Viêm vùng chậu cấp tính và những điều nhất định bạn cần nắm

Tổng quan về bệnh viêm vùng chậu cấp tính

Viêm vùng chậu cấp tính thường gặp ở phụ nữ có kinh nguyệt và đang hoạt động tình dục. Tình trạng viêm có thể chỉ giới hạn ở một bộ phận hoặc nhiều bộ phận cùng một lúc. Phổ biến nhất là viêm vòi trứng và viêm ống dẫn trứng. Hiếm gặp viêm nội mạc tử cung đơn thuần hoặc viêm vòi trứng. Bệnh viêm vùng chậu được chia thành cấp tính và mãn tính. Viêm vùng chậu cấp tính chủ yếu bao gồm viêm nội mạc tử cung cấp tính, viêm vòi trứng cấp tính, áp xe vòi trứng cấp tính , viêm phúc mạc vùng chậu cấp tính, viêm mô liên kết vùng chậu cấp tính . Diễn biến của viêm vùng chậu cấp tính có thể gây viêm phúc mạc lan tỏa, nhiễm trùng huyết , sốc nhiễm trùng , trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng. Nếu ở giai đoạn cấp tính không chữa trị dứt điểm sẽ chuyển thành viêm vùng chậu mãn tính , lâu ngày không khỏi và có thể tái phát dẫn đến vô sinh, chửa ống dẫn trứng , đau vùng chậu mãn tính , không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, cuộc sống và công việc của chị em mà còn Là gánh nặng của gia đình và xã hội.

Nguyên nhân của bệnh viêm vùng chậu cấp tính như thế nào

       (1) Nguyên nhân của bệnh

1. Chức năng phòng vệ tự nhiên của đường sinh dục nữ Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của đường sinh dục nữ là nó có chức năng phòng vệ tự nhiên tương đối hoàn chỉnh, giúp tăng cường khả năng phòng vệ chống lại sự lây nhiễm, mặc dù trong âm đạo của phụ nữ khỏe mạnh có một số mầm bệnh nhưng không Không gây viêm nhiễm. Lý do là:

(1) Môi âm hộ ở cả hai bên đóng tự nhiên để che cửa âm đạo và lỗ niệu đạo.

(2) Do hoạt động của cơ sàn chậu, cửa âm đạo đóng lại, thành trước và sau của âm đạo dính chặt vào nhau để chống ô nhiễm bên ngoài. Sau khi âm đạo sinh nở, chức năng phòng vệ này kém đi.

(3) Tự thanh lọc âm đạo.

(4) Bên trong cổ tử cung đóng chặt, niêm mạc cổ tử cung được bao phủ bởi một biểu mô trụ cao tiết ra chất nhầy. Enzyme và kháng thể cục bộ rất quan trọng để giữ cho cơ quan sinh dục bên trong vô trùng.

(5) Nội mạc tử cung bong tróc định kỳ ở phụ nữ tuổi thai còn là điều kiện thuận lợi để loại trừ nhiễm trùng khoang tử cung.

(6) Các lông mao của tế bào biểu mô niêm mạc của ống dẫn trứng dao động về phía khoang tử cung và nhu động của ống dẫn trứng có lợi để ngăn chặn sự xâm nhập của mầm bệnh.

Khi chức năng phòng vệ tự nhiên bị phá hủy, hoặc chức năng miễn dịch của cơ thể suy giảm, thay đổi nội tiết, hoặc sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh ngoại sinh, tình trạng viêm nhiễm có thể xảy ra.

　　2. Các yếu tố gây bệnh viêm vùng chậu cấp tính

(1) sau khi sinh hoặc phá thai nhiễm trùng: giao hàng các bà mẹ sau khi suy nhược cơ thể, cổ tử cung không hoàn toàn đóng cửa, ví dụ, dẫn đến chấn thương hoặc giao hàng ống sinh nhau thai, màng thai và phế liệu khác, tử cung mầm bệnh xâm lược, dễ dẫn đến nhiễm trùng; phá thai trong chảy máu âm đạo Viêm vùng chậu cấp tính có thể xảy ra nếu để quá lâu, hoặc còn sót mô trong buồng tử cung, hoặc khâu vô trùng không nghiêm ngặt.

(2) Nhiễm trùng sau phẫu thuật trong tử cung: chẳng hạn như nạo, dẫn lưu ống dẫn trứng, cắt tử cung, nội soi và chọc dò túi nước, v.v., nhiễm trùng do không đủ khử trùng phẫu thuật hoặc lựa chọn không đúng chỉ định trước phẫu thuật, Ví dụ, viêm mãn tính ban đầu của bộ phận sinh dục có thể gây ra các cơn cấp tính và lây lan sau khi can thiệp phẫu thuật.

(3) Vệ sinh kinh nguyệt kém: sử dụng băng kinh bẩn, quan hệ kinh nguyệt,… có thể khiến mầm bệnh xâm nhập và gây viêm nhiễm. Tác nhân gây bệnh của các bệnh nhiễm trùng trên chủ yếu là mầm bệnh của hệ thực vật nội sinh của đường sinh sản như tụ cầu, liên cầu, Escherichia coli, vi khuẩn kỵ khí, v.v.

(4) Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục: tiền sử sinh hoạt tình dục không sạch sẽ, quan hệ tình dục quá sớm, nhiều bạn tình, thường xuyên quan hệ tình dục có thể khiến mầm bệnh của các bệnh lây truyền qua đường tình dục xâm nhập và gây viêm vùng chậu. Tác nhân gây bệnh thường gặp là Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, hoặc kết hợp với nhiễm trùng hiếu khí hoặc kỵ khí .

(5) Viêm các cơ quan lân cận lây lan trực tiếp: như viêm ruột thừa và viêm phúc mạc , chủ yếu là Escherichia coli.

(6) Đợt cấp của bệnh viêm vùng chậu mãn tính.

(7) Dụng cụ tránh thai trong tử cung: Thứ nhất, có thể gây viêm vùng chậu cấp tính trong vòng 10 ngày kể từ ngày đặt dụng cụ tử cung và lây nhiễm lúc này chủ yếu là vi khuẩn hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí; thứ hai là thứ phát sau khi đặt dụng cụ tử cung trong thời gian dài. Nhiễm trùng hình thành viêm mãn tính, đôi khi cấp tính.

