Orbital Osteoma là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và hạng mục kiểm tra

Tổng quan về Orbital Osteoma

U xương quỹ đạo chủ yếu xảy ra ở đường khâu nối giữa sụn xoang và xương màng, và sự phát triển của khối u xâm lấn vào quỹ đạo. U xương phát triển nhanh hơn ở lứa tuổi thanh thiếu niên và hầu hết bệnh nhân đến khám đều ở độ tuổi trung niên. Hầu hết các u xương ở vùng quỹ đạo bắt nguồn từ xoang và không gây ra các triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến quỹ đạo. U xương của xoang trán có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng quỹ đạo, nhưng xoang ethmoid và xoang hàm trên cũng có thể ảnh hưởng đến quỹ đạo, và u xương xoang cầu hiếm khi tạo ra các biểu hiện quỹ đạo.

Nguyên nhân của u xương quỹ đạo là gì?

Căn nguyên vẫn chưa rõ ràng và chủ yếu được cho là có liên quan đến viêm, nhiễm trùng, kích thích, yếu tố môi trường, yếu tố di truyền, v.v.: giảm nhiễm trùng càng nhiều càng tốt, tránh tiếp xúc với bức xạ và các chất độc hại khác, đặc biệt là các loại thuốc ức chế chức năng miễn dịch; khả năng hoạt động của vi rút và một số đặc tính vật lý (ví dụ, bức xạ), hóa chất (ví dụ, thuốc chống động kinh , corticosteroid) sử dụng lâu dài của chất này. Vận động phù hợp, tăng cường thể lực, nâng cao khả năng chống đỡ bệnh tật của bản thân.

Các triệu chứng của u xương quỹ đạo là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau âm ỉ, teo dây thần kinh thị giác, polyp, lồi mắt, thay đổi nhãn cầu, rối loạn thị giác

Các triệu chứng và dấu hiệu phụ thuộc vào nơi bắt nguồn của tổn thương. Nó bắt nguồn từ giai đoạn đầu của xoang mà không có bất kỳ triệu chứng nào, khiến những bệnh nhân này không được chẩn đoán. Khi khối u xâm lấn vào quỹ đạo sẽ gây ra các biểu hiện lâm sàng tương ứng, có thể gây đau âm ỉ theo quỹ đạo, mất đối xứng xương quỹ đạo, di lệch và lồi nhãn cầu . U xương của xoang trán và xoang bướm làm cho nhãn cầu lồi ra ngoài và chuyển sang mức dưới xương (Hình 1). Có thể sờ thấy khối u phía trên mũi quỹ đạo và dây thần kinh thị giác có thể bị nén, có thể gây suy giảm thị lực. Bệnh u xương do ethmoid có thể làm dịch chuyển nhãn cầu ra ngoài. U xương của xoang hàm trên có thể gây ra sự dịch chuyển lên trên của nhãn cầu. U xương xoang sphenoid hiếm khi gây ra chứng lồi mắt do tổn thương ở giai đoạn sâu và sớm, nhưng nó có thể gây mất thị lực và teo dây thần kinh thị giác do liên quan đến ống thị giác .

Khi nghi ngờ u xương quỹ đạo trên cơ sở các triệu chứng và dấu hiệu, nên sử dụng các xét nghiệm phụ trợ để xác định chẩn đoán. Các xét nghiệm quan trọng nhất là chụp X quang quỹ đạo bằng tia X đơn giản và chụp CT. Khi các kỹ thuật này được sử dụng, các khối tròn hoặc thùy có nguồn gốc từ xương có thể được phát hiện với mật độ tương tự như mật độ của xương (Hình 5). Mật độ loại sợi thấp và có thể rất giống với loạn sản sợi xương hoặc u sợi huyết; hầu hết các khối u xương từ xoang trán có đường viền đáy rộng và không cuống; và xoang ethmoid và hàm trên Xoang thường có đáy mỏng hơn và đường viền hình nấm hoặc có cuống. Ngoài ra, cần loại trừ khả năng mắc hội chứng Gardner trong chẩn đoán. Đánh giá này nên bao gồm tiền sử gia đình và khám đường tiêu hóa thích hợp để loại trừ polyposis và ung thư.

