Nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh nguyên nhân là gì?

Nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh đề cập đến những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ bị nhiễm cytomegalovirus (CMV) được xác nhận là bị nhiễm CMV trong vòng 2 tuần sau khi sinh. 

Bệnh này gây ra bởi nhiễm trùng trong tử cung và là nguyên nhân phổ biến nhất của các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh. Bệnh có thể gây ra Thai nhi và em bé bị tổn thương nghiêm trọng, thậm chí tử vong. 

Đặc biệt quan trọng nhiễm trùng Cytomegalovirus là di chứng về hệ thần kinh trung ương. Do sự thay đổi của cơ chế miễn dịch và môi trường nội tiết khi mang thai, có thể thay đổi mối quan hệ giữa tế bào vật chủ và virut, đồng thời có thể tái hoạt động virut tiềm ẩn.

1, Nhiễm trùng Cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh gây ra như thế nào?

    Trẻ sinh ra từ các bà mẹ nhiễm trùng Cytomegalovirus được xác nhận là bị nhiễm trùng Cytomegalovirus trong vòng 2 tuần sau sinh, nguyên nhân là do nhiễm trùng trong tử cung. 

2, Các triệu chứng của nhiễm trùng Cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh là gì?

　　Các triệu chứng nhiễm trùng Cytomegalovirus thường gặp: vàng da, gan lách to, ban xuất huyết, tật đầu nhỏ, nhẹ cân, đẻ non, viêm túi mật, não úng thủy, vôi hóa mô não, co giật hạ calci máu, chứng đầu nhỏ, bầm máu da, não úng thủy, Vôi hóa mô não

       Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng Cytomegalovirus bẩm sinh chiếm 0,5% đến 2,5% tổng số trẻ sơ sinh, trong đó 15% đến 33% có bất thường lâm sàng, và 10% có tổn thương vĩnh viễn. 

Lần nhiễm trùng Cytomegalovirus đầu tiên có tác dụng gây quái thai cho thai nhi mạnh hơn, tỷ lệ gây quái thai có thể lên tới 31% đến 40%. May mắn thay, khả năng lây nhiễm bệnh này không cao, chỉ khoảng 4%. 

Ngoài nạo hút thai , đẻ non , thai chết lưu , thai chết lưu , thai chậm phát triển trong tử cung cũng có thể gây dị tật cho thai nhi. Sau khi mẹ sơ nhiễm trùng Cytomegalovirus, xác suất lây nhiễm ở con là 40% (24% đến 75%). 

Trong số đó, 10% đến 12% trẻ em có triệu chứng khi sinh, biểu hiện như bệnh tế bào khổng lồ bao gồm cơ thể các triệu chứng cụ thể bao gồm:. Bilirubin máu, viêm gan , gan lách to , chảy máu điểm, và dị tật não (những cái chung là thất xung quanh vôi hóa ), viêm võng mạc phụ thuộc màng mạch . 

Trong số trẻ em có triệu chứng, 40% đến 58% có di chứng lâu dài, thường gặp nhất là nghe kém thần kinh giác quan , chiếm 10% đến 15%. Trong số trẻ sinh ra không có triệu chứng, khoảng 13,5% có di chứng, chủ yếu là nghe kém thần kinh giác quan và các triệu chứng suy giảm nhận thức và thần kinh. 

Sau khi mẹ bị nhiễm trùng Cytomegalovirus tái phát, xác suất lây nhiễm ở con là 1%, hầu hết trẻ mắc bệnh không có triệu chứng, dưới 10% trẻ có di chứng lâu dài, chủ yếu là điếc và tật đầu nhỏ .

3, Các hạng mục kiểm tra đối với nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: phân lập vi rút, phát hiện kháng thể trong huyết thanh, đầu dò DNA, phản ứng chuỗi polymerase, kiểm tra tia X, siêu âm B, điện não đồ.

       Các thể bao gồm cytomegalovirus có thể được phát hiện trong nước tiểu trẻ sơ sinh hoặc dịch não tủy, hoặc cytomegalovirus IgM có thể được phát hiện trong máu cuống rốn hoặc máu trẻ sơ sinh, có giá trị chẩn đoán. 

Sau khi nước tiểu trẻ sơ sinh, dịch dạ dày và cặn dịch não tủy được bôi và nhuộm màu, các tế bào khổng lồ được tìm thấy có chứa các hạt nhân bạch cầu ái toan điển hình dưới kính hiển vi ánh sáng, cũng có giá trị chẩn đoán.

4, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh?

　　Nó nên được phân biệt với các bệnh khác trong hội chứng TORCH ( rubella , herpes simplex, toxoplasmosis, v.v.). Ngoài ra, cần phân biệt với bệnh giang mai , vi khuẩn Listeria hoặc bệnh não do vi khuẩn và truyền nhiễm khác, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết , tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, và bệnh lao hạch . Chủ yếu dựa vào xét nghiệm bệnh học và miễn dịch để xác định chẩn đoán.

　　1. Nhiễm trùng Cytomegalovirus bẩm sinh với biểu hiện nhiễm toxoplasmosis bẩm sinh CMV và tiên lượng nhiễm trùng tương tự chủ yếu dựa vào chẩn đoán phân biệt trong phòng thí nghiệm.