　　3. mầm bệnh và đặc điểm gây bệnh của chúng gây ra

bệnh viêm vùng chậu mầm bệnh từ hai nguồn: ① cơ thể ban đầu STD nội sinh , từ cơ thể sinh sống ban đầu trong hệ thực vật âm đạo bao gồm hiếu khí và kỵ khí; ② mầm bệnh lây truyền từ bên ngoài, từ Tác nhân gây bệnh bên ngoài chủ yếu là mầm bệnh của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, và một số khác như Mycobacterium tuberculosis và Pseudomonas aeruginosa. Các tác nhân gây bệnh viêm vùng chậu có thể là vi khuẩn hiếu khí đơn giản, vi khuẩn kỵ khí đơn giản, hoặc nhiễm trùng hỗn hợp vi khuẩn hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí; có thể kèm theo hoặc không kèm theo mầm bệnh của các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Bệnh viêm vùng chậu thường là một bệnh nhiễm trùng hỗn hợp của vi khuẩn hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí, và khoảng 2/3 các trường hợp được kết hợp với nhiễm trùng kỵ khí. Tại Hoa Kỳ, 40% đến 50% bệnh viêm vùng chậu là do Neisseria gonorrhoeae gây ra và 10% đến 40% bệnh viêm vùng chậu có thể do Chlamydia trachomatis. Ở Trung Quốc, bệnh viêm vùng chậu do Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis cũng đang gia tăng. Khơi dậy sự chú ý của mọi người. Các tác nhân gây bệnh khác nhau có đường lây truyền và đặc điểm gây bệnh khác nhau. Hiểu được những đặc điểm này có thể xác định vi khuẩn gây bệnh và giúp lựa chọn kháng sinh trong quá trình điều trị.

(1) Vi khuẩn hiếu khí:

① Liên cầu: Có nhiều loại liên cầu gram dương, liên cầu tan máu beta có khả năng gây bệnh mạnh, có thể tạo ra hemolysin và nhiều loại enzym, làm cho ổ nhiễm trùng dễ lây lan và gây nhiễm trùng huyết , mủ tương đối loãng và có màu đỏ nhạt. Số lượng nhiều, nhưng áp xe di căn nhìn chung không phức tạp . Vi khuẩn này nhạy cảm với penicillin.

② Tụ cầu: Cầu khuẩn Gram dương là tác nhân gây bệnh phổ biến cho các bệnh viêm nhiễm vùng kín và vết thương sau sinh và sau mổ. Chúng thường lây nhiễm sang niêm mạc âm đạo, tử cung và ống dẫn trứng. Có ba loại biểu bì, hoại sinh và tụ cầu vàng. Đôi khi tụ cầu vàng có thể gây bệnh. Staphylococcus saprophyticus thường không gây bệnh. Staphylococcus aureus có khả năng gây bệnh mạnh nhất và mủ của nó có màu vàng, đặc và không Có mùi hôi thối, thường kèm theo áp xe di căn, dễ xuất hiện tình trạng kháng lại các loại kháng sinh thường dùng, lý tưởng nhất là dùng thuốc dựa trên xét nghiệm nhạy cảm với thuốc. Các loại thuốc hiệu quả thường được sử dụng là oxacillin natri và cloxacillin natri.

③ Escherichia coli: Trực khuẩn Gram âm, là loại vi khuẩn ký sinh bình thường trong ruột và âm đạo, và nói chung không gây bệnh. Tuy nhiên, khi cơ thể cực kỳ yếu, nó có thể gây nhiễm trùng nặng, thậm chí sản sinh ra nội độc tố, thường lẫn với các vi khuẩn gây bệnh khác. Mủ do Escherichia coli nhiễm khuẩn không có mùi hôi, khi bị nhiễm khuẩn hỗn hợp sẽ tạo ra mủ đặc và có mùi phân. Ampicillin và amoxicillin có tác dụng nhưng dễ sinh ra chủng kháng thuốc, tốt nhất nên làm xét nghiệm nhạy cảm với thuốc và chọn thuốc nhạy cảm.

(2) Vi khuẩn kỵ khí: một trong những hệ thực vật quan trọng của nhiễm trùng vùng chậu, những vi khuẩn này chủ yếu có nguồn gốc từ ruột kết, trực tràng, âm đạo và niêm mạc miệng. Nhiễm trùng có đặc điểm là dễ hình thành áp xe vùng chậu, viêm tắc tĩnh mạch nhiễm trùng, mủ có mùi như phân và có bọt. Loại vi khuẩn này nhạy cảm với clindamycin (clindamycin), cephalosporin I, chloramphenicol, metronidazole, v.v. Trong số các bệnh nhiễm trùng kỵ khí, Bacteroides fragilis có độc lực mạnh nhất, và thường kèm theo nhiễm trùng nặng, tạo thành áp xe.

① Peptostreptococcus: Là một loại vi khuẩn gram dương, dễ sinh sản trong các mảnh decidua của hoại tử nội mạc tử cung sau sinh hoặc sót nhau. Nội độc tố của nó độc hơn Escherichia coli thấp, và nó có thể phá hủy β-lactam của penicillin. Enzyme này kháng lại penicilin và cũng tạo ra heparinase, chất này hòa tan heparin, thúc đẩy quá trình đông máu và gây ra viêm tắc tĩnh mạch. Trong dịch mủ có mùi hôi của nhiễm trùng vùng chậu, cầu khuẩn gram dương được tìm thấy dưới kính hiển vi ánh sáng, giúp ích cho việc chẩn đoán.

② Bacteroides fragilis: Là một loại vi khuẩn gram âm, vi khuẩn kỵ khí chính trong nhiễm trùng vùng chậu nặng là Bacteroides fragilis. Thời gian phục hồi của nhiễm trùng này rất lâu, kèm theo mùi hôi và có khả năng kháng lại penicillin. Trong dịch mủ có mùi phân, các vi khuẩn Gram âm đa dạng và không đều màu được nhìn thấy dưới kính hiển vi ánh sáng, trong đó có nhiều vi khuẩn nằm trong bạch cầu, cho thấy khả năng nhiễm Bacteroides fragilis.

③ Clostridium perfringens: Là vi khuẩn gram âm, thường gặp trong nhiễm trùng mô vết thương và nhiễm trùng nạo phá thai bất hợp pháp. Dịch tiết có mùi hôi và có khí trong mô, dễ sinh ra sốc độc.

(3) Các mầm bệnh lây truyền qua đường tình dục:

① Neisseria gonorrhoeae: Là một loại song cầu khuẩn gram âm, Neisseria gonorrhoeae có đặc điểm là xâm nhập vào biểu mô trụ và biểu mô chuyển tiếp của niêm mạc hệ sinh dục và tiết niệu. Neisseria gonorrhoeae chủ yếu lây nhiễm qua đường sinh dục dưới. 10% đến 17% bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng đường sinh dục trên, gây ra bệnh viêm vùng chậu do Neisseria gonorrhoeae. Bệnh khởi phát nhiều hơn khi hành kinh hoặc trong vòng 7 ngày sau khi hành kinh. Sốt cao, nhiệt độ cơ thể trên 38 ° C, thường gây phù nề ở ống dẫn trứng và nhạy cảm với điều trị. Neisseria gonorrhoeae nhạy cảm với penicillin, cephalosporin thế hệ thứ hai hoặc thứ ba và các thuốc aminoglycoside.

