Ung thư hạch mũi nguyên phát là gì? Những nguyên nhân, cách điều trị

Tổng quan về ung thư hạch mũi nguyên phát

U lympho nguyên phát ở mũi ít phổ biến hơn, là một loại u lympho không Hodgkin . Các bệnh lý, phòng khám, điều trị và tiên lượng của mũi chính NHL là khác nhau từ những người của chính chiếc nhẫn Webster , và tiên lượng rất kém. Tuy nhiên, các trường hợp đầu có thể chọn điều trị thích hợp để đạt được sự tồn tại lâu dài.

Nguyên nhân của ung thư hạch mũi nguyên phát như thế nào?

(1) Nguyên nhân

Sự xuất hiện của NHL khoang mũi có liên quan đến nhiễm vi rút EB. EBV có thể lây nhiễm rộng rãi tế bào B. Lai tại chỗ đã phát hiện ra rằng EBV cũng có thể lây nhiễm tế bào T ngoại vi trong hốc mũi, trong khi tế bào T ở các bộ phận khác hiếm khi bị nhiễm. Lý do là không rõ ràng.

(2) Cơ chế sinh bệnh

NHL có nguồn gốc trong khoang mũi chủ yếu bắt nguồn từ tế bào T / NK, tế bào T và tế bào B. Tế bào T / NK và tế bào T phổ biến hơn ở Trung Quốc, trong khi tế bào B phổ biến hơn ở phương Tây. Một nhóm báo cáo của Hồng Kông năm 1998 cho thấy tế bào T / NK chiếm 45,1% trong 113 bệnh nhân, tế bào T chiếm 21,3%, tế bào B chiếm 33,6%. Mô học của tế bào T / NK khác với hai loại còn lại. Tổn thương ban đầu được đặc trưng bởi sự phân bố rải rác và không đồng đều của các tế bào không điển hình. Các khối u là các tế bào lớn và trung bình đa hình, thường có nhân nổi rõ, còn các tế bào lớn có nhân rõ ràng và có thể bị thực bào Tế bào tăng trưởng ở trung tâm mạch máu, có thâm nhiễm và phá hủy mạch máu, sau khi tiến triển thường có nền viêm, 75% trong số chúng có hoại tử hình dải và hình nhỏ. Thường gặp tế bào thoái hóa và khó xác định tế bào lympho của khối u. Trong hóa mô miễn dịch, các protein α, β, γ, và δ của CD2 CD7, CD3 và TCR thường bị mất, và thường có các dấu hiệu liên quan đến tế bào NK CD56 CD16.

Các triệu chứng của ung thư hạch mũi nguyên phát là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sưng và đau vùng da tiền đình mũi, mũi có mùi mủ, cảm giác nóng rát ở mũi họng, dị vật ở mũi họng, ngứa ở tiền đình mũi, chảy máu mũi, nghẹt mũi và tiết dịch có mủ hoặc lẫn máu.

Các triệu chứng thường gặp là nghẹt mũi tiến triển , chảy máu mũi , chảy nước mũi, nhiễm trùng nhiều lần , sưng mặt , nổi hạch cổ , chảy mủ sau khi nhiễm trùng và thường có mùi hôi. Vị trí nguyên phát thường ở rãnh dưới, dễ xâm lấn vào vách ngăn, các cấu trúc bên và lân cận như xoang bướm, xoang hàm trên và vòm họng. Nó có thể xâm lấn sâu hơn vào khoang miệng, thanh quản, nền sọ, quỹ đạo và dây thần kinh sọ.

Đặc điểm lâm sàng của NHL ở mũi từ 3 nguồn tế bào khác nhau là khác nhau, tỷ lệ nam xuất phát từ tế bào T / NK cao, hốc mũi đơn thuần bị xâm lấn nhiều hơn, dễ lan ra da, hóa trị không nhạy, tiên lượng xấu, thời gian sống thêm trung bình 12,5 tháng. Bảng tóm tắt và so sánh các đặc điểm lâm sàng của 113 bệnh nhân ở Hồng Kông theo nguồn tế bào (Bảng 1).