Các hạng mục kiểm tra cho u xương quỹ đạo là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra định kỳ máu, thị lực, kiểm tra siêu âm nhãn cầu và quỹ đạo, kiểm tra CT nhãn cầu và quỹ đạo, chụp cộng hưởng từ (MRI), kiểm tra nước tiểu, kiểm tra phân, kiểm tra bệnh lý

Khám bệnh lý: Hình ảnh cắt ngang của u xương cho thấy nhẵn, đôi khi có nhiều khối (Hình 2). Dưới kính hiển vi, u xương có thể được chia thành 3 loại (có thể chồng lên nhau): màu trắng ngà, dạng trưởng thành và dạng sợi. U xương ngà chủ yếu bao gồm một số lượng nhỏ mô liên kết dạng sợi và các rãnh xương không đều; u xương trưởng thành có rãnh tế bào mỏng hơn và nhiều mô sợi hơn trong rãnh xương (Hình 3). U xương dạng sợi có hoạt động của mô sợi và nguyên bào xương. Nó rất giống với u sợi huyết, nhưng nó không cho thấy đặc điểm phát triển tiến triển cục bộ của u sợi.

1. Chụp X-quang kiểm tra u xương xảy ra ở hộp sọ, xương mặt và xương hàm. Xoang là phổ biến nhất và một số ít xảy ra ở xương quỹ đạo. U xương quỹ đạo có thể xảy ra ở thành trong và ngoài của quỹ đạo và đôi khi ở đỉnh quỹ đạo. U xương xoang Ethmoid có thể nhô ra quỹ đạo, không dễ phân biệt với u xương quỹ đạo. U xương của xoang trán cũng có thể nhô ra quỹ đạo, giống như u xương của thành quỹ đạo trên. U xương dày đặc biểu hiện một bóng dày đặc hình bán nguyệt hoặc hình tròn, không có cấu trúc xương hình thang và các cạnh nhẵn và sắc nét. Mật độ của khối u xương hủy giống như một tấm chắn, và có thể nhìn thấy cấu trúc xương trabecular, hoặc nó có sự thay đổi giống như thủy tinh mài, với một bóng dày đặc giống như đốm bên trong. Các khối u xương hỗn hợp được bao quanh bởi mật độ xương vỏ não, và trung tâm là cấu trúc xương hủy. Sự khác biệt về mật độ của các khối u xương nhỏ hơn rất khó phân biệt.

2. Chụp CT Các khối u xương quỹ đạo thường được tìm thấy trên CT scan vì những lý do khác. Chụp cắt lớp mỏng cho thấy các khối có mật độ cao trong xương quỹ đạo, chúng dày đặc hơn so với xương quỹ đạo cùng mặt phẳng. U xương dày đặc rất khó phân biệt giữa xương vỏ não và xương ổ mắt. U xương đơn thuần hiếm khi xảy ra, được bao bọc bởi cấu trúc xương vỏ não và xương trabecular bên trong. U xương thường nằm trong xương. Các u xương lớn hơn có thể nhô ra ngoài đường viền của xương, nhô vào quỹ đạo, có thể bị nén và di lệch, và mô mềm cục bộ phình ra (Hình 4).

3. MRI MRI thường bị hạn chế trong việc hiển thị cấu trúc xương, và hiển thị khối u xương không rõ ràng như CT. U xương cho thấy tiêu điểm tín hiệu thấp trên cả hình ảnh T1 và T2 có trọng số, tín hiệu đồng đều hoặc không đồng đều, nằm trong xương quỹ đạo hoặc lồi ra ngoài và nối với tín hiệu xương quỹ đạo. Ở vị trí sagittal và coronal, sự chèn ép của các cơ ngoại nhãn và chuyển động của nhãn cầu bởi u xương rõ hơn CT.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u xương quỹ đạo?

1. Loạn sản dạng sợi của
tuổi vị thành niên, quá trình chậm. Nhiều xương trên khuôn mặt có liên quan, chẳng hạn như xương trán, xương cầu, xương thái dương, xương gò má, xương ethmoid, v.v. Nó được biểu hiện bằng sự bất đối xứng trên khuôn mặt, vùng trán phẳng và phồng lên, nhãn cầu dịch chuyển và nổi rõ , và giảm thị lực, khiếm khuyết trường thị giác, và thậm chí mất thị lực ở những người liên quan đến ống thị giác .
2. u sợi huyết
, còn được gọi là u sợi huyết vị thành niên. Khởi phát ở tuổi vị thành niên, biểu hiện bằng chứng lồi mắt tiến triển chậm hoặc dịch chuyển nhãn cầu. Các biểu hiện trên X-quang và CT liên quan đến mức độ hóa xương. Những biểu hiện có diện tích hóa xương lớn tương tự như u xương , có hình tròn hoặc bầu dục với ranh giới rõ ràng.
3.                                                                                  Chụp cắt lớp vi tính hình cầu hoặc u màng não trước cho thấy tăng sản và phì đại xương , tăng mật độ, bề mặt xương giống hình vân hoặc côn trùng, và bóng mô mềm xung quanh xương bị bệnh. MRI cho thấy các tổn thương mô mềm rõ ràng, chủ yếu phát triển dọc theo màng não vào trong sọ. Dấu hiệu “đuôi màng não” là điển hình.
4. Chứng phình động mạch giống u nang xương                                                                                        vị thành niên, thường xảy ra ở trán, dưới ổ mắt. Chụp X-quang và CT có thể tìm thấy các vỏ xương có độ dày khác nhau, có ranh giới rõ ràng, các hốc bên trong và mật độ mô mềm trong các hốc.