②Chlamydia: Chlamydia trachomatis là phổ biến. Đặc điểm của nó giống với Neisseria gonorrhoeae, chỉ lây nhiễm vào biểu mô trụ và biểu mô chuyển tiếp và không xâm lấn vào các lớp sâu. Các triệu chứng của nhiễm Chlamydia trachomatis không rõ ràng, có thể bị đau bụng dưới nhẹ nhưng thường dẫn đến tổn thương nghiêm trọng đến cấu trúc và chức năng của niêm mạc ống dẫn trứng, và có thể gây dính vùng chậu rộng.

③Mycoplasma: Mycoplasma là một loại vi sinh vật nhân sơ không có thành tế bào, có hình dạng đa dạng và là một loại vi sinh vật âm đạo bình thường. Mycoplasma được phân lập từ đường sinh sản Mycoplasma hình người, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasmaroductionium. Mycoplasma có thể gây viêm đường sinh sản trong một số điều kiện nhất định.

(4) Nhiễm vi rút: Ví dụ, cytomegalovirus là một nhóm vi rút thuộc vi rút herpes, và các thể bao gồm được nhìn thấy trong các tế bào bị nhiễm và thể tích tăng lên. Hầu hết chúng lây nhiễm ở những bệnh nhân có cơ thể cực kỳ suy nhược và chức năng miễn dịch suy giảm. Phụ nữ mang thai mắc bệnh này có thể gây ra thai chết lưu, sẩy thai và đẻ non.

(2) Cơ chế bệnh sinh

1. Viêm nội mạc tử cung cấp tính và viêm tử cung cấp tính thường gặp hơn sau phá thai và sinh nở.

2. Viêm vòi trứng cấp tính , phù thũng, áp xe vòi trứng Viêm vòi trứng cấp tính chủ yếu do vi khuẩn sinh mủ gây ra, có đặc điểm bệnh lý khác nhau theo các đường lây truyền khác nhau. Nếu vi khuẩn gây bệnh lây lan đến các mô liên kết tiếp giáp với tử cung thông qua lớp bạch huyết của cổ tử cung, trước tiên nó sẽ xâm nhập vào lớp thanh mạc và sẽ xảy ra tình trạng viêm nhiễm phúc mạc, sau đó đến lớp cơ niêm của vòi trứng có thể không bị ảnh hưởng hoặc ảnh hưởng rất nhẹ. Ống dẫn trứng ở trường hợp nhẹ chỉ bị sung huyết nhẹ , sưng tấy và hơi dày lên, trường hợp nặng thì ống dẫn trứng bị dày lên và cong lên rõ ràng, có nhiều dịch mủ dạng sợi, gây kết dính xung quanh. Nếu tình trạng viêm lan dần lên qua nội mạc tử cung, trước hết sẽ gây viêm niêm mạc ống dẫn trứng, sưng niêm mạc ống dẫn trứng, phù nề kẽ , xung huyết và thâm nhiễm một số lượng lớn bạch cầu trung tính. Trong trường hợp nặng, biểu mô ống dẫn trứng sẽ thoái hóa hoặc bong ra từng mảng, gây dính niêm mạc ống dẫn trứng. Khiến cho ống dẫn trứng và ống dẫn trứng bị teo, nếu mủ tích tụ trong lòng ống dẫn trứng sẽ hình thành phù nề.

Buồng trứng hiếm khi bị viêm đơn độc và albuginea là một hàng rào bảo vệ tốt. Buồng trứng thường dính vào các vách ngăn của ống dẫn trứng bị viêm và gây ra viêm quanh vòi trứng, được gọi là viêm vòi trứng, và thường được gọi là viêm ruột thừa. Tình trạng viêm nhiễm có thể xâm nhập vào nhu mô buồng trứng qua vòi trứng tạo thành áp xe vòi trứng, thành áp xe và phù nề của vòi trứng bị dính và xâm nhập tạo thành áp xe vòi trứng. Áp xe vòi trứng có thể xảy ra sau khi viêm phần phụ cấp tính khởi phát ban đầu, nhưng nó thường được hình thành trên cơ sở các đợt cấp tính của viêm phần phụ mãn tính lặp đi lặp lại. Các ổ áp xe hầu hết nằm ở phía sau tử cung hoặc ở chỗ dính giữa tử cung, thùy sau của dây chằng rộng và ống ruột, có thể vỡ vào trực tràng hoặc âm đạo, nếu vỡ vào ổ bụng sẽ gây viêm phúc mạc lan tỏa.

3. Viêm mô liên kết vùng chậu cấp tính Khi cơ quan sinh dục bên trong bị viêm cấp tính, hoặc khi âm đạo, cổ tử cung bị chấn thương, mầm bệnh sẽ xâm nhập vào mô liên kết vùng chậu qua các mạch bạch huyết và gây xung huyết mô liên kết, phù nề và thâm nhập bạch cầu trung tính. Viêm mô liên kết ở tử cung là phổ biến nhất. Nó bắt đầu dày lên cục bộ, có kết cấu mềm và đường viền không rõ ràng, sau đó xâm nhập hình cánh quạt đến cả hai bên thành chậu. Nếu mô có mủ, nó sẽ tạo thành áp xe ngoài phúc mạc vùng chậu, có thể tự vỡ vào trực tràng hoặc âm đạo.

4. Viêm phúc mạc vùng chậu cấp Khi viêm nhiễm nặng các cơ quan vùng chậu thường lan đến phúc mạc vùng chậu, phúc mạc bị viêm xung huyết, phù nề, dịch tiết có chứa một ít xenluloza tạo thành các khối dính cơ quan vùng chậu. Khi một lượng lớn dịch mủ tích tụ trong khe kết dính có thể tạo thành các ổ áp xe nhỏ rải rác, tích tụ trong các hốc trực tràng và tử cung tạo thành các ổ áp xe vùng chậu thường gặp hơn. Áp-xe có thể vỡ vào trực tràng và đột ngột giảm triệu chứng, hoặc vỡ vào khoang bụng và gây viêm phúc mạc lan tỏa.

5. Nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết  khi mầm bệnh có độc tính mạnh, số lượng, sức đề kháng giảm ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết thường xảy ra. Thường gặp ở những trường hợp nhiễm trùng hậu sản nặng và nạo phá thai bị nhiễm trùng, nếu không được kiểm soát kịp thời bệnh nhân thường bị sốc nhiễm trùng, thậm chí tử vong. Sau khi nhiễm trùng xảy ra, nếu phát hiện nhiều tổn thương viêm hoặc áp xe ở các bộ phận khác của cơ thể, nhiễm trùng huyết cần được xem xét, nhưng cần phải khẳng định bằng cấy máu.

6. Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis đề cập đến tình trạng viêm nang gan mà không có tổn thương nhu mô gan. Cả Neisseria gonorrhoeae và nhiễm Chlamydia đều có thể gây ra. Do nang gan bị phù nề, bụng trên bên phải bị đau khi hít vào . Trên nang gan có các dịch tiết dạng mủ hoặc dạng sợi, tạo thành kết dính mềm giữa nang gan và phúc mạc của thành bụng trước ở giai đoạn sớm, và tạo thành các kết dính dạng chuỗi ở giai đoạn muộn. Hội chứng này có thể xảy ra ở 5% đến 10% trường hợp viêm vòi trứng. Biểu hiện lâm sàng là đau bụng trên bên phải sau đau bụng dưới, hoặc đau bụng dưới và đau bụng trên bên phải cùng lúc.

Các triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu cấp tính là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau bụng dưới, ớn lạnh, sốt cao, nhức đầu, chán ăn

Nó có thể có các biểu hiện lâm sàng khác nhau do mức độ nghiêm trọng và mức độ viêm nhiễm. Khi bị đau bụng dưới kèm theo sốt , nếu bệnh nặng có thể bị ớn lạnh , sốt , nhức đầu, chán ăn . Khi bắt đầu có kinh có thể có lượng kinh tăng lên và thời gian hành kinh kéo dài, khi bắt đầu không có kinh có thể có tăng tiết dịch âm đạo. Nếu bị viêm phúc mạc sẽ xuất hiện các triệu chứng về hệ tiêu hóa như buồn nôn, nôn , chướng bụng , tiêu chảy. Nếu khối áp xe được hình thành, có thể có một khối ở bụng dưới và chèn ép và kích thích cục bộ. Nếu khối này nằm ở phía trước, các triệu chứng kích thích bàng quang có thể xảy ra như khó tiểu, đi tiểu thường xuyên và đi tiểu đau nếu nó gây ra viêm cơ bàng quang; khối nằm sau tử cung. Có triệu chứng đau rát trực tràng, nếu ra ngoài phúc mạc có thể gây tiêu chảy, mót rặn, đại tiện khó. Tùy theo tác nhân gây bệnh khác nhau mà biểu hiện lâm sàng cũng khác nhau. Nhiễm khuẩn Neisseria gonorrhoeae khởi phát nhanh, với biểu hiện sốt cao, kích ứng phúc mạc và tiết dịch âm đạo có mủ trong vòng 48 giờ . Bệnh viêm vùng chậu Neisseria không do lậu cầu có khởi phát chậm, sốt cao và kích thích phúc mạc không rõ ràng, và thường kèm theo hình thành áp xe. Nếu là nhiễm trùng kỵ khí , dễ bị tái phát nhiều lần và hình thành áp xe. Nhiễm Chlamydia trachomatis diễn biến kéo dài, sốt cao không rõ rệt, sốt thấp dai dẳng kéo dài , biểu hiện chủ yếu là đau nhẹ bụng dưới, điều trị lâu không khỏi, ra máu âm đạo không đều.

Bệnh nhân có biểu hiện cấp tính, nhiệt độ cơ thể tăng, nhịp tim tăng, căng tức bụng, đau, căng cơ vùng bụng dưới và âm ruột yếu đi hoặc biến mất. Khám vùng chậu: Âm đạo có thể xung huyết và tiết nhiều dịch mủ, lau sạch dịch tiết trên bề mặt cổ tử cung, nếu thấy dịch tiết mủ chảy ra từ cổ tử cung chứng tỏ đang bị viêm cấp tính niêm mạc cổ tử cung hoặc buồng tử cung. Có biểu hiện đau rõ ở vòm âm đạo, cần chú ý xem có đầy không; cổ tử cung bị sung huyết, phù nề và đau nâng rõ rệt; thân tử cung hơi to hơn, đau và hạn chế cử động; cả hai bên tử cung đều đau rõ ràng, nếu là viêm vòi trứng đơn thuần thì có thể sờ thấy và dày lên. Ống dẫn trứng có biểu hiện đau rõ ràng; nếu là phù ống dẫn trứng hoặc áp xe vòi trứng, có thể sờ thấy khối và đau rõ ràng; khi mô liên kết của tử cung bị viêm, có thể sờ thấy một bên tử cung hoặc cả hai bên với dày bong vảy, hoặc hai Dây chằng tử cung bên bị phù nề nhiều, dày lên và đau rõ ràng; nếu hình thành áp xe và vị trí thấp, có thể sờ thấy dây chằng chéo sau hoặc thành bên và có cảm giác sưng tấy và dao động. Chẩn đoán bộ ba thường có thể giúp hiểu thêm về tình trạng vùng chậu.

Chẩn đoán rõ ràng có thể được thực hiện dựa trên tiền sử bệnh, các triệu chứng và dấu hiệu, và khám phụ trợ.

Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng đối với bệnh viêm vùng chậu cấp tính phải có đồng thời 3 yếu tố sau: ness Đau bụng dưới có hoặc không kèm theo đau dữ dội; ② Đau nâng hoặc rung cơ cổ tử cung hoặc cơ tử cung; tender Đau phần phụ.

Các tiêu chí sau đây có thể làm tăng độ đặc hiệu của chẩn đoán: nuôi cấy dịch tiết cổ tử cung hoặc phết tế bào nhuộm Gram dương tính với Neisseria gonorrhoea hoặc Chlamydia trachomatis; thân nhiệt trên 38 ℃ (bề mặt miệng); tổng số bạch cầu trong máu> 10 × 109 / L; fornix sau Chọc hút dịch mủ, chẩn đoán kỹ lưỡng hoặc siêu âm chế độ B phát hiện có áp xe vùng chậu hoặc khối viêm. Vì chẩn đoán lâm sàng của viêm vòi trứng cấp tính có tỷ lệ chẩn đoán sai nhất định, nên nội soi ổ bụng có thể cải thiện tỷ lệ chẩn đoán.

Các tiêu chuẩn chẩn đoán vĩ mô của nội soi ổ bụng là: congestion Xung huyết rõ ràng trên bề mặt ống dẫn trứng; ② Phù nề thành ống dẫn trứng; ③ Dịch mủ trên bề mặt sợi hoặc thanh dịch của ống dẫn trứng.

