Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là gì?

LIKE VÀ THEO DÕI FANPAGE (KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI) ĐỂ CẬP NHẬT THÊM NHIỀU TIN TỨC TUYỂN SINH, ÔN THI THPT QUỐC GIA VÀ ĐƯỢC TƯ VẤN TUYỂN SINH MIỄN PHÍ.

Tổng quan về ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

Ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải chủ yếu xảy ra ở bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối và tế bào CD4 trong máu ngoại vi của họ thường thấp hơn 100 / μL. Do đó, sự xuất hiện của ung thư hạch chủ yếu liên quan đến mức độ nghiêm trọng và thời gian dài của tình trạng thiếu hụt chức năng miễn dịch tế bào của bệnh nhân. Ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS phổ biến ở người da trắng hơn người da đen, cho thấy tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến yếu tố di truyền.

ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải
ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

Ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải gây ra như thế nào?

Nguyên nhân nào gây ra bệnh ung thư hạch liên quan đến Hội chứng Suy giảm Miễn dịch mắc phải?

(1) Nguyên nhân

do các tế bào ung thư hạch liên quan đến AIDS bị nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBV) thay vì HIV-1. Vai trò gây bệnh của EBV trong PCNSL rõ ràng hơn, hoặc nó có thể liên quan đến cơ chế bệnh sinh của PEL, nhưng virus herpes ở người -8 (human herpesvirus-8, HHV -8) được coi là yếu tố gây bệnh quan trọng nhất PEL. Nhiều u lympho toàn thân liên quan đến AIDS có liên quan đến EBV, và mức độ của mối quan hệ giữa hai loại này một phần liên quan đến loại mô bệnh học của u lympho. Một bộ dữ liệu cho thấy 79% trường hợp ung thư hạch nguyên bào miễn dịch hoặc tế bào lớn có EBV, trong khi chỉ 40% trường hợp u lympho Burkitt EBV. So với các loại bệnh nhân ung thư hạch liên quan đến AIDS khác, bệnh nhân u lympho Burkitt có tế bào tương đối cao Chức năng miễn dịch.

Ở bệnh nhân AIDS, tỷ lệ nhiễm EBV cao của tế bào lympho B có thể một phần liên quan đến việc thiếu chức năng miễn dịch tế bào T chống EBV. Nguy cơ ung thư hạch ở bệnh nhân AIDS có liên quan tích cực đến việc giảm tế bào lympho T gây độc tế bào đặc hiệu EBV và tăng tải lượng EBV. Một nghiên cứu tiếp theo cho thấy bệnh nhân nhiễm HIV hoặc bị ung thư hạch hoặc nhiễm trùng cơ hội. Tế bào lympho T gây độc tế bào đặc hiệu EBV của 5 bệnh nhân tiến triển thành NHL đều giảm, trong đó tải lượng EBV của 4 bệnh nhân tăng dần trước NHL. Tương đối, tải lượng EBV của bệnh nhân nhiễm trùng cơ hội vẫn ở mức thấp. Các dữ liệu khác chỉ ra rằng số lượng tế bào CD8 đặc hiệu EBV ở bệnh nhân AIDS mắc NHL không giảm và khi tải lượng vi rút EBV tăng lên, việc sản xuất interferon-gamma của các tế bào này dưới sự kích thích của peptit kháng nguyên EBV sẽ giảm.

