Tổng quan về gan to – Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh

Tổng quan về gan to

Gan to có thể do nhiều bệnh gây ra và là dấu hiệu lâm sàng quan trọng, bao gồm viêm gan B , viêm gan A, viêm gan C, xơ gan, gan nhiễm mỡ, ung thư gan, gan do rượu và nhiều bệnh gan khác . Đây là một căn bệnh phổ biến và vô cùng nguy hại, cần được chủ động phòng tránh.

Nguyên nhân gan to như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Có rất nhiều bệnh lý gây ra hiện tượng gan to, được tóm tắt như sau.

　　1. Gan to nhiễm trùng

(1) Nhiễm vi rút: viêm gan vi rút A, B, C, D và E , tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng , sốt vàng da, rubella, cytomegalovirus, vi rút herpes simplex, Coxsackie Virus, adenovirus, virus herpes zoster, virus sởi và các bệnh nhiễm trùng khác.

(2) Nhiễm Chlamydia: chẳng hạn như bệnh psittacosis.

(3) Nhiễm trùng thứ phát do Rickett: sốt phát ban, sốt Q, v.v.

(4) Nhiễm khuẩn: viêm đường mật tắc nghẽn cấp tính, viêm đường mật mãn tính, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, áp xe gan do vi khuẩn , lao gan.

(5) Nhiễm xoắn khuẩn: Leptospirosis, sốt tái phát, giang mai gan, bệnh Lyme, v.v.

(6) Nhiễm nấm: actinomycosis, blastomycosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis, candidiasis, aspergillosis, mucormycosis, v.v.

(7) Các bệnh nhiễm trùng do động vật nguyên sinh: áp xe gan do amip, kala-azar, sốt rét, nhiễm toxoplasma, trypanosomiasis, piriformis, v.v.

(8) Bệnh giun xoắn : bệnh sán máng, bệnh giun xoắn , bệnh giun đũa đường mật, bệnh áp xe gan do giun đũa, bệnh giun chỉ, bệnh viêm tinh hoàn sau, bệnh sán lá gan lớn, bệnh toxoplasma và bệnh giun mao mạch , Giun lươn, bệnh giun sán, v.v.

　　2. Gan to không do nhiễm trùng

(1) Ngộ độc : từ cacbon tetraclorua, cloroform, etanol, phenol, naphthalene, benzen, acetaminophen, natri valproate, kim loại nặng, phốt pho, arsen, hợp chất isothiocyanato, trinitrotoluene, monoamine oxidase Chất ức chế, p-aminosalicylate, pyrazinamide, ethionamide, azathioprine, methotrexate, dicyclohexidine, amiodarone, paracetamol quinoline, thorium oxide, polyvinyl chloride , Aflatoxin, phân cóc, isoniazid, cinchofene, butazepine, rifampicin, tetracycline, cồn thuốc diacetin, chlorpromazine, methyltestosterone, thuốc tránh thai, ketoconazole, methyldopa, Gây ra bởi phenytoin, phenobarbital, furanzuridine, thuốc sulfa, thiourea, phenformin, v.v.

(2) Xung huyết: suy tim sung huyết , hẹp hoặc suy van ba lá , viêm cơ tim hoặc bệnh cơ tim, bệnh tim bẩm sinh, viêm màng ngoài tim co thắt , chèn ép màng ngoài tim , tắc nghẽn tĩnh mạch gan, v.v.

(3) Ứ mật: ứ mật trong gan, ứ mật ngoài gan, sỏi ống mật chủ, ung thư đường mật, ung thư đầu tụy, ung thư ống dẫn lưu, v.v.

(4) Rối loạn chuyển hóa: gan nhiễm mỡ , hội chứng Relye, gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ, bệnh amyloidosis ở gan , thoái hóa thấu kính gan , bệnh huyết sắc tố, rối loạn chuyển hóa porphyrin, tăng sản glycogen ở gan và tăng tế bào mô lipid Hội chứng, thiếu máu lách có tính chất gia đình, bệnh tích trữ cholesterol ester, bệnh hạch liliosidosis, bệnh mucopolysaccharidosis, bệnh galactosemia, không dung nạp fructose di truyền, xơ nang, thiếu α1 ​​antitrypsin, tyrosine Rối loạn chuyển hóa axit, v.v.

(5) Xơ gan: tĩnh mạch cửa, bệnh sán máng, hậu hoại tử, đường mật nguyên phát, đường mật thứ phát, xơ gan do tim, v.v.