Sau khi chẩn đoán viêm vùng chậu cấp phải làm rõ mầm bệnh, kết quả cấy vi khuẩn và độ nhạy với thuốc của dịch tiết nơi nhiễm trùng trực tiếp qua phẫu thuật mở ổ bụng hoặc nội soi ổ bụng. Mặc dù xét nghiệm phết tế bào, nuôi cấy và xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang của dịch tiết cổ tử cung và dịch chọc dò hậu môn không chính xác bằng nuôi cấy trực tiếp và độ nhạy thuốc của dịch tiết từ vị trí bị nhiễm bệnh, nhưng sẽ rất hữu ích để xác định mầm bệnh. Vết bẩn có thể được nhuộm Gram. Neisseria gonorrhoeae có thể được chẩn đoán. Ngoài việc tìm kiếm Neisseria gonorrhoeae, nó có thể cung cấp manh mối để lựa chọn kháng sinh theo hình thái và nhuộm Gram của vi khuẩn; tỷ lệ nuôi cấy dương tính cao, có thể xác định được mầm bệnh; miễn dịch huỳnh quang chủ yếu được sử dụng để kiểm tra chlamydia. Ngoài việc kiểm tra mầm bệnh, còn có thể phán đoán sơ bộ mầm bệnh dựa vào tiền sử, các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng

Khám bệnh viêm vùng chậu cấp tính gồm những hạng mục nào?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra xét nghiệm máu, kiểm tra nước tiểu, kiểm tra chất tiết cổ tử cung, kiểm tra chọc dò hậu môn, nội soi ổ bụng

Xét nghiệm máu, nước tiểu, tốc độ lắng hồng cầu, protein phản ứng C, dịch tiết cổ tử cung và xét nghiệm chọc dò hậu môn.

Xét nghiệm bạch cầu trong máu thường quy có ý nghĩa trong việc chẩn đoán viêm. Viêm âm đạo do Trichomonas , viêm cổ tử cung có mủ và các bệnh viêm vùng chậu có nhiều bạch cầu hơn, trong khi viêm âm đạo do vi khuẩn và bệnh nấm Candida âm hộ có ít bạch cầu hơn.

Siêu âm B-mode, nội soi ổ bụng,… có thể hỗ trợ chẩn đoán các bệnh viêm vùng chậu.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh viêm vùng chậu cấp tính?

Cấp tính bệnh viêm vùng chậu nên được phân biệt từ cấp tính bụng như cấp tính viêm ruột thừa , sẩy thai hoặc vỡ ống dẫn trứng khi mang thai , xoắn hoặc vỡ pedicle u nang buồng trứng .

1. Viêm ruột thừa cấp Viêm vòi trứng cấp tính bên phải rất dễ nhầm với viêm ruột thừa cấp tính. Trước khi bùng phát viêm ruột thừa cấp thường có các triệu chứng về đường tiêu hóa như buồn nôn , nôn , tiêu chảy,… Các cơn đau bụng chủ yếu xuất hiện quanh rốn, sau đó cố định dần xuống vùng bụng dưới bên phải. Tại thời điểm khám, chỉ có Mc’s point là có biểu hiện đau nhức, mức độ thân nhiệt và bạch cầu tăng không tốt như viêm màng phổi cấp. Viêm ống dẫn trứng cấp tính bên phải thường đau rõ dưới điểm Mc, khám phụ khoa thường thấy đau ở cổ tử cung và phần phụ hai bên đau.

2. Xoắn cuống khối u buồng trứng thường xuất hiện sau khi vận động mạnh, sau khi đi tiêu … đau bụng dưới dữ dội, sau khi xoắn khối u buồng trứng thường có chảy máu trong khoang nang, khối u to lên, kèm theo sốt . Siêu kiểm tra rất hữu ích cho việc chẩn đoán.

3. Mang thai ngoài tử cung hoặc vỡ nang hoàng  thể có thể gây đau bụng dưới cấp tính, xuất huyết trong ổ bụng , da xanh xao, xuất hiện cấp tính , thậm chí có thể bị sốc. Thai ngoài tử cung cũng có thể có tiền sử mãn kinh và chảy máu âm đạo, HCG nước tiểu thường dương tính, nội soi ổ bụng có thể xác định chẩn đoán.

Viêm vùng chậu cấp tính có thể gây ra những bệnh gì?

1, khi bắt đầu đau bụng dưới , kèm theo sốt , ớn lạnh . Nếu kèm theo viêm phúc mạc thì có buồn nôn , nôn , chướng bụng và tiêu chảy.

2. Nếu có áp xe , có thể có các khối ở bụng dưới và các triệu chứng kích thích do chèn ép cục bộ, chẳng hạn như kích ứng bàng quang và kích ứng trực tràng. Bệnh nhân có biểu hiện cấp tính , thân nhiệt cao, nhịp tim nhanh, chướng bụng, căng , đau và đau vùng bụng dưới .

3. Do khí trệ huyết ứ ở vùng chậu , người bệnh có thể bị tăng kinh, khi suy giảm chức năng buồng trứng, nữ giới sẽ bị rối loạn kinh nguyệt, khi ống dẫn trứng bị tắc, nghẽn có thể gây vô sinh .

4. Khi tình trạng viêm cấp tính chuyển thành viêm mãn tính, sẹo kết dính và xung huyết vùng chậu sẽ khiến người bệnh bị sưng tấy vùng bụng dưới, đau nhức và ê ẩm cả người. Triệu chứng này thường xuất hiện sau khi mệt mỏi, sau khi quan hệ tình dục và trước và sau kỳ kinh nguyệt.

5. Các triệu chứng toàn thân không rõ ràng, đôi khi xuất hiện sốt nhẹ , dễ mệt mỏi. Nếu diễn biến của bệnh kéo dài hơn, một số bệnh nhân sẽ có các triệu chứng suy nhược thần kinh như thiếu năng lượng, khó chịu toàn thân , mất ngủ . Nếu sức đề kháng của người bệnh kém thì dễ xảy ra các đợt cấp hoặc bán cấp.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh viêm vùng chậu cấp tính?

Theo thống kê, số lượng bệnh nhân đau bụng kinh ngoại trú ngày càng gia tăng, chiếm khoảng 20% ​​lượng bệnh nhân ngoại trú, có nhiều nguyên nhân dẫn đến đau bụng kinh, trong đó viêm nhiễm vùng chậu là một trong những nguyên nhân quan trọng. Cái gọi là nhiễm trùng vùng chậu đề cập đến tình trạng viêm nhiễm cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ và các mô liên kết xung quanh, phúc mạc vùng chậu. Là bệnh thường gặp ở phụ khoa, trường hợp nặng có thể để lại hậu quả nặng nề như viêm phúc mạc lan tỏa , sốc nhiễm trùng, trường hợp nhẹ thì lâu ngày không lành sẽ khiến người bệnh đau đớn nhiều lần, ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của chị em, vì vậy chị em phải hết sức lưu ý trong việc phòng và điều trị bệnh viêm vùng chậu .

Vậy tại sao một số chị em dễ bị viêm nhiễm vùng chậu, có thể do một số nguyên nhân: sau sinh hoặc sau nạo hút thai do thể trạng yếu, cổ tử cung chưa đóng tốt, máu kinh ra lâu, sót mô, không chú ý vệ sinh trong kỳ kinh nguyệt, dùng băng kinh không sạch. Đời sống tình dục chậm kinh,… có thể khiến các mầm bệnh xâm nhập, lây nhiễm. Điều đặc biệt đáng được đặt ra là bệnh hoa liễu tái phát ở Trung Quốc vào đầu những năm 1980. Năm 1996, cả nước có 390.900 báo cáo, với tỷ lệ mắc bệnh là 33,94 / 100.000, nếu không được điều trị kịp thời có thể gây nhiễm trùng vùng chậu nghiêm trọng.

