Sarcoma biểu mô của âm hộ là gì? Các triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Tổng quan về sacôm biểu mô của âm hộ

Sarcoma biểu mô của âm hộ là một khối u ác tính hiếm gặp của mô mềm âm hộ và âm vật . Nó cũng xuất hiện ở tay chân của nam thanh niên. Tuổi khởi phát trẻ nhất là 21 tuổi, cao nhất là 57 tuổi, tuổi trung vị là 32 tuổi. Nó thường xảy ra ở môi âm hộ, âm vật và xung quanh niệu đạo.

Sarcoma biểu mô của âm hộ gây ra như thế nào?

(1) Nguồn gốc mô học của sarcoma biểu mô của âm hộ vẫn chưa được biết rõ, vì nó chủ yếu giống với tế bào biểu mô dưới kính hiển vi, Enzinger và cộng sự (1970) đã chính thức đặt tên cho nó là sarcoma biểu mô.

(2) Cơ chế bệnh sinh Sarcoma biểu mô của âm hộ là một khối rắn, có một hoặc nhiều nốt cứng không có vỏ bọc, bề mặt vết cắt sáng bóng và có thể có màu giống cá, đỏ nhạt, trắng nhạt hoặc vàng sẫm. Kết cấu giòn và mềm, nhưng một số tổn thương dạng sợi có kết cấu rắn chắc hơn. Các tổn thương lớn hơn có thể kèm theo xuất huyết và hoại tử ở trung tâm, được bao bọc bởi các mô xơ dày đặc.

Dưới kính hiển vi ánh sáng, khối u đặc trưng bởi sự hoại tử ở trung tâm của nốt, các tế bào u bao quanh vùng hoại tử thành hình hàng rào, các sợi collagen xơ cứng xung quanh nốt cũng thoi giữa các tế bào u. Càng gần nốt, các tế bào biểu mô ở trung tâm nốt càng nhiều, có sự sắp xếp nhất định, còn càng gần ngoại vi thì tế bào u có dạng hình thoi. Các tế bào khối u có một tế bào chất lớn và có bạch cầu ái toan. Nhân hình tròn, bầu dục, không bào, có các nuclêôtit rõ ràng và có nhiều điểm phân chia. Tế bào khối u có thể xuất hiện vôi hóa , hóa lỏng, thoái hóa chất nhầy, thoái hóa nang và khe nứt.

Dưới kính hiển vi điện tử, không có màng đáy xung quanh các tế bào khối u, và tế bào chất có nhiều lưới nội chất thô và bộ máy Golgi, các sợi ở giữa rất phong phú và có sự sắp xếp theo chiều dọc như nguyên bào sợi. Các tế bào giống ngón tay nhô ra và hình thành các kết nối giống như desmosome.

Hóa mô miễn dịch cho thấy biểu hiện hai chiều, tức là cả kháng thể biểu mô và trung mô đều dương tính. Vimentin, cytokeratin, và EMA đều dương tính. Trong tất cả các loại Cytokeratin, người ta thấy dương tính với CK7, CK8, CK13, CK16, CK18 và CK19. Hầu hết các tế bào dương tính với CD34 và β-catenin, đôi khi chúng có thể dương tính với desmin, HMB45, v.v., trong khi S-100 và CD31 chủ yếu là âm tính.

Các triệu chứng của sarcoma biểu mô âm hộ là gì?

Triệu chứng thường gặp: các khối sinh dục to dần, xâm lấn vào da tạo thành các vết loét, có thể chảy máu đau đớn khi kết hợp với nhiễm trùng,

Sarcoma âm hộ thường xuất hiện ở môi âm hộ, âm vật và xung quanh niệu đạo. Ban đầu, các cục u nhỏ, nằm dưới da, không có triệu chứng, có thể phát hiện qua khám sức khỏe hoặc tình cờ. Về sau, các cục to dần và xâm lấn vào da tạo thành các vết loét, khi kết hợp với nhiễm trùng có thể chảy máu gây đau đớn . Một phần các nốt sùi to dần , có thể đơn lẻ hoặc nhiều nốt. Kích thước thường là 1,5-4,0cm, và một số lớn đến 9cm và nhỏ là 0,5cm. Các khối u nằm trên bề mặt gây loét da ở giai đoạn đầu. Những con sâu có xu hướng phát triển dọc theo lớp sâu, cứng và dai. Vùng nốt sần không dễ cử động, đôi khi đau hoặc nhức.