(6) Các khối u và u nang : ung thư gan nguyên phát, ung thư gan thứ phát, u nguyên bào gan, carcinoid, khối u hỗn hợp gan, u tuyến gan, u nang, u mạch gan, u mạch máu gan, mạch hang gan Khối u, bệnh đa nang gan ở người lớn, nang gan không do ký sinh trùng, v.v.

(7) Các bệnh khác: chẳng hạn như bệnh gan u hạt, bệnh sarcoidosis, viêm gan tự miễn, tụ máu gan, các bệnh về máu khác nhau , đa u tủy, xơ hóa tủy xương, AIDS, v.v.

(2) Cơ chế bệnh sinh

1. Khi bị nhiễm các vi khuẩn gây bệnh và viêm gan nhiễm độc khác nhau, tắc nghẽn mạch máu, phù nề mô, thâm nhiễm tế bào viêm và tiết ra các chất gây viêm khác do viêm, hoặc do thoái hóa tế bào gan, sưng tấy, hoặc đóng lưới gan. Hệ thống nội mô bị kích thích và tăng sinh ồ ạt gây ra hiện tượng gan to. Viêm gan siêu vi phổ biến trong số các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

2. Tắc nghẽn Trong suy tim sung huyết, chèn ép màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim co thắt, tràn dịch màng ngoài tim và tắc nghẽn tĩnh mạch gan trở về, gan to ra do xung huyết, biểu hiện tím tái, bờ cùn.

3. Ứ mật có thể gây ứ mật trong xơ gan mật nguyên phát, ung thư đầu tụy, tắc mật trong và ngoài gan, dẫn đến gan to.

4. Ngộ độc một số loại thuốc và chất độc ở gan Trong các bệnh nhiễm trùng toàn thân, mầm bệnh không chỉ xâm nhập trực tiếp vào gan mà còn có thể gây viêm gan nhiễm độc do nhiễm độc tố, sốt cao, suy dinh dưỡng, thiếu oxy và các yếu tố khác, gây hoại tử tế bào gan Sản sinh ra phân giải lipid vi mô, tổn thương giống như viêm gan, xơ hóa gan, tắc nghẽn tĩnh mạch gan và ứ mật của các ống mao mạch, v.v., dẫn đến gan to.

5. Chuyển hóa bất thường gan nhiễm mỡ, amyloidosis gan và các bệnh khác, chất béo, glycogen, lipid, amyloid, đồng hoặc sắt lắng đọng trong gan làm cho nó sưng lên.

6. Các khối u và u nang Ung thư gan, sarcoma, các khối u lành tính và các u nang khác nhau xâm nhập vào các tế bào gan làm cho chúng sưng lên.

7. Các tổn thương miễn dịch khác, các bệnh mô liên kết, các bệnh về máu,… có thể gây ra chứng gan to.

Xem thêm:

Tổng quan chung về bệnh viêm phổi hình cầu thường thấy hiện nay

Những thông tin mới nhất về bệnh xoắn khuẩn hay mắc phải

Các triệu chứng của gan to là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau nhức, sụt cân, vàng da, cổ trướng, tĩnh mạch mạng nhện và gan bàn tay

　　1. Tổn thương

(1) Diffuse mở rộng: do bệnh chung gan, nhìn thấy trong viêm gan khác nhau, gan nhiễm mỡ , amyloidosis gan , tắc nghẽn gan , xơ gan, ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư biểu mô di căn, ung thư đường mật.

(2) hạn chế mở rộng: Bởi vì gan chiếm STD trở nên do, thấy trong áp xe gan , u nang gan , u gan, nang sán gan như thế nào.

2. Độ cứng của gan bình thường, người gầy có thể sờ vào mép gan thấy mềm. Gan cứng vừa phải gặp trong viêm gan, áp xe gan, sán máng, gan nhiễm mỡ, sốt rét, v.v. Gan cứng, gặp ở bệnh xơ gan, bệnh sán máng tiến triển, bệnh xơ gan sung huyết, khối u ác tính , bệnh bạch cầu, bệnh amyloidosis gan, bệnh giang mai gan, v.v.

3. Bề mặt rìa gan và viêm gan mãn tính , gan xung huyết cạnh cùn, bề mặt vẫn nhẵn, cạnh sắc như xơ gan, bề mặt có nốt sần.

