Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Bệnh viêm gan siêu vi G và những thông tin cần biết

Tổng quan về bệnh viêm gan siêu vi G

Viêm gan siêu vi G là do nhiễm siêu vi viêm gan G (HGV), và con đường lây truyền đã được xác nhận là qua đường tiêm (qua đường máu). Những người nhạy cảm bao gồm những người được chạy thận nhân tạo và nhân viên y tế đã tiếp xúc với nguồn máu. Ngoài ra, sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch là một cách quan trọng khác. Trong số bệnh nhân tiêm chích ma túy, tỷ lệ phát hiện RNA virus viêm gan G trong huyết thanh đạt 11,6%, phụ nữ mang thai nhiễm virus viêm gan G, tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con lên tới 33%. Trọng tâm của phòng chống viêm gan G là kiểm tra truyền máu, phát hiện sớm, phòng ngừa và điều trị sớm.

bệnh viêm gan siêu vi G
bệnh viêm gan siêu vi G

Nguyên nhân của bệnh viêm gan G như thế nào?

1. Lây qua đường máu, các chế phẩm của máu, lây truyền qua đường tình dục và lây nhiễm dọc từ mẹ sang con. Do mô hình lây truyền tương tự của AIDS, nhiễm GBV-C phổ biến ở bệnh nhân AIDS, và tỷ lệ người mang vi rút GBV-C là 14% -43%.

2. Sau khi bị nhiễm GBV-C, những người có hệ miễn dịch bình thường có thể đào thải các phần tử vi rút ra khỏi cơ thể trong vòng vài năm (không phát hiện được GBV-C RNA trong huyết tương). Virus ở một số người bị nhiễm có thể tồn tại trong cơ thể hàng chục năm.

3. Khoảng 2% người Mỹ hiến máu khỏe mạnh đã phát hiện ra các hạt GBV-C. Có tới 13% người Mỹ hiến máu dương tính với kháng thể protein E2, cho thấy tình trạng nhiễm trùng sớm hơn.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan G là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chán ăn, buồn nôn, khó chịu ở vùng bụng trên bên phải, đau, vàng da, gan to, đau vùng gan

Hiện vẫn còn tranh cãi về khả năng gây bệnh của HGV. Một số học giả cho rằng đây không phải là nguyên nhân gây bệnh. Một số người dương tính với dấu ấn HGV có biểu hiện viêm gan, có thể do một loại vi rút viêm gan không xác định khác gây ra cùng với HGV. Nguyên nhân như sau: ① Bộ gen HGV không có vùng lõi, cho thấy đây là một loại Virus khiếm khuyết; ②Sau khi hai con tinh tinh bị nhiễm HGV, chúng được theo dõi trong 6 năm 3 tháng. HGV huyết thanh của chúng tiếp tục dương tính, cho thấy rằng nhiễm HGV dai dẳng đã xảy ra, nhưng không xảy ra viêm gan và alanin aminotransferase huyết thanh vẫn bình thường. mô gan có thể không có thay đổi viêm, ③ đa số người mang HGV huyết thanh alanin aminotransferase bình thường; ④ viêm gan B và propionitrile gan người HGV sau khi nhiễm bệnh, bệnh không tăng, nồng độ alanin aminotransferase huyết thanh và nhiễm HBV đơn thuần hoặc Không có sự khác biệt đáng kể giữa những người nhiễm vi rút viêm gan C. Tuy nhiên, một số học giả cho rằng nhiễm vi rút viêm gan G có thể gây viêm gan cấp tính và mãn tính , và cũng có thể liên quan đến viêm gan nặng cấp tính. Nội dung liên quan được tóm tắt như sau.

Có thể có 6 kết quả cho những người bị nhiễm HGV. ①Vi rút nhanh chóng bị tiêu diệt, và cơ thể có biểu hiện nhiễm trùng lặn thoáng qua; Vi rút này mang tính chất mãn tính nhưng không có triệu chứng lâm sàng và là trạng thái mang mầm bệnh bình thường; ③ Viêm gan cấp tính xuất hiện nhưng phục hồi nhanh chóng, vi rút đã được loại bỏ và alanin huyết thanh Transaminase (ALT) giảm xuống mức bình thường; ④ Phục hồi chậm và ALT tăng không liên tục; ⑤ Tình trạng này kéo dài và tái phát, hình thành viêm gan mãn tính; ⑥ Có thể gây viêm gan tối cấp.