Khi bị nhiễm trùng vùng chậu, nó có thể được biểu hiện như ớn lạnh và sốt , chán ăn , đau lưng , tăng bạch cầu và thay đổi tùy theo mức độ và phạm vi của tình trạng viêm. Ví dụ, sự hình thành các khối có thể chèn ép bàng quang và trực tràng, gây phồng hậu môn , đi tiểu nhiều lần, v.v. Một loạt các triệu chứng đồng thời. Tình trạng này thường trầm trọng hơn sau khi mệt mỏi, quan hệ tình dục và trước và sau kỳ kinh nguyệt. Đến bệnh viện khám thì thấy đau cổ tử cung , đau tử cung , khối phần phụ,….

Vì viêm nhiễm vùng chậu có thể gây ảnh hưởng đến thể chất và tâm lý của chị em nên nếu phát hiện các triệu chứng trên cần đến bệnh viện kịp thời, không được dùng thuốc bừa bãi kẻo chậm điều trị, chậm lành bệnh. Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, thuốc có thể được sử dụng hợp lý dựa trên các xét nghiệm về độ nhạy của thuốc để ngăn chặn sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc. Vật lý trị liệu vùng bụng có thể thúc đẩy tuần hoàn máu cục bộ trong khoang chậu, cải thiện dinh dưỡng mô và tăng cường trao đổi chất.

Người ta thường nói “tam danh, lo lang”, bệnh viêm vùng chậu cũng không ngoại lệ, có thể tăng cường chế độ dinh dưỡng, tập thể dục, kết hợp làm việc với nghỉ ngơi để nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân. Chú ý vệ sinh kinh nguyệt và quan tâm chăm sóc sức khỏe “ngũ tuần” của phụ nữ. Thực hiện mạnh mẽ công tác giáo dục sức khỏe để giảm quan hệ tình dục trước hôn nhân và sẩy thai. Với mong muốn rằng tỷ lệ nhiễm trùng vùng chậu đã giảm xuống.

Xem thêm

Viêm niệu đạo gồm triệu chứng gì? Cách điều trị ra sao để dứt điểm

Bệnh viêm phần phụ là gì? Bật mí cách chữa trị và chế độ ăn uống

Các phương pháp điều trị bệnh viêm vùng chậu cấp tính là gì?

Những lưu ý trước khi điều trị bệnh viêm vùng chậu cấp tính?

　　Phòng ngừa:

1. Tăng cường vệ sinh tốt trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai và thời kỳ hậu sản.

2. Nắm vững chỉ định phẫu thuật sản phụ khoa, chuẩn bị trước khi phẫu thuật; chú ý khâu vô trùng khi phẫu thuật, kể cả các thao tác thông thường như phá thai nhân tạo, đặt dụng cụ tử cung, nạo chẩn đoán…; chăm sóc sau phẫu thuật để tránh nhiễm trùng .

3. Khi điều trị bệnh viêm vùng chậu cấp tính cần điều trị kịp thời và chữa khỏi dứt điểm để bệnh không trở thành bệnh viêm vùng chậu mãn tính .

4. Chú ý vệ sinh sinh dục, giảm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, cấm quan hệ tình dục trong thời kỳ kinh nguyệt.

　　Điều trị y học cổ truyền Trung Quốc:

[Đơn thuốc] Trà baby 30g Phellodendron 30g Coptis 30g Calamine 15g Indigo Naturalis 9g Borneol 1,5g Bột đỏ 0,3g Nhũ hương 1,3g Myrrh 1,5g

[Cách dùng] Trộn thuốc và nghiền thành bột mịn bổ sung. Dùng mỏ vịt để mở âm đạo, sau khi sát trùng âm đạo bằng iodophor, dùng tăm bông vô trùng phết bột thuốc khắp âm đạo. Ngày 1 lần, mỗi lần 3-5 gam.

[Hiệu quả] Thanh nhiệt và giải độc, loại bỏ ẩm ướt và giảm ngứa.

[Chỉ định] Ngứa âm hộ (viêm âm đạo cấp tính), hội chứng nhiều, hạ vị ngứa, phồng rộp, đau thắt lưng , chất lưỡi đỏ, có nhờn, mạch sác.

[Fang Jie] Viêm âm đạo cấp tính được điều trị theo đơn thuốc này thuộc thể loại ngứa âm đạo do ẩm độc gây ra. Phương pháp điều trị phải là thanh nhiệt, giải độc, tiêu ẩm và giảm ngứa. Trong đơn thuốc, hoàng bá là vị vua, thanh nhiệt, ẩm thấp, giải độc. Thừa tướng quân dùng công năng của cây núc nác để giúp hoàng đế; borneol thanh nhiệt, giải độc; trà Haier thanh nhiệt, giảm ẩm ướt, làm se vết loét, sinh cơ. Cùng với calamine để thanh nhiệt, giải độc; Indigo Naturalis thanh nhiệt, mát huyết giải độc; Nhũ hương. Myrrh để lưu thông khí huyết; Bột màu đỏ (Hongsheng. Huangsheng. Shengyao; còn gọi là Hongshengdan) là sản phẩm chế biến của thủy ngân, phèn chua và nitrat (thăng hoa)物), có thể phân hủy và phát triển cơ bắp. Khả năng tương thích của các loại thuốc, tổng số chất thanh nhiệt, giải độc, ẩm ướt và chống ngứa

[Ghi chú] 1. Đơn thuốc này dựa trên tình trạng ngứa và sưng âm hộ, tiết nhiều dịch âm đạo, nấm mốc và trùng roi trichomonas trong dịch tiết âm đạo.