Nhiều dữ liệu chỉ ra rằng sự ức chế miễn dịch và nhiễm EBV có thể dễ dàng tăng sinh các dòng tế bào B trong quá trình thay đổi gen gây ung thư hoặc gen ức chế khối u. Trong ung thư hạch nguyên bào miễn dịch, các gen này bao gồm các gen sinh ung thư c-MYC và TCL1. Phù hợp với giả thuyết này, có dữ liệu cho thấy rằng so với bệnh nhân AIDS không bị ung thư hạch bạch huyết, ở bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS, một yếu tố kích thích tế bào B, nồng độ CD23 hòa tan trong huyết thanh tăng lên đáng kể, cho thấy B mạn tính. Kích thích tế bào là một yếu tố quan trọng trong việc gây ra loại ung thư hạch này. Ngoài ra, HIV có thể xâm nhiễm vào các tế bào nội mô làm tăng sự kết dính giữa các tế bào lympho của khối u và các tế bào nội mô, đưa các tế bào khối u tiếp xúc chặt chẽ với các yếu tố tăng trưởng do các tế bào nội mạc tạo ra và đẩy nhanh sự lây lan của các tế bào khối u đến các mô. Đây là một yếu tố quan trọng khác trong sự xuất hiện, phát triển và lây lan của ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Thay đổi di truyền không chỉ đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS mà còn xác định loại mô học của sự tăng sinh dòng cuối cùng. Tất cả các u lympho Burkitt liên quan đến AIDS hoặc u lympho giống Burkitt đều có chuyển đoạn nhiễm sắc thể, do đó gen c-MYC gần với gen immunoglobulin và gen c-MYC proto-oncogene nằm ngoài quy định. Ở bệnh này, hơn 60% trường hợp còn kèm theo đột biến p53 dẫn đến quá trình chết rụng không kiểm soát. Trong hơn 70% các u lympho liên quan đến AIDS ở các loại mô khác nhau, có các đột biến gây ra BCL-6 proto-oncogene không kiểm soát được. Theo sinh lý bình thường, sự biểu hiện của BCL-6 chỉ giới hạn trong các tế bào trung tâm mầm (GC), và sự biểu hiện của nó là cần thiết cho sự hình thành GC. Trong trường hợp bình thường, sau khi hình thành GC, tế bào GC ngừng biểu hiện sản phẩm của gen BCL-6 và tiếp tục biểu hiện kháng nguyên CD138 (syndecan-1) để biệt hóa thành tế bào plasma. Tế bào GC được biến đổi ác tính biểu hiện BCL-6 nhưng không phải CD138 (BCL-6 + / syndecan-1-) sẽ phát triển thành u lympho Burkitt (bao gồm cả u lympho giống Burkitt) hoặc u lympho tế bào lớn không phân cắt. Nếu các tế bào GC trong quá trình biến đổi ác tính ngừng biểu hiện BCL-6 và bắt đầu biểu hiện CD138, chúng cũng có thể biểu hiện LMP-1, một kháng nguyên đặc trưng của nhiễm EBV. Các tế bào như vậy (BCL-6- / syndecan-1 + / LMP-1 +) Cuối cùng nó sẽ phát triển thành u bạch huyết plasmablastic (u lympho plasmablastic). Nếu LMP-1 (BCL-6- / syndecan-1 + / LMP-1-) không được biểu hiện, nó có xu hướng phát triển thành PEL. Tổn thương tiến triển chức năng của tế bào đuôi gai (DC) sau khi nhiễm HIV đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của các khối u tế bào lympho. Điều này có thể liên quan đến việc sản xuất quá nhiều cytokine như IL-6 và IL-10 bởi DC bị hư hỏng, kích thích sự biến đổi tế bào lympho.

Các triệu chứng của ung thư hạch bạch huyết liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt, đau bụng, sụt cân, sút cân

Các biểu hiện của ung thư hạch bạch huyết liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải và cách chẩn đoán?

Các biểu hiện lâm sàng của NHL toàn thân ở bệnh nhân nhiễm HIV rất đa dạng nhưng không đặc trưng. Hầu hết trong số họ có các triệu chứng B khi bắt đầu khởi phát và ít nhất 80% bệnh nhân ở giai đoạn IV khi khởi phát. So.

Tắc nghẽn nội tạng hoặc chảy máu, và sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hơn 2 tuần thường là những biểu hiện của HIV biến chứng thành ung thư hạch. Đường tiêu hóa là tổn thương ngoài vùng thường gặp nhất của bệnh ung thư hạch toàn thân liên quan đến AIDS. Các triệu chứng chính là đau bụng hoặc / và sụt cân . Tỷ lệ liên quan đến gan, phổi và tủy xương ở bệnh nhân ung thư hạch toàn thân chiếm khoảng 1/3. Sự liên quan đến gan có thể không có triệu chứng lâm sàng hoặc gây đau đớn như tắc mật .   U lympho toàn thân biểu hiện điển hình là viêm màng não thể lympho khi nó xâm lấn thần kinh trung ương, chiếm 3% đến 20%. Tổn thương màng não thường khó tìm thấy khi khám sức khỏe. Gần 1/4 bệnh nhân không có triệu chứng, ngay cả khi có triệu chứng, chỉ một số ít có dấu hiệu màng não. Các triệu chứng khác của liên quan đến bệnh lý bao gồm đau đầu và liệt dây thần kinh sọ . Viêm màng não do lymphoma thường tái phát, đặc biệt là ở những bệnh nhân không được điều trị dự phòng nội tủy khi bắt đầu điều trị.   Bệnh nhân AIDS bị sốt cao kéo dài không rõ nguyên nhân , nổi hạch nông , kiểm tra hình ảnh bất thường là những manh mối để chẩn đoán bệnh này. Chẩn đoán cuối cùng yêu cầu sinh thiết từ khu vực bị nghi ngờ bị ảnh hưởng. Chọc qua xương, chọc ngực, và chọc thắt lưng có thể giúp định giai đoạn và cũng đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh này.