Giai đoạn Ann Arbor không thể phản ánh chính xác tiên lượng của NHL mũi. Theo giai đoạn Ann Arbor, hầu hết các NHL ở mũi là IE hoặc ⅡE. Tuy nhiên, phạm vi xâm lấn của các trường hợp IE cùng giai đoạn là khác nhau và tiên lượng cũng khác nhau. Do đó, nhiều học giả cho rằng giai đoạn IE Nó được chia thành giai đoạn IE khu trú và giai đoạn IE siêu khoang. Giai đoạn IE khu trú đề cập đến tổn thương giới hạn trong khoang mũi và khối u nguyên phát chưa xâm lấn các cấu trúc và cơ quan lân cận; giai đoạn IE siêu khoang đề cập đến khối u xâm lấn các cấu trúc hoặc cơ quan lân cận, nhưng không có hạch bạch huyết và các cơ quan xa Bị xâm lược. Tỷ lệ sống sót của hai nhóm khác nhau có ý nghĩa và tiên lượng cũng khác nhau đáng kể. Hệ điều hành 5 năm của giai đoạn I và giai đoạn siêu trọng lực giới hạn I lần lượt là 90% và 57% (P

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u lympho nguyên phát ở mũi là gì?

Các hạng mục kiểm tra: phân tích hình ảnh tủy xương, kiểm tra CT, kiểm tra MRI của vòm họng

1. Nhìn chung không có thay đổi về máu ngoại vi. Đối với những bệnh nhân đã bị nhiễm trùng, có thể có sự gia tăng tổng số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính .

2. Hình ảnh tuỷ xương có thể bình thường.

3. Sinh thiết bệnh lý có thể thấy tế bào ác tính nên có thể dùng làm tiêu chuẩn vàng để xác định chẩn đoán.

4. Các xét nghiệm khác: CT và MRI có thể cho thấy mô mềm sưng và hủy xương , giúp hiểu rõ phạm vi bệnh và giúp phân giai đoạn.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt ung thư hạch mũi nguyên phát?

Những bệnh nào dễ nhầm với ung thư hạch mũi nguyên phát?

Bệnh này cần được phân biệt với ung thư hạch thứ phát, u bạch huyết, u lympho Burkitts và ung thư biểu mô vòm họng với thâm nhiễm phản ứng lymphoid trong khoang mũi .

Tổn thương tại chỗ cần được phân biệt với u hạt ở giữa . Loại sau này tiến triển chậm, với các vết loét , hủy hoại xương và mô mềm, và các triệu chứng toàn thân thường gặp, bao gồm sốt , đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân .

Ung thư hạch mũi nguyên phát có thể gây ra những bệnh gì?

Xâm nhập nội tạng rộng hơn, tủy xương và máu ngoại vi có thể bị ảnh hưởng. Các vị trí xâm nhập phổ biến hơn là vòng hầu họng của Webster, đường tiêu hóa, tinh hoàn và mô bạch huyết trong ổ bụng, và mô tủy xương thường bị xâm lấn, dẫn đến thay đổi máu giống bệnh bạch cầu . Các biến chứng thường gặp nhất là nhiễm trùng, sốt , tức ngực , đau ngực , ho, khó thở , cản trở nuốt, khó thở , đau quặn bụng, tắc ruột , vàng da , cổ trướng , xơ gan, bể thận và thận ứ nước, urê huyết , thiếu máu , nhức đầu, thị lực Các chướng ngại vật v.v. Đây là những biểu hiện lâm sàng của NHL, cũng như các biến chứng của nó.

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư hạch mũi nguyên phát?

Phòng ngừa:

Vì căn nguyên của bệnh nhân ung thư hạch vẫn chưa rõ ràng, các phương pháp phòng ngừa không có gì khác hơn là:

① Giảm thiểu nhiễm trùng càng nhiều càng tốt, tránh tiếp xúc với bức xạ và các chất có hại khác, đặc biệt là các thuốc ức chế chức năng miễn dịch;

exercise Tập thể dục và tăng cường phù hợp Tăng cường thể chất giúp cải thiện khả năng kháng bệnh của bản thân.