　　2. Những thay đổi về bệnh lý gan của trẻ viêm gan ở trẻ sơ sinh có thể cho thấy sự phù nề của tế bào gan và những thay đổi giống như viêm gan mãn tính , cũng có thể gây ra những chuyển biến viêm gan nặng. 

Các thể vùi liên quan đến các tế bào biểu mô ống mật trong gan, gây viêm đường mật, ứ mật và vàng da. Các điểm nhận dạng chính là CMV được chẩn đoán là nhiễm trùng Cytomegalovirus bằng các biểu hiện lâm sàng của tổn thương đa hệ thống, đa cơ quan và xác nhận xét nghiệm về sự xâm nhập của HCMV vào vật chủ.

　　3. Các nguyên nhân khác gây vàng da và các bệnh não nhiễm trùng khác, viêm não màng não xác định, chủ yếu dựa vào kết quả xét nghiệm cận lâm sàng để xác định.

5, Những bệnh nào có thể gây ra do nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh?

　　Bệnh thường liên quan đến nhiều hệ cơ quan, biến chứng, chẳng hạn như tổn thương hệ thần kinh dẫn đến biến dạng đầu , não úng thủy , vôi hóa mô não , co giật và viêm võng mạc màng mạch thị giác như; thường xảy ra viêm phổi kẽ , Ban xuất huyết giảm tiểu cầu . 

Các di chứng thường gặp là chậm lớn, chậm phát triển trí tuệ , rối loạn vận động, động kinh , giảm thị lực ( teo dây thần kinh quang học ), khiếm thính ( điếc thần kinh ), v.v.

6, Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh?

       Dù điều trị có hiệu quả thì cũng không tránh khỏi di chứng nên việc phòng bệnh là đặc biệt quan trọng, trước nguồn lây nhiễm trùng Cytomegalovirus rộng, đa số là gen lặn, đường lây phức tạp, khó kiểm soát, tính mẫn cảm phổ biến nên trọng tâm của các biện pháp phòng bệnh là phát triển vắc xin.

7, Các phương pháp điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh là gì?

　　Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể làm giảm tổn thương cho em bé, vì vậy có thể cân nhắc dùng thuốc sau khi sinh. Tuy nhiên, thuốc có thể gây giảm số lượng bạch cầu , giảm tiểu cầu , chức năng gan bất thường , tùy thuộc vào tình trạng viêm võng mạc tuyến giáp , tác dụng phụ do nhiễm trùng Cytomegalovirus .

　　1. Thuốc kháng vi rút

　　Ví dụ, cytarabine, adenosine arabinosine và acyclovir (acyclovir) đều có thể có tác dụng ức chế tạm thời đối với cytomegalovirus ở người và làm giảm các triệu chứng, nhưng không thể xóa nhiễm trùng Cytomegalovirus.

　　2. Các dẫn xuất acyclovir

　　Ganciclovir (Ganciclovir) có tác dụng tốt hơn. Tác dụng phụ của điều trị bao gồm giảm số lượng bạch cầu và số lượng tiểu cầu, chức năng gan bất thường, nhưng nó có thể nhanh chóng trở lại bình thường sau khi ngừng thuốc và đôi khi gây ra chứng azoospermia không hồi phục .

8, Chế độ ăn uống cho trẻ sơ sinh nhiễm trùng cytomegalovirus

　　(1) Thực hiện các bài tập thể dục có ý thức. Nâng cao chức năng miễn dịch của cơ thể và khả năng chống bệnh tật, đặc biệt đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, giảm tác hại nghiêm trọng của cytomegalovirus đối với thai nhi.

　　(2) Đối với phụ nữ có thai hoặc bệnh nhân mắc bệnh suy mòn mãn tính, suy giảm khả năng miễn dịch,… cần chú ý bảo vệ và tránh xa nguồn lây nhiễm trùng Cytomegalovirus.

　　(3) Chú ý vệ sinh môi trường, vệ sinh thực phẩm.

　　(4) Những người dương tính với cytomegalovirus trong sữa của họ không nên cho con bú.

　　(5) Phòng ngừa và điều trị miễn dịch vẫn đang được nghiên cứu và thăm dò. Sau khi cytomegalovirus gây nhiễm trùng Cytomegalovirus nội bào, vắc xin bất hoạt không có tác dụng phòng bệnh rõ ràng.

　　(6) Cung cấp cho trẻ chế độ ăn giàu protein (thức ăn đạm) và vitamin (thức ăn vitamin) như sữa, các sản phẩm từ đậu nành, rau tươi (thức ăn rau), trái cây (thức ăn trái cây), v.v.

　　(7) Trung Quốc đã sản xuất vắc-xin cytomegalovirus, có tác dụng phòng bệnh.

Xem thêm:

• Rối loạn kinh nguyệt là gì? Nguyên nhân và cách điều trị
• Sa âm đạo là gì? Nguyên nhân và cách khắc phục tình trạng bệnh
• Sa dây rốn là gì? Mức độ nguy hiểm của sa dây rốn
• Sarcoma tử cung là bệnh gì? Nguyên nhân gây ra như thế nào?
• Sốc xuất huyết là gì? Độ nguy hiểm khi gặp phải sốc xuất huyết