4. Đau rõ khi bị viêm gan cấp, xung huyết gan cấp, viêm đường mật cấp hoặc đau quặn mật, khi bị áp xe gan do vi khuẩn hoặc amip thì đau nặng hơn, chủ yếu là đau khu trú, ung thư gan thường không có đau rõ, mãn tính. Dịu nhẹ trong viêm gan, và xơ gan, gan nhiễm mỡ, amyloidosis gan và giang mai nói chung không mềm.

5. Vàng da Viêm gan do virut, xơ gan mật và tắc mật ngoài gan thường gặp hơn.

6. Giảm cân Ung thư gan và xơ gan có thể đi kèm với giảm cân đáng kể.

7. Có thể thấy xơ gan cổ trướng, ung thư gan, xơ gan, viêm gan nặng cấp và bán cấp, rối loạn tuần hoàn,….

8. Nốt ruồi nhện và lòng bàn tay gan gặp trong tổn thương nhu mô gan mạn tính.

9. Ban xuất huyết, chảy máu nướu răng, v.v., và đông máu bất thường gặp trong bệnh gan nặng, vàng da tắc nghẽn lâu ngày, bệnh máu , bệnh bạch cầu , v.v.

1. Tiền sử bệnh Bệnh sử thường có thể cung cấp manh mối để chẩn đoán bệnh gan. Điều quan trọng là phải hiểu liệu có tiền sử tiếp xúc với các bệnh truyền nhiễm, tiền sử nhận các sản phẩm máu và tiền sử sống ở các vùng lưu hành bệnh hay không. Điều này giúp ích cho việc chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm và bệnh ký sinh trùng. Tiền sử tiếp xúc với thuốc hoặc chất độc, có thể gây nhiễm độc gan. Bệnh nhân xơ gan thường có tiền sử viêm gan, vàng da, nghiện rượu mãn tính. Đau vùng gan kèm theo thường gặp ở viêm gan, xung huyết gan cấp, tổn thương chiếm chỗ trong gan và đa số là đau âm ỉ, nhưng cơn đau của ung thư gan có thể khá dữ dội. Kèm theo sốt thường biểu hiện viêm gan, áp xe gan, nhiễm trùng đường mật, ung thư gan hoặc các bệnh truyền nhiễm cấp tính khác, bệnh về máu, bệnh mô liên kết, v.v. Viêm gan do virus hoặc do thuốc có kèm theo chán ăn.

　　2. Biểu hiện lâm sàng.

　　3. Phòng xét nghiệm và các kỳ thi phụ trợ khác.

Khám gan to gồm những hạng mục nào?

Các hạng mục kiểm tra: phân tích máu, xét nghiệm phân, chức năng gan, siêu âm B, chụp X-quang

1. Các xét nghiệm máu nhiễm khuẩn khi amebic áp xe gan hoặc tăng bạch cầu , hoặc nhiễm virus hypersplenism khi giảm bạch cầu . Sau khi vỡ tĩnh mạch thực quản, cường giáp hoặc thiếu axit folic, hồng cầu và huyết sắc tố giảm. Xơ gan, viêm gan nặng, vàng da tắc nghẽn lâu ngày , rối loạn tổng hợp protein ở gan hoặc đông máu nội mạch lan tỏa khiến cơ chế đông máu bất thường. Các bệnh do vi rút có thể được chẩn đoán bằng cách tăng hiệu giá kháng thể trong huyết thanh hoặc phân lập vi rút dương tính. Có thể xét nghiệm bệnh Leptospirosis, bệnh giang mai , bệnh nấm, bệnh sán lá, … để tìm kháng thể đặc hiệu trong huyết thanh. Có thể xét nghiệm bệnh thủy đậu , bệnh sán lá, bệnh lao, … ở da.

2. Kiểm tra phân có thể tìm thấy trứng hoặc vi khuẩn sinh dưỡng trong phân.

3. Dẫn lưu tá tràng giúp ích cho việc chẩn đoán gan to do nhiễm trùng đường mật, và có thể tìm thấy vi khuẩn gây bệnh trong dịch dẫn lưu.

