Bệnh viêm gan siêu vi A và những điều cần biết

1, Bệnh viêm gan siêu vi A là gì?

Bệnh viêm gan siêu vi A, gọi tắt là viêm gan A hay viêm gan A, là một bệnh truyền nhiễm do vi rút viêm gan A (HAV) gây ra, là một bệnh truyền nhiễm chủ yếu do viêm gan, lây truyền chủ yếu qua đường phân – miệng. 

Bệnh có đặc điểm lâm sàng là mệt mỏi, chán ăn. , gan to và chức năng gan bất thường là biểu hiện chính. Vàng da xuất hiện trong một số trường hợp , chủ yếu là viêm gan cấp tính. nhiễm trùng không triệu chứng là phổ biến. 

Mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh này nhưng chủ yếu là trẻ em và thanh thiếu niên. Các triệu chứng lâm sàng của viêm gan A ở người lớn thường nặng hơn ở trẻ em. Mùa đông xuân thường là thời kỳ cao điểm của bệnh viêm gan A. 

Diễn biến của bệnh viêm gan siêu vi A tự giới hạn không chuyển sang giai đoạn mãn tính, rất hiếm khi gây ra viêm gan cấp tính nặng, với việc sử dụng vắc xin bất hoạt trên thế giới, dịch viêm gan A đã được kiểm soát một cách hiệu quả.

2, Nguyên nhân bệnh viêm gan siêu vi A như thế nào?

　　Virus viêm gan A HAV là một thành viên của họ picornaviridae và thuộc chi virus RNA hướng gan. HAV vào cơ thể qua đường miệng, đường tiêm vào máu, gây bệnh nhiễm trùng huyết , sau khoảng một tuần sẽ đến gan qua đường mật rồi đến ruột qua mật và phân.

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn tới bệnh Quá trình giải độc qua phân có thể kéo dài trong 1-2 tuần. Cơ quan chính bị vi rút xâm nhập là gan, hầu và amidan có thể là nơi sinh sản HAV ngoài gan. 

Cơ chế của HAV gây tổn thương tế bào gan vẫn chưa rõ ràng, người ta thường cho rằng HAV không trực tiếp gây ra bệnh lý tế bào gan, tổn thương gan là do phản ứng miễn dịch của tế bào gan bị nhiễm HAV gây ra.

Nguồn lây bệnh viêm gan siêu vi A

　　Bệnh nhân viêm gan A và nhiễm trùng không có triệu chứng là nguồn lây Bệnh nhân viêm gan A chỉ đào thải mầm bệnh qua phân, HAV trong máu chủ yếu xuất hiện 14-21 ngày trước khi xuất hiện vàng da . 

Trong giai đoạn bệnh viêm gan siêu vi A này, máu của bệnh nhân đã bị nhiễm bệnh. Tình dục, đã được báo cáo là lây truyền qua truyền máu, nhưng máu của bệnh nhân thường không lây nhiễm sau khi bị vàng da. Bệnh nhân đào thải lượng HAV cao nhất qua phân 2 tuần trước khi khởi phát và 1 tuần sau khi khởi phát, và lúc này là thời điểm dễ lây nhiễm nhất. 

Tuy nhiên, một số ít bệnh nhân vẫn đào thải HAV qua phân 30 ngày sau khi khởi phát.

Đường lây truyền chủ yếu của bệnh viêm gan siêu vi A

bệnh viêm gan siêu vi A lan qua đường phân – miệng, có nhiều con đường lây truyền qua đường miệng, trong những trường hợp bình thường, đường lây truyền qua tiếp xúc hàng ngày là phương thức lây truyền bệnh lẻ tẻ chính vì vậy ở những đơn vị tập thể như vườn ươm , 

Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan A cao ở các trường học và quân đội. Sự lây lan của nước và thức ăn, đặc biệt là thủy sản có vỏ như sò huyết, là phương thức lây lan chính của các đợt bùng phát bệnh viêm gan A.

Tính nhạy cảm và khả năng miễn dịch

　　người chưa được tiêm vắc-xin viêm gan A thường dễ bị HAV. Những người đã bị viêm gan A hoặc nhiễm vi-rút viêm gan A có thể có được miễn dịch lâu dài.

3, Các triệu chứng của bệnh viêm gan siêu vi A là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: đau gan, buồn nôn, nôn mửa, chướng bụng, mệt mỏi, chán ăn, ăn không ngon, dầu, vàng da

　　Khi mắc bệnh viêm gan A giai đoạn đầu, người bệnh sẽ mệt mỏi suy nhược , không thèm ăn, màu nước tiểu đậm, đôi khi kèm theo sốt và các triệu chứng khác, nặng thì củng mạc, vàng da .

