Tổng quan về ung thư gan nguyên phát và cách chuẩn đoán bệnh

Tổng quan về ung thư gan nguyên phát

Ung thư gan nguyên phát là một trong những khối u ác tính phổ biến ở Trung Quốc, với tỷ lệ mắc cao ở các vùng ven biển phía đông nam.

Độ tuổi trung bình của bệnh nhân ung thư gan ở Trung Quốc là 40-50 tuổi, và bệnh này phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của nó vẫn chưa được xác định. Với việc chẩn đoán sớm và điều trị sớm ung thư gan nguyên phát, hiệu quả tổng thể đã được cải thiện đáng kể. Bệnh đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe của người dân.

Tỷ lệ mắc bệnh của nam cao hơn nữ, mỗi năm trên thế giới có khoảng 600.000 bệnh nhân ung thư gan mới, đứng thứ 5 trong các khối u ác tính Đông Á và Vành đai Thái Bình Dương là khu vực có tỷ lệ mắc ung thư gan cao, Trung Quốc chiếm hơn một nửa dân số toàn cầu. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở Trung Quốc là do số lượng lớn bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B ở Trung Quốc , và tỷ lệ mắc bệnh viêm gan C cũng có xu hướng tăng lên đáng kể trong những năm gần đây. Ung thư gan phần lớn là do xơ gan sau các bệnh viêm gan mãn tính như viêm gan B và C.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán ung thư gan nguyên phát?

1. Ung thư gan thứ phát: Gan là cơ quan phổ biến nhất đối với ung thư di căn và phổ biến hơn trên lâm sàng. Tuy nhiên, ung thư gan thứ phát có các triệu chứng nhẹ hơn và phát triển chậm hơn, ngoài các triệu chứng của ung thư gan còn có các triệu chứng tương ứng của ung thư nguyên phát. Thứ hai, hầu hết các ung thư gan thứ phát là dạng nốt và hiếm khi lớn. Xét nghiệm alpha-fetoprotein hầu hết dương tính trong ung thư gan nguyên phát, nhưng hầu hết đều âm tính trong ung thư gan thứ phát.

2. Xơ gan: Ung thư gan nguyên phát thường xảy ra trên nền xơ gan nên thường khó phân biệt ung thư gan với xơ gan. Phương pháp xác định nằm trong quan sát lâm sàng chi tiết và hợp tác với các xét nghiệm nhất định trong phòng thí nghiệm.

3. Áp xe gan: Trừ một số áp xe gan do vi khuẩn , còn lại hầu hết là áp xe gan do amip, biểu hiện lâm sàng và một số kết quả xét nghiệm rất giống ung thư gan nguyên phát. Dùng siêu âm hoặc chọc dò gan để xác định.
4. gan lành tính khác khối u , u mạch , nang sán gan bệnh giun sán , túi mật , tuyến tụy , vv, đôi khi có thể nhầm lẫn với ung thư gan nguyên phát, sự chú ý nên được xác định.

Ung thư gan nguyên phát có thể gây ra những bệnh gì?

　　1. Vỡ các nốt ung thư gan

Ung thư gan nguyên phát vỡ và chảy máu tự phát là biến chứng nguy hiểm thường gặp của ung thư gan, tỷ lệ mắc bệnh từ 9% -22,6%. Khởi phát nhanh, tình trạng nguy hiểm, tiên lượng xấu. Việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có thể giúp cải thiện tiên lượng của người bệnh. Cơ chế vỡ và chảy máu tự phát của ung thư gan chưa hoàn toàn rõ ràng.

Hầu hết các học giả đều cho rằng đó là do khối u xâm lấn trực tiếp làm tắc nghẽn đường thoát của tĩnh mạch và gây tăng áp lực tĩnh mạch gây chảy máu và vỡ. Nhìn chung có thể liên quan đến các yếu tố sau: ung thư gan có độ ác tính cao và phát triển nhanh dẫn đến lượng máu nuôi khối u không đủ dẫn đến thiếu máu cục bộ trung tâm, hoại tử, hóa lỏng.

Nếu lúc này thể tích khối u tăng quá nhanh, không co giãn được thì có thể làm bề mặt khối u bị loét, chảy máu; ung thư gan thiếu máu cục bộ, hoại tử và nhiễm trùng thứ phát cũng có thể gây vỡ và chảy máu; khối u xâm lấn trực tiếp vào các mạch máu trong gan. Dẫn đến vỡ mạch máu và chảy máu; sau khi tĩnh mạch cửa bị thuyên tắc do ung thư thuyên tắc, hoại tử loạn dưỡng xuất hiện ở phần ngoại vi khối u bề ngoài. Loét cũng có thể dẫn đến chảy máu. Khi khối u nằm ở vị trí bề ngoài của vách ngăn gan, dễ bị tác động ngoại lực, vỏ khối u mỏng và mô ung thư cực kỳ dễ vỡ cũng là nguyên nhân dễ vỡ và chảy máu.