4. Kiểm tra chức năng gan

(1) Thử nghiệm chuyển hóa protein:

Protein proteinPlasma: albumin và prealbumin có thể được sử dụng như một chỉ số để đánh giá tiên lượng của bệnh gan mãn tính ; nếu sự gia tăng của α1 globulin trong bệnh gan phản ánh tình trạng nhẹ hơn, sự giảm xuống thường cho thấy tình trạng nghiêm trọng hơn và ung thư gan tăng đáng kể; sự gia tăng của β globulin thường đi kèm Có sự gia tăng lipid và lipoprotein; gamma globulin là bình thường hoặc cao hơn một chút trong bệnh viêm gan cấp tính và tăng đáng kể trong bệnh xơ gan; alpha-fetoprotein tăng cao trong bệnh gan, phản ánh sự tái tạo tế bào gan và có liên quan đến hoạt động của bệnh, alpha-fetoprotein Dương tính không phải là duy nhất đối với ung thư gan, viêm gan virus , xơ gan, u quái, ung thư dạ dày, ung thư tuyến tụy, ung thư ruột kết, mang thai và alpha-fetoprotein huyết thanh khác cũng có thể tăng.

② Xét nghiệm kết bông huyết thanh: Xét nghiệm kết bông cholesterol cephalin (CCFE) là chỉ số chẩn đoán viêm gan cấp tính và tiên lượng bệnh viêm gan, nhiều bệnh khác cũng có thể cho phản ứng dương tính và dương tính giả. Xét nghiệm độ đục kẽm sulfat (znTT) có thể phân biệt viêm gan và xơ gan, đồng thời đánh giá chẩn đoán và tiên lượng bệnh viêm gan mãn tính và xơ gan. Xét nghiệm độ đục Thymol (TTT) không phải là xét nghiệm chức năng gan đặc biệt, chỉ có thể phản ánh tình trạng thoái hóa tế bào gan nhưng tỷ lệ dương tính giả rất cao.

Mặc dù một số thí nghiệm trên đã bị loại bỏ nhưng việc tìm hiểu kiến ​​thức này vẫn có ý nghĩa thiết thực nhất định.

③ Xét nghiệm dung nạp amoniac: Xét nghiệm này có giá trị chẩn đoán nhất định để đánh giá bệnh nhân xơ gan có tuần hoàn bàng hệ hay không, tuy nhiên nó có thể gây ra bệnh não gan.

(2) Xét nghiệm carbohydrate: Xét nghiệm đề kháng insulin là một trong những đặc điểm của rối loạn chuyển hóa glucose trong bệnh gan mãn tính; tình trạng thiếu oxy tế bào gan có thể ngăn chặn sự chuyển hóa của galactose trong gan, là một yếu tố đặc biệt của bệnh gan.

(3) Xét nghiệm chuyển hóa lipid: Việc xác định phospholipid huyết thanh có ý nghĩa trong việc xác định tế bào gan và vàng da tắc nghẽn.

(4) Xét nghiệm men: Là phương pháp xét nghiệm sinh hóa không thể thiếu đối với bệnh gan, có ý nghĩa to lớn trong việc phát hiện bệnh gan, túi mật, làm rõ bản chất quá trình bệnh, làm rõ vị trí nội bào của bệnh.

①Enzyme chủ yếu được sử dụng cho tổn thương nhu mô gan:

A. Các aminotransferase chủ yếu bao gồm aspartate aminotransferase (GOT), glutamic aminotransferase (GPT), và GOT isoenzyme.

B. Adenosine deaminase (ADA), có ưu điểm là chẩn đoán viêm gan cấp tính trong giai đoạn hồi phục, hỗ trợ chẩn đoán bệnh gan mãn tính và phân biệt vàng da tế bào gan với vàng da tắc nghẽn.

C. Glutamate dehydrogenase (GDH), có thể phản ánh hoạt động và mức độ nghiêm trọng của bệnh gan.

D. Amylase: Amylase huyết thanh tăng lên trong quá trình hoại tử cấp tính của tế bào gan, thường song song với sự gia tăng của aminotransferase.

②Enzyme chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán ứ mật:

A. phosphatase kiềm (ALP), để xác định vàng da, chẩn đoán các biến thể bệnh hoa liễu chiếm chỗ trong gan và không có vàng da do tổn thương đường mật.

B. Gamma-glutamyltransferase (GGT), có thể sàng lọc các bệnh gan và túi mật, hỗ trợ chẩn đoán ung thư gan, phân biệt vàng da tắc nghẽn và vàng da tế bào gan, chẩn đoán giai đoạn hồi phục viêm gan cấp tính, đánh giá hoạt động và tiên lượng bệnh gan mãn tính, và chẩn đoán rượu Tổn thương gan sinh dục.