Các triệu chứng của ung thư hạch bạch huyết liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là gì?
Các triệu chứng của ung thư hạch bạch huyết liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là gì?

Các hạng mục khám bệnh ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là gì?

Các hạng mục kiểm tra: Protein tràn dịch màng tế bào, xét nghiệm nuôi cấy tế bào lympho hỗn hợp, xét nghiệm bệnh lý, xét nghiệm sinh hóa, kiểm tra CT, chụp X-quang, kiểm tra hình ảnh hạt nhân phóng xạ, chọc dò lồng ngực, chọc dò thắt lưng

Những xét nghiệm nào nên được thực hiện đối với ung thư hạch bạch huyết liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải?

1. Kiểm tra bệnh lý Sinh thiết phần mô nghi ngờ là phương pháp chính để chẩn đoán bệnh, tỷ lệ chẩn đoán là 75% đến 100%. Chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) xét nghiệm mô bệnh học của các hạch bạch huyết mở rộng cũng được chẩn đoán ung thư hạch, nhưng chỉ có kết quả dương tính mới giúp ích cho chẩn đoán, còn kết quả âm tính không thể loại trừ chẩn đoán ung thư hạch. Chẳng hạn như sinh thiết tủy xương, sinh thiết phổi. Sinh thiết tủy xương là một phương pháp chẩn đoán hữu ích và an toàn.

2. Thâm nhiễm tủy xương thường gặp trong u lympho nhỏ không bóc tách (giống Burkitt), và thâm nhiễm tủy xương vượt quá 50% thể tích tủy xương cho thấy tiên lượng xấu.

3. Những thay đổi về transaminase, nitơ urê và các chất điện giải có thể xảy ra nếu chức năng gan bị tổn thương khi xét nghiệm sinh hóa.

Hầu hết các biến thể bệnh hoa liễu nhu mô phổi cần được chẩn đoán bằng sinh thiết phổi. Theo báo cáo, tỷ lệ chẩn đoán của sinh thiết phổi xuyên phế quản và phổi mở ngực lần lượt là 58% và 75%, trong khi tỷ lệ chẩn đoán của sinh thiết chọc hút kim nhỏ qua lồng ngực là 50%.

1. Kiểm tra CT: CT ngực cho thấy tràn dịch màng phổi , củng cố phổi , thâm nhiễm mô kẽ, bóng khối, trung thất hilar, và hạch . Gan và lá lách hầu hết bị ảnh hưởng bởi các mảng mật độ thấp. Nó biểu hiện bằng nhiều tổn thương biệt lập xung quanh thành ruột, dày thành ruột, hoặc tổn thương dạng khoang khu trú.

2. Tỷ lệ phát hiện khi kiểm tra Xquang lớn hơn 95% Các tổn thương điển hình bao gồm tràn dịch màng phổi, hợp nhất tiểu thùy, thâm nhiễm mô kẽ, bóng khối, nổi mề đay và hạch trung thất.

3. Kiểm tra hình ảnh hạt nhân phóng xạ đã làm chậm quá trình hấp thụ gali hoặc các nuclêôtit khác ở bệnh nhân AIDS.

4. Tràn dịch màng phổi chọc dò lồng ngực là dịch tiết, và nồng độ LDH thường rất cao. Độ nhạy chẩn đoán của tế bào học tràn dịch màng phổi kết hợp với sinh thiết màng phổi là khoảng 75%.

5. Chọc dò thắt lưng Do tỷ lệ mắc bệnh ung thư hạch toàn thân liên quan đến AIDS liên quan đến thần kinh trung ương cao, một số học giả cho rằng nên thực hiện thường quy chọc dò thắt lưng cho những bệnh nhân nghi ngờ để tiến hành điều trị kịp thời. Khi tế bào học dịch não tủy và các xét nghiệm sinh hóa thông thường âm tính, việc xác định EBV-DNA của dịch não tủy sẽ giúp chẩn đoán.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải?

