Ung thư vòm họng mềm là gì? Những nguyên nhân gây nên bệnh

Tổng quan về ung thư vòm họng mềm

Ung thư vòm họng mềm chiếm 13,5% các khối u ác tính nguyên phát của vòm họng . Căn nguyên cũng giống như các khối u ác tính khác ở vùng hầu họng, loại bệnh lý là biểu mô tuyến, tiếp đến là biểu mô vảy , u ác tính là 1/3, hiếm gặp là sarcoma .

Nguyên nhân ung thư vòm họng mềm như thế nào?

Căn bệnh này thuộc loại ung thư miệng đặc biệt.

Ung thư miệng là một loại quá trình bệnh lý mãn tính, trước khi bước vào một tổn thương ung thư điển hình hoặc rõ ràng, nó cần phải trải qua một quá trình tổn thương tiền ung thư của niêm mạc miệng trong vài năm, thậm chí hơn mười năm. Thường gặp ở các bộ phận bề ngoài của khoang miệng, thuận lợi cho việc thăm khám và phát hiện trực tiếp của bác sĩ và chính bệnh nhân, thuận lợi cho việc chẩn đoán sớm và phòng trị kịp thời. Hiện nay, ngành y tế răng miệng cho rằng bạch sản miệng , ban đỏ niêm mạc miệng, liken hóa và xơ hóa dưới niêm mạc nên được coi là những tổn thương tiền ung thư miệng. Trong số đó, bạch sản niêm mạc miệng có tỷ lệ phổ biến cao nhất và khả năng ung thư hóa cũng lớn hơn.

Sau nhiều năm nghiên cứu, người ta tin rằng sự xuất hiện của ung thư miệng có liên quan đến nhiều yếu tố.

(1) Nghiện thuốc lá và rượu lâu năm

. Hầu hết bệnh nhân ung thư miệng đều có tiền sử hút thuốc và uống rượu lâu năm. Ung thư miệng hiếm gặp ở những người không hút thuốc hoặc uống rượu. Trung tâm Ung thư Trivandrum ở Ấn Độ đã điều trị 234 trường hợp ung thư niêm mạc vùng kín vào năm 1982, 98% trong số đó có tiền sử nhai lá và khối thuốc lá. Cư dân ở một số khu vực trên thế giới như Sri Lanka, Ấn Độ, Myanmar, Malaysia và những nơi khác có thói quen nhai trầu hay còn gọi là “Nas”.

Nhai trầu và các hỗn hợp khác có thể làm tăng sự phân chia của các tế bào đáy biểu mô niêm mạc miệng và làm tăng tỷ lệ mắc ung thư miệng. Dữ liệu của US Keller cho thấy tỷ lệ mắc ung thư miệng ở người hút thuốc, không uống rượu hoặc nghiện rượu, không hút thuốc là 2,43 lần và 2,33 lần so với người không hút thuốc hoặc nghiện rượu, và tỷ lệ mắc bệnh ở người hút thuốc và nghiện rượu là 15,5 lần so với người không hút thuốc hoặc nghiện rượu Thời gian. Bản thân rượu vang không được chứng minh là có chất gây ung thư, nhưng nó có tác dụng thúc đẩy ung thư. Rượu có thể hoạt động như một dung môi cho chất gây ung thư và thúc đẩy sự xâm nhập của chất gây ung thư vào niêm mạc miệng.

(2) Vệ sinh

răng miệng kém Thói quen vệ sinh răng miệng kém tạo điều kiện cho sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn hoặc nấm mốc trong khoang miệng, tạo điều kiện hình thành nitrosamine và tiền chất của chúng. Ngoài viêm miệng, một số tế bào đang ở trạng thái tăng sinh và nhạy cảm hơn với chất gây ung thư. Những lý do khác nhau như vậy có thể thúc đẩy sự xuất hiện của ung thư miệng.

(3) Dị vật kích thích lâu ngày vào chân

răng hoặc đầu răng sắc nhọn, răng giả không phù hợp, lâu ngày kích thích niêm mạc miệng, viêm loét mãn tính , thậm chí ung thư.

