Nhiễm trùng Moraxella catarrhalis là gì? Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng

Tổng quan về nhiễm trùng Moraxella catarrhalis

Họ Neisseria bao gồm năm chi: Neisseria, Moraxella, Kingella, Acinetobacter và Oligella. Trong số đó, chi Moraxella gồm hai chi Moraxella và Branhamella, hiện vẫn còn những tranh chấp về cách đặt tên và phân loại trên. Moraxella catarrhalis (MC) còn được gọi là Branhamella catarrhalis (BC) là một loại vi khuẩn thuộc giống Moraxella sống ở đường hô hấp trên của con người, được phân loại là Branhamella vào năm 1970, 1984 Vi khuẩn này được liệt kê như một chi con của Moraxedla (Branhamella) catarrhalis (Branhamella catarrhalis) và tên hiện được chấp nhận rộng rãi là M. catarrhalis (MC) hoặc catarrhalis. Moraxella. Với việc nghiên cứu sâu về chi vi khuẩn này, cách đặt tên của nó cũng sẽ thay đổi. Vi khuẩn MC là một loại song cầu khuẩn gram âm. Trước đây, người ta cho rằng đó chỉ là hệ thực vật khu trú bình thường trên đường hô hấp của người khỏe mạnh.

Nhiễm trùng Moraxella catarrhalis gây ra như thế nào?

MC phát triển tốt trên nhiều phương tiện khác nhau như đĩa máu và đĩa sô cô la, và khuẩn lạc là “quả cầu băng”. Khuẩn lạc nhẵn, trắng đục, đường kính từ 1 đến 3 mm, màu trắng sữa, dễ cạo từ môi trường. Hình thái không bào tử và hình sao của vi khuẩn này rất dễ bị nhầm lẫn với các loài Neisseria khác. MC có thể tạo ra oxidase, catalase và DNase. Hàm lượng G + C trong DNA bộ gen vi khuẩn là 40,0-40,3 mol%. Sự hiểu biết về cấu trúc bề mặt của MC rất hữu ích để làm sáng tỏ cơ chế gây bệnh của vi khuẩn, quá trình đáp ứng miễn dịch của con người với vi khuẩn và sự phát triển của vắc xin. MC tách khỏi các khu vực khác nhau được tinh sạch bằng protein màng ngoài của vi khuẩn và được phân tích bằng điện di trên gel natri dodecyl sulfat polyacrylamide (SDS-PAGE) và nhận thấy rằng thành phần của nó rất giống nhau. Các đặc điểm của OMP chính đã được làm rõ và được sử dụng trong quá trình phát triển vắc xin. Màng ngoài của MC chứa lipid-oligosaccharide (LOS), được kết hợp với oligosaccharide bằng lõi lipid A. 95% các chủng phân lập chứa ba kháng nguyên chính, LOS, được phân loại thành các kiểu huyết thanh khác nhau theo các loại đường khác nhau gắn vào các đầu của phân tử LOS. LOS cũng có thể là thành phần độc lực của bệnh MC. Hầu hết các MC biểu hiện sợi nấm, chúng liên kết với các thụ thể sphingolipid đường (thần kinh) của tế bào biểu mô người, do đó bám vào các tế bào biểu mô đường hô hấp để bắt đầu quá trình lây nhiễm.

Các triệu chứng của nhiễm trùng Moraxella catarrhalis là gì?

Các triệu chứng thường gặp: áp xe, chậm phát triển ngôn ngữ, ho, khạc đờm, khó thở, nhiễm khuẩn

Vi khuẩn có thể gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng ở người. Như viêm tai giữa cấp, viêm xoang hàm trên và nhiễm trùng đường hô hấp dưới cũng có thể gây viêm màng não, viêm nội tâm mạc, viêm niệu đạo , viêm kết mạc, viêm giác mạc và nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh và trẻ em . Gần đây, có thông tin cho rằng MC có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu sinh dục nam và nữ như áp xe tuyến bartholin và viêm niệu đạo nam. Sự gia tăng số lượng các chủng sinh β-lactamase của vi khuẩn này đã gây ra những khó khăn nhất định cho việc điều trị lâm sàng.