Trên lâm sàng chia làm hai loại: thể nhiễm trội và thể nhiễm lặn không có triệu chứng lâm sàng. Người lớn thường biểu hiện nhiễm trùng rõ ràng sau khi nhiễm trùng, trong khi trẻ em hoặc người già có xu hướng biểu hiện nhiễm trùng ẩn sau khi nhiễm trùng.

4, Các hạng mục kiểm tra đối với bệnh viêm gan siêu vi A là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: Xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu, siêu âm gan, xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym, xét nghiệm tricholesterol trong nước tiểu

Xét nghiệm bệnh viêm gan siêu vi A

　　đái máu : Số lượng bạch cầu thường quy trong máu ngoại vi thường giảm hoặc ở mức bình thường, và có thể kèm theo tăng nhẹ tỷ lệ tế bào lympho hoặc bạch cầu đơn nhân, tăng urobilinogen trong nước tiểu trong giai đoạn đầu của bệnh , và bilirubin nước tiểu trong thời kỳ vàng da . 

Urobilinogen tăng lên. Nồng độ ALT, AST và bilirubin toàn phần trong huyết thanh là hữu ích nhất cho các xét nghiệm chức năng gan. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng giá trị đỉnh trung bình của ALT ở bệnh nhân viêm gan A có thể đạt đến 1952IU / L và AST có thể đạt 1442IU / L. 

Hầu hết bệnh nhân bị nhiễm trùng trội đều có huyết thanh Sự gia tăng mức độ bilirubin toàn phần.

Các chỉ số virus học của bệnh viêm gan siêu vi A

(1) IgM kháng HAV có thể được phát hiện trong huyết thanh khoảng 1 tuần sau khi khởi phát. Sự xuất hiện của nó trùng khớp với các triệu chứng lâm sàng và các chỉ số phòng thí nghiệm bất thường, đạt đến đỉnh điểm vào tuần thứ hai. 

Nó thường kéo dài trong 8 tuần, và một số ít bệnh nhân có thể lên đến hơn 6 tháng. Tuy nhiên, từng bệnh nhân âm tính khi bắt đầu bệnh, và được phát hiện dương tính sau 2-3 tuần. 

Vì vậy, nếu chẩn đoán lâm sàng nghi ngờ bệnh viêm gan siêu vi A mà anti-HAV IgM âm tính thì nên làm lại 1-2 lần để tránh bỏ sót chẩn đoán. Hiện nay, anti-HAVIgM là chỉ số đặc hiệu cao để chẩn đoán sớm bệnh viêm gan A, có ưu điểm là đơn giản và nhanh chóng. Anti-IAV IgG là chất chỉ điểm cho các bệnh nhiễm trùng trước đó. 

Vì là kháng thể bảo vệ nên nó có thể bảo vệ cơ thể con người khỏi bị tái nhiễm, vì vậy nó có thể được sử dụng làm điều tra dịch tễ học để tìm hiểu các quần thể nhạy cảm.

(2) Kháng thể IgA loại Anti-HAV-IgA hay còn gọi là kháng thể tiết, tồn tại chủ yếu trong nước mắt, nước bọt, nước tiểu, dịch vị, sữa, nước mũi, IgA trong dịch vị có thể bài tiết qua phân, ở bệnh nhân viêm gan A Anti-HAV-IgA có thể được phát hiện trong dịch chiết phân. 

Có thể được sử dụng như một chẩn đoán phụ của bệnh viêm gan siêu vi A. Ngoài ra, việc phát hiện HAV trong phân và axit ribonucleic viêm gan A (HAVRNA) cũng có giá trị chẩn đoán, nhưng chúng đòi hỏi một số thiết bị và công nghệ nhất định và không được sử dụng như các hạng mục kiểm tra thông thường. 

Tóm lại, đối với những bệnh nhân nghi ngờ bệnh viêm gan siêu vi A với các triệu chứng điển hình, kèm theo sự gia tăng đáng kể transaminase, có thể chẩn đoán rõ ràng viêm gan A bằng cách nghiên cứu thêm về anti-HAVIgM.

Xem thêm:

Bệnh viêm gan B là gì? Nguyên nhân, cách chữa

Bệnh viêm gan siêu vi A và những điều cần biết

Hoại thư khí là bệnh gì? Triệu chứng ra sao?