Bệnh viêm phổi do virus hợp bào hô hấp và triệu chứng, cách ngăn ngừa

Tổng quan về bệnh viêm phổi do virus hợp bào hô hấp

Viêm phổi do vi rút hợp bào hô hấp (viêm phổi do vi rút hợp bào hô hấp), được gọi là viêm phổi do vi rút hợp bào, là một bệnh viêm phổi kẽ thường gặp ở trẻ em, chủ yếu xảy ra ở trẻ sơ sinh. Vì các kháng thể truyền từ mẹ không thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh nhiễm trùng, trẻ sơ sinh có thể phát bệnh ngay sau khi sinh, nhưng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh. Đã có những báo cáo không thường xuyên về các bệnh nhiễm trùng bệnh viện gây bùng phát ở các khoa sơ sinh của các bệnh viện phụ sản ở nước ngoài.

Bệnh viêm phổi do virus hợp bào hô hấp gây ra như thế nào?

Virus hợp bào hô hấp (RSV, viết tắt là virus hợp bào, cũng thuộc họ Paramyxoviridae) là mầm bệnh phổ biến nhất gây viêm phổi do virus ở trẻ em , có thể gây viêm phổi kẽ và viêm tiểu phế quản. Ở Bắc Kinh, 48% trường hợp viêm phổi do vi rút và 58% viêm tiểu phế quản là do vi rút hợp bào (1980-1984); ở Quảng Châu, 31,4% viêm phổi ở trẻ em và viêm tiểu phế quản là do vi rút hợp bào (1973-1986) Tại Hoa Kỳ, 20% đến 25% trường hợp viêm phổi ở trẻ sơ sinh và 50% đến 75% trường hợp viêm tiểu phế quản là do vi rút hợp bào.

RSV tương tự như vi rút parainfluenza khi quan sát dưới kính hiển vi điện tử. Kích thước của hạt vi rút khoảng 150nm, nhỏ hơn một chút so với vi rút parainfluenza. Đây là một vi rút RNA. Nó nhạy cảm với ete và không có đặc tính đông máu. Nó tạo thành hợp bào độc nhất trong nuôi cấy mô biểu mô ở người ( hợp bào), vi rút sinh sôi trong tế bào chất, và có thể nhìn thấy các thể bao gồm trong tế bào chất. Chỉ có một kiểu huyết thanh của virus hợp bào, và các phương pháp sinh học phân tử gần đây đã chứng minh rằng có hai kiểu phụ.

Thời gian ủ bệnh của nhiễm vi rút hợp bào là 2-8 ngày (chủ yếu là 4-6 ngày). Phát hiện điển hình của viêm phổi do vi rút hợp bào là sự xâm nhập kẽ của bạch cầu đơn nhân. Chủ yếu biểu hiện bằng sự mở rộng vách ngăn phế nang và tiết dịch kẽ do bạch cầu đơn nhân chi phối, bao gồm tế bào lympho, tế bào plasma và đại thực bào. Ngoài ra, khoang phế nang chứa đầy dịch phù nề , có thể thấy sự hình thành màng phổi trong suốt. Trong một số trường hợp, cũng có thể thấy thâm nhiễm tế bào lympho vào các tiểu phế quản. Phù kèm theo các vùng hoại tử xuất hiện trong nhu mô phổi, dẫn đến phế nang bị đóng gói, hợp nhất và xẹp xuống. Trong một số ít trường hợp, tế bào dung hợp đa nhân có thể được nhìn thấy trong khoang phế nang, có hình dạng tương tự như tế bào khổng lồ của bệnh sởi , nhưng không tìm thấy thể chứa nhân.

Gardner (1970) đã mổ xẻ một đứa trẻ chết vì viêm phổi do vi rút hợp bào. Một lượng lớn vi rút hợp bào được phát hiện bằng cách kiểm tra kháng thể huỳnh quang mô và không tìm thấy lắng đọng globulin ở người. Ông cho rằng tổn thương viêm phổi có thể chủ yếu là tổn thương trực tiếp của vi rút hợp bào đối với phổi. Nó không phải do dị ứng.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi do vi rút hợp bào hô hấp là gì?