③Enzyme được sử dụng để chẩn đoán xơ hóa gan:

A. Monoamine oxidase (MAO), các bệnh khác và một số bệnh ngoài gan cũng có thể gây ra những thay đổi trong hoạt động của enzym này.

BN-acetyl-βglucosaminidase giúp phản ánh hoạt động của sợi.

C. Prolyl hydroxylase (PHO), có hoạt tính song song với quá trình xơ hóa tiến triển.

④Enzyme chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán khối u gan :

A. 5’Nucleotide Phosphodiesterase, sự kết hợp giữa AFP và lâm sàng là một trong những phương pháp hiệu quả để chẩn đoán ung thư gan.

B. α1 anti-chymotrypsin (ACT) có thể được sử dụng như một trong những phương pháp chẩn đoán xơ gan, đặc biệt là ung thư gan.

(5) Xét nghiệm bilirubin và chuyển hóa acid mật: Việc xác định bilirubin huyết thanh có thể hiểu được sự có hay không của vàng da, mức độ và diễn biến của vàng da, phản ánh mức độ tổn thương tế bào gan và phán đoán tiên lượng. Xét nghiệm định tính bilirubin nước tiểu có thể phát hiện sớm tổn thương gan, xác định sớm tắc nghẽn ống mật ngoài gan và xác định vàng da. Axit mật huyết thanh có thể nhạy cảm để phát hiện sớm tổn thương gan nhẹ, và có thể phân biệt viêm gan và xơ gan do ứ mật trong gan hoặc ngoài gan và chức năng tế bào gan bình thường.

(6) Xét nghiệm bài tiết: Xét nghiệm bài tiết BSP có thể phản ánh lượng máu đến gan và tình trạng chức năng của tế bào gan. Xét nghiệm này được sử dụng như một chỉ số nhạy để phát hiện và phán đoán mức độ bệnh gan. Xét nghiệm bài tiết ICG xanh chàm cyanua là loại thuốc nhuộm xét nghiệm chức năng gan tốt nhất và có giá trị thực tiễn nhất, an toàn hơn BSP và tốt hơn xét nghiệm BSP khi dùng cho bệnh gan mãn tính.

(7) Xét nghiệm chuyển hóa hormone: Loại trừ các bệnh nội tiết hoặc các yếu tố liên quan khác, việc đo hormone hoặc các chất chuyển hóa khác trong huyết thanh và nước tiểu có thể phản ánh tình trạng chức năng của gan. T3 huyết thanh giảm trong bệnh gan, và anti-T3 tăng tương ứng.

(8) Xét nghiệm chuyển hóa vitamin: Trong thời gian mắc bệnh gan, quá trình chuyển hóa vitamin và một loạt phản ứng sinh hóa trong cơ thể có thể bất thường. Và để hiểu cơ chế của các biểu hiện lâm sàng khác nhau của bệnh gan, trong một số trường hợp, nó cũng có thể được sử dụng để đánh giá chức năng gan và hỗ trợ chẩn đoán. Trong bệnh gan và vàng da tắc nghẽn, sự hấp thu vitamin E giảm và giảm nồng độ trong huyết tương, nhưng nó không tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của bệnh gan. Việc xác định men transolketolase trong máu có thể phản ánh tình trạng chuyển hóa của vitamin B1 trong cơ thể.

(9) Xét nghiệm chức năng chuyển hóa thuốc: Sự thay đổi chức năng chuyển hóa thuốc và chức năng tổng hợp thuốc ở gan phù hợp, nếu giảm albumin huyết tương, kéo dài thời gian prothrombin và tiêm vitamin K không hợp lệ thì chức năng chuyển hóa thuốc cũng giảm, độ nhạy cao hơn. Việc xác định protein huyết tương, bilirubin và thời gian prothrombin tương tự như xét nghiệm bài tiết sulfobromide natri và thanh thải galactose, nhưng không tốt bằng xét nghiệm bài tiết xanh GPT và indocyanin. Ở những bệnh nhân tổn thương gan nhẹ, xét nghiệm chức năng chuyển hóa thuốc vẫn trong giới hạn bình thường, mức độ tổn thương gan vừa hoặc nặng đã giảm, lúc này việc phán đoán tiên lượng bệnh gan rất hữu ích.

