thoát nước nhằm loại bỏ kịp thời dịch rỉ hoặc chất lỏng còn sót lại dưới da; thoát nước bằng áp suất âm, thường xuyên nối ống cao su thoát nước với bình áp suất âm Hoặc thường xuyên vỗ nhẹ để hút hết máu và dịch tiết ra ngoài càng nhiều càng tốt. Nói chung, nên dẫn lưu khoảng 10 ngày; ⑤Phòng ngừa nhiễm trùng, nếu điều trị theo các nguyên tắc trên, nói chung vết thương sẽ lành trong vòng 7 đến 14 ngày sau khi mổ. ⑥Hỗ trợ trị liệu để thúc đẩy Làm lành vết thương.

2. Xạ trị

Xạ trị cho ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ bao gồm việc áp dụng máy xạ trị năng lượng cao (60Co, 137C, máy gia tốc tuyến tính và máy gia tốc điện tử, v.v.) để xạ trị bên ngoài và kim xạ trị (kim 60 Co, kim 137Cs, kim 192Ir và Ra Kim, v.v.) điều trị cấy ghép mô kẽ âm hộ. Mặc dù ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ nhạy cảm với bức xạ, các mô âm hộ bình thường không thể chịu được liều bức xạ tối ưu để chữa các mô ung thư âm hộ . Nói chung, các mô âm hộ chỉ có thể chịu được 40 ～ 45Gy, và liều điều trị hiệu quả của ung thư biểu mô tế bào vảy là 55 ～ 60Gy, do đó, hiệu quả điều trị không tốt. Hiện tại, xạ trị đang ở vị trí phụ trợ trong ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ. Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể của ung thư biểu mô tế bào vảy ở thế kỷ 20. Trước những năm 1970, tỷ lệ này là khoảng 25%. Trong những năm gần đây, các báo cáo đã tăng lên. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn âm hộ giai đoạn I đến II thậm chí có thể lên tới 70%.

Các chỉ định xạ trị cho ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ có thể được tóm tắt như sau: ①Các trường hợp không thể phẫu thuật được, chẳng hạn như nguy cơ phẫu thuật, ung thư quá rộng và không thể hoặc khó loại bỏ; ② Có thể phẫu thuật bảo tồn sau lần xạ trị đầu tiên ③ Những trường hợp có khả năng tái phát cao như hạch đã di căn, thấy tế bào ung thư trên vết cắt của bệnh phẩm, tổn thương gần niệu đạo, gần trực tràng, muốn cắt bỏ hoàn toàn tổn thương nhưng khó giữ lại những bộ phận này, are có hạch sau mổ Bổ sung xạ trị ngoài cơ thể cho những bệnh nhân dương tính có thể cải thiện khả năng sống sót.

Các biến chứng chính của xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của âm hộ là: viêm da vùng âm hộ do bức xạ nặng , hoại tử vùng âm hộ do bức xạ, lỗ rò tiết niệu và tắc nghẽn đường tiết niệu .

3. Hóa trị

Có rất ít kinh nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu chống ung thư đối với ung thư biểu mô tế bào vảy ở âm hộ, điều này là do tất cả các loại thuốc chống ung thư hiện nay không phải là lý tưởng đối với ung thư biểu mô tế bào vảy, và tỷ lệ chữa khỏi của phẫu thuật cao. Đồng thời, ung thư biểu mô tế bào vảy ở âm hộ phổ biến hơn ở bệnh nhân cao tuổi. Nguyên nhân là do nhu cầu điều trị thấp, do đó, hóa trị liệu chống ung thư hiện đang ở vị trí bổ trợ trong điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ và được áp dụng cho các bệnh ung thư giai đoạn muộn hơn hoặc ung thư tái phát.

(1) Hiệu quả của một loại thuốc chống ung thư đơn lẻ: Các loại thuốc chống ung thư đơn lẻ được sử dụng trên lâm sàng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ là: doxorubicin (adriamycin), bleomycin (bleomycin), methotrexate (methotrexate), Cisplatin (cisplatin), etoposide (etoposide), mitomycin (mytomycin C), fluorouracil (5-FU) và cyclophosphamide (cyclophosphamide), trong số đó có bleomycin , Doxorubicin (doxorubicin) và methotrexat có tác dụng chữa bệnh tốt hơn, với tỷ lệ hiệu quả khoảng 50%.

(2) Chế độ hóa trị kết hợp chống ung thư và hiệu quả: điều trị lâm sàng ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ Các phác đồ hóa trị liệu kết hợp chống ung thư bao gồm: bleomycin + mitomycin, fluorouracil (5-FU) + mitomycin và bleomycin + vinca Neobase (vincristine) + mitomycin + cisplatin (cisplatin), v.v., phác đồ hóa trị kết hợp điều trị các trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ vẫn còn hiếm, nhưng hiện nay bleomycin + mitomycin và fluorouracil (5 FU) + Mitomycin có tác dụng chữa bệnh tốt hơn, với tỷ lệ hiệu quả khoảng 60%.