Các triệu chứng thường gặp: ho, nghẹt mũi, sốt cao, khó thở, phát ban, suy tim, dấu ba lõm, môi xanh, cánh mũi phập phồng

Bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, hơn một nửa là trẻ sơ sinh dưới một tuổi, nam nhiều hơn nữ, tỷ lệ khoảng 1,5-2: 1. Thời gian ủ bệnh khoảng 4 đến 5 ngày. Giai đoạn đầu có thể thấy ho và nghẹt mũi. Khoảng 2/3 trường hợp sốt cao đến 41 ° C nhưng nhìn chung không sốt liên tục, hạ sốt dễ dàng hơn bằng thuốc hạ sốt. Hầu hết sốt cao kéo dài từ 1 đến 4 ngày, một số ít kéo dài từ 5 đến 8 ngày. Khoảng 1/3 số trẻ bị bệnh sốt vừa, kéo dài từ 1 đến 4 ngày. Thời gian nhiệt của hầu hết các trường hợp là 4 đến 10 ngày. Các trường hợp nhẹ có triệu chứng khó thở và thần kinh. Các trường hợp trung bình và nặng có khó thở rõ ràng, thở khò khè, môi thâm tím , hình quạt mũi và ba lõm . Một số trường hợp nặng còn có thể biến chứng thành suy tim . Nghe tim phổi thường nhỏ, dày và có ran rít. Nói chung, không có âm ỉ khi gõ và một số ít không có âm thanh.

Các hạng mục kiểm tra đối với bệnh viêm phổi do vi rút hợp bào hô hấp là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm máu thường quy, xét nghiệm tế bào tróc vảy, xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp, immunoglobulin M (IgM) huyết thanh, xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym, nghe tim phổi và màng phổi, bộ gõ phổi và màng phổi, phim ngực

Kiểm tra bằng Xquang: hầu hết có các đốm nhỏ và bóng vảy, cực kỳ hiếm gặp các vảy lớn. Khoảng 1/3 số trẻ bị bệnh bị khí phế thũng với các mức độ khác nhau .

Hình ảnh máu: Tổng số lượng bạch cầu nói chung là từ (5-15) × 109 / L (5000-15000 / mm3), và hầu hết trong số chúng là dưới 10 × 109 / L (10000 / mm3). Bạch cầu trung tính hầu hết dưới 70%.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt viêm phổi do vi rút hợp bào hô hấp?

1, Viêm phổi do tụ cầu vàng : thường xảy ra ở trẻ em hoặc người già và ốm yếu, các triệu chứng ngộ độc nặng, các bộ phận cơ thể khác có tổn thương hoa liễu như mụn nhọt , mụn nước , v.v.; ho mẫu sữa màu hồng hoặc đờm mủ; chụp X-quang phổi Khám thấy đặc trưng, ​​thường có nhiều tổn thương và thay đổi nhiều trong thời gian ngắn, thường mở rộng nhanh chóng và phức tạp hơn với tràn khí màng phổi và phù thũng; cấy đờm có thể tìm thấy Staphylococcus aureus dương tính với coagulase.

2. Viêm phổi do Klebsiella: hay gặp ở người già và ốm yếu, khởi phát nhanh, các triệu chứng ngộ độc nặng, ho khạc đờm màu nâu như thạch, trường hợp nặng có thể mê sảng , vàng da, phù phổi , sốc, suy hô hấp, v.v …; Biểu hiện là sự hợp nhất của các thùy phổi, có vùng trong mờ hình tổ ong, các thùy này cụp xuống, có thể tìm thấy trực khuẩn Klebsiella trong soi đờm hoặc cấy.

3. Viêm phổi do trực khuẩn gram âm khác: Chủ yếu xảy ra ở người già và ốm yếu, bệnh nhân mắc bệnh tim và phổi mãn tính hoặc suy giảm miễn dịch , và nó thường là nhiễm trùng bệnh viện. Qua quan sát lâm sàng và xét nghiệm vi khuẩn, việc chẩn đoán phân biệt nhìn chung không khó.

4. Viêm phổi do vi rút, mycoplasma, vv: Tình trạng bệnh nhẹ, và thường không có sự gia tăng đáng kể của bạch cầu. Phân lập mầm bệnh trong đờm và xét nghiệm miễn dịch huyết thanh giúp chẩn đoán.

Xem thêm

Tổng quan chung về bệnh viêm phổi do virus herpes simplex

Bệnh viêm phổi do ruột- Nguyên nhân, các triệu chứng của bệnh lý

Viêm phổi do virus hợp bào hô hấp có thể gây ra những bệnh gì?

Có thể biến chứng thành viêm mũi , viêm họng , viêm thanh quản , viêm tiểu phế quản, v.v.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh viêm phổi do virus hợp bào hô hấp?

Nhiễm vi rút hợp bào rất phổ biến. Kết quả xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang kháng IgG huyết thanh toàn phần tại Bắc Kinh (1978): Tỷ lệ dương tính của máu cuống rốn là 93%, từ sơ sinh đến 1 tháng là 89%, từ 1 đến 6 tháng là 40%, trẻ 2 và 3 tuổi là 70%. Trên%, khoảng 80% dương tính từ 4 tuổi đến 14 tuổi (xét nghiệm cố định bổ thể phù hợp với điều này).