Các hạng mục kiểm tra đối với nhiễm trùng Moraxella catarrhalis là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra vi khuẩn, phản ứng chuỗi polymerase, xét nghiệm máu, soi phổi, cấy vi khuẩn đờm, cấy vi khuẩn tủy xương

　　1. Kiểm tra phòng thí nghiệm

Xét nghiệm vi khuẩn cần lấy bệnh phẩm càng sớm càng tốt tùy theo các vị trí lây nhiễm khác nhau và tiến hành xác định vi khuẩn. Phương pháp truyền thống dựa trên phản ứng phân huỷ cacbohydrat và thử nghiệm khử nitrat, phương pháp này cần một số lượng lớn vi khuẩn, mất nhiều thời gian và dễ bị dương tính giả. Trong những năm gần đây, các phương pháp nhanh chóng, chính xác và đơn giản liên tục ra đời, chẳng hạn như thử nghiệm phân hủy carbohydrate cải tiến; thử nghiệm enzyme nhanh cho chất nền màu; thử nghiệm thủy phân dầu butyrate; thử nghiệm butyrate esterase. Trong số đó: xét nghiệm thủy phân Bacto-TB có ưu điểm là đặc hiệu, thực tế, đơn giản, chi phí thấp và có thể xác định MC nhanh chóng. Việc đánh máy huyết thanh dựa trên sự tập trung đẳng điện của protein LPS, β-lactamase, và phổ điện di màng ngoài protein đều được sử dụng để xác định kiểu hình của MC. Gần đây, phân tích enzym giới hạn dựa trên tính đa hình của axit nucleic, enzym hạn chế vĩ mô (macrorestrict enzyme) và công nghệ điện di gel trường xung (PFGE) cũng đã cung cấp những vũ khí mạnh mẽ để phát hiện vi khuẩn. Các đầu dò DNA đặc hiệu chủng cũng đã được thử nghiệm lâm sàng. Phân tích đa hình độ dài đoạn (FLPA) và hệ thống phân tích karyotype tự động được sử dụng để xác định các chủng phân lập lâm sàng và phát hiện ra rằng MC kháng thuốc là một gen không đồng nhất giữa cùng một loài và có nguồn gốc từ việc nhân bản thành công một dòng nhất định. Ngoài ra, việc sử dụng PCR và giải trình tự gen 16SrRNA có thể xác định chính xác MC. Công nghệ Multiplex PCR, đo lường đồng thời ba hoặc nhiều vi khuẩn gây bệnh phổ biến, cũng đã được sử dụng trên lâm sàng. Số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính trong xét nghiệm máu định kỳ tăng lên đáng kể, và nhân có thể dịch chuyển sang trái. Tuy nhiên, bạch cầu có thể không cao đối với những người có đáp ứng miễn dịch thấp, hoặc đối với người già và trẻ em. Kiểm tra hình ảnh có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán nhiễm trùng phổi và xoang.

Xem thêm

Nhiễm trùng liên cầu nhóm B và cách chẩn đoán, nhận biết

Tổng quan về nhiễm trùng huyết do Streptococcus pneumoniae

　　2. Các kỳ thi bổ trợ khác

Khi phổi bị nhiễm trùng , có thể thấy những tổn thương bất thường trên phim chụp X-quang phổi.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt nhiễm Moraxella catarrhalis?

Lao : Các triệu chứng ngộ độc toàn thân như sốt về chiều , đổ mồ hôi ban đêm , mệt mỏi, suy nhược , sụt cân , mất ngủ , đánh trống ngực , v.v. Chụp Xquang phổi cho thấy tổn thương phần lớn ở đỉnh phổi hoặc trên và dưới xương đòn, mật độ không đều, tiêu biến chậm, có thể thành hang hoặc lan rộng trong phổi. Mycobacterium tuberculosis có thể được tìm thấy trong đờm. Điều trị bằng kháng sinh thường không hiệu quả.