Chẩn đoán: các triệu chứng như sốt , khó chịu chung, tiêu chảy, đau cơ khớp, v.v …; dấu hiệu phát ban đỏ , nổi hạch toàn thân, v.v …; hoặc các bệnh nhiễm trùng không dễ bị ảnh hưởng bởi người bình thường và kiểm tra tập hợp tế bào lympho cho thấy tế bào T CD4 + Khi tỷ lệ tế bào CD4 / CD8 bị đảo ngược, bệnh có thể được xem xét. Nếu tình trạng trên xảy ra ở nhóm nguy cơ cao, cần nghi ngờ bệnh cao, khám bệnh kịp thời. Do các biểu hiện lâm sàng phức tạp của bệnh này, những người được xét nghiệm dương tính với HIV trong phòng xét nghiệm cần được chẩn đoán và phân loại theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Để phòng và điều trị Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, nước ta căn cứ vào điều kiện cụ thể của nước ta đã dựa trên phân loại nhiễm HIV và tiêu chuẩn chẩn đoán AIDS của WHO và CDC của Hoa Kỳ, năm 1996 đã xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm HIV và AIDS. Tiêu chuẩn chẩn đoán bao gồm nhiễm HIV cấp tính, nhiễm HIV không triệu chứng và AIDS.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh này rất phức tạp và đa dạng, dễ nhầm với nhiều bệnh.
1. Giai đoạn cấp tính của bệnh này cần được phân biệt với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và các bệnh truyền nhiễm khác như bệnh lao và các bệnh mô liên kết.
2. Các hạch bạch huyết cần được phân biệt với các bệnh máu, đặc biệt chú ý lành tính hội chứng hạch STD xác định bệnh phasic. Sinh thiết hạch sau đó cho thấy tăng sản nang phản ứng lành tính, và xét nghiệm huyết thanh cho thấy bội nhiễm virus.
3. Các thay đổi suy giảm miễn dịch của bệnh này phải được phân biệt với suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc thứ phát. Hỏi bệnh sử chi tiết Theo nhóm nguy cơ cao, việc chẩn đoán phân biệt bệnh này nhìn chung không khó khi xuất hiện bệnh mà người bình thường không dễ mắc phải. Kiểm tra căn nguyên là phương tiện chính để xác định.

Ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải có thể gây ra những bệnh gì?

Sau khi bị nhiễm HIV, vi rút HIV kích thích cơ thể gây ra phản ứng miễn dịch và một số bệnh nhân có các triệu chứng giống như tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng thoáng qua . Khởi phát đột ngột, với các triệu chứng như sốt, đổ mồ hôi, nhức đầu, đau họng , buồn nôn , chán ăn , khó chịu chung và đau cơ khớp . Đồng thời, có thể kèm theo phát ban dạng ban đỏ , nôn mửa , tiêu chảy, nổi hạch hoặc giảm tiểu cầu . Một số còn bị viêm màng não vô khuẩn cấp tính , biểu hiện là nhức đầu, các triệu chứng thần kinh và kích ứng màng não.

Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải liên quan đến u lympho?

Tiên lượng: Sau khi bị nhiễm HIV, một số người nhiễm có thể ở trong giai đoạn nhiễm không triệu chứng trong một thời gian dài. Một khi bệnh chuyển sang giai đoạn đầu của hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc giai đoạn của hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải thì tiên lượng nguy hiểm và tỷ lệ tử vong cao.

Phòng ngừa: Do hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải chủ yếu lây truyền qua quan hệ tình dục, tiêm chích, máu hoặc các sản phẩm của máu, và thời kỳ chu sinh, việc sử dụng ma túy qua đường tiêm chích và lây truyền qua đường tình dục càng nghiêm trọng hơn. Nguyên tắc phòng ngừa là tránh tiếp xúc trực tiếp với máu, nước bọt, nước mắt, sữa, nước tiểu, phân, tinh dịch và dịch tiết âm đạo của người nhiễm HIV. Các biện pháp phòng tránh sau đây mang tính chất tham khảo.

Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải liên quan đến u lympho?
Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải liên quan đến u lympho?

  1. Tránh tiếp xúc tình dục với vi rút suy giảm miễn dịch ở người

Giao hợp qua đường hậu môn hoặc âm đạo có thể gây tổn thương niêm mạc trực tràng hoặc âm đạo. Virus gây suy giảm miễn dịch ở người trong tinh dịch và dịch tiết âm đạo có thể xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu qua niêm mạc bị tổn thương và truyền sang bên kia. Tăng cường giáo dục sức khỏe về kiến ​​thức tình dục và hành vi tình dục liên quan đến HIV và AIDS, giữ vệ sinh bản thân, phòng tránh quan hệ tình dục với người nhiễm HIV. Kiên quyết cấm và xử lý nghiêm các hành vi xấu xa như mại dâm, gái điếm.