Bệnh u xương quỹ đạo có thể gây ra những bệnh gì?

Những người có khối u nhỏ hơn thường không có triệu chứng hoặc nhẹ, ít biến chứng hơn.
U xương nằm ở quỹ đạo trên dễ gây tổn thương dây thần kinh trên ổ mắt, cơ khoeo, cơ xiên trên và các cấu trúc khác trong quá trình phẫu thuật. Việc cắt bỏ u xương khổng lồ liên quan mật thiết đến xoang trán và xoang bướm có thể gây ra các biến chứng nặng nề như rò mũi dịch não tủy, chấn thương đầu , nhiễm trùng sau mổ.
Những người xảy ra ở quỹ đạo trước có thể chèn ép nhãn cầu hoặc những người có khối u lớn, có thể gây hạn chế vận động nhãn cầu.

Làm thế nào để ngăn ngừa u xương quỹ đạo?

Do nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng nên hiện nay còn thiếu các biện pháp dự phòng có mục tiêu, chú ý tránh lây nhiễm, tránh tiếp xúc với tia phóng xạ và các chất độc hại khác, tránh sử dụng lâu dài một số chất vật lý và hóa học, tránh lạm dụng thuốc. ý nghĩa. Có các triệu chứng rõ ràng của sự chèn ép của khối u và
điều trị phẫu thuật kịp thời là cần thiết, để không gây ra tổn thương thêm do các biến chứng liên quan.

Xem thêm:

Nipple Syringadenoma là gì? Các triệu chứng, nguyên nhân, chế độ ăn

Optic Glioma là gì? Làm thế nào để chẩn đoán và điều trị

Các phương pháp điều trị u xương quỹ đạo là gì?

　　(1) Điều trị

các khối u xương nhỏ không triệu chứng trong xoang cạnh mũi (xoang trán, ethmoid và hàm trên) thường không cần điều trị ngay lập tức và có thể sử dụng khám lâm sàng và chụp CT thường xuyên. Các khối u xương có triệu chứng tiến triển lớn hơn, đặc biệt là những khối u từ xoang bướm, cần điều trị phẫu thuật sớm. U xương lớn hơn, có triệu chứng xuất phát từ xoang trán hoặc xoang bướm hoặc xoang hàm trên nên được loại bỏ bằng phẫu thuật quỹ đạo phía trước. Tất cả các hoạt động được xử lý cùng với một bác sĩ tai mũi họng. U xương xoang hình cầu có triệu chứng nên được loại bỏ với bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

　　(2) Tiên lượng “

Trừ những bệnh nhân bị u xương xoang cầu, đặc biệt là những bệnh nhân bị giảm thị lực nặng và teo dây thần kinh thị giác do dây thần kinh thị giác bị chèn ép lâu ngày , thì tiên lượng chung của thị lực là tốt. Đối với u xương lành tính là không chuyển khối u , tiên lượng sống của bệnh nhân tốt. Tuy nhiên, nếu khối u xương liên quan đến hội chứng Gandner và polyp đại tràng liên quan đến hội chứng này , ung thư trực tràng có thể xảy ra , và tiên lượng xấu.

Chế độ ăn kiêng u xương quỹ đạo

(1) Tránh hút thuốc, rượu và thức ăn cay.

(2) Tránh thức ăn béo, chiên, mốc và ngâm chua.

(3) Tránh thức ăn ấm như thịt cừu, tỏi tây, thịt chó, hạt tiêu, gừng và quế.

(4) Tránh gà trống và các vật có lông khác.

(5) Thực phẩm chống u mắt : Mã đề, cà rốt, nấm đá, nấm dâu, bồ công anh, rau lá to, rau ngưu bàng, óc cừu.

(6) Thực phẩm có tác dụng bổ mắt, kháng viêm: như cúc tần, câu đằng, củ sen, hà thủ ô, ốc hương, bào ngư, lươn biển, rùa biển.

(7) Thực phẩm có thể làm giảm tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị: như ví chăn cừu, măng tây, măng tây, rễ cỏ tranh, mía, kiwi, mận, giá đỗ xanh, ô liu, mướp, lúa mạch, lươn, cá chép, cá trích và cá diếc.