  1. Nhiễm HGV cấp tính

Theo các báo cáo, hầu hết các trường hợp nhiễm HGV cấp tính là cận lâm sàng hoặc không vàng da . Chỉ có khoảng 59% trường hợp nhiễm HGV có biểu hiện tăng transaminase, trong khi những trường hợp khác có thể là người mang mầm bệnh “khỏe mạnh” và đã chết kiên nhẫn. Phân tích bệnh lý và lâm sàng của Alter et al. trên 268 bệnh nhân bị viêm gan cấp tính cho thấy trong số 47 bệnh nhân bị viêm gan không từ A đến E, có 13% HGV RNA () trong máu, mức transaminase (ALT) trung bình là 1689 U / L, tổng số mật. Mức rubin (TBil) là 164μmol / L. Fukushima và cộng sự đã so sánh viêm gan G cấp tính với viêm gan A, B và C cấp tính và thấy rằng không có sự khác biệt đáng kể về tuổi, giới tính, AST, TBil và diễn biến lâm sàng. Chỉ có ALT là khác biệt đáng kể so với viêm gan C. 1484,7U / L, nhiễm HCV là 639,6U / L. Cũng có báo cáo rằng các triệu chứng lâm sàng của viêm gan G là nhẹ, vàng da và giá trị ALT thấp hơn so với viêm gan C.

HGV có thể gây viêm gan sau truyền máu do truyền máu. Feinman và cộng sự đã phân tích 20 trường hợp viêm gan không phải A thành C sau truyền máu, trong đó có 3 trường hợp có kết quả dương tính với HGV RNA, và 3 trường hợp này âm tính với HGV RNA trước khi truyền máu, và thời gian chuyển đổi dương tính là từ 6 đến 24 tuần sau khi truyền máu. Diễn biến lâm sàng, Ngoại trừ 1 trường hợp có các triệu chứng nhẹ, 2 trường hợp còn lại không có cảm giác khó chịu và cả 3 trường hợp đều có ALT tăng cao. Sau 5 năm theo dõi, không có trường hợp nào trở thành mãn tính. Tuy nhiên, 1 trường hợp dương tính với HGV RNA trong 5 năm.

  2. Nhiễm HGV mãn tính

Một số tác giả cho rằng viêm gan mãn tính do HGV chiếm khoảng 10% tổng số các trường hợp viêm gan mạn tính. Ở bệnh nhân viêm gan mãn tính không phải B và không phải C, HGV gây ra khoảng 16%, nhưng ở bệnh nhân viêm gan C mãn tính, tỷ lệ lây nhiễm HGV lên tới 18,75%. Trong một tập hợp số liệu, người ta thấy rằng độ tuổi trung bình của bệnh nhân viêm gan G mãn tính tương đối cao, dao động từ 53 đến 68 tuổi. Trong số những bệnh nhân này, hầu hết tử vong trong vòng một năm sau khi được chẩn đoán xơ gan. Một số học giả cho rằng tỷ lệ mạn tính của viêm gan G có thể thấp hơn viêm gan C, thời gian xơ gan lâu hơn nhưng một khi đã xơ gan thì bệnh tiến triển rất nhanh. Tuy nhiên, một số học giả cho rằng mặc dù nhiễm HGV có thể gây nhiễm trùng mãn tính hoặc tình trạng mang vi rút, và tỷ lệ phát hiện HGV RNA trong viêm gan không thuộc nhóm A đến E cao, nhưng không thể coi nhiễm HGV có thể gây viêm gan mãn tính. Alter và cộng sự đã theo dõi 4 trường hợp viêm gan A-E cấp tính không A-E dương tính với HGV RNA trong 1-9 năm, và không ai trong số họ phát triển thành viêm gan mãn tính. Tuy nhiên, 3 trường hợp HGV RNA tiếp tục dương tính, kết quả này cho thấy những bệnh nhân này là người mang HGV mãn tính và các triệu chứng viêm gan cấp tính của họ không liên quan gì đến nhiễm HGV. Ngoài ra, các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng tỷ lệ phát hiện HGV không khác biệt đáng kể giữa người hiến tặng ALT bình thường và người hiến tặng ALT bất thường. Kết quả này cũng cho thấy rằng nhiễm HGV mãn tính không gây tổn thương gan hoặc viêm gan mãn tính.