Xem thêm:

Phát ban cấp tính ở trẻ nhỏ và các phương pháp điều trị

Nhiễm Enterovirus 71 và các biểu hiện lâm sàng

　　2. Xuất huyết tiêu hóa trên

Chảy máu đường tiêu hóa trên là biến chứng nghiêm trọng thường gặp nhất của ung thư gan và là nguyên nhân tử vong hàng đầu do ung thư gan. Nguyên nhân của xuất huyết tiêu hóa trên là:

① Giãn tĩnh mạch quỹ đạo thực quản và dạ dày . Giãn tĩnh mạch thực quản và quỹ đạo dạ dày là nguyên nhân chính gây xuất huyết tiêu hóa trên trong ung thư gan. Cơ chế chính của sự xuất hiện của nó là: hơn 80% bệnh nhân ung thư gan có kèm theo xơ gan. Xơ gan có thể dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày. Khi các tĩnh mạch cửa hoặc gan bị tắc nghẽn, nó có thể làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa và dẫn đến giãn thực quản. , Vỡ và chảy máu tĩnh mạch nền dạ dày, gây chảy máu đường tiêu hóa trên; ung thư gan có thể làm nặng thêm tình trạng tổn thương gan, làm nặng thêm bệnh xơ gan và dẫn đến tăng chiều cao tĩnh mạch cửa; khi ung thư gan nằm trong cửa gan, nó có thể chèn ép tĩnh mạch cửa chính và cũng gây áp lực tĩnh mạch cửa Cao.

② Rối loạn cơ chế đông máu. Ở bệnh nhân ung thư gan, do nhu mô gan bình thường bị giảm, yếu tố đông máu do gan tổng hợp bị giảm, cơ chế đông máu bị cản trở. Do cường giáp, sự phá hủy tiểu cầu tăng lên, cơ chế đông máu cũng bị cản trở. Ngoài ra, sau khi khối thuyên tắc ung thư đi vào máu người dễ gây đông máu nội mạch lan tỏa cấp tính (DIC) và gây xuất huyết tiêu hóa.

③ Xói mòn niêm mạc đường tiêu hóa. Do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bệnh nhân ung thư gan thường gây xung huyết tiêu hóa, phù nề và bào mòn màng nhu động, gây chảy máu.

　　3. Cổ trướng đẫm máu ngực

Ở bệnh nhân ung thư gan, do gan bị tổn thương nặng, giảm khả năng tổng hợp albumin, tăng áp lực tĩnh mạch cửa thường có thể dẫn đến cổ trướng; khi tế bào khối u chèn ép vào phúc mạc cũng có thể tạo ra dịch cổ trướng, lúc này cổ trướng hầu hết là máu; nốt ung thư gan gần cơ hoành. Khi vỡ và chảy máu, cổ trướng cũng có thể ra máu; ung thư gan gần cơ hoành xâm nhập trực tiếp vào màng phổi và có thể gây tràn dịch màng phổi có máu ; khối u di căn đến màng phổi cũng có thể gây tràn dịch màng phổi ra máu.

　　4. Hội chứng gan thận

Bệnh nhân ung thư gan phần lớn có kèm theo xơ gan, khi xơ gan mất bù, suy thận chức năng như thiểu niệu hoặc vô niệu, tăng ure huyết,… thường xảy ra đột ngột hoặc dần dần , lúc này thận không hoạt động được. thay đổi hoa liễu , được gọi là hội chứng gan thận (suy gan hoặc suy thận, HRS phần lớn những bệnh nhân như vậy bị vàng da nặng dần, gan và lá lách to, giảm albumin máu và cổ chướng khó chữa trong suy gan mà đã thực hiện.

Giai đoạn cuối của bệnh có biểu hiện hôn mê sâu, thiểu niệu nặng, huyết áp ngày càng giảm dần. Ở bệnh nhân suy thận chức năng gan, không có bệnh thận hữu cơ khi khởi phát bệnh, nhưng sự giảm trầm trọng lưu lượng máu đến thận và mức lọc cầu thận có lẽ là kết quả của sự co mạch thận liên tục. Một số nghiên cứu tin rằng co mạch thận do suy gan là một liên kết chính dẫn đến suy gan thận. Một khi bệnh nhân ung thư gan phát triển hội chứng gan thận thì việc phục hồi sẽ không tốt.