Đôi khi việc chẩn đoán sarcoma biểu mô âm hộ thực sự khó khăn, cần chẩn đoán kết hợp với khám lâm sàng, xét nghiệm và mô bệnh học. Do khối u phát triển chậm và không có cảm giác khó chịu đặc biệt nên ở phòng khám rất dễ chẩn đoán nhầm, trước tiên cần loại trừ khả năng di căn, đồng thời với sự hỗ trợ của kính hiển vi ánh sáng, kính hiển vi điện tử và các chỉ số hóa mô miễn dịch khác nhau hoặc nhuộm đặc biệt, nếu cần sẽ phát hiện các bất thường về di truyền tế bào. Kasamatsu và cộng sự (2001) đã báo cáo rằng một trường hợp sarcoma biểu mô đáy bị chẩn đoán sai trong 8 năm. Bệnh nhân cắt đoạn tiếp giáp ngoài tử cung nữ sau khi cắt bỏ chẩn đoán ban đầu hoại tử da sau khi cắt bỏ tái phát tại chỗ được chẩn đoán sẹo, tái phát lần thứ hai kèm theo phù nề nông cục bộ vùng bẹn , sinh thiết được coi là u hạt của viêm hạch , sau đó đọc lại cho đến tờ Nó được chẩn đoán chính xác là sarcoma biểu mô.

Các hạng mục kiểm tra đối với sarcoma biểu mô âm hộ là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra chất tiết, kiểm tra dấu hiệu khối u, kiểm tra miễn dịch, kiểm tra bệnh lý

Khám xét nghiệm: kiểm tra chất tiết, kiểm tra chất chỉ điểm khối u , kiểm tra miễn dịch.
Các khám phụ trợ khác: kiểm tra mô bệnh học.
Sarcoma biểu mô : Kiểm tra
1. Quan sát trực quan các khối u bề ngoài. Nó thay đổi từ 1 đến vài cm. Sâu có thể được với gan. Gân và các phần đính kèm khác. Bề mặt cắt có màu trắng nhạt. Chảy máu và hoại tử xen kẽ nhau.
2. Đặc điểm chính của xét nghiệm hiển vi là sự sắp xếp dạng nốt của các tế bào khối u biểu mô . Trung tâm của nốt có biểu hiện thoái hóa và hoại tử. Các tế bào khối u có hình đa giác. Quả béo phì hoặc hình tròn lớn. Tế bào chất có màu đỏ sẫm hoặc nhuộm màu nhạt. Vòng hạt nhân. Độ sâu nhuộm khác nhau. Nó cũng có thể nổi bọt. Thường có hiện tượng viêm màng phổi nhẹ đến trung bình.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với sarcoma biểu mô âm hộ?

Phân biệt với u nang tuyến Bartholin , u hạt viêm , u sợi, u mỡ, v.v. Ngoài ra, khối u này cần liên quan đến ung thư biểu mô tế bào vảy kém biệt hóa, ung thư biểu mô tuyến, và u sợi thần kinh ngoại vi biểu mô, ung thư biểu mô leiomyosarcoma , sarcoma cơ vân biểu mô, u hắc tố ác tính dạng biểu mô , và u ác tính không sắc tố. Phân biệt khối u và khối u cơ vân ác tính.

Sarcoma biểu mô âm hộ có thể gây ra những bệnh gì?

Dễ bị nhiễm trùng đồng thời.
Liên quan đến sự mở rộng di căn hạch bạch huyết khu vực , sau này thường chuyển đến phổi.

Làm thế nào để ngăn ngừa sarcoma biểu mô âm hộ?

Khám sức khỏe thường xuyên, càng sớm càng tốt, phát hiện sớm, điều trị sớm và làm việc theo dõi Tiên lượng: Chẩn đoán sớm và cắt bỏ tổn thương trên diện rộng sớm sẽ giúp cải thiện tiên lượng. Theo dõi từ 0-312 tháng (trung bình 56 tháng), 11 ca sống sót, chiếm 47,8%. Chín bệnh nhân bị tái phát cục bộ trong vòng 1-24 tháng sau phẫu thuật, và tử vong 4,5-180 tháng sau khi tái phát, tất cả đều chết do di căn xa. Các vị trí di căn phổ biến là phổi và các hạch bạch huyết khu vực, đồng thời có thể thấy di căn đến da đầu, gan,…. Các yếu tố liên quan đến tiên lượng xấu bao gồm: loại gần, khối> 5 cm, xâm lấn mạch máu, di căn xa và số lượng phân bào cao.

Các phương pháp điều trị sarcoma biểu mô âm hộ là gì?

Những lưu ý trước khi điều trị sarcoma biểu mô âm hộ?