(4) Suy dinh dưỡng

Một số người nghĩ rằng nó có liên quan đến việc thiếu vitamin A, vì vitamin A có thể duy trì cấu trúc và chức năng bình thường của biểu mô.Thiếu vitamin A có thể gây ra dày biểu mô niêm mạc miệng và tăng sừng, liên quan đến sự xuất hiện của ung thư miệng. Các nghiên cứu nhân khẩu học đã cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ung thư miệng cao ở những nước có lượng vitamin A thấp. Không có bằng chứng cho thấy sự thiếu hụt vitamin C có liên quan đến ung thư miệng. Một số người cho rằng nó liên quan đến việc hấp thụ không đủ các nguyên tố vi lượng, chẳng hạn như hàm lượng sắt thấp trong thực phẩm. Ăn không đủ protein tổng số và protein động vật có thể liên quan đến ung thư miệng. Kẽm là nguyên tố không thể thiếu cho sự phát triển của các mô động vật, thiếu kẽm có thể gây tổn thương biểu mô niêm mạc và tạo điều kiện thuận lợi cho ung thư miệng xuất hiện.

(E) Bạch sản niêm mạc và ban đỏ

niêm mạc miệng Bạch sản và hồng sản tăng sản thường là những tổn thương tiền ung thư. Silveman và cộng sự đã báo cáo 257 trường hợp bạch sản niêm mạc miệng với thời gian theo dõi trung bình là 7,2 năm. 45 trường hợp được xác nhận là ung thư biểu mô tế bào vảy bằng sinh thiết (17,5%), cao từ 0,13% đến 6% trong các báo cáo trước đó. Vì vậy, dù diễn biến của bạch sản niêm mạc miệng và các biểu hiện lành tính của nó là bao lâu thì cũng cần phải theo dõi lâu dài để phát hiện sớm ung thư. Theo báo cáo điều tra dân số năm 1980 của nhóm nghiên cứu khoa học phòng chống và kiểm soát bạch sản niêm mạc miệng trong nước, tỷ lệ bạch sản ở người Trung Quốc là 10,47%. Mặc dù ung thư bạch sản hiếm khi chiếm khoảng 3% đến 5%, nhưng lưỡi là vị trí phổ biến nhất của bạch sản, và ung thư lưỡi với bạch sản có thể chiếm 1,6% đến 23% các trường hợp ung thư lưỡi . Silverman và cộng sự cũng chỉ ra rằng ngoài bạch sản niêm mạc, hồng sản tăng sản nguy hiểm hơn, và sự biến đổi ác tính của nó gần gấp 4 lần so với bệnh nhân bạch sản. Một số tác giả cho rằng ban đỏ thực sự là một bệnh ung thư giai đoạn đầu, và màu đỏ của nó là kết quả của quá trình hình thành mạch khối u và phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với khối u. Kramer và cộng sự báo cáo rằng ở những bệnh nhân có bạch sản ở lưỡi và sàn miệng, ung thư chiếm 15% với thời gian trung bình là 4,3 năm, và bạch sản và bạch sản cao gấp 5 lần so với bạch sản. Sinh thiết tổn thương ban đỏ nên lấy vùng hồng ban càng nhiều càng tốt, tỷ lệ dương tính ở vùng này càng cao.

(6) Tia tử ngoại và bức xạ ion hóa Người

lao động ngoài trời tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài có thể gây ung thư môi vàTỷ lệ mắc bệnh ung thư da tương đối cao. Bức xạ ion hóa có thể gây ra những thay đổi trong DNA vật liệu di truyền, kích hoạt các gen khối u và dẫn đến ung thư. Cả tia r và tia X đều có tác dụng gây ung thư. Tại tỉnh Quảng Đông, do việc sử dụng rộng rãi phương pháp xạ trị ung thư vòm họng , nguy cơ ung thư nguyên phát thứ phát ở bất kỳ phần nào của khoang miệng trong vùng xạ trị đã tăng lên.

Các triệu chứng của bệnh ung thư vòm miệng mềm là gì?

Các triệu chứng thường gặp: hôi miệng, đau vùng thái dương, cử động vòm miệng mềm không đối xứng, thức ăn trào ngược vào khoang mũi, khó nuốt, nuốt đau, đóng răng, khó mở miệng

Ung thư vòm họng mềm dễ phát hiện, có thể có loét bề ngoài , cử động vòm miệng mềm không đối xứng, … Các tổn thương thường khó sờ, và cần phải sinh thiết để chẩn đoán.