Đối với ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển hoặc tái phát của âm hộ, sự kết hợp hữu cơ giữa hóa trị liệu chống ung thư và / hoặc xạ trị và điều trị phẫu thuật được kỳ vọng sẽ cải thiện tỷ lệ sống sót.

(2) Tiên lượng

Tiên lượng của ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ liên quan chặt chẽ đến kích thước của khối u, độ sâu xâm lấn, có di căn hạch hay không, v.v … Đường kính tối đa của tiêu điểm ung thư nhỏ hơn 2cm, độ sâu xâm lấn dưới 1mm và độ dày dưới 5mm. Di căn hạch rất hiếm và tiên lượng tốt. Người ta tin rằng ung thư có thể nhìn thấy trên lâm sàng bao gồm những bệnh có đường kính tối đa 2 cm, hầu như luôn đi kèm với thâm nhiễm kẽ và có độ sâu hơn 1 mm. Thâm nhiễm ≤ 1 mm thường là những phát hiện tình cờ khi kiểm tra ung thư biểu mô tại chỗ (VIN). Ngoài ra, Người ta thường cho rằng rất khó để đo chính xác độ sâu xâm lấn nếu tất cả ung thư âm hộ không được cắt và lát theo chiều dọc. Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng không giới hạn ở kích thước và độ sâu hoặc độ dày của ung thư , huyết khối u mạch bạch huyết và mức độ biệt hóa của ung thư. Phương thức phát triển (bành trướng hoặc xâm lấn) và phản ứng trung mô của vật chủ có tác động nhất định. Ví dụ, ung thư nhỏ hơn 2cm cũng có thể ác tính cao nếu biệt hóa kém. Tỷ lệ sống sót và chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy âm hộ có ảnh hưởng rõ ràng đến phạm vi và phạm vi tổn thương. Phương pháp điều trị liên quan trực tiếp, theo y văn, tổng tỷ lệ sống 5 năm đối với ung thư âm hộ nữ là 75%, tỷ lệ sống 5 năm đối với giai đoạn I và giai đoạn II đã sửa là 90%, nếu hạch âm tính thì tỷ lệ sống 5 năm là 96%. Nếu hạch dương tính thì tỷ lệ sống 5 năm giảm xuống 66%, nếu chỉ có 1 hạch dương tính thì tỷ lệ sống là 94%, còn 2 hạch dương tính thì tỷ lệ sống chỉ là 80%.

Wharton và cộng sự đã báo cáo rằng nếu có ít hơn 3 hạch di căn, tỷ lệ sống 5 năm là 68%, và không có trường hợp nào di căn hạch chậu sâu, nếu bệnh nhân có trên 4 hạch thì 50% số hạch chậu sâu có thể bị di căn. Di căn hạch vùng bẹn bên đều dương tính, 26% hạch chậu sâu dương tính, tiên lượng xấu của bệnh nhân di căn hạch chậu sâu, tỷ lệ sống 5 năm chỉ 20%.

Chế độ ăn cho ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ

Liệu pháp ăn kiêng điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn âm hộ (thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, xin bác sĩ tư vấn chi tiết)

1. 300g thịt, 1 con cá sông tươi (500g), 1 củ cải trắng. Thịt cừu cắt miếng lớn, cho vào nước sôi, nấu với củ cải thái sợi trong 15 phút, bỏ súp và củ cải. Cho thịt cừu vào nồi, thêm nước (khoảng 2/3 dung tích nồi), hành lá, gừng, rượu vào đun cho chín nhừ. Nếu súp quá ít, hãy thêm một ít nước sôi. Sau khi cá đã được chiên giòn với đậu, cho vào nồi thịt nấu trong 30 phút. Cho muối, rau mùi, tỏi phi và hành lá thái nhỏ vào nồi để thành món súp cá cừu thơm ngon. Chủ yếu được sử dụng để chăm sóc hậu phẫu của ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ.

2. 20 quả trứng cút, nửa củ hành tây, 80 gam cà rốt, 80 gam măng tây, 4 cây sả, 1 quả ớt xanh. Trứng được nấu chín bằng cách sử dụng vỏ. Cắt rau thành từng miếng nhỏ. Luộc cà rốt vừa chín tới. Cho 200ml bột canh, 40g đường, 45ml giấm, 15ml rượu, 20g tương cà, 5ml dầu mè, 10g bột Jie vào bát, chắt lấy nước cốt. Cho 30 ml dầu vào chảo, cho trứng và rau củ vào chiên trong một giây sau khi nấu chín, đổ nước sốt vào và nấu một lúc. Chỉ định thiếu máu do chảy máu mãn tính của ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của âm hộ .

Ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn âm hộ, uống thuốc nào tốt cho cơ thể?

1. 90 gam nấm đông cô, nấm hương tươi, xào với lượng dầu thực vật thích hợp và chút muối, thêm nước, nấu thành canh. Nó có thể được sử dụng cho ung thư dạ dày và ung thư cổ tử cung .

2. Bạch truật (Pleurotus ostreatus) thích hợp, dạng thuốc sắc, nấu, hoặc làm bột.

3. 20-30 Lingshi Lingshi tươi, thêm lượng nước thích hợp, xào thành súp đặc trên lửa nhỏ, chia làm 2-3 lần. Nó có tác dụng chữa bệnh nhất định đối với ung thư dạ dày và ung thư cổ tử cung.

4. Trà ô long Trà ô long thường có tác dụng chống ung thư nhất định.

5. Uống sữa ong liên tục có thể tăng cường khả năng miễn dịch của con người và có tác dụng chống ung thư.

6. Chất diệp lục trong giá đỗ có thể ngăn ngừa ung thư trực tràng và một số bệnh ung thư khác.

7. Các loại sữa khác hoặc sữa dê không chỉ giàu vitamin mà còn chứa một số chất chống ung thư; các loại rau tươi như củ cải, bắp cải, bí đỏ, đậu Hà Lan, rau diếp … có tác dụng nhất định trong việc bù đắp nitrosamine trong thực phẩm; cà rốt Rau bina, cà chua, rong biển,… rất giàu vitamin a, đều có tác dụng chống ung thư nhất định.

8. Ăn lượng đường thích hợp để bổ sung calo. Xạ trị liều cao có thể phá hủy quá trình chuyển hóa carbohydrate trong cơ thể, làm giảm mạnh glycogen, tăng axit lactic trong máu và không thể sử dụng được nữa; và chức năng insulin không đủ sẽ trầm trọng hơn. Do đó, hiệu quả bổ sung glucose tốt hơn, ngoài ra nên ăn thêm các thực phẩm nhiều đường như mật ong, cơm, mì, khoai tây để bổ sung calo.

9. Ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư, chẳng hạn như rùa, nấm, nấm đen, tỏi, rong biển, mù tạt xanh và sữa ong chúa.

10. Vitamin a và c có thể ngăn chặn sự biến đổi ác tính và lây lan của tế bào và tăng tính ổn định của tế bào biểu mô. Vitamin c cũng có thể ngăn ngừa các triệu chứng chung của tổn thương bức xạ và có thể làm tăng mức độ bạch cầu; vitamin e có thể thúc đẩy phân chia tế bào và trì hoãn sự lão hóa của tế bào; Vitamin b1 có thể thúc đẩy sự thèm ăn của bệnh nhân và giảm các triệu chứng do xạ trị gây ra. Vì vậy, bạn nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin kể trên như rau tươi, trái cây, dầu mè, ngũ cốc, đậu, nội tạng động vật.

Đối với ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn âm hộ thì không nên ăn những thực phẩm nào?

1. Thức ăn nhanh. Như cá, tôm, cua, đầu gà, thịt đầu lợn, thịt ngan, cánh gà, chân gà… sau khi ăn sẽ làm tăng tình trạng ngứa ngáy , viêm nhiễm cơ quan sinh dục .

2. Các sản phẩm có vị chua và chất làm se dễ dẫn đến khí trệ của khí và huyết, nên tránh dùng. Xin Ôn di tinh, có lợi cho vận động, ăn được: nhưng không nên quá nhiều, vì vị chát kích thích quá nhiều sẽ đau thêm.

3. Ăn ít hoặc không ăn rau bina. Nếu phải ăn, hãy chần rau bina trong nước nóng để hòa tan một phần axit oxalic trong nước, sau đó vớt ra để ăn, để cơ thể giảm bớt lượng axit oxalic hấp thụ.

4. Tránh ăn thức ăn nhiều dầu mỡ, hun khói và chiên, rượu, thịt gà trống, thịt cừu, và các thức ăn nóng và nóng khác.

5. Tránh thức ăn chiên và nhiều dầu mỡ. Chẳng hạn như bột chiên que, bơ, bơ, sô cô la,… những thực phẩm này giúp dưỡng ẩm và tăng nhiệt, tăng tiết dịch âm đạo , không có lợi cho việc điều trị bệnh.

6. Bỏ thuốc lá và uống rượu.