Ung thư phổi : Thường không có triệu chứng nhiễm trùng và nhiễm độc cấp, đôi khi ho ra máu hoặc mắt đỏ ngầu trong đờm , có thể kèm theo viêm phổi tắc nghẽn, hiệu quả có thể kém sau khi điều trị kháng sinh. Trên hình ảnh có thể thấy các hạch bạch huyết to lên hoặc xẹp xuống . Nếu tình trạng viêm phổi không dễ hấp thu sau khi điều trị kháng sinh, hoặc viêm phổi xuất hiện lại ở cùng khu vực sau khi hấp thu tạm thời, cần theo dõi chặt chẽ. Đối với những bệnh nhân có tiền sử hút thuốc và những bệnh nhân lớn tuổi, nếu cần thiết có thể tiến hành chụp CT ngực, nội soi phế quản, chọc dò đờm để xác định chẩn đoán.

Viêm phổi thùy : khởi phát đột ngột, rét run , sốt cao, đau ngực, ho , khạc đờm màu gỉ sắt . Bệnh lan rộng có thể kèm theo khó thở và tím tái . Tổng số bạch cầu tăng, bạch cầu trung tính lên tới hơn 0,80, nhân lệch sang trái, có các hạt độc. Kết quả xét nghiệm đờm cho thấy một số lượng lớn cầu khuẩn Gram dương.

Những bệnh nào có thể gây ra do nhiễm Moraxella catarrhalis?

Biến chứng suy hô hấp và suy tuần hoàn .

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng Moraxella catarrhalis?

Trẻ em và người lớn sẽ sản xuất IgG cụ thể sau khi nhiễm trùng, có thể có tác dụng bảo vệ. Mô hình động vật nhiễm MC cho thấy việc tiêm chủng qua niêm mạc cho chuột tốt hơn so với việc tiêm chủng toàn thân. B1, CopB / OMP B2, LbpB, OMP CD, OMP E, OMP G, TbpB và UspA trong các thành phần của OMP đã được sử dụng trong nghiên cứu vắc xin, nhưng vẫn chưa có kết luận chắc chắn. Người ta ước tính rằng sẽ mất 10 năm để phát triển một loại vắc xin hiệu quả trên lâm sàng.

Các phương pháp điều trị nhiễm trùng Moraxella catarrhalis là gì?

Kể từ những năm 1970, các chủng MC sản xuất β-lactamase đã tăng lên nhanh chóng ở Hoa Kỳ và Châu Âu, đây là một ví dụ về sự xuất hiện của sự đề kháng của vi khuẩn. Đối với các chủng MC sản xuất β-lactamase, tránh sử dụng ampicillin ngay cả khi xét nghiệm nhạy cảm với thuốc có nhạy cảm với ampicillin, vì ampicillin có thể cảm ứng MC tạo ra β-lactamase. Nhiều bệnh nhiễm trùng do MC có thể được điều trị bằng kháng sinh uống. MC thường nhạy cảm với các loại thuốc sau: amoxicillin-clavulanic acid, sulfamethazole / trimethoprim (hợp chất sulfamethazole), tetracycline, cephalosporin uống thế hệ thứ hai, macrolid, Fluoroquinolones, v.v. MC cũng nhạy cảm với ticarcillin, piperacillin, cephalosporin để tiêm và kháng sinh nhóm aminoglycoside. Nó có khả năng kháng lại penicillin, ampicillin, vancomycin, clindamycin và lincomycin. Vì vậy, đối với nhiễm trùng MC, khuyến cáo rằng kháng sinh cefazolin và (hoặc) aminoglycoside là lựa chọn đầu tiên. Ngoài ra, để điều trị bệnh nguyên phát, việc nâng cao sức đề kháng và tăng cường các liệu pháp hỗ trợ dinh dưỡng cũng rất quan trọng.

Chế độ ăn uống cho nhiễm trùng Moraxella catarrhalis

Người nhiễm Moraxella catarrhalis cần chú ý dinh dưỡng hợp lý trong khẩu phần ăn, cố gắng đa dạng thức ăn, ăn nhiều đạm, đa vitamin, ít mỡ động vật, thức ăn dễ tiêu, rau quả tươi, không ăn đồ ôi thiu, khó chịu. Đối với tình dục, nên ăn ít thức ăn hun khói, quay, ướp, chiên, mặn, thức ăn chủ yếu nên ăn với ngũ cốc thô và mịn để đảm bảo cân bằng dinh dưỡng.