A) Xây dựng thói quen sinh hoạt tốt, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia. Ăn một số thực phẩm chống ung thư và thực phẩm kiềm có hàm lượng kiềm cao khi thích hợp để duy trì trạng thái tinh thần tốt.

B) Có tâm lý tốt để chống chọi với căng thẳng, làm việc và nghỉ ngơi, không mệt mỏi quá sức .

C) Chú ý vệ sinh âm hộ, tránh kích thích lâu tiết dịch. Khi bị ngứa vùng kín cần điều trị tích cực, lưu ý không dùng các loại thuốc có tính kích ứng mạnh để vệ sinh vùng âm hộ.

D) Tăng cường tập luyện thể dục thể thao, tăng cường thể lực, tập thể dục dưới nắng nhiều, ra mồ hôi có thể bài tiết chất chua trong cơ thể theo mồ hôi, tránh hình thành chất chua trong cơ thể.

E) Nếu có nốt , vết loét , vết trắng ở âm hộ , cần đi khám kịp thời.

Tây y điều trị sarcoma biểu mô âm hộ (1) Cắt bỏ âm hộ triệt để ngay sau khi điều trị và chẩn đoán, ít nhất là cắt bỏ nhiều tổn thương tại chỗ và cắt bỏ hạch bẹn. Hoặc đông lạnh, điều trị bằng laser. Tuy nhiên, cần thăm khám cẩn thận trước khi điều trị, trừ trường hợp ung thư xâm lấn. Do tỷ lệ tái phát tại chỗ và tỷ lệ di căn xa của sarcoma biểu mô cao tương ứng là 77% đến 87% và 45% đến 58%, nên ưu tiên cắt bỏ rộng rãi các tổn thương tại chỗ, bao gồm các mô bình thường xung quanh ít nhất là 2 cm và âm vật nên được bảo tồn càng nhiều càng tốt. Việc điều trị các hạch bạch huyết khu vực tốt hơn bằng cách lấy mẫu cắt bỏ các hạch nghi ngờ. Ngoài ra, xạ trị và hóa trị phần lớn được sử dụng như phương pháp điều trị bổ trợ sau phẫu thuật, và tác dụng của xạ trị và hóa trị đơn thuần là không đáng tin cậy.

1. Hóa trị chống ung thư đối với các sarcom ở giai đoạn bệnh muộn và hoạt động phân bào tích cực, kết hợp với hóa trị trước và sau phẫu thuật triệt để có thể cải thiện tiên lượng. Các phác đồ hóa trị liệu chống ung thư thường được sử dụng hiện nay để điều trị sarcoma mô mềm là:

(1) Chương trình VAC: vincristine (vincristine) 1,5mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên và ngày thứ 8; actinomycin hoặc actinomycin D (dactinomycin) 400 ～ 600 ?? g / ?; Tiêm tĩnh mạch, 1 đến 4 ngày; cyclo-phosphamide (cyclo-phosphamide) 300mg / ?, tiêm tĩnh mạch, 1, 4, 8 ngày. Sử dụng lặp lại trong 3 đến 4 tuần, nhưng phải tùy thuộc vào sự phục hồi chức năng của tủy xương. Người ta đã báo cáo rằng sử dụng phác đồ này để điều trị sarcoma vùng chậu có thể kéo dài thời gian sống thêm từ 4 đến 5 lần (Rivard, 1975).

(2) Phác đồ ADIC: Doxorubicin (Adriamycin) 60mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày đầu tiên; Dacarbazine (Dacarbazine) (DTIC) 250mg / ?, truyền tĩnh mạch, 1 đến 5 ngày . Tỷ lệ hiệu quả là 42% (Beretta, 1983).

(3) Chương trình CYVADIC: cyclophosphamide 500mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày thứ hai; vincristine 1,5 mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên và thứ 8; dacarbazine (dacarbazine) 250mg / ?, Nhỏ giọt tĩnh mạch, ngày thứ hai. Khoảng thời gian điều trị là 4 tuần. Tỷ lệ hiệu quả là 47%.

(4) Phác đồ IVA: ifosfamide 3mg / m2, nhỏ giọt tĩnh mạch, ngày 1 đến ngày thứ 2. Sodium mercaptosulfonate (mesna) 600mg / m2, tiêm tĩnh mạch, 1 ~ 2 ngày (0, 4, 8 giờ / ngày). Vincristine 1,5mg / m2 (tối đa 2mg), nhỏ giọt tĩnh mạch, ngày đầu tiên. Actinomycin D 1,5mg / m2 (tối đa 2mg), nhỏ giọt tĩnh mạch, ngày đầu tiên.