Nó chủ yếu nhằm mục đích ngăn ngừa các yếu tố khác nhau có thể dẫn đến ung thư hạch ác tính. Hiện đang được coi là mất chức năng giám sát miễn dịch bình thường, tác dụng gây khối u của các chất ức chế miễn dịch, một số vi rút tiềm năng hoạt động và vật lý (như bức xạ), hóa chất (như thuốc chống động kinh , corticosteroid) có thể sử dụng lâu dài chất này Dẫn đến sự tăng sinh của mô lưới bạch huyết, và cuối cùng là ung thư hạch ác tính. Vì vậy, hãy chú ý đến vệ sinh cá nhân và môi trường, tránh lạm dụng thuốc, chú ý bảo vệ cá nhân khi làm việc trong môi trường độc hại.

Xem thêm:

Ung thư hạch không Hodgkin là gì? Những thông tin về bệnh

Ung thư hạch liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là gì?

Các phương pháp điều trị ung thư hạch mũi nguyên phát là gì?

(1) Điều trị

NHL ở mũi không nhạy cảm với hóa trị liệu. Tình trạng kháng thuốc hóa trị liệu thông thường có thể liên quan đến sự biểu hiện của gen p53 và sự biểu hiện của các gen kháng đa thuốc. Năm 1995, Hong Kong Liang R và cộng sự đã báo cáo 100 trường hợp. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 66% ở giai đoạn I, 33% ở giai đoạn II, 9% ở giai đoạn III và IV, và các phác đồ điều trị khác nhau cho giai đoạn I và II: xạ trị đơn thuần , hóa trị COPP / CVP kết hợp với xạ trị, Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của hóa trị liệu CHOP / BACOP / MBACOP kết hợp với xạ trị lần lượt là 41%, 53% và 58%. Có sự khác biệt đáng kể, cho thấy rằng hóa trị liệu cường độ cao có thể cải thiện tỷ lệ sống sót.

Quan điểm hiện nay là xạ trị đơn thuần được khuyến khích cho bệnh nhân có NHL mũi hạn chế ở giai đoạn I, hóa trị và xạ trị kết hợp cho bệnh nhân quá khoang giai đoạn I và hóa trị cho bệnh nhân giai đoạn IIE đến IV, bổ sung bằng xạ trị khối u nguyên phát. Liều xạ trị là 50-55Gy, liều dự phòng là 35-45Gy, hóa trị giai đoạn siêu trọng ⅠE là 2 đến 3 chu kỳ, và giai đoạn 2 là 4-6 chu kỳ. Khi kết hợp hóa trị và xạ trị, lượng xạ trị có thể giảm xuống còn 30-40Gy.

(2) Tiên lượng

Các yếu tố tiên lượng bất lợi của NHL mũi nguyên phát bao gồm khối lượng lớn, giai đoạn muộn và nguồn tế bào T. ngoại vi. Tế bào T ngoại vi trong NHL mũi phổ biến hơn ở Trung Quốc và dễ xâm lấn phổi và da. Xạ trị đơn thuần không hiệu quả và là nguyên nhân chính dẫn đến thất bại điều trị Nguyên nhân là do xâm lấn các cơ quan ở xa (Bảng 1) nên vai trò của hóa trị rất quan trọng. Điều trị toàn diện có thể nâng cao hiệu quả chữa bệnh, hiệu quả chữa bệnh liên quan chặt chẽ đến giai đoạn bệnh, phương án điều trị cần được lựa chọn theo phạm vi bệnh.

Chế độ ăn uống của ung thư hạch mũi nguyên phát

(1) Nên ăn nhiều thức ăn có tác dụng chống ung thư vòm họng như rau ngót, khoai sọ, konjac, dưa chuột, bồ công anh, kiwi, cóc, ếch, nhộng, thịt rắn, hến.

(2) Thích hợp ăn các loại thực phẩm có tác dụng bảo vệ phụ của hóa trị và xạ trị : quả sung, cà tím, quả óc chó, đậu xanh, đậu đỏ, hạt hướng dương, hạt cải dầu, quả hồng, mun, dưa hấu, dưa chuột, bí ngô, măng tây, chanh, táo tàu, chạch, ao Chấy, cua, huyết gà, cá trê vàng, lươn, cá nhám, cá trích, cua móng ngựa, sứa, óc heo, óc cừu, tiết vịt, huyết ngỗng, cá thu, hải sâm.

Tránh (1) Tránh hút thuốc, rượu và thức ăn cay.

(2) Tránh các thức ăn nóng như tỏi tây, hành tây, tỏi, quế và đồ chiên rán khi ho ra máu .

(3) Tránh thức ăn béo.