  2. Ngăn chặn sự lây lan của tiêm

Nghiêm cấm sử dụng ma tuý, đặc biệt là sử dụng ma tuý qua đường tiêm chích. Tăng cường công tác phòng chống ma tuý và phục hồi chức năng, tăng cường giáo dục về hiểm hoạ ma tuý và xoá bỏ hiểm hoạ ma tuý. Không dùng chung bơm kim tiêm, chích ma túy mà dùng chung bơm kim tiêm và kim châm cứu dùng một lần. Ngăn ngừa các vết thủng từ kim tiêm hoặc dụng cụ bị nhiễm HIV.

  3. Tăng cường quản lý sản phẩm máu

Tăng cường quản lý thị trường sản phẩm máu. Tất cả máu, huyết tương và các chế phẩm máu khác phải được các trạm máu có chuyên môn phù hợp thu thập, xét nghiệm và cung cấp thống nhất, nghiêm cấm việc thu thập và cung cấp máu trái phép. Các cơ quan thực thi pháp luật quốc gia có liên quan nên kiên quyết cấm các trạm máu ngầm và truy quét những kẻ máu mặt và bạo chúa ngầm. Kiểm tra sức khỏe nghiêm ngặt đối với người hiến máu, bao gồm cả xét nghiệm kháng thể HIV. Những người có nguy cơ cao không nên hiến máu toàn phần, huyết tương, nội tạng, mô hoặc tinh dịch. Nghiêm cấm nhập khẩu tất cả các loại sản phẩm máu từ nước ngoài, bao gồm máu toàn phần, huyết tương, albumin người, gamma globulin và các thành phần máu khác nhau.

  4. Cắt đứt đường lây truyền từ mẹ sang con

Người nhiễm HIV nữ, đặc biệt là người nhiễm HIV-1 cần cố gắng tránh thai để tránh lây truyền từ mẹ sang con. Vì HIV có thể lây sang trẻ sơ sinh qua việc cho con bú, phụ nữ đang cho con bú bị nhiễm HIV không nên cho con bú mà thay vào đó là cho con bú.

  5. Tăng cường các biện pháp khử trùng và cách ly.

Đối với các vật dụng hoặc dụng cụ bị nhiễm bẩn bởi máu hoặc dịch cơ thể, có thể sử dụng các loại thuốc khử trùng hiệu quả, chẳng hạn như nồng độ 500 × 10-6 ~ 5000 × 10-6 mới pha chế (pha loãng 1∶10 ~ 1∶100) Lau hoặc ngâm trong dung dịch natri hypoclorit hoặc dung dịch vôi clo pha loãng 1:10. Các chất thải mà bệnh nhân sử dụng cần được khử trùng trước khi xử lý hoặc đốt khác. Tránh tiếp xúc trực tiếp với máu hoặc dịch cơ thể của bệnh nhân Mang găng tay và áo choàng. Nếu không may bị nhiễm bẩn bởi máu hoặc chất dịch cơ thể, nó cần được làm sạch và khử trùng kỹ lưỡng ngay lập tức.

6. Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục để công chúng hiểu đúng về hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Chú ý vệ sinh cá nhân và không dùng chung các vật dụng như bàn chải đánh răng, lưỡi cạo râu, đồ dùng, chậu rửa, khăn tắm.

7. Tăng cường đào tạo kinh doanh. Nhân viên phòng chống dịch và các cơ sở y tế cần được đào tạo về kiến ​​thức kinh doanh liên quan, nâng cao trình độ kinh doanh, chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị, bao gồm cả việc thúc đẩy các kế hoạch điều trị tiêu chuẩn quốc tế và xây dựng các kế hoạch hướng dẫn điều trị phù hợp với các vùng nông thôn ở Trung Quốc.

