Tăng calci huyết – Nguyên nhân và triệu chứng

1, Tăng calci huyết được hiểu ra sao?

Tăng canxi huyết đề cập đến sự gia tăng bất thường nồng độ canxi ion hóa trong huyết thanh. Vì phép đo thường là canxi toàn phần chứ không phải canxi ion hóa nên cần chú ý đến các yếu tố ảnh hưởng đến canxi ion hóa. 

Nồng độ albumin huyết thanh là yếu tố lâm sàng quan trọng nhất, vì albumin là protein liên kết canxi chính trong tuần hoàn máu. Trong trường hợp albumin huyết thanh giảm nghiêm trọng (chẳng hạn như ở những bệnh nhân có khối u ác tính ), 

Nồng độ canxi toàn phần bình thường trong huyết thanh thực sự thể hiện nồng độ canxi ion hóa tăng bất thường. Độ pH cũng ảnh hưởng đến sự kết hợp của canxi và protein huyết thanh, nhiễm kiềm có thể làm giảm nồng độ canxi ion hóa, và nhiễm toan có thể làm tăng nó. 

Tăng calci huyết xảy ra khi canxi đi vào dịch ngoại bào (ruột) vượt quá canxi bài tiết (ruột và thận), và nồng độ canxi trong máu cao hơn 2,75mmol / L.

2, Tăng canxi huyết được gây ra như thế nào?

Khối u ác tính

　　Khoảng 20% ​​bệnh nhân có khối u ác tính (như ung thư vú , ung thư phổi , ung thư thận, ung thư tuyến giáp , ung thư tuyến tiền liệt ) có thể bị tăng calci huyết đặc biệt ở giai đoạn nặng. Các khối u ác tính này có thể di căn vào xương. Trực tiếp phá hủy mô xương và giải phóng canxi của xương, gây tăng canxi huyết. 

Ngoài ra, một số khối u (như ung thư phổi giống tế bào biểu mô, ung thư thận) có thể tạo ra các chất giống hormone tuyến cận giáp, prostaglandin E, sterol giống vitamin D và yếu tố hoạt hóa tế bào hủy xương, cho phép mô xương hấp thụ và giải phóng canxi.

Cường cận giáp nguyên phát

　　Hormone tuyến cận giáp tiết quá nhiều dẫn đến quá trình hấp thu của xương sẽ giải phóng một lượng lớn canxi và làm tăng canxi máu. Việc hấp thụ quá nhiều vitamin D hoặc các chất chuyển hóa khác có thể làm tăng đáng kể sự hấp thụ canxi ở ruột, dẫn đến tăng canxi huyết. 

Dùng quá nhiều vitamin A cũng có thể gây tăng calci huyết do làm tăng sự hấp thu của xương.

Thiazid lợi tiểu thuốc

　　Nó có thể bài tiết quá nhiều chất lỏng trong cơ thể, gây giảm thể tích tuần hoàn, tăng tái hấp thu canxi ở ống thận, giảm bài tiết canxi qua nước tiểu, dẫn đến tăng canxi huyết.

Suy thận

　　Trong các thiểu niệu giai đoạn cấp tính suy thận , canxi không thể được bài tiết trong nước tiểu, nhưng lắng đọng trong các mô mềm. 

Tại thời điểm này, sự gia tăng của hormone tuyến cận giáp do giảm calci máu có thể sản xuất hấp thụ xương, mà dẫn đến tăng calci huyết. Trong giai đoạn đa niệu , tăng calci huyết cũng có thể xảy ra.

Cường giáp

　　Hormone tuyến giáp tăng, hoạt động trao đổi chất của cơ thể tăng, tốc độ luân chuyển của xương tăng, hấp thu ở mô xương cũng tăng theo, dẫn đến tăng calci huyết.

Bệnh to cực

　　Đây là một loại rối loạn chức năng tuyến yên, với tăng hấp thu canxi ở ruột, và tăng calci huyết cũng có thể xảy ra.

Phanh dài hạn

　　Như cố định bằng thạch cao, chữa liệt nửa người , nhờ đó mà sức căng của cơ lên ​​xương giảm đi rõ rệt. Do quá trình hủy xương tăng lên do giảm căng thẳng, nếu thận không đào thải được canxi sẽ xảy ra hiện tượng tăng canxi huyết.

3, Các triệu chứng của tăng calci huyết là gì?

Các triệu chứng thường gặp tăng calci huyết: mệt mỏi, buồn nôn và nôn, nhức đầu, đa niệu, co giật, táo bón, mệt mỏi, mất phản xạ gân xương, chán ăn, loạn nhịp tim

Các triệu chứng tăng calci huyết biểu hiện ở hệ tiêu hóa, vận động, thần kinh, tiết niệu. Chán ăn , buồn nôn , nôn , táo bón ; mệt mỏi , mỏi cơ, giảm trương lực cơ, đa niệu , đa niệu ; ngủ lịm , lú lẫn và thậm chí hôn mê . 

Khi bệnh kéo dài, có thể xảy ra hiện tượng lắng đọng canxi ở các mô như kết mạc, lắng đọng quanh khớp, sỏi thận. Các biểu hiện lâm sàng của tăng calci huyết liên quan đến độ lớn và tốc độ tăng calci máu.

Các triệu chứng tâm thần kinh

　　Chỉ yếu nhẹ, mệt mỏi, thờ ơ; đau đầu dữ dội, yếu cơ , phản xạ gân xương, trầm cảm, cáu kỉnh, dáng đi không vững, khiếm khuyết về khả năng nói, thính giác, thị lực hoặc mất và mất phương hướng, sững sờ, hành vi bất thường, v.v. 

Các triệu chứng tâm thần. Mê sảng, co giật và hôn mê có thể xảy ra khi tăng calci huyết. Các triệu chứng tâm thần kinh chủ yếu là do độc tính của canxi cao đối với tế bào não, có thể cản trở hoạt động điện sinh lý của tế bào não.

Các triệu chứng tim mạch và hô hấp

　　Có thể gây tăng huyết áp và rối loạn nhịp tim khác nhau. Điện tâm đồ cho thấy khoảng QT rút ngắn, thay đổi ST-T, blốc nhĩ thất và sóng u hạ kali máu, nếu không được điều trị kịp thời có thể gây rối loạn nhịp tim gây tử vong. 

Tăng calci huyết có thể gây tăng tiết nước tiểu ở thận và rối loạn điện giải, làm đặc dịch tiết phế quản, suy yếu hoạt động dẫn mật của tế bào niêm mạc, dẫn đến dịch tiết phế quản kém dẫn đến nhiễm trùng phổi, khó thở , thậm chí suy hô hấp .

Các triệu chứng hệ tiêu hóa

　　Biểu hiện chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón, trường hợp nặng có thể bị liệt ruột. Canxi có thể kích thích bài tiết gastrin và axit dịch vị, vì vậy những người bị tăng canxi huyết dễ bị viêm loét dạ dày tá tràng. 

Sự lắng đọng canxi ngoài tử cung trong ống tụy, và canxi sẽ kích thích sự bài tiết của các enzym tuyến tụy, nó có thể gây ra viêm tụy cấp 

Triệu chứng hệ tiết niệu

　　Tăng calci huyết có thể gây tổn thương ống thận, chức năng ống thận giảm nồng độ, cùng với một lượng lớn canxi từ nước tiểu, gây đa niệu, uống nhiều, uống nhiều , và thậm chí mất nước , điện giải và rối loạn cân bằng acid-base. 

Sự lắng đọng canxi ở nhu mô thận có thể gây viêm thận kẽ, thận mất muối, thận hư, cuối cùng tiến triển thành suy thận, đồng thời dễ bị nhiễm trùng và sỏi đường tiết niệu.

Sự hấp thụ canxi ngoài tử cung

　　Tăng calci huyết dễ gây lắng đọng calci ngoài tử cung, có thể lắng đọng trên thành mạch máu, giác mạc, kết mạc, màng nhĩ, khớp và sụn, có thể gây teo cơ, bệnh giác mạc, hội chứng mắt đỏ, giảm thính lực, rối loạn chức năng khớp.

Các triệu chứng của hệ thống máu

　　Bởi vì các ion canxi có thể kích hoạt các yếu tố đông máu, nó có thể gây ra huyết khối lan rộng.

　　Khủng hoảng tăng calci huyết là khi calci máu tăng trên 4mmol / L, biểu hiện là đa bội nhiễm, đa niệu, mất nước trầm trọng, suy tuần hoàn và tăng ure huyết. Nếu không được cấp cứu kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong do suy thận, suy tuần hoàn. 

Một số trường hợp nặng có thể có biểu hiện thần kinh bao gồm buồn ngủ, mệt mỏi và phản xạ suy yếu. Khoảng QT rút ngắn trên ECG cho thấy tăng calci huyết. Nhịp tim chậm và blốc nhĩ thất cấp độ 1 cũng đã được báo cáo. Tăng canxi huyết cấp tính có thể làm tăng huyết áp đáng kể. 

Các biểu hiện tiêu hóa bao gồm táo bón suy nhược và chán ăn, buồn nôn và nôn trong trường hợp nặng, và tăng calci huyết do các nguyên nhân khác nhau có thể kèm theo viêm tụy cấp.

4, Các mục kiểm tra cho tăng calci huyết là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra tăng calci huyết: canxi huyết thanh, kiểm tra CT

Xác định nồng độ canxi

　　(1) Đo nồng độ canxi trong huyết tương nhiều lần, vì canxi toàn phần huyết thanh bị cản trở bởi albumin huyết thanh, do đó, một số người cho rằng đo canxi ion hóa huyết tương tốt hơn đo canxi toàn phần huyết tương. 

Tuy nhiên, các ion canxi huyết tương bị ảnh hưởng bởi độ pH của máu, do đó cũng có thể xảy ra sai số.

　　(2) Khi đo canxi toàn phần trong huyết thanh, cần đo albumin huyết thanh đồng thời, khi đo canxi ion hóa, phải đo đồng thời giá trị pH máu để hiệu chỉnh kết quả đo. 

Ngoài ra, khi đo canxi ion hóa cần lưu ý không nên nén vòng bít quá lâu, nếu thời gian nén quá lâu thì giá trị pH máu sẽ thay đổi và làm tăng sai số canxi ion hóa trong máu.

Các kỳ thi bổ trợ khác

　　Dựa trên bệnh sử và các triệu chứng, chọn siêu âm B, kiểm tra X-quang, chụp nuclide và kiểm tra CT để phát hiện tăng calci huyết.

Xem thêm:

Cúm A H1N1 chẩn đoán như thế nào? Cần lưu ý phòng bệnh ra sao?

Dịch bệnh viêm màng não tủy gây ra như thế nào?

Dịch sốt xuất huyết, cách phân biệt và điều trị

Bệnh giun kim là bệnh gì, làm sao chẩn đoán được?

Viêm quầng là bệnh gì? Tác nhân gây bệnh?