  3. HGV và viêm gan tối cấp

Vẫn còn nhiều tranh cãi về vấn đề viêm gan tối cấp do HGV gây ra. Một số báo cáo đã phát hiện HGV RNA trong huyết thanh của bệnh nhân với phi A đến E viêm gan tối cấp. Người ta tin rằng HGV có thể gây viêm gan tối cấp. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân là bán cấp. Ngoại trừ một vài bệnh nhân nhanh chóng phát triển tình trạng hôn mê , hầu hết bệnh nhân không bao giờ có triệu chứng. Sau 14 đến 19 ngày đến hôn mê, có biến động ALT liên tục và tăng bilirubin huyết thanh. Viêm gan tối cấp do HGV có thể có kinh nghiệm lâm sàng tương tự như viêm gan tối cấp do HCV. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã đưa ra các lập luận khác nhau, họ không phát hiện được HGV RNA trong huyết thanh của 9 bệnh nhân mắc bệnh viêm gan tối cấp không từ A đến E. Sự khác biệt trong kết quả của các nghiên cứu trên là do một mặt có số lượng mẫu ca bệnh được nghiên cứu ít, mặt khác là sự đột biến của chủng HGV. Ngoài ra, khả năng nhiễm HGV không gây viêm gan tối cấp cũng cần được xem xét.

  4. Các nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng

về bội nhiễm HGV với HBV và HCV cho thấy bội nhiễm HGV với HBV và HCV phổ biến hơn. Nakatsuji và cộng sự đã thử nghiệm một nhóm trường hợp tìm HGV RNA (phương pháp RT-PCR). Tỷ lệ dương tính của bệnh nhân viêm gan B mãn tính là 4,9% (4/81); tỷ lệ dương tính của bệnh nhân viêm gan B cấp tính là 14,3% (3/21); tỷ lệ dương tính của bệnh nhân viêm gan C mãn tính là 13,3% (14/105); 13,2% (7/53) bệnh nhân bị viêm gan C cấp tính. Linnen và cộng sự đã thử nghiệm 72 bệnh nhân viêm gan B mãn tính ở Châu Âu với tỷ lệ dương tính là 9,72% (7/72); 96 bệnh nhân viêm gan C mãn tính có tỷ lệ dương tính là 18,75% (18/96). Kết quả trên cho thấy tỷ lệ bội nhiễm HGV, HBV và HCV tương đối cao, đặc biệt ở bệnh nhân viêm gan C mãn tính. Đặc điểm đồng lây truyền của ba loại virus giúp giải thích tại sao có tỷ lệ bội nhiễm cao hơn.

Tancka và cộng sự đã phân tích 189 bệnh nhân được chẩn đoán viêm gan C mãn tính bằng xét nghiệm mô học, trong đó có 21 trường hợp (11%) có nhiễm trùng HGV. So với nhóm bội nhiễm, nhóm nhiễm đơn giản trẻ hơn nhóm bội nhiễm, ngoại trừ nhóm bội nhiễm. Hai nhóm là 46,6 ± 13,0 tuổi và 51,7 ± 10,7 tuổi ở nhóm nhiễm đơn thuần) Hai nhóm tương tự nhau về giới tính, tiền sử truyền máu, mức ALT và sinh thiết gan, và kiểu gen của virus viêm gan C và mức RNA HGV về cơ bản giống nhau. Do đó, người ta tin rằng nhiễm HGV không có ảnh hưởng rõ ràng đến các thay đổi lâm sàng và virus học của nhiễm HCV. Bralet và cộng sự đã quan sát sinh thiết gan của 105 bệnh nhân bị viêm gan C mãn tính, trong đó 17 trường hợp (15%) đồng thời bị nhiễm HGV. Sử dụng phương pháp cho điểm của Knodell và hệ thống phân loại Metavir, một cuộc kiểm tra mô bệnh học bán định lượng của các tổn thương gan đã được thực hiện và hoạt động của viêm gan Không có sự khác biệt đáng kể về mức độ, mức độ xơ hóa, sự tích tụ lympho trong tĩnh mạch cửa, tình trạng nhiễm mỡ và bệnh hemoside ở nhóm đơn nhiễm và nhóm bội nhiễm. Có 19 trường hợp (22%) bệnh nhân nhiễm HCV bị xơ gan, và 4 trường hợp (24%) bệnh nhân nhiễm kép bị xơ gan. Điều này càng chứng minh rằng tác động của nhiễm HGV đối với bệnh gan là tương đối nhỏ.