8. Nghiên cứu vắc xin HIV để tạo ra một loại vắc xin HIV hiệu quả có thể là hy vọng xóa bỏ hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Tuy nhiên, do tỷ lệ đột biến gen của HIV cao, sự tích hợp của gen virus vào tế bào vật chủ của con người và sự xâm nhập trực tiếp vào hệ thống miễn dịch của vật chủ, việc phát triển vắc xin HIV đã tăng lên rất nhiều khó khăn. Mặc dù đã đầu tư nhiều nhân lực, vật lực trong và ngoài nước nhưng quá trình nghiên cứu, tìm hiểu trong thời gian dài đối với nhiều loại vắc xin như vắc xin bất hoạt, vắc xin giảm độc lực, vắc xin tiểu đơn vị, vắc xin axit nucleic, vắc xin kháng thể vô hiệu hóa … vẫn chưa thành công. Thuốc chủng ngừa ra đời. Hiện tại, một số loại vắc-xin trưởng thành hơn ở nước ngoài đang được thử nghiệm tiền lâm sàng hoặc lâm sàng, nhưng hầu hết chúng đều là các chủng HIV phân nhóm B. Tuy nhiên, mức độ phổ biến ở Trung Quốc chủ yếu là các loại A, B, B, C và E. Do đó, liệu vắc xin được phát triển ở nước ngoài có thể được áp dụng cho Trung Quốc hay không vẫn còn là một ẩn số. Do đó, việc phát triển vắc-xin HIV dựa trên các chủng dịch ở Trung Quốc là cực kỳ quan trọng. Tuy nhiên, xét từ tình hình trong nước hiện nay, vẫn còn một chặng đường dài phía trước.

9. Tăng cường giám sát hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

Do sự phát triển kinh tế và văn hóa cực kỳ không đồng đều ở các vùng khác nhau của đất nước chúng ta; hầu hết mọi người, bao gồm một số lượng đáng kể nhân viên y tế, thiếu kiến ​​thức về hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải; thái độ tình dục của mọi người thay đổi, họ sống chung và có nhiều bạn tình; mại dâm, gái điếm và các hiện tượng xấu xí khác đã thay đổi Sự gia tăng của ma túy; lạm dụng và buôn bán ma túy dần lan rộng; điều kiện y tế cơ bản cực kỳ yếu kém; sự giám sát không đồng đều của các cơ sở y tế, y tế và phòng chống dịch ở tất cả các cấp, v.v., đã gây ra sự lan rộng của hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở Trung Quốc. Tỷ lệ lây nhiễm và tỷ lệ mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải đã bước vào thời kỳ tăng nhanh, dân số Trung Quốc rất lớn, xu hướng phát triển của nó rất có thể tác động xấu đến đời sống kinh tế chính trị xã hội không thể xem thường. Do đó, việc tăng cường giám sát hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải của Trung Quốc và cải thiện mạng lưới giám sát để quốc gia có thể nắm bắt chính xác diễn biến của dịch là rất quan trọng để quốc gia xây dựng các luật, quy định tương ứng và có các biện pháp phòng, chống kịp thời và hiệu quả.

(1) Triển khai và củng cố hệ thống báo cáo dịch bệnh: đặc biệt cần thực hiện báo cáo dịch bệnh của các cơ sở y tế cơ sở.

(2) Tăng cường giám sát các nhóm có nguy cơ cao: Các mục tiêu giám sát chính hiện tại của Trung Quốc bao gồm: ① những người đã sử dụng các sản phẩm máu của nước ngoài; ② những người đã quan hệ tình dục với người nước ngoài; students Sinh viên Trung Quốc đi du học, lao động và Người nước ngoài và khách du lịch dài hạn, v.v …; ④Khách nước ngoài, khách du lịch, sinh viên nước ngoài, nhà ngoại giao, v.v. đóng quân ở Trung Quốc trong thời gian dài; titutionNgười nghiện ma tuý, gái điếm và người nghiện ma tuý; ⑥ Người nhiễm HIV và bệnh nhân mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Những người đã tiếp xúc gần gũi.

(3) Tăng cường kiểm dịch biên giới: cấm người nhiễm HIV và bệnh nhân mắc hội chứng suy giảm miễn dịch nhập cảnh.

Các phương pháp điều trị ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là gì?

(1) Điều trị ”

Hầu hết các u lympho liên quan đến AIDS là các u lympho ác tính cao và loại mô của chúng là tế bào B lớn lan tỏa (biến thể nguyên bào miễn dịch) hoặc u lympho giống Burkitt. Và hơn 80% u lympho toàn thân ở giai đoạn IV trên lâm sàng tại thời điểm khởi phát. Vì vậy, hầu hết bệnh nhân không được sử dụng phương pháp phẫu thuật và / hoặc xạ trị tại chỗ mà phải điều trị toàn thân. Tiêm thuốc hóa trị (methotrexate (MTX) hoặc cytarabine (Ara-C))) là cần thiết để điều trị dự phòng ung thư hạch thần kinh trung ương.