Vì các kháng thể truyền từ mẹ không thể ngăn chặn hoàn toàn sự xuất hiện của nhiễm trùng, nên viêm phổi do vi rút hợp bào có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi sinh. Bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em dưới 3 tuổi. Các trường hợp nặng có thể gặp từ 1 đến 6 tháng, nam nhiều hơn nữ. Nó phổ biến hơn ở miền bắc Trung Quốc vào mùa đông và mùa xuân, trong khi ở Quảng Đông, nó phổ biến hơn vào mùa xuân và mùa hè. Vì các kháng thể không thể ngăn chặn hoàn toàn sự lây nhiễm nên việc tái nhiễm vi rút hợp bào là cực kỳ phổ biến. Nó đã được quan sát thấy trong 10 năm và tỷ lệ tái nhiễm cao tới 65%. Virus hợp bào rất dễ lây lan, người ta đã báo cáo rằng các thành viên trong gia đình đã bị nhiễm lần lượt, khi nó xảy ra trong gia đình thì trẻ lớn và người lớn thường bị nhiễm trùng đường hô hấp trên. Các tài liệu báo cáo rằng tỷ lệ nhiễm vi rút hợp bào thứ phát trong bệnh viện cao từ 30% đến 50%.

Bệnh thường nhẹ. Các trường hợp đơn giản sẽ hồi phục về mặt lâm sàng trong vòng 6 đến 10 ngày và bóng X-quang hầu như biến mất trong vòng 2 đến 3 tuần. Nếu các biện pháp cách ly không hiệu quả, dễ xảy ra nhiễm trùng thứ phát , sốt trở lại . Viêm phổi do virus hợp bào hiếm khi gây tử vong.

Các phương pháp điều trị viêm phổi do vi rút hợp bào hô hấp là gì?

Đặc biệt phải chú ý đến điều trị tổng quát, cách ly và nỗ lực ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn hoặc vi rút khác. Nếu không bị bội nhiễm vi trùng thứ phát thì chỉ có thể dùng thuốc Bắc để điều trị. Để điều trị tổng quát, hãy tham khảo phần viêm phổi phế quản và những người khác tham khảo phần viêm phổi do adenovirus. Vì bệnh tương đối nhẹ nên không cần nhiều liệu pháp điều trị triệu chứng và hỗ trợ.

Về hóa chất kháng vi rút, bệnh nhân nặng hơn có thể điều trị bằng nguyên tử hóa ribavirin, xin xem phần tổng quan về bệnh truyền nhiễm do vi rút trên diện tích, gần đây, một số người ở nước ngoài đã sử dụng nguyên tử hóa liều lớn ngắn ngày để điều trị nhiễm vi rút hợp bào. Ngoài ra, trong những năm gần đây, Bệnh viện Tân Hoa xã Thượng Hải đã sử dụng whey liquid (chất pha loãng sữa non) để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp dưới do virus hợp bào. Trường Cao đẳng Y tế Ôn Châu chiết xuất SIgA từ sữa non và điều trị viêm phổi do virus hợp bào hô hấp bằng cách nguyên tử hóa. Hiệu ứng có thể được áp dụng.

Chế độ ăn uống viêm phổi do virus hợp bào hô hấp

1) Không ăn polysaccharid Đường là một loại nguyên liệu bổ sung calo với chức năng đơn giản và về cơ bản không có các chất dinh dưỡng khác. Nếu trẻ bị viêm phổi ăn nhiều đường thì tác dụng diệt khuẩn của bạch cầu trong cơ thể sẽ bị ức chế, càng ăn nhiều thì sự ức chế càng rõ ràng khiến tình trạng bệnh càng thêm trầm trọng.

2) Tránh chế độ ăn giàu protein Thành phần chính của thịt nạc, cá và trứng là protein. 1 gam protein hấp thụ 18 ml nước trong cơ thể, và sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa protein là urê. Nếu trẻ ăn nhiều đạm thì sự bài tiết urê cũng tăng lên, cứ 300 mg urê thải ra ngoài thì phải uống ít nhất 20 ml nước. Vì vậy , trẻ sốt cao, mất nước không nên ăn chế độ giàu đạm, bổ sung phù hợp trong giai đoạn sau của bệnh để nâng cao thể lực cho trẻ.

3) Tránh ăn cay Các sản phẩm cay dễ gây kích ứng, dễ làm giảm nhiệt và tiết dịch cơ thể, do đó trẻ bị viêm phổi không nên cho dầu cay, tiêu và gia vị cay vào bữa ăn của trẻ.