Chẩn đoán nhiễm HGV trong phòng thí nghiệm hiện nay chủ yếu sử dụng phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) để phát hiện RNA HGV trong huyết thanh và xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (EIA) để phát hiện kháng thể kháng HGV trong huyết thanh. Khoảng 1 tuần sau khi người hoặc động vật bị nhiễm vi rút viêm gan G, HGV RNA có thể được phát hiện trong huyết thanh, và các kháng thể chống HGV thường dương tính chỉ sau 3 tuần nhiễm bệnh. Do đó, phương pháp RT-PCR có thể được sử dụng để chẩn đoán sớm tình trạng nhiễm virus viêm gan G. Theo báo cáo, tỷ lệ trùng hợp dương tính của phương pháp EIA và phương pháp RT-PCR chỉ là 3% -18%, không phù hợp để chẩn đoán nhiễm HGV trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, thời gian gần đây, tỷ lệ trùng hợp dương tính giữa phương pháp anti-HGV EIA và phương pháp RT-PCR do nước ta phát triển có thể lên tới 60%, được kỳ vọng sẽ được sử dụng để sàng lọc nhiễm HGV.

Tacke và cộng sự đã báo cáo rằng tái tổ hợp protein E2 của áo khoác HGV được sử dụng làm kháng nguyên trong ELISA để phát hiện kháng E2 trong huyết thanh. Người ta thấy rằng anti-E2 được tìm thấy ở những người hiến máu. Tỷ lệ dương tính là 9%, tỷ lệ dương tính của HGV RNA là 25%, và tất cả các dương tính kháng E2 đều âm tính với HGV RNA. Tỷ lệ dương tính của anti-E2 và HGV RNA ở những người nghiện ma túy qua đường tĩnh mạch lần lượt là 41% và 38%. Khi nồng độ anti-E2 tăng lên trong khi tiêm ma túy, HGV RNA cũng giảm song song. Tất cả 11 bệnh nhân viêm gan sau truyền máu đều dương tính với HGV RNA sau khi truyền, trong khi anti-E2 âm tính, tuy nhiên, trong quá trình theo dõi, 4 trường hợp dương tính với anti-E2 và 2 trong số 4 trường hợp âm tính với HGV RNA. Tác giả tin rằng phản ứng miễn dịch với E2 có liên quan đến sự biến mất của HGV RNA đo được trong huyết thanh. Do đó, kháng thể E2 đặc hiệu có thể là một chỉ số để đánh giá sự phục hồi của nhiễm HGV. Tuy nhiên, tác dụng bảo vệ của kháng thể đặc hiệu E2 chống lại nhiễm HGV, hoặc vai trò của nó trong quá trình lâm sàng, cần được khám phá thêm.

Các hạng mục kiểm tra bệnh viêm gan vi rút G là gì?