2. Bệnh nhân u lympho ác tính khu trú nên phẫu thuật cắt bỏ trước và hóa trị sau phẫu thuật Kế hoạch thường dùng là (1) Kế hoạch COP: cyclophosphamide 800mg /?. , Tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên và ngày thứ 15; vincristine 1,4mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày đầu tiên; prednisone (prednisone) 100mg, uống, ngày thứ nhất đến ngày thứ năm. Lặp lại 1 đợt điều trị trong 3 tuần. Tỷ lệ hiệu quả là hơn 80% (Pan Qichao, 1989).

(2) Chương trình CHOP: Cyclophosphamide 750mg /?. Truyền tĩnh mạch, ngày 1; doxorubicin (adriamycin) 50 mg / ?, truyền tĩnh mạch, ngày 1; vincristine 1,4 mg / ?, tiêm tĩnh mạch, ngày 1; prednisone (prednisone) 100mg, uống, ngày 1 đến ngày thứ 5. Lặp lại một đợt điều trị trong 3 tuần, tỷ lệ hiệu quả trên 90%.

3. Xạ trị Xạ trị bổ sung là có lợi, nó có thể làm giảm tỷ lệ tái phát cục bộ sau phẫu thuật, và việc áp dụng toàn diện với hóa trị liệu cũng có thể chữa khỏi bệnh trong thời gian ngắn.

4. Phương pháp áp lạnh: Có thể áp dụng phương pháp áp lạnh nếu việc cắt bỏ nhiều tổn thương không phù hợp.

5. Điều trị bằng tia laze: Trước khi điều trị, nên soi cổ tử cung để kiểm tra toàn diện nhằm xác định vùng rìa của bệnh. Độ sâu của việc điều trị được xác định theo kích thước của tổn thương và mức VIN. Nói chung, độ sâu của điều trị laser cho các vùng không có lông là 1mm. Nơi có lông, độ sâu điều trị nên nhỏ hơn 2mm.

6. Khác: bao gồm bôi thuốc mỡ 5-Fu cục bộ, tiêm interferon dưới da, bôi axit retinoic, v.v.

(2) Tiên lượng của sarcoma biểu mô xảy ra ở âm hộ là ác tính hơn so với sarcoma xảy ra ngoài đường sinh sản và có tiên lượng xấu.

Bệnh dễ tái phát và di căn, đợt tái phát thường đa ổ. Tỷ lệ tái phát là 65% đến 77%, hoặc thậm chí 85%, tùy thuộc vào phạm vi của lần cắt bỏ đầu tiên có đủ hay không. Di căn có thể xảy ra trong 45% đến 75% trường hợp. Vị trí phổ biến nhất của di căn đầu tiên là hạch bạch huyết (48%), tiếp theo là phổi (25%), và cũng có thể di căn đến các mô như da đầu, xương và não. Các yếu tố tiên lượng không thuận lợi khác bao gồm tuổi lớn hơn khi chẩn đoán, khối u lớn (lớn hơn 5cm), liên quan đến mô sâu, di căn hạch (di căn sớm hơn, tiên lượng xấu), vị trí (loại xa có tiên lượng tốt hơn và loại gần có tiên lượng tốt hơn Xâm lấn) và các liên quan khác, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của phụ nữ có thể đạt 80%.

Xem thêm:

Pheochromocytoma là gì? Triệu chứng, chế độ ăn, phương pháp điều trị

Phình tách động mạch chủ ngực là gì? Những cách chữa trị nhanh chóng

Chế độ ăn kiêng cho sarcoma biểu mô của âm hộ

Chế độ ăn uống sarcoma biểu mô âm hộ (thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, xin bác sĩ tư vấn chi tiết)

(1) Trứng Sophora flavescens: 2 quả trứng, 60 gam đường nâu, 60 gam Sophora flavescens. Nhân sâm Sophora chiên giòn làm nước cốt, cho trứng gà đã đánh tan và đường nâu vào, đun sôi lên, ăn trứng và uống nước canh. Mỗi ngày một lần, 6 ngày là một đợt điều trị. Nó có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, làm khô ẩm và hạn chế vết loét, có thể dùng để phòng và chữa bệnh loét âm hộ .

(2) Trứng khổ qua: 0 gam khổ sâm, 3 quả trứng gà, 30 ml mật ong. Sắc cỏ khổ sâm trong nước cho bỏ xỉ, đánh tan trong trứng gà, cho vào mật ong, uống khi đói, ngày 1 lần, 5 ngày là một đợt điều trị. Nó có tác dụng thanh nhiệt, loại bỏ ẩm ướt và vết loét co thắt.