　　5. Nhiễm trùng và sốt ung thư

Bệnh nhân ung thư gan thường xuyên bị nhiễm trùng do sức đề kháng kém. Các vị trí lây nhiễm chính là đường hô hấp, đường ruột, hệ thống mật và khoang bụng. Các triệu chứng của nhiễm trùng khác nhau ở từng vị trí. Ví dụ, nhiễm trùng đường hô hấp chủ yếu được biểu hiện bằng ho , khó thở và sốt; nhiễm trùng đường ruột chủ yếu biểu hiện bằng đau bụng và tiêu chảy; nhiễm trùng bụng có thể bao gồm đau bụng và sốt. Nhiễm trùng chủ yếu do vi khuẩn gây ra, và nhiễm nấm không phải là hiếm.

Sốt ung thư phổ biến hơn ở bệnh nhân ung thư gan, hầu hết là sốt dai dẳng từ thấp đến trung bình. Nguyên nhân chính gây ra bệnh sốt ung thư là sự giải phóng các chất pyrogens vào hệ tuần hoàn máu của con người sau khi ung thư gan bị hoại tử. Sốt ung thư cần được phân biệt với sốt do nhiễm trùng, trước đây điều trị kháng khuẩn không hiệu quả và không có triệu chứng rõ ràng ngoài sốt. Bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc giảm đau hạ sốt.

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư gan nguyên phát?

1. Dự phòng và điều trị tích cực bệnh viêm gan vi rút có ý nghĩa rất lớn đối với việc giảm tỷ lệ mắc ung thư gan. Tiêm vắc xin bất hoạt vi rút viêm gan B không chỉ có tác dụng phòng ngừa bệnh viêm gan mà còn có tác dụng phòng chống ung thư gan.

2. Tránh truyền máu không cần thiết và sử dụng các sản phẩm máu, phòng ngừa nấm mốc thực phẩm, cải thiện chất lượng nước uống và kiêng uống rượu cũng là những biện pháp quan trọng để phòng ngừa ung thư gan. Khi việc phòng ngừa ban đầu của bệnh ung thư gan chưa hoàn thiện, thì việc phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm ung thư gan được gọi là “phòng ngừa thứ cấp” trong ung thư học .

3. Mọi người tránh hoặc giảm thiểu tiếp xúc với các chất gây ung thư và các yếu tố nguy cơ đã biết. Theo nghiên cứu về căn nguyên của bệnh ung thư gan, Trung Quốc đã áp dụng các biện pháp chiến lược “nước đường ống, thực phẩm và thuốc chống viêm gan” ở những vùng có tỷ lệ mắc ung thư gan cao, hoặc thực hiện “phòng và chống viêm gan, kiểm soát thực phẩm và nấm mốc, bổ sung selen thích hợp và cải thiện nước uống”. Phòng ngừa sơ cấp.

4. Tăng cường chống nấm mốc và khử độc cho ngũ cốc, dầu và thực phẩm, giảm lượng aflatoxin ăn vào, và ngăn chặn hoặc ức chế tác dụng gây ung thư của aflatoxin. Ở những vùng có tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan cao, tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan có mối quan hệ tỷ lệ thuận với nấm mốc thực phẩm, đặc biệt là ngô bị nhiễm aflatoxin. Trước thực trạng nấm mốc chủ yếu ở giai đoạn thu hoạch đồng ruộng, giai đoạn chế biến sau thu hoạch và giai đoạn bảo quản, nhiều học giả cho rằng việc tăng cường các biện pháp chống nấm mốc ở các mắt xích này là vô cùng quan trọng. Ngoài ra, thay đổi thói quen trồng trọt, thay ngô bằng lúa và thúc đẩy tiêu thụ gạo cũng là một trong những cách giảm lượng aflatoxin.

5. Việc thực hiện công tác giáo dục nâng cao sức khỏe và các quy định hành chính có liên quan. Phòng bệnh ban đầu là công tác xã hội hướng đến đông đảo đối tượng, phạm vi rộng, chi phí cao, sức đề kháng cao, khó có kết quả trong thời gian ngắn, khó thực hiện nên có kế hoạch, Việc thực hiện có tổ chức và có mục tiêu về nâng cao và giáo dục sức khỏe, và nâng cao nhận thức của cộng đồng về phòng chống ung thư là những điều kiện quan trọng để đảm bảo thực hiện các biện pháp phòng ngừa ban đầu đối với ung thư gan.