Tổng quan chung về tăng huyết áp do thai nghén hiện nay

Tổng quan về tăng huyết áp do thai nghén

Tăng huyết áp do thai nghén hay còn gọi là nhiễm độc thai nghén , TSG … là bệnh đặc thù của phụ nữ có thai, chủ yếu xảy ra khi thai 20 tuần và sau đẻ 2 tuần, chiếm khoảng 5% tổng số thai phụ. Một số trường hợp còn kèm theo protein niệu hoặc phù nề , được gọi là hội chứng tăng huyết áp do thai nghén , trong trường hợp nặng có thể xuất hiện các triệu chứng như nhức đầu, mờ mắt, đau bụng trên, nếu không được điều trị thích hợp có thể bị chuột rút toàn thân, thậm chí hôn mê .

Tăng huyết áp do thai nghén gây ra như thế nào?

Nguyên nhân của tăng huyết áp do mang thai vẫn chưa được xác định, và nó thường được cho là có liên quan đến các yếu tố sau.
(1) thiếu máu cục bộ tử cung do　đa thai , quá nhiều nước ối , mẹ Thứ nhất, tử cung sưng quá mức, căng bụng và những thứ tương tự, sẽ làm tăng, giảm áp lực trong tử cung hoặc làm chậm lưu lượng máu đến tử cung do thiếu oxy máu , co thắt mạch Và khiến huyết áp tăng cao. Người ta cũng tin rằng sau khi thiếu máu cục bộ và thiếu oxy trong nhau thai hoặc mô decidua, một chất gây áp lực có thể được tạo ra, gây co thắt mạch và tăng huyết áp.
(2) Miễn dịch và di truyền, tăng huyết áp do thai nghén ít gặp ở mẹ bầu. Phụ nữ bị tăng huyết áp do thai nghén dễ bị tăng huyết áp do thai nghén. Một số người cho rằng nó liên quan đến gen lặn hoặc gen phản ứng miễn dịch lặn ở phụ nữ mang thai.
(3) Prostaglandin Thiếu các chất prostaglandin có thể làm giãn mạch máu, nói chung, các chất điều áp và chất hạ huyết áp trong cơ thể ở trạng thái cân bằng để duy trì huyết áp ở một mức nhất định. Chất làm giãn mạch prostaglandin giảm, phản ứng của thành mạch máu với chất gây áp lực tăng, huyết áp tăng.

