Cơn sốt tái phát – một loại bệnh truyền nhiễm khó lường

1, Cơn sốt tái phát là gì?

Sốt tái phát là bệnh truyền nhiễm cấp tính do xoắn khuẩn Treponema lây lan qua vật trung gian là côn trùng, đặc điểm lâm sàng là sốt cao định kỳ kèm theo đau toàn thân , gan lách to và có xu hướng chảy máu , trường hợp nặng có thể có vàng da . 

Theo các phương tiện truyền bệnh khác nhau, nó có thể được chia thành hai loại: sốt tái phát lây truyền chí (sốt tái phát dịch) và sốt tái phát lây truyền qua lá lách (sốt tái phát dịch bệnh).

2, Sốt tái phát nguyên nhân như thế nào?

　　Xoắn khuẩn tái phát thuộc chi Borrelia, còn được gọi là chi Leptospira. Có hơn 10 loại trong số chúng, tất cả đều có hình dạng giống nhau, nhưng có phản ứng miễn dịch khác nhau. 

Theo phương tiện truyền bệnh, chúng được chia thành hai loại: do chấy và do ve gây ra. Tác nhân gây bệnh của bệnh sốt là xoắn khuẩn tái phát, từng được gọi là Spirochetes obermeier; mầm bệnh sốt tái phát do bọ chét (đặc hữu) được đặt tên theo loài bọ ve mềm vector côn trùng, và có hơn mười loài. 

Kết quả là cơn sốt tái phát cũng có tính chất khu vực. Hai loại xoắn khuẩn đã được phát hiện ở biên giới phía nam và phía bắc của Trung Quốc phù hợp với xoắn khuẩn Ba Tư và Borrelia lappa. 

Cấu trúc kháng nguyên của Borrelia dutong ở Trung Phi, Borrelia ba tư ở Trung Á, và Borrelia Hermes ở miền Tây Hoa Kỳ dễ thay đổi hơn so với tái phát Borrelia.Ví dụ, đã có 9 kiểu huyết thanh của Borrelia dutong ở Ấn Độ. 

Trong những năm gần đây, do sự tiến bộ của sinh học phân tử, người ta đã hiểu rõ hơn về Borrelia do bọ chét gây ra, chẳng hạn, gen của roi khuếch đại được phát hiện bằng đầu dò oligonucleotide, người ta thu được 5 loài Borrelia khác. Có 5 chủng xoắn khuẩn Borrelia. 

Xoắn khuẩn Treponema dài 10-20μm, rộng 0,3-0,5μm và có 4-10 vòng xoắn ốc nông và dày không đều. Chúng sinh sản bằng cách phân chia ngang. Nó có khả năng chịu nhiệt, khô và nhiều loại hóa chất khác nhau. 

Thuốc sát trùng nhạy cảm nhưng chịu lạnh và có thể tồn tại 100 ngày trong cục máu đông ở 0 ° C.Loại xoắn khuẩn này chứa cả kháng nguyên đặc hiệu và không đặc hiệu, và có thể chia sẻ một số kháng nguyên chung với các vi sinh vật khác, do đó, huyết thanh của động vật bị nhiễm bệnh 

Nó có thể có phản ứng cố định bổ thể cụ thể hoặc phản ứng ngưng kết dương tính với chủng Proteus OXk, nhưng hiệu giá thấp và các kháng nguyên của xoắn khuẩn có xu hướng thay đổi. 

Ví dụ, tính kháng nguyên của các chủng khác nhau không giống nhau. Ở cùng một bệnh nhân có các giai đoạn sốt khác nhau , Tính kháng nguyên của các chủng phân lập cũng khác nhau.

3, Các triệu chứng của sốt tái phát là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: sốt cao và ớn lạnh, đau cơ, nhức đầu, đau khớp, sốt, suy tim, buồn nôn và nôn, lách to, sốt mềm, sốt cao lặp đi lặp lại, gan to, ớn lạnh

　　Thời kỳ ủ bệnh của sốt tái phát do chấy rận là từ 2 đến 14 ngày, trung bình là 7 đến 8 ngày. Khởi phát chủ yếu là đột ngột, bắt đầu bằng ớn lạnh , ớn lạnh và nhức đầu dữ dội 

Sau đó là sốt cao , thân nhiệt đạt 40 ℃ trở lên trong vòng 1 đến 2 ngày, chủ yếu là hiện Thiếu nhiệt , một số ít là nhiệt thư giãn hoặc nhiệt gián đoạn. Đau đầu dữ dội, đau nhức chân tay, các khớp và cơ toàn thân. 

Một số bệnh nhân sốt tái phát có các triệu chứng như buồn nôn , nôn , đau bụng và tiêu chảy. Họ cũng có thể có các triệu chứng như đau mắt, sợ ánh sáng , ho và chảy máu cam. Xung huyết ở mặt và kết mạc, phát ban xuất huyết dạng đốm trên tay chân và thân, và đau dạ dày rõ ràng. 