1. Hóa trị kết hợp Hiện chưa có phác đồ hóa trị kết hợp tốt nhất Mặc dù chưa có sự thống nhất hoàn toàn nhưng phác đồ điều trị thường được sử dụng là CHOP (cyclophosphamide (CTX), daunorubicin (DNR), vincristine (VCR), Nisone (Pred). Các ứng dụng khác bao gồm M-BACOD (methotrexate (MTX), BLM, daunorubicin (DNR), cyclophosphamide (CTX), vincristine (VCR), Dex) Và EPOCH (etoposide (Vp16), prednisone (Pred), vincristine (VCR), cyclophosphamide (CTX), daunorubicin (DNR), v.v ..

2. Phương pháp điều trị mới vì hóa trị liệu đầu tay Hiệu quả điều trị của bệnh nhân ung thư hạch AIDS kém, và không có thuốc điều trị bậc hai thỏa đáng cho bệnh nhân khó chữa hoặc tái phát, và mọi người đang tích cực tìm kiếm các lựa chọn điều trị hiệu quả hơn.

(1) Zidovudine (AZT, azide ngực) Glycoside): Nó có hoạt tính chống tăng sinh khi kết hợp với 5-fluorouracil và methotrexate (MTX). Zidovudine (AZT) (2g / m2, trong 3 ngày đầu tiên) và methotrexate (MTX) (1g / m2, 1 lần một tuần trong 3 đến 6 tuần) kết hợp tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn cộng với tỷ lệ đáp ứng một phần là 80%, nhưng có nhiều tác dụng phụ hơn, thời gian sống không bệnh ngắn, với thời gian thuyên giảm hoàn toàn trung bình từ 13 đến 17 tháng.

( 2) Mitoguanidine hydrazone (Amitroguanidine hydrazone): Là thuốc gây độc tế bào không đặc hiệu theo chu kỳ tế bào, ưu điểm của nó là có thể đi qua hàng rào máu – dịch não tủy ở nồng độ cao và ít bị ức chế tủy xương .

(3) Aldesleukin (IL-2; IL-2): Trong khi điều trị bằng thuốc kháng vi rút, aldesleukin (IL-2) được tiêm dưới da với liều lượng nhỏ mỗi ngày để thúc đẩy các tế bào tác động miễn dịch như NK, B và Sự mở rộng của tế bào T. Nó chủ yếu được sử dụng để điều trị duy trì cho bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn hoặc một phần sau khi hóa trị, và hiệu quả của nó cần được đánh giá.

(4) Kháng thể đơn dòng: Các phác đồ kháng B4 (CD19) và nhiều hóa trị liệu (thường là CHOP hoặc M-BACOD) được sử dụng trong điều trị bệnh này. Ngoài ra, rituximab (Rituximab) kháng thể đơn dòng kháng CD20 (được biểu hiện ở hơn 95% trường hợp ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS) để điều trị bệnh này cũng đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng tích cực và hiệu quả của nó cần được đánh giá.

(2) Tiên lượng “

Mặc dù tỷ lệ thuyên giảm hoàn toàn có thể đạt 40% -50% khi điều trị ban đầu, tiên lượng chung của ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS vẫn rất kém. Thời gian sống trung bình của hầu hết bệnh nhân là dưới 1 năm. Gần một nửa số bệnh nhân tử vong do ung thư hạch tiến triển hoặc tái phát, trong khi những bệnh nhân khác chết do nhiễm trùng cơ hội hoặc các biến chứng liên quan đến AIDS. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót lâu dài của những bệnh nhân có yếu tố tiên lượng tốt là 30% đến 50%.

Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng bao gồm mức độ nghiêm trọng của AIDS và đáp ứng với hóa trị liệu. Các yếu tố gợi ý tiên lượng xấu trước khi điều trị là: tuổi thọ trên 35 tuổi; sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch; giai đoạn lâm sàng III hoặc IV; tế bào 4CD4 dưới 100 / μL. Một trong những dữ liệu nghiên cứu lớn nhất từ ​​nhóm thử nghiệm lâm sàng AIDS cho đến nay cho thấy thời gian sống trung bình của bệnh nhân có yếu tố 0-1 là 48 tuần, và tỷ lệ sống 2,8 năm là 30%, và tương ứng, có từ 3 đến 4 Sự khác biệt ở bệnh nhân 18 tuần là 0%. Một nhóm 42 bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ M-BACOD liều thấp hơn đã được sửa đổi cho thấy 46% bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn, với tỷ lệ sống trung bình là 15 tháng, cao hơn đáng kể so với thời gian sống trung bình của tất cả bệnh nhân là 6,5 tháng.