　　Thuốc điều trị:

Trong những năm gần đây, các kháng sinh mới liên tục ra đời, sự tiến bộ của công nghệ nuôi cấy vi khuẩn kỵ khí và sự hợp tác của các xét nghiệm nhạy cảm với thuốc đã cho phép sử dụng thuốc hợp lý trên lâm sàng, có tính đến việc kiểm soát vi khuẩn hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí, làm cho hiệu quả của bệnh viêm vùng chậu cấp tính trở nên rõ rệt. Hầu hết bệnh nhân bị viêm vùng chậu cấp tính đều có thể khỏi hoàn toàn sau khi điều trị tích cực. Việc điều trị áp xe phần phụ trước đây hầu như chỉ dựa vào điều trị ngoại khoa, những năm gần đây kết quả điều trị lâm sàng cho thấy nếu điều trị kịp thời và dùng thuốc phù hợp thì 73% áp xe phần phụ có thể được kiểm soát cho đến khi khối này biến mất và tránh được phẫu thuật (đặc biệt là đường kính ổ áp xe < 8cm), có thể thấy thuốc điều trị viêm vùng chậu cấp tính chiếm một vị trí quan trọng. Việc lựa chọn kháng sinh hợp lý hơn dựa trên xét nghiệm độ nhạy cảm của thuốc, nhưng trước khi có kết quả xét nghiệm, cần phải suy đoán dựa vào bệnh sử và đặc điểm lâm sàng, lựa chọn thuốc bằng cách tham khảo kháng sinh đã được sử dụng sau khi khởi phát. Do tác nhân gây bệnh của bệnh viêm vùng chậu cấp tính hầu hết là sự nhiễm trùng hỗn hợp của vi khuẩn hiếu khí, vi khuẩn kỵ khí và chlamydia, vi khuẩn hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí được chia thành gram âm và gram dương, do đó, việc kết hợp kháng sinh thường được sử dụng. Thuốc. Phổ kháng khuẩn của các loại kháng sinh thường dùng như sau:

① Penicillin: tác dụng kháng khuẩn mạnh đối với các cầu khuẩn gram dương như liên cầu, phế cầu, và các tụ cầu nhạy cảm, và tác dụng kháng khuẩn đối với cầu khuẩn gram âm và trực khuẩn gram âm, nhưng dễ sinh Kháng thuốc;

② Cephalosporin: thế hệ đầu tiên của cephalosporin có tác dụng kháng khuẩn mạnh đối với cầu khuẩn gram dương. Mặc dù có tác dụng chống tiêm chủng đối với trực khuẩn gram âm, nhưng đó là do tác dụng của β-lactamase trên vi khuẩn gram âm. Sức đề kháng yếu và vi khuẩn gram âm kháng nhiều hơn với thế hệ kháng sinh hiện tại; cephalosporin thế hệ thứ hai có hiệu suất kháng enzym mạnh và phổ kháng khuẩn rộng, có tác dụng tăng cường đối với vi khuẩn gram âm, nhưng lại có tác dụng kháng khuẩn đối với vi khuẩn gram dương. Hiệu quả tương tự hoặc thấp hơn một chút so với thế hệ đầu tiên; phổ kháng khuẩn và hiệu suất kháng enzym của cephalosporin thế hệ thứ ba tốt hơn cephalosporin thế hệ thứ hai, và tác dụng trên vi khuẩn gram âm mạnh hơn thế hệ thứ hai. Các chủng vi khuẩn gram âm kháng thuốc thế hệ thứ hai. Ngoài ra, một số thuốc thế hệ thứ ba có hiệu quả chống lại vi khuẩn kỵ khí, nhưng tác dụng của cephalosporin thế hệ thứ ba đối với vi khuẩn gram dương tương tự hoặc yếu hơn so với cephalosporin thế hệ thứ nhất;

③Aminoglycoside: phổ kháng khuẩn là gram

Trực khuẩn âm tính; ④Macrolide: vi khuẩn nhạy cảm chủ yếu là cầu khuẩn Gram dương và mycoplasma, chlamydia; ⑤Tetracyclines: chủ yếu được sử dụng để nhiễm chlamydia, mycoplasma và rickettsia;

⑥Nimidazoles: chủ yếu được sử dụng để gây khó chịu Nhiễm trùng hiếu khí;

⑦Các loại kháng sinh khác bao gồm clindamycin và lincomycin. Tính tương hợp của thuốc phối hợp phải hợp lý và các loại thuốc phải nhỏ. Để ít độc hại hơn. Việc bôi thuốc kháng sinh cần đủ lượng và phải chú ý đến các phản ứng độc hại. Trong quá trình điều trị, nó sẽ được điều chỉnh bất cứ lúc nào dựa trên kết quả kiểm tra độ nhạy của thuốc và đáp ứng điều trị lâm sàng. Đường dùng thuốc có tác dụng nhanh bằng cách tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt.

　　Các chương trình tương thích kháng sinh thường được sử dụng cho bệnh viêm vùng chậu cấp tính như sau:

(1) Penicillin hoặc erythromycin kết hợp với thuốc aminoglycoside và metronidazole: Penicillin được truyền tĩnh mạch với 3,2 triệu đến 9,6 triệu U mỗi ngày, và một lượng nhỏ chất lỏng được thêm vào 3-4 lần Truyền nhanh ngắt quãng giữa đợt; erythromycin 1-2g mỗi ngày, chia thành 3 ~ 4 lần truyền tĩnh mạch; gentamicin 80mg một lần, 2-3 lần mỗi ngày, nhỏ giọt tĩnh mạch hoặc tiêm bắp; Ami Carcinoid 200mg ~ 400mg mỗi ngày, chia làm 2 lần tiêm bắp, quá trình điều trị nói chung không quá 10 ngày; tiêm đường metronidazol 250ml (chứa metronidazol 500mg), nhỏ giọt tĩnh mạch, cứ 8 giờ một lần, tình trạng bệnh được cải thiện. Sau đó, chị chuyển sang đường uống 400 mg, cứ 8 giờ uống một lần. Thuốc này được bài tiết qua sữa mẹ và nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang cho con bú.

(2) Cephalosporin thế hệ đầu tiên kết hợp với metronidazol: Mặc dù cephalosporin thế hệ đầu tiên có tác dụng mạnh hơn trên vi khuẩn gram dương, một số loại thuốc tốt hơn đối với vi khuẩn gram âm, chẳng hạn như cefradine truyền tĩnh mạch. Ngày 2-4 lần, chia làm 4 lần; Cefazolin natri 0,5-1g mỗi lần, ngày 2-4 lần, nhỏ giọt tĩnh mạch.

(3) Clindamycin hoặc lincomycin kết hợp với các thuốc aminoglycosid (gentamicin hoặc amikacin): Clindamycin 600mg, 8-12 giờ một lần, nhỏ giọt tĩnh mạch, hạ nhiệt độ cơ thể Đổi sang đường uống, 250-500m mỗi lần, 3 ~ 4 lần một ngày; Lincomycin 300-600mg mỗi lần, 3 lần một ngày, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Clindamycin hoặc lincomycin có hiệu quả đối với hầu hết các vi khuẩn gram dương và vi khuẩn kỵ khí. Khi kết hợp với các thuốc aminoglycoside, cả phòng thí nghiệm và phòng khám đều có thể thu được kết quả tốt. Những loại thuốc này có tác dụng đối kháng với erythromycin và không nên kết hợp với nó; sử dụng lâu dài có thể gây viêm ruột giả mạc và tiền thân của nó là tiêu chảy. Nếu có triệu chứng này, cần ngừng thuốc ngay lập tức.