Tốc độ hô hấp và mạch tăng lên, đồng thời có thể nghe thấy tiếng ran ẩm nhỏ ở đáy phổi. Gan và lá lách to lên trong hơn một nửa số trường hợp , và vàng da có thể xảy ra trong những trường hợp nặng . 

Trong giai đoạn sốt tái phát có thể xuất hiện các triệu chứng tâm thần và thần kinh như lú lẫn, mê sảng, co giật và kích thích màng não. Sau 6-7 ngày, thân nhiệt giảm mạnh kèm theo mồ hôi ra nhiều, thậm chí có thể ngã quỵ. 

Sau đó, bệnh nhân sốt tái phát cảm thấy yếu và yếu , các triệu chứng gan lách to và vàng da biến mất hoặc giảm dần, đây là giai đoạn không liên tục. Sau 7 đến 9 ngày, cơn sốt cao tái phát và các triệu chứng xuất hiện trở lại. 

Đây được gọi là “hồi quy”. Hầu hết các đợt tái phát đều có triệu chứng nhẹ và thời gian phát nhiệt ngắn hơn, sau vài ngày sốt sẽ chuyển sang đợt thứ hai không liên tục. 

Chu kỳ trung bình sốt tái phát là khoảng 2 tuần. Sau đó, thời gian sốt sẽ ngắn hơn và thời gian ngắt quãng dài hơn, cuối cùng có xu hướng tự lành.

　　Thời gian ủ sốt tái phát từ 4 đến 9 ngày, biểu hiện lâm sàng giống thể phát ban nhưng nhẹ hơn, thể nhiệt không đều, số lần tái phát nhiều hơn, có thể lên đến 5 đến 6 lần. Hầu hết các vết cắn của bọ chét đều có biểu hiện sưng tấy đỏ tím và các hạch bạch huyết cục bộ to ra . 

Gan lách to, vàng da và các triệu chứng thần kinh ít hơn so với loại do chấy gây ra, nhưng có nhiều phát ban hơn.

4, Các hạng mục kiểm tra khi sốt tái phát là gì?

　　Kiểm tra các mục: thói quen máu, thói quen nước tiểu, xoắn khuẩn tái phát (BR)

Xét nghiệm mầm bệnh có

　　xoắn khuẩn tái phát . Nhìn chung dễ tìm thấy trong máu ngoại vi của bệnh nhân trong thời kỳ sốt . Trong lam máu loãng, nhuộm Gram âm tính, nhuộm Wright hoặc Giemsa có màu đỏ hoặc tím, ở trường sẫm màu. 

Dưới kính hiển vi, có thể thấy nó tiến hoặc lùi một cách linh hoạt theo kiểu xoay và di chuyển, xoay sang cả hai bên. Cũng có thể tìm thấy xoắn khuẩn trong phết tế bào tủy xương. 

Môi trường nuôi cấy phải chứa máu, cổ trướng hoặc mô thận. Dễ suy tàn, không dễ truyền lại và bảo quản.

　　Ở bệnh nhân sốt tái phát Borrelia thần kinh có thể tăng áp suất và protein của dịch não tủy, tăng số lượng tế bào, cũng có thể tìm thấy xoắn khuẩn, và đôi khi cặn nước tiểu cũng có thể dương tính.

Máu và nước tiểu thường quy ở

　　bệnh nhân sốt tái phát do chấy rận, số lượng bạch cầu tăng trong thời kỳ sốt, giữa (10 ～ 20) × 109 / L, và trở lại bình thường trong thời gian gián đoạn, phân loại không thay đổi nhiều và số lượng bạch cầu của bệnh nhân do ve hầu hết bình thường ; 

Tiểu cầu có thể giảm, thiếu máu rõ ràng ở những người bị cơn thường xuyên , nhưng thời gian đông máu vẫn bình thường và những người bị vàng da có bilirubin trong máu tăng cao .

　　Một lượng nhỏ protein, tế bào và phôi có thể được nhìn thấy trong nước tiểu.

Kiểm tra miễn dịch huyết thanh

Có thể sử dụng xét nghiệm kháng thể huỳnh quang miễn dịch (IFAT) và phương pháp Western blotting để phát hiện kháng thể đặc hiệu sốt tái phát, nếu hiệu giá thứ hai tăng lên 4 lần sẽ giúp chẩn đoán.

Chọc dò

　　dịch não tuỷ thắt lưng có thể tìm thấy xoắn khuẩn.

Khám trong thời kỳ sốt

soi máu hoặc soi tủy nhuộm soi kính hiển vi hoặc khám trường tối có thể tìm thấy xoắn khuẩn sốt tái phát.

Xem thêm: 

Giáo viên trường chuyên mách chiến lược giải đề Vật lý tốt nghiệp THPT

Cập nhật học phí Đại học Hoa Sen niên học 2021-2022