Ngoài ra, HAART trong quá trình hóa trị có thể làm giảm nhiễm trùng cơ hội ở bệnh nhân AIDS và cải thiện tiên lượng của họ. Mục tiêu của HAART là loại bỏ tải lượng HIV-1 trong máu. Dữ liệu từ hai trung tâm điều trị ở Ý cho thấy khả năng đáp ứng với HAART quyết định tiên lượng của bệnh nhân ung thư hạch: tỷ lệ sống thêm 1 năm chung của 44 bệnh nhân là 49%, và tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân đáp ứng tốt với HAART tăng lên 78%, Trong số đó, 84% bệnh nhân đã phục hồi chức năng miễn dịch.

Xem thêm:

Ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em là gì? Tổng quan chung về bệnh

Ung thư hạch không Hodgkin là gì? Những thông tin về bệnh

Chế độ ăn uống liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ung thư hạch

Bệnh này biến chứng nặng ở giai đoạn sau nên việc điều trị lâm sàng ít có ý nghĩa, bạn hãy cố gắng thoải mái tinh thần và thử áp dụng chế độ ăn uống có thuốc sau:

1. Cháo xương cừu

Nguyên liệu: 1000 gam xương cừu, 100 gam gạo japonica, một chút muối, 2 củ hành lá trắng, 3 lát gừng.

Cách chế biến: Rửa sạch xương cừu tươi rồi bẻ nhỏ, cho nước vào ninh nhừ, thay nước lọc, nấu cháo với gạo tẻ, khi cháo gần được thì cho muối tinh, gừng và hành lá vào, đun sôi hai ba lần.

Chỉ định: Gan thận âm hư sau xạ trị u lympho ác tính . Liều dùng: Ngày uống 1-2 lần.

2. Thịt bằm với quả sói rừng và hạt thông

Nguyên liệu: 100 – 150 gam thịt xay, 100 gam sơn tra, hạt thông.

Cách chế biến: Cho thịt xay với rượu gạo, muối, hạt nêm, khi thịt chín nửa thì cho sơn tra và hạt thông vào xào cùng.

Chỉ định: Thiếu âm và nội nhiệt sau xạ trị ung thư hạch ác tính. Liều dùng: Dùng như thức ăn không thiết yếu, mỗi ngày một lần.

3. Súp thận lợn

Nguyên liệu: 30 gam gạo tẻ, 1 quả thận lợn và 1 quả tinh hoàn, một ít muối, hành lá và gừng mỗi thứ.

Cách chế biến: Sau khi ngâm gạo nếp 2 tiếng, chắt lấy nước, lọc lấy nước cốt, rửa sạch thận lợn và tinh hoàn, loại bỏ tạp chất, thái miếng vuông, cho nước gạo nếp đã lọc vào nấu cùng. Sau đó cho muối, hành lá và gừng vào nấu cho chín.

Chỉ định: Thiếu hụt tinh chất và máu sau hóa trị liệu ung thư hạch ác tính. Liều dùng: Uống nước canh và ăn thận và tinh hoàn lợn, là thực phẩm không cần thiết hàng ngày, có thể uống thường xuyên.

4. Huaiqi Sanqi Soup

Công thức: Panax notoginseng 17G, Chinese Yam 32G, Chinese wolfberry 26G, Long nhãn thịt 25G. 300G sườn heo. Lượng muối và hạt tiêu phù hợp.

Phương pháp bào chế: Sau khi buộc miệng bằng các vị thuốc bắc như tam thất, củ mài, đem ninh cùng với sườn lợn và thêm 4 bát nước lớn. Bắt đầu với lửa lớn và sau đó lửa nhỏ, đun trong 2-3 giờ. Nêm với muối và hạt tiêu. Có thể nấu thành 3 bát nhỏ. Mỗi lần một bát nhỏ, ăn thịt và súp. Cứ 1-2 ngày ăn một lần. Công hiệu: dưỡng huyết, bổ tỳ.

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

ĐỌC TRUYỆN HAY NHẤT

Bài viết mới nhất

https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/05/Green-White-Modern-Mens-Fashion-Facebook-Cover.jpg
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x