Ở giai đoạn đầu, cháu chỉ cảm thấy khó chịu vùng hầu họng, các triệu chứng không rõ ràng nên rất dễ bị bỏ qua. Sau đó, hơi thở hôi , đau họng và đau khi nuốt có thể lan sang cùng bên và cổ. Việc sử dụng thuốc kháng sinh có thể tạm thời làm giảm các triệu chứng. Khó nuốt có thể xảy ra ở giai đoạn muộn và thay đổi giọng nói. Sự cố định, phá hủy và thủng vòm miệng mềm có thể khiến thức ăn trào ngược trở lại khoang mũi ; xâm lấn lên hoặc ra ngoài của vòm họng hoặc khoang hầu họng có thể gây đóng răng , khó mở miệng , viêm tai giữa và đau thái dương Và đôi khi liên quan đến dây thần kinh sọ.

Khám sức khỏe cho thấy có các sinh vật mới trên lưỡi hoặc u của vòm họng mềm. Hầu như tất cả các ung thư biểu mô tế bào vảy ở vòm họng mềm đều xảy ra trên bề mặt miệng (bên dưới) của vòm họng mềm. Hầu như không có khối u nào trên bề mặt vòm họng và các khối u lớn hơn ở vòm họng cũng ít hung hãn hơn Bề mặt vòm họng với vòm họng mềm. Tổn thương khối u giai đoạn đầu có màu đỏ và không rõ viền. Tổn thương trắng ở vòm miệng mềm cũng thường gặp, có thể là bạch sản niêm mạc, Ung thư biểu mô tại chỗ hoặc ung thư biểu mô xâm lấn sớm. Khối u phát triển nhiều vị trí trên bề mặt niêm mạc bình thường là một đặc điểm chung. Hầu hết ung thư vòm họng mềm chỉ khu trú ở vòm miệng mềm hoặc vòm amidan lân cận tại thời điểm điều trị. Độ T là T2 hoặc T3, nhưng khối u nhỏ hơn khối u ở đáy lưỡi và hố amidan. Có những vết loét ở trung tâm của ung thư tiến triển, với các cạnh nhô lên, hoặc phát triển ngoại sinh, đặc biệt là xung quanh tuyến vú. Khối u vòm họng mềm trước tiên lan đến vòm amidan và vòm họng cứng. Sự giãn nở thông qua cơ co thắt trên vòm họng xâm lấn vào cơ mộng thịt và nền sọ, và đôi khi liên quan hoặc chèn ép các dây thần kinh sọ trong không gian cạnh họng. Ở giai đoạn muộn, nó thường xâm phạm vào thành bên của vòm họng, gây thủng hoặc loét vòm họng mềm. Di căn bạch huyết trước tiên đến các hạch dưới cơ tiêu hóa, sau đó dọc theo chuỗi tĩnh mạch hình nón. Hiếm khi có sự tham gia của các hạch bạch huyết phụ dưới sụn, dưới hàm và cột sống. Khoảng 50% bệnh nhân sưng hạch khi nhập viện, 16% là hai bên, âm tính trên lâm sàng và khoảng 20% ​​dương tính sau phẫu thuật. Tỷ lệ dương tính của các hạch bạch huyết liên quan đến độ T, T1 là 8%, T2 là 36%, và T3 và T4 là 66%.

Khám ung thư vòm họng mềm gồm những hạng mục nào?

Hạng mục kiểm tra: CT kiểm tra tai mũi họng

Một khối loét và đau trong vòm họng nên được nghi ngờ là ung thư vòm họng. khả thi:

1. Xác nhận bằng chọc dò tế bào học hoặc sinh thiết;

2. Nên chụp phim Xquang hoặc chụp CT, thích hợp cho những trường hợp nghi ngờ có tiêu xương hoặc xâm lấn xoang hàm trên, hốc mũi.

3.

Xét nghiệm tế bào học tẩy tế bào chết và sinh thiết thích hợp cho các tổn thương tiền ung thư bề ngoài không triệu chứng hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy sớm với phạm vi tổn thương không rõ ràng, và thích hợp để khám sàng lọc. Sau đó, các trường hợp dương tính và nghi ngờ được xác nhận thêm bằng sinh thiết. Một số tổn thương tiền ung thư cũng có thể được theo dõi bằng tế bào học tróc vảy. Phương pháp này bệnh nhân dễ chấp nhận. Tuy nhiên, 60% ung thư biểu mô tế bào vảy ở miệng trực tiếp phá vỡ màng đáy và xâm nhập xuống dưới và biểu mô bề mặt vẫn bình thường. Tế bào học tróc vảy thường cho kết quả âm tính.