Các hạng mục kiểm tra: công nghệ phản ứng chuỗi polymerase,

Chẩn đoán nhiễm HGV trong phòng thí nghiệm hiện nay chủ yếu sử dụng phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) để phát hiện RNA HGV trong huyết thanh và xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (EIA) để phát hiện kháng thể kháng HGV trong huyết thanh. Khoảng 1 tuần sau khi người hoặc động vật bị nhiễm vi rút viêm gan G , HGV RNA có thể được phát hiện trong huyết thanh, và các kháng thể chống HGV thường xuất hiện dương tính chỉ 3 tuần sau khi nhiễm bệnh. Do đó, phương pháp RT-PCR có thể được sử dụng để chẩn đoán sớm tình trạng nhiễm virus viêm gan G. Có thông tin cho rằng tỷ lệ trùng hợp dương tính của phương pháp EIA và phương pháp RT-PCR chỉ là 3% -18%, không phù hợp để chẩn đoán nhiễm HGV trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, thời gian gần đây, tỷ lệ trùng hợp dương tính giữa phương pháp anti-HGV EIA và phương pháp RT-PCR do nước ta phát triển có thể lên tới 60%, được kỳ vọng sẽ được sử dụng để sàng lọc nhiễm HGV.

Các hạng mục kiểm tra bệnh viêm gan vi rút G là gì?
Các hạng mục kiểm tra bệnh viêm gan vi rút G là gì?

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh viêm gan siêu vi G?

Phải phân biệt với viêm gan B và viêm gan C.
Virus viêm gan B: Là một căn bệnh toàn cầu do virus viêm gan B (HBV) gây ra, có tỷ lệ mắc cao ở các nước đang phát triển, theo thống kê, trên thế giới có hơn 280 triệu người mang virus viêm gan B không triệu chứng (người mang HBsAg). Trung Quốc chiếm khoảng 93 triệu dân, phần lớn không có triệu chứng và 1/3 trong số họ có biểu hiện lâm sàng của tổn thương gan. Hiện nay, có 30 triệu bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B. Viêm gan B ở Trung Quốc có đặc điểm là khởi phát chậm hơn, các loại cận lâm sàng và mãn tính phổ biến hơn. Không phải vàng da HBsAg dương tính kéo dài dễ chuyển sang mãn tính, bệnh lây truyền chủ yếu qua đường máu, mẹ sang con và quan hệ tình dục.
Viêm gan C (viêm gan siêu vi loại C, HC gọi tắt là viêm gan C), nhiễm vi rút viêm gan C (HCV) dựa trên bệnh do lây truyền chính qua đường máu, biểu hiện lâm sàng của sốt , các triệu chứng tiêu hóa và chức năng gan bất thường Chờ đợi. Tương tự như viêm gan B nhưng nhẹ hơn, đa số là cận lâm sàng, mức độ chuyển sang mạn tính, nặng hơn cũng có thể dẫn đến suy gan tối cấp , thường gặp ở những người đồng nhiễm các loại virus khác.

Viêm gan G có thể mắc những bệnh gì?

Các đợt viêm gan mãn tính và xơ gan tái phát nhiều lần.
Viêm gan mãn tính: là bệnh viêm gan mãn tính mà nguyên nhân chủ yếu là do viêm gan B cấp và viêm gan C cấp tính, lâu ngày không khỏi, diễn biến bệnh kéo dài hơn sáu tháng. Cũng có nhiều người mắc bệnh viêm gan mãn tính đã bị nhiễm virus viêm gan nhưng giai đoạn khởi phát tiềm ẩn, khi phát hiện ra thì đã trở thành bệnh viêm gan mãn tính, bệnh viêm gan mãn tính có khả năng lây nhiễm rất cao.
Xơ gan (xơ cứng gan): là một bệnh gan tiến triển mạn tính thường gặp trên lâm sàng , tổn thương gan lan tỏa hình thành do các hành động lặp lại hoặc lâu dài của một hoặc nhiều nguyên nhân. Về mô bệnh học, có hiện tượng hoại tử tế bào gan trên diện rộng , tái tạo nốt của tế bào gan còn sót lại , tăng sản mô liên kết và hình thành bao xơ, dẫn đến phá hủy cấu trúc tiểu thùy gan và hình thành các giả gan, dần dần biến dạng, xơ cứng và phát triển thành xơ gan. Trên lâm sàng, tổn thương gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa là những biểu hiện chính và liên quan đến nhiều hệ thống. Xuất huyết tiêu hóa trên , bệnh não gan và nhiễm trùng thứ phát thường xảy ra ở giai đoạn muộn .

Cách phòng tránh bệnh viêm gan G?

