Hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu và cách chẩn đoán, điều trị

Tổng quan về Hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu

Hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu (Strep TSLS) là một hội chứng cấp tính và nghiêm trọng do liên cầu gây ra. Hội chứng này đặc trưng bởi đau tại chỗ , sốt cao , huyết áp thấp và tổn thương nhiều cơ quan. Bệnh có thể do liên cầu nhóm A., S.mitis hoặc S.viridans gây ra. Vi khuẩn xâm nhập cơ thể người chủ yếu qua niêm mạc hoặc da. Hầu hết bệnh nhân bị nhiễm trùng do chấn thương nhẹ tại chỗ . Bệnh nhân bị nhiễm trùng sau mổ. Nó phổ biến hơn ở người lớn dưới 50 tuổi, và phổ biến hơn vào mùa đông và mùa xuân.

Hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu gây ra như thế nào?

Bệnh có thể do liên cầu nhóm A., streptococcus mitis hoặc streptococcus viridans gây ra. Vi khuẩn xâm nhập cơ thể người chủ yếu qua màng nhầy hoặc da. Hầu hết bệnh nhân bị nhiễm trùng do chấn thương nhẹ tại chỗ và một số bệnh nhân do nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Các triệu chứng của hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt, hạ huyết áp, đau dữ dội, sưng da lan tỏa, suy tim, sốc, ngất, tăng trọng lượng riêng của nước tiểu, tiếng tim yếu, dấu hiệu chèn ép tim, hematocrit cao và giảm thể tích máu hiệu quả

Thời gian ủ bệnh ngắn và khởi phát nhanh, một số ít bệnh nhân có các triệu chứng ban đầu như sốt , ớn lạnh , đau cơ và tiêu chảy. Khoảng 85% bệnh nhân bắt đầu với cơn đau dữ dội đột ngột tại chỗ , thường khu trú ở một chi nào đó, nhưng nó cũng có thể khu trú ở ngực và bụng, giống như viêm phúc mạc , viêm vùng chậu , nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc viêm màng ngoài tim. Mặc dù một số bệnh nhân bị đau nhưng không có dấu hiệu tích cực như đau tại chỗ . 80% bệnh nhân bị nhiễm trùng mô mềm , nổi mẩn đỏ và ban đỏ cục bộ, một số ít bị nổi mụn nước và nổi nốt màu tím hoặc xanh. Trong số những bệnh nhân bị nhiễm trùng mô mềm, 70% phát triển thành viêm cân hoại tử hoặc viêm cơ; trong số những bệnh nhân không bị nhiễm trùng mô mềm, 20% có thể có các biểu hiện lâm sàng khác nhau, chẳng hạn như viêm nội nhãn, viêm cơ, viêm khớp và viêm phúc mạc. Và nhiễm trùng huyết nặng . Các trường hợp nước ngoài hiếm gặp phát ban dạng ban đỏ và bong tróc da trong quá trình hồi phục và nhìn chung không có biểu hiện đỏ họng, lưỡi dâu và kết mạc xung huyết . Các biểu hiện trên rất thường gặp ở các trường hợp trong nước.

Hầu hết tất cả các bệnh nhân đều bị sốc do tụt huyết áp , với tình trạng tụt huyết áp trong giai đoạn đầu và phát triển thành sốc sau đó vài giờ. Sau khi sử dụng kháng sinh, albumin, dung dịch điện giải và dopamine, huyết áp tăng lên ở khoảng 10% bệnh nhân, số bệnh nhân còn lại vẫn trong tình trạng sốc liên tục từ 2 đến 3 ngày.

Trong số các triệu chứng liên quan đến đa hệ thống, suy thận là thường gặp nhất, thường xảy ra sốc và kéo dài từ 2 đến 3 ngày, trường hợp nặng phải điều trị lọc máu từ 10 đến 20 ngày. Một số bệnh nhân suy thận có thể xuất hiện trước khi sốc. Một số bệnh nhân xuất hiện trạng thái xuất thần , trường hợp nặng phát triển hưng cảm hoặc hôn mê , và thậm chí ARDS, thường xảy ra sau khi hạ huyết áp.

Các hạng mục kiểm tra hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu là gì?

Các hạng mục kiểm tra: soi huỳnh quang thông thường (phối cảnh), số lượng bạch cầu

1. Khám máu ngoại vi định kỳ: Khám xét nghiệm thấy bạch cầu tăng và tỷ lệ bạch cầu tăng.

2. Rối loạn chức năng gan, thận : Có thể thấy chức năng thận suy giảm mạnh, creatinin máu hoặc (và) urê nitơ, các chỉ số chức năng gan như alanin aminotransferase và aspartate aminotransferase cũng tăng lên đáng kể.

3. Cấy máu: lấy máu ngoại vi để kiểm tra nuôi cấy vi khuẩn, có thể tìm thấy rõ vi khuẩn gây bệnh, ổ nhiễm khuẩn tại chỗ hoặc liên cầu tìm thấy trong cấy máu là cơ sở để chẩn đoán.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu?