Việc chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy ở miệng thường sử dụng kẹp hoặc sinh thiết, bởi vì bề mặt niêm mạc đã bị vỡ hoặc bất thường và vị trí là bề mặt. Nên tránh hoại tử và các mô bị sừng hóa, và nên lấy các mô ở phần tiếp giáp của khối u và các mô bình thường xung quanh để các vật liệu thu được có cả mô khối u và mô bình thường. Kẹp gắp phải sắc để tránh mô bị nén, biến dạng và ảnh hưởng đến chẩn đoán bệnh lý. Nếu mô bị biến dạng dưới áp lực, nên lấy vật liệu khác. Đối với các khối dưới niêm mạc còn nguyên niêm mạc, có thể dùng kim nhỏ chọc hút tế bào.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt ung thư vòm miệng mềm?

Ung thư vòm họng mềm cần được phân biệt với các bệnh sau

1. Khối u hỗn hợp, khối u hỗn hợp của các tuyến nước bọt nhỏ của vòm họng thường gặp hơn là ác tính. Không có triệu chứng, chậm lớn, hầu hết các khối có niêm mạc bình thường. Không bị hủy xương . Nó có thể được xác định bằng chọc dò tế bào học hoặc phần đông lạnh trong quá trình phẫu thuật.

2. Ung thư xoang hàm trên , đặc biệt là thành căn nguyên phát, thường gây ra các triệu chứng ở miệng, và đôi khi không dễ phân biệt với ung thư vòm họng xâm lấn xoang hàm trên. Ung thư xoang hàm trên thường có trước các triệu chứng ở mũi và xuất tiết bất thường. Răng lung lay rụng sớm và nhiều. Chụp X-quang cho thấy ung thư xoang hàm trên chiếm chỗ tổn thương với sự phá hủy xương lan rộng.

Bệnh ung thư vòm họng mềm có thể gây ra những bệnh gì?

Các biến chứng của ca mổ là âm mũi mở và thức ăn trào ngược trong khoang mũi. Đồng thời, căn bệnh này là một căn bệnh ác tính, nó có đặc điểm là di căn sang các bộ phận lân cận khác và những nơi xa, khi nuốt tế bào ung thư vào dạ dày có thể hình thành các khối u di căn ở ruột , đồng thời bệnh có thể chuyển đến gan, theo đường tuần hoàn bạch huyết. Mô phổi và mô xương. Thứ hai, do cơ thể ung thư bị vỡ ra nên thường kết hợp nhiễm khuẩn .

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư vòm họng mềm?

Hiệu quả điều trị của bệnh ung thư vòm họng mềm khác nhau giữa các công ty. Ratzer báo cáo 299 trường hợp ung thư vòm miệng mềm, 112 trường hợp phẫu thuật, 139 trường hợp xạ trị và 22 trường hợp điều trị kết hợp. Tỷ lệ sống sót tuyệt đối 5 năm là 21% và tỷ lệ sống sót được xác định là 30%. Tỷ lệ là 38%. Weller báo cáo rằng tỷ lệ tái phát tại chỗ của 30 trường hợp xạ trị ung thư vòm họng mềm là 50%. Lindberg báo cáo rằng tỷ lệ kiểm soát của xạ trị ung thư vòm họng mềm cao hơn, T1100%, T288%, T377%, T483%.

Xem thêm:

Ung thư tuyến tụy là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Ung thư viêm bìu là gì? Những triệu chứng thường gặp phải

Các phương pháp điều trị ung thư vòm họng mềm là gì?

Những lưu ý trước khi điều trị ung thư vòm họng mềm?

Tổn thương rất hạn chế có thể phẫu thuật cắt bỏ Do đặc điểm đa dạng của ung thư vòm họng mềm, cắt bỏ hạn chế dễ bị tái phát bờ niêm mạc nên cần chú ý phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ các khối u nhỏ giới hạn trong ống dẫn trứng sẽ không gây suy giảm chức năng. Xạ trị có tỷ lệ chữa khỏi cao hơn đối với các khối u ở giai đoạn đầu và giai đoạn giữa, và ít gây tổn hại đến chức năng hơn, mà không cần phục hình hoặc tái tạo mô. Nếu có di căn hạch cổ thì đồng thời tiến hành bóc tách hạch cổ.