1. Siêu âm trong chẩn đoán các bệnh gan và túi mật. Siêu âm có thể được sử dụng để đo vị trí, kích thước và hình dạng của gan, lá lách và túi mật, cũng như quan sát những thay đổi trong tĩnh mạch gan, tĩnh mạch cửa và các nhánh của chúng; để xác định bản chất, vị trí và phạm vi của các bệnh gan và túi mật, xác định chẩn đoán và ấn tượng lâm sàng Giải quyết các vấn đề đặc biệt; chụp đường mật qua da và dẫn lưu có thể được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm thăm dò, sinh thiết gan; theo dõi điều trị các bệnh gan mật đã được chẩn đoán; xác minh thêm kết quả kiểm tra hạt nhân phóng xạ để xác định tổn thương Bản chất và chiều sâu, mối quan hệ giữa bệnh lý gan mật và các cơ quan lân cận. Siêu âm B có ý nghĩa lớn trong chẩn đoán các tổn thương chiếm chỗ trong gan, có thể phát hiện các tổn thương chiếm chỗ có đường kính trên 1 cm.

2. Kiểm tra bằng tia X

(1) Chụp X-quang ngực: Có thể xác định được vị trí, hình dạng và chuyển động của cơ hoành bên phải.

(2) Bột bari đường tiêu hóa: Nó có thể tìm thấy giãn tĩnh mạch thực quản, và hữu ích để tìm tắc nghẽn đường mật do ung thư đầu tụy hoặc ung thư ống tủy .

(3) Chụp túi mật hoặc đường mật: Có giá trị chẩn đoán bệnh túi mật hoặc tắc mật, nhưng không phù hợp với bệnh nhân vàng da, lúc này nên chụp đường mật qua da để xác định có sỏi hay khối u tắc nghẽn hay không. Hình ảnh rõ nét hơn chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi và tốt hơn thuốc cản quang bài tiết, nhưng chống chỉ định khi thời gian prothrombin kéo dài đáng kể. Tác dụng của nội soi xơ tá tràng đối với chụp đường mật ngược dòng tương tự như chọc dò qua da.

3. CT và MRI kém hơn CT trong chẩn đoán xơ gan, gan nhiễm mỡ và u tuyến gan, nhưng MRI tốt hơn CT trong chẩn đoán nang gan và u máu gan.

4. Quét hạt nhân phóng xạ có thể quan sát động nồng độ và sự di chuyển của phóng xạ trong gan, đường mật và túi mật, đồng thời có thể hiển thị kích thước, vị trí và hình dạng của gan. Nó chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán các tổn thương chiếm không gian trong gan và việc lấp đầy hồ máu có thể ảnh hưởng đến u máu Nó có ý nghĩa chẩn đoán và cũng có thể hỗ trợ phân biệt tình trạng ứ mật trong gan với vàng da tắc nghẽn ngoài gan. Nó tốt hơn chụp Xquang gan mật.

5. Nội soi ổ bụng giúp chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt các bệnh gan khác nhau và được sử dụng để chẩn đoán viêm gan, giai đoạn viêm gan và các biến chứng viêm gan; nguyên nhân, bản chất và mức độ xơ gan; bản chất, vị trí và mức độ của khối u; quyết định Liệu có cần thiết phải khám phá bằng phẫu thuật mở bụng hay không và liệu khối u có thể được cắt bỏ hay không; phân biệt tắc nghẽn ngoài gan và ứ mật trong gan cũng rất hữu ích.

6. Chụp động mạch gan bao gồm chụp cắt lớp vi tính cửa lách, chụp cắt lớp vi tính gan, chụp động mạch gan và chụp động mạch cửa tĩnh mạch xuyên sọ. Chụp tĩnh mạch cửa có thể hiểu được sự tắc nghẽn của hệ thống tĩnh mạch cửa và đo áp lực tĩnh mạch cửa. Chụp tĩnh mạch gan có thể hiểu là sự tắc nghẽn của tĩnh mạch gan. Chụp động mạch gan hữu ích để ước tính khả năng phẫu thuật cắt bỏ khối u gan và phạm vi cắt bỏ. MRI có thể thay thế một số phương pháp chụp mạch xâm lấn.