(3) Nước uống cải thảo và giá đỗ xanh: 1 thân rễ cải thảo và 30 gam giá đỗ xanh. Rễ cải thảo rửa sạch, thái mỏng, giá đỗ xanh rửa sạch, cho vào nồi, thêm nước, sắc trong 15 phút, lọc bỏ bã, chắt lấy nước, uống như trà, không kể thời gian. Nó có tác dụng thanh nhiệt và giảm ẩm ướt, có thể được dùng để điều trị các vết loét ở âm hộ.

(4) Canh mướp đông đường: Hạt mướp đông 30 gam, đường phèn 30 gam. Hạt mướp đông rửa sạch, xay thành bột thô, thêm đường phèn, tráng một bát nước, cho vào nồi đất, đun cách thủy. Thực hiện 2 lần một ngày trong vài ngày. Nó có tác dụng thanh nhiệt và loại bỏ ẩm ướt và có thể được sử dụng để điều trị ngứa.

(5) Thịt ba chỉ heo: 1 cái bụng heo, 30 gam hạt sò huyết, 10 gam psoralen. Rửa sạch bụng lợn, thêm nước và sắc với hai vị thuốc cuối cùng, bỏ thuốc và ăn cả bụng. Nó có tác dụng bổ thận tráng dương, tán phong hàn, giảm ngứa. Nó được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các tổn thương teo trắng của âm hộ.

(6) Cháo cây sói rừng: 20 gram cây sói rừng và lượng gạo thích hợp. Nấu cháo và ăn.

Sarcoma biểu mô âm hộ ăn gì tốt cho cơ thể?

(1) Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống khối u âm hộ và bạch sản như vừng, hạnh nhân, lúa mì, lúa mạch, mướp đất, thịt gà mượt, mực, mực nang, tụy lợn, cải cúc, mun, đào, vải, ngựa. Rau đắng, huyết gà, lươn, bào ngư, cua, ghẹ móng ngựa, cá mòi, ngao, đồi mồi.

(2) Chữa đau nhức, ăn cua móng ngựa, càng đỏ, tôm hùm, trai, hải sâm, cá bống, củ cải, đậu xanh, củ cải, huyết gà.

(3) Bị ngứa nên ăn rau dền, bắp cải, cải bẹ xanh, khoai môn, tảo bẹ, rong biển, huyết gà, thịt rắn, tê tê.

(4) Để tăng cường thể lực và phòng chống chuyển dịch, nên ăn các loại nấm trắng, nấm đen, nấm hương, nấm kim châm, mề gà, hải sâm, đại mạch, óc chó, cua, ghẹ, cá kim.

(5) Sau khi phẫu thuật ung thư biểu mô âm hộ, khí và huyết đều tiêu, nên ăn thêm các thực phẩm bổ khí, dưỡng huyết như táo tàu, long nhãn, đinh lăng, gạo nhật, vải, nấm hương, cà rốt, trứng cút, bột củ sen, đậu các loại.

(6) Xạ trị hậu phẫu đối với u biểu mô âm hộ : ăn chất lỏng mất âm, nên ăn nhiều chất bổ dưỡng âm như rau mồng tơi, rau nhút, củ sen, rau cày, dưa hấu, chuối, nho, hải sâm, mía, hoa hòe, v.v.

(7) Hóa trị sau phẫu thuật u biểu mô âm hộ: Dễ mất cả khí lẫn huyết, nên ăn những thứ bổ khí, dưỡng huyết như nấm hương, nấm, óc chó, dâu tằm, cháo gạo, chà là, long nhãn, hải sâm, v.v.

Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn Sarcoma biểu mô âm hộ?

1. Kiêng dưỡng tóc. Như cá, tôm, cua, đầu gà, thịt đầu lợn, thịt ngan, cánh gà, chân gà,… sau khi ăn vào sẽ gia tăng tình trạng ngứa ngáy, viêm nhiễm bộ phận sinh dục.

2. Cố gắng ăn ít thức ăn cay và kích thích. Ví dụ: hành, tiêu, ớt, tiêu, mù tạt, thì là.

3. Tránh thức ăn chiên và nhiều dầu mỡ. Chẳng hạn như bột chiên que, bơ, bơ, sô cô la,… những thực phẩm này giúp dưỡng ẩm và tăng nhiệt, tăng tiết dịch âm đạo , không có lợi cho việc điều trị bệnh.

4. Bỏ hút thuốc và uống rượu, cà phê và các đồ uống thú vị khác. .