1. Vắc xin: Có thể phòng ngừa bệnh viêm gan bằng cách tiêm vắc xin Các vắc xin viêm gan đã được sử dụng chính thức là vắc xin viêm gan A và viêm gan B.

①Vắc xin loại B đã được đưa vào nội dung kế hoạch tiêm chủng cho trẻ em ở Trung Quốc. Tiêm vắc xin viêm gan B có thể giúp trẻ em có được miễn dịch với bệnh viêm gan B và ngăn ngừa lây nhiễm bệnh viêm gan B.

②Vắc xin viêm gan A đã dần được quảng bá trong những năm qua, và nó có tác dụng tốt trong việc ngăn ngừa viêm gan A.

③Viêm gan D là bệnh viêm gan sau viêm gan B, vì vậy phòng bệnh viêm gan B cũng sẽ phòng bệnh viêm gan D.

2. Bỏ rượu: Bỏ rượu là một yếu tố quan trọng để bảo vệ gan.

3. Hạn chế chất béo: Có thể ngăn ngừa bằng cách kiểm soát chế độ ăn uống, chẳng hạn như kiểm soát lượng thức ăn chứa đường. Ngoài ra, bạn có thể áp dụng các bài tập thể dục để tiêu hao lượng mỡ thừa trong cơ thể. Những người đã bị gan nhiễm mỡ có thể tiêu hao calo trong cơ thể và kiểm soát tăng cân nếu kiểm soát được chế độ ăn uống và tuân thủ các bài tập thể dục thể thao, sau khi giảm béo phì thì mỡ trong gan cũng biến mất, chức năng gan trở lại bình thường mà không cần dùng thuốc. .

4. Vệ sinh sạch sẽ: Vì viêm gan A và viêm gan E đều lây truyền qua đường tiêu hóa nên cách phòng bệnh chủ yếu là: chú ý vệ sinh thực phẩm, rửa tay trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh, không uống nước sống.

Xem thêm

Bệnh viêm gan A và những thông tin cần biết về nó

Bệnh thận sốt rét và những triệu chứng, cách điều trị nhanh chóng

Các phương pháp điều trị bệnh viêm gan siêu vi G là gì?

Vì thời gian dành cho HGV ngắn hơn so với nghiên cứu hệ thống, và nghiên cứu chủ yếu tập trung vào căn nguyên, sinh học phân tử, dịch tễ học, v.v., điều trị lâm sàng vẫn cần một thời gian dài hơn để quan sát hiệu quả trước khi có thể đưa ra kết luận. Ngoài liệu pháp bảo vệ gan nói chung, liệu pháp interferon hiện đang được nghiên cứu nhiều hơn. Một số học giả đã tìm thấy trường hợp của HGV đồng nhiễm trong bệnh viêm gan mãn tính C trường hợp và viêm gan B đã được điều trị bằng interferon alpha (α-IFN) . Các kết quả của nghiên cứu đã tìm thấy rằng HGV bội không ảnh hưởng đến bệnh viêm gan B hoặc ảnh hưởng viêm gan C trên α Đáp ứng -IFN cũng nhạy như điều trị α-IFN trong thời gian nhiễm HGV, nhưng chỉ một số bệnh nhân tiếp tục chuyển sang âm tính. Do đó, liều lượng và liệu trình điều trị IFN cần được thảo luận thêm trong tương lai.

Các phương pháp điều trị bệnh viêm gan siêu vi G là gì?
Các phương pháp điều trị bệnh viêm gan siêu vi G là gì?

Chế độ ăn cho bệnh viêm gan siêu vi G

Chọn thực phẩm và đồ uống lành mạnh thay vì thực phẩm giàu chất béo, nhiều chất bột đường và nhiệt lượng cao , ăn các loại rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu, giảm các trường hợp ăn mỡ và mỡ động vật, tránh ăn chế biến Đối với thịt, tránh hút thuốc và uống rượu.
Thường chú ý giữ thái độ tốt, tránh thức khuya, ngủ đủ giấc, vận động phù hợp.

0 0 vote
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

Top 15 phim anime hay nhất mọi thời đại không đọc hơi phí

Bài viết mới nhất

0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x