7. Sơ đồ dòng máu qua gan là một phương pháp không xâm lấn để kiểm tra chức năng gan và mạch máu, bằng cách đo sự thay đổi trở kháng của mô vùng gan với dòng điện tần số cao, để phản ánh tình trạng tuần hoàn máu của gan, và phán đoán chức năng gan và bệnh lý. Thay đổi, chẩn đoán và hiểu được diễn biến, tiên lượng và kết quả của bệnh. Mặc dù sơ đồ lưu lượng máu ở gan không cụ thể cho nguyên nhân nhưng nó có ý nghĩa trong việc phản ánh mức độ bệnh gan. Nó rất hữu ích đối với viêm gan mãn tính, xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa sớm và tim mạch Việc phán đoán tình trạng xung huyết gan, chẩn đoán và xác định vị trí của ung thư gan có giá trị nhất định.

8. Chỉ định sinh thiết gan là gan to không rõ nguyên nhân, là cơ sở khoa học đáng tin cậy để chẩn đoán rõ ràng, đánh giá hiệu quả điều trị và tiên lượng, hiểu biết về diễn biến của các bệnh gan khác nhau. Nó được chống chỉ định trong bệnh vàng da nặng, cổ trướng hoặc rối loạn đông máu .

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với gan to?

1. Viêm gan do virut Những người gan to do viêm gan virut thường có tiền sử tiếp xúc gần với bệnh nhân bị viêm gan do virut, chế độ ăn uống không sạch sẽ hoặc truyền máu, tiêm chích ma tuý. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm mệt mỏi , chán ăn , buồn nôn , chướng bụng , đau vùng gan , v.v., các dấu hiệu gan to, đau gan, vàng da, v.v., xét nghiệm chức năng gan, tăng hoạt tính enzym huyết thanh, xét nghiệm huyết thanh có thể phát hiện nhiều loại viêm gan (A Kháng nguyên hoặc kháng thể vi rút, B, C, D, E, H, G).

2. Nhiễm độc viêm gan thường trước khi bắt đầu sử dụng thuốc hoặc tiền sử tiếp xúc với chất độc và sau đó, gan to, sốt , phát ban, đau gan, vàng da và các triệu chứng khác. Viêm gan nhiễm độc còn kèm theo tổn thương các cơ quan khác, tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi và các xét nghiệm kháng nguyên hoặc kháng thể trong huyết thanh đối với các loại viêm gan virus hầu hết đều âm tính. Sau khi ngừng thuốc có liên quan hoặc ngừng tiếp xúc với chất độc có liên quan, nó thường có thể trở lại bình thường, nhưng các triệu chứng tương tự sẽ xuất hiện khi thuốc hoặc chất độc tiếp xúc trở lại.

3. Áp xe gan Áp xe gan thường khởi phát chậm, do viêm nhiễm rõ rệt nên thường có biểu hiện ớn lạnh và sốt, sau đó đau vùng gan, gan to, bề mặt gan nhẵn, mềm, đau từng cơn, thành bụng tương ứng thường xuyên. có phù nề , và đếm các tế bào bạch cầu và bạch cầu trung tính trong máu ngoại vi được tăng lên. Các cuộc kiểm tra phụ trợ như siêu âm, hạt nhân phóng xạ và chụp CT có thể hỗ trợ chẩn đoán, và có thể chọc dò chẩn đoán khi cần thiết.

4. Ung thư gan nguyên phát hoặc di căn: Bệnh nhân ung thư gan nguyên phát phần lớn trên 40 tuổi, thường gặp ở nam giới và khởi phát chậm, biểu hiện lâm sàng bao gồm sụt cân , chán ăn, đau gan, sốt, vàng da,… Gan có thể sưng to Kết cấu to, dai, có thể sờ thấy nốt sần . Giá trị alpha-fetoprotein huyết thanh của bệnh nhân ung thư gan nguyên phát thường tăng và AKP, γ-GT, kháng nguyên carcinoembryonic trong huyết thanh cũng có thể tăng và các xét nghiệm phụ trợ như siêu âm bụng B, CT, hạt nhân phóng xạ và MRI có thể tìm thấy ung thư; di căn Trong ung thư gan, thường thấy nhiều ổ ung thư với kích thước khác nhau trong nhu mô gan bằng siêu âm B.

5. Nang gan Bệnh nhân nang gan thường không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng hoặc chỉ có những triệu chứng không đặc hiệu như tức bụng trên, đa số là hình thành bẩm sinh, một số ít do mắc phải. Siêu âm, CT, MRI và các xét nghiệm khác có thể tìm thấy các vùng tối lỏng trong gan, với các cạnh rõ ràng và có thể nhìn thấy các cụm ánh sáng dội âm mạnh khi vôi hóa xảy ra.