(4) Cephalosporin thế hệ thứ hai hoặc thuốc tương đương với cephalosporin thế hệ thứ hai: Cefuroxime natri, mỗi lần 0,75-1,5g, ngày 3 lần, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Cefmendole tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch, mỗi lần 0,5-1g, ngày 4 lần, trường hợp nhiễm trùng nặng mỗi lần 1g, ngày 6 lần. Ngày uống 1-2g Cefotiam, chia làm 2-4 lần, đối với các trường hợp nhiễm khuẩn nặng có thể dùng tối đa 4g mỗi ngày. Cefoxitin natri mỗi lần 1 ~ 2g, ngày 3-4 lần, ngoài tác dụng mạnh đối với vi khuẩn gram âm, thuốc này có tác dụng mạnh đối với vi khuẩn gram dương và vi khuẩn kỵ khí (peptococcus, peptostreptococcus, Bacteroides fragilis). ) Tất cả đều hợp lệ. Nếu nghi ngờ nhiễm chlamydia , nên tiêm doxycycline 100mg uống cùng lúc, cứ 12 giờ một lần.

(5) Cephalosporin thế hệ thứ ba hoặc thuốc tương đương với cephalosporin thế hệ thứ ba: tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch cefotaxime natri, 0,5 lg một lần, 2-4 lần một ngày; ceftriaxone natri lg. 1 lần tiêm tĩnh mạch cho trường hợp nhiễm trùng nói chung, nếu nhiễm trùng nặng. 2g một ngày, chia 2 lần; ceftizoxime 0,5-2g một ngày, 4g cho những trường hợp nặng, tiêm 2 ~ 4 lần; Cefotetan II Natri mỗi ngày 2g, chia thành 1-2 lần tiêm tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch. Ceftriaxone natri, ceftizoxime và cefotetan dinatri không chỉ có tác dụng mạnh đối với vi khuẩn gram âm mà còn có tác dụng kháng khuẩn đối với vi khuẩn gram dương và vi khuẩn kỵ khí. Nếu nghi ngờ nhiễm chlamydia hoặc mycoplasma, nên bổ sung 100 mg doxycycline, uống, cứ 12 giờ một lần. Sau khi tình trạng được cải thiện, nên tiếp tục dùng thuốc trong 10-14 ngày. Đối với những người không dung nạp được doxycycline, có thể dùng azithromycin thay thế, mỗi lần 500 mg, ngày 1 lần trong 3 ngày. Viêm vùng chậu do nhiễm khuẩn Neisseria gonorrhoeae là lựa chọn hàng đầu.

(6) Piperacillin natri là một penicillin bán tổng hợp mới, có hiệu quả chống lại hầu hết các vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí. Ngày uống 4-12g, chia làm 3-4 lần tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch, đối với các trường hợp nhiễm khuẩn nặng có thể dùng 10-24g mỗi ngày.

(7) Sự kết hợp của quinolon và metronidazol: quinolon là một nhóm thuốc kháng khuẩn tổng hợp mới và không có sự đề kháng chéo giữa nhóm thuốc này với nhiều loại thuốc kháng khuẩn. Các quinolon thế hệ thứ ba có tác dụng kháng khuẩn đối với vi khuẩn gram âm và vi khuẩn gram dương. Thường dùng là ciprofloxacin 100-200mg mỗi lần, 2 lần mỗi ngày, nhỏ giọt tĩnh mạch; Ofloxacin 400mg mỗi lần, 12 giờ một lần, nhỏ giọt tĩnh mạch.

　　Điều trị ngoại khoa:

các tình trạng được liệt kê là chỉ định phẫu thuật.

(1) Điều trị nội khoa không hiệu quả: Sau 48-72 giờ điều trị áp xe vùng chậu , thân nhiệt không hạ, bệnh nhân có triệu chứng ngộ độc hoặc khối u to nên mổ kịp thời để tránh vỡ ổ áp xe.

(2) Phù vòi trứng hoặc áp xe vòi trứng: Sau khi điều trị bằng thuốc, tình trạng bệnh đã được cải thiện. Tiếp tục kiểm soát tình trạng viêm trong vài ngày. Khối u chưa biến mất nhưng đã khu trú. Nên phẫu thuật cắt bỏ để tránh đợt cấp tính khác trong tương lai.

(3) Vỡ ổ áp xe: đau bụng tăng đột ngột , rét run , sốt cao, buồn nôn , nôn , chướng bụng, không ấn bụng hoặc có biểu hiện sốc nhiễm độc , tất cả phải nghi ngờ vỡ ổ áp-xe và phải mổ bụng ngay. Phẫu thuật có thể được lựa chọn tùy theo tình hình thông qua phẫu thuật ổ bụng hoặc phẫu thuật nội soi. Phạm vi phẫu thuật cần được xem xét đầy đủ dựa trên phạm vi bệnh, tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung. Nguyên tắc là cắt bỏ tổn thương. Phụ nữ trẻ nên bảo tồn chức năng buồng trứng càng nhiều càng tốt, và phẫu thuật bảo tồn nên được áp dụng; đối với người cao tuổi, phần phụ hai bên hoặc áp xe phần phụ xảy ra nhiều lần, nên thực hiện cắt toàn bộ tử cung và hai phần phụ; đối với những bệnh nhân cực kỳ yếu và nặng, phạm vi phẫu thuật phải cụ thể Hoàn cảnh quyết định. Nếu là áp xe vùng chậu hoặc áp xe mô liên kết vùng chậu (áp xe ngoài phúc mạc) thì có thể rạch và dẫn lưu qua âm đạo hoặc vùng bụng dưới tùy theo vị trí của ổ áp xe, nếu ổ áp xe thấp và nhô ra thành sau âm đạo thì có thể dẫn lưu qua đường âm đạo. Tiêm kháng sinh cùng lúc; nếu ổ áp xe tương đối cao và nông, ví dụ áp xe ngoài phúc mạc vùng chậu kéo dài lên trên và ra ngoài hố chậu, khi sờ thấy khoang chậu và có thể sờ thấy khối thì có thể rạch ngoài phúc mạc và dẫn lưu phía trên dây chằng bẹn. .

Chế độ ăn uống viêm vùng chậu cấp tính

Chế độ ăn nên nhạt, không nên ăn thịt cừu, tôm, cua, lươn, cá muối, cá đen, v.v. Không ăn ớt cay, ớt cay, hành sống, tỏi sống, rượu trắng và các loại thức ăn, đồ uống gây kích thích. Thức ăn nhanh như nhãn, chà là đỏ, gelatin da lừa, sữa ong chúa và các thức ăn có tính nóng, đông máu và chứa hormone khác.

Ăn nhiều thịt nạc, thịt gà, trứng, trứng cút, cá trắm cỏ, rùa, cá trắng, bắp cải, măng tây, cần tây, rau bina, dưa chuột, mướp đông, nấm đông cô, đậu phụ, mizutani, v.v.