　　1. Xạ trị Xạ trị

thường sử dụng bức xạ bên ngoài với các trường đối diện, bao gồm vòm họng mềm và các hạch bạch huyết cổ tử cung trên. Nếu chỉ có tổn thương vòm họng mềm nguyên phát đơn lẻ, có thể cấy các nguyên tố phóng xạ cục bộ qua miệng, chẳng hạn như vàng hoặc radium phóng xạ, cũng có thể đạt kết quả tốt hơn. Cấy tại chỗ nên được thực hiện trước khi xạ trị bên ngoài.

　　2. Điều trị phẫu thuật

cắt u sớm (đường kính <5mm) phẫu thuật cắt u có tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng. Nếu khẩu cái mềm có độ dày toàn phần bị loại bỏ trong khi phẫu thuật, thì cần phải phục hình hoặc tái tạo vòm miệng mềm để phục hồi chức năng của nó. Một số học giả ủng hộ việc cắt bỏ triệt để ung thư vòm họng mềm T1 ～ 2, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến dạng nang dễ xâm lấn vào dây thần kinh, thường lan rộng dọc theo bó mạch thần kinh của vòm miệng đến đáy sọ và bóng sau. Tham khảo các phương pháp cắt amidan hoặc ung thư gốc lưỡi. Các phương pháp sửa chữa sau cắt bao gồm vạt niêm mạc họng sau, ghép da tự do, vạt niêm mạc vòm họng đảo động mạch chủ làm niêm mạc mũi, vạt composite sửa vòm miệng mềm, v.v., nhằm khôi phục vòm miệng mềm. Hình dạng giải phẫu và chức năng sinh lý.

　　3. Điều trị kết hợp

Do ung thư vòm họng mềm có tỷ lệ chữa khỏi cao và tổn thương chức năng sau phẫu thuật càng lớn nên trước đây người ta chỉ dùng phương pháp xạ trị, bệnh nhân không xạ trị được thì phẫu thuật cắt bỏ. Trong những năm gần đây, do sự cải tiến của các phương pháp phẫu thuật cắt bỏ và tái tạo, phương pháp điều trị toàn diện theo kế hoạch là phẫu thuật cắt bỏ triệt để + xạ trị đã có xu hướng.

　　4. Điều trị ung thư tái phát loét

mô mềm sau xạ trịHiếm khi các vết loét lâu ngày không lành thì nên xem xét tái phát. Tái phát sau xạ trị có thể phẫu thuật cắt bỏ nếu thích hợp phẫu thuật nhưng hiệu quả không tốt.

Chế độ ăn kiêng cho bệnh ung thư vòm họng mềm

(1) Cung cấp các loại thực phẩm có chất đạm dễ tiêu hóa và hấp thụ như sữa, trứng, cá, các sản phẩm từ đậu nành,… có tác dụng nâng cao khả năng chống ung thư của cơ thể. Trong số đó, sữa và trứng có thể cải thiện tình trạng rối loạn protein sau xạ trị .
(2) Ăn lượng đường thích hợp để bổ sung calo. Bệnh nhân xạ trị liều cao có thể phá hủy quá trình chuyển hóa carbohydrate, giảm mạnh glycogen, tăng axit lactic trong máu và không thể sử dụng được nữa; tình trạng thiếu hụt chức năng insulin ngày càng trầm trọng hơn. Vì vậy, hiệu quả bổ sung glucose tốt hơn, ngoài ra nên ăn thêm các thực phẩm nhiều đường như mật ong, cơm, mì, khoai tây để bổ sung calo.
(3) Ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư, chẳng hạn như rùa, nấm, nấm đen, tỏi, rong biển, cải xanh và sữa ong chúa.
(4) Vitamin A và C có thể ngăn chặn sự biến đổi ác tính và lây lan của tế bào và tăng tính ổn định của tế bào biểu mô. Vitamin C cũng có thể ngăn ngừa các triệu chứng chung của tổn thương do bức xạ và tăng mức độ bạch cầu; vitamin E có thể thúc đẩy sự phân chia tế bào và trì hoãn sự lão hóa của tế bào; vitamin B1 có thể thúc đẩy sự thèm ăn của bệnh nhân và giảm các triệu chứng do xạ trị gây ra. Vì vậy, bạn nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin kể trên như rau tươi, trái cây, dầu mè, ngũ cốc, đậu, nội tạng động vật.