Hội chứng gan gây ra bệnh gì?

1. Khối u gan bị vỡ và xuất huyết, đồng thời đau dữ dội ở vùng bụng trên , chảy máu và sốc có thể xảy ra; khi khối u có cuống phát triển bên ngoài gan sẽ bị xoắn.
2. Khối u hoại tử có thể xảy ra, nặng bụng đau, sốt, và sự sụp đổ có thể xảy ra .
3. Cũng có những trường hợp cá biệt do khối u khổng lồ và hình thành các lỗ rò động mạch, dẫn đến lượng máu trở về tăng và tăng gánh nặng cho tim, dẫn đến suy tim và nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
4. Xơ gan: tổn thương gan lan tỏa do các hành động lâu dài hoặc lặp đi lặp lại của một hoặc nhiều nguyên nhân. Ở Trung Quốc, hầu hết trong số họ là xơ gan sau viêm gan, và một phần nhỏ là xơ gan do rượu và xơ gan do sán máng. Về mô bệnh học, có hoại tử tế bào gan trên diện rộng , tái tạo nốt của tế bào gan còn sót lại , tăng sản mô liên kết và hình thành bao xơ, dẫn đến phá hủy cấu trúc tiểu thùy gan và hình thành các giả nang.

Các phương pháp điều trị gan to là gì?

　　(1) Điều trị

Gan to có rất nhiều nguyên nhân và trong hầu hết các trường hợp, gan to là dấu hiệu quan trọng của một căn bệnh nào đó, do đó, bệnh nhân gan to nên chủ động tìm kiếm chính xác nguyên nhân gan to thay vì áp dụng một số bệnh lý. Một số loại thuốc bảo vệ gan có thể phục hồi gan trở lại bình thường. Nếu gan to là do một áp xe hoặc u nang khổng lồ gây ra , áp xe hoặc u nang có thể được điều trị bằng dịch chọc thủng. Có thể tiêm thuốc kháng sinh hoặc dung dịch metronidazol vào khoang áp xe sau khi hút mủ. Sau khi hút u nang, có thể được Tiêm chất làm cứng như cồn khan hoặc dung dịch nhôm hợp chất vào khoang chứa nang để ngăn thành nang liên tục rò rỉ chất lỏng vào trong khoang.

　　(2) Tiên lượng

Hiện tại không có thông tin liên quan

Chế độ ăn kiêng gan to

Ăn nhiều thực phẩm sau đây, chẳng hạn như:

Các loại nấm: Ganoderma lucidum, nấm đen, nấm trắng, nấm đông cô;

Các loại rau ăn lá: cần tây, cải cúc, rau dền, Shanca, tỏi tây, hoa loa kèn, rau câu, rau bina, v.v …;

Rễ: hạt dẻ nước, măng tây, củ cải, cà rốt, hạt dẻ nước, móng ngựa;

Các loại hạt: hoa cúc, trúc đào, vừng, đậu Hà Lan, đậu tằm, đậu xanh, ngô, kiều mạch, hạt dưa hấu, hạt hướng dương, hạt sen;

Các sản phẩm thủy sản: tảo bẹ, rong biển, rau xanh, rong biển, hàu, tôm da, cá chạch trắng;

Động vật: sữa (tách béo), mật lợn, bezoar, mật ong, giấm, các sản phẩm từ đậu nành;

Trái cây: táo, dưa hấu, mận tươi, chanh.

Thông thường cần chú ý tránh hút thuốc và uống rượu, tránh thức khuya, tránh mệt mỏi, tránh thay đổi cảm xúc quá nhiều.

Làm thế nào để ngăn ngừa gan to?

1. Y học Trung Quốc cho rằng suy giảm thể chất, uống rượu, tích tụ thức ăn, suy nhược, ăn quá nhiều, béo và thích vị ngọt,… có thể khiến gan bị thay đổi.

2. Là loại rau được dùng phổ biến trong đời sống nhân dân, giàu chất dinh dưỡng, có lợi, có thể ăn thường xuyên. Rau không chỉ giàu vitamin mà còn chứa nhiều xenlulo, lignin, axit trái cây, muối vô cơ,… Những chất này là dưỡng chất cần thiết trong quá trình hồi phục của người bệnh gan.