　　1. Chú ý

cần phân biệt sốc do các nguyên nhân khác như sốc phản vệ, các biểu hiện lâm sàng chủ yếu là: ngứa da , nổi mày đay , chóng mặt , da tái , khó thở , tức ngực , ho ; đau bụng , buồn nôn , nôn ; Các triệu chứng như đổ mồ hôi, tăng nhịp mạch và giảm huyết áp .

　　2. Phân biệt hội chứng sốc nhiễm độc (TSS) do Staphylococcus aureus

Nguyên nhân gây TSS phần lớn là do nút âm đạo hoặc do nhiễm Staphylococcus aureus tại chỗ khi hành kinh, không đau tại chỗ .

Xem thêm:

Tổng quan về gan to – Các triệu chứng và chẩn đoán bệnh

Hội chứng gan thận và những bí quyết người bệnh cần nắm vững

Hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu có thể gây ra những bệnh gì?

　　1. Sốc:

Biểu hiện là ý thức tỉnh táo, nhưng bứt rứt , lo lắng , hồi hộp , da xanh xao , tím tái nhẹ ở môi và móng tay, nhịp tim tăng, nhịp hô hấp tăng, vã mồ hôi lạnh , mạch nhanh , huyết áp có thể tụt đột ngột. Nó có thể hơi thấp xuống , thậm chí bình thường hoặc cao hơn một chút, nén mạch nhỏ và lượng nước tiểu giảm.

　　2. Dẫn đến DIC:

Các biểu hiện lâm sàng rất phức tạp, đa dạng và có liên quan đến các bệnh lý nền. Nhưng biểu hiện chính là chảy máu, sốc, rối loạn chức năng nội tạng và thiếu máu . Microthrombosis và thiếu máu cục bộ mô hoại tử . Huyết khối trong động mạch, mao mạch hoặc tiểu tĩnh mạch có thể gây ra microthrombosis ở các cơ quan khác nhau, dẫn đến không đủ tưới máu nội tạng và rối loạn chức năng, và thất bại ngay cả trong trường hợp nặng.

　　3. Suy tim :

Là một nhóm các hội chứng do làm đầy tâm thất và (hoặc) suy giảm khả năng tống máu do các bệnh cấu trúc hoặc chức năng của tim do nhiễm trùng. Do suy giảm chức năng tâm thu thất và chức năng tống máu suy giảm, cung lượng tim không đáp ứng được nhu cầu chuyển hóa của cơ thể, tưới máu ở các cơ quan và mô không đủ, đồng thời xảy ra tuần hoàn phổi và (hoặc) xung huyết toàn thân . Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là khó thở , suy nhược và gắng sức. Hạn chế vận động và phù nề.

　　4. Phù não và hôn mê

Trong số bệnh nhân bị nhiễm trùng mô mềm , 70% bị biến chứng bởi viêm cân hoại tử hoặc viêm cơ.

Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu?

1. Tránh nhiễm trùng niêm mạc, da và mô mềm, và nhiễm trùng đường hô hấp trên, đặc biệt là chấn thương tại chỗ và xử trí vết thương sau phẫu thuật.

2. Nên tìm ổ nhiễm trùng càng sớm càng tốt và dùng kháng sinh thích hợp để điều trị.

3. Đối với bệnh nhân cao tuổi mắc các bệnh mãn tính về tim, phổi, gan, thận và các bệnh khác, sử dụng hormone, thuốc ức chế miễn dịch trong thời gian dài, khối u tiến triển, bệnh nhân đái tháo đường cần giáo dục sức khỏe để tránh tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh có thể giảm khả năng lây nhiễm.

Các phương pháp điều trị hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu là gì?

      1. điều trị triệu chứng hạ huyết áp

Điều trị sốc về cơ bản giống sốc độc , kể cả oxy; nhanh chóng lấp đầy dung tích tắc nghẽn , đầu tiên bằng nước muối và sau đó dextran, trường hợp nặng có thể mất albumin huyết thanh và huyết thanh người (albumin ), v.v …; nếu huyết áp vẫn không tăng, hãy sử dụng dopamine và các loại thuốc huyết áp khác. Ngoài ra, cần phòng ngừa tích cực ARDS, suy tim, suy thận cấp, phù não , toan chuyển hóa và DIC. Các trường hợp nặng có thể điều trị bằng hormone vỏ thượng thận sớm và ngắn hạn.

　　2. Điều trị mầm bệnh

Đối với các trường hợp nhiễm trùng tại chỗ, nên kịp thời dẫn lưu, cắt lọc, cắt bỏ cân hoặc cắt cụt chi tùy theo tình trạng bệnh. Điều trị kháng khuẩn thường được sử dụng là penicillin, cephalosporin, erythromycin hoặc lincomycin. Đối với những trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể dùng ceftriaxone hoặc imipenem / cilastatin sodium.

Chế độ ăn cho hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu

Khi mới khởi phát hầu hết là tụt huyết áp, sốc, lúc này là tình trạng cần điều trị tích cực, không được ăn uống kiêng khem gì trong thời gian điều trị.

Khi sốc hồi phục, bạn có thể ăn một số thức ăn lỏng với lượng thích hợp như cháo kê, sữa, súp, sau khi các chức năng cơ thể hồi phục cần chú ý ăn thêm thức ăn giàu chất đạm và chất bột đường một cách hợp lý. Giúp phục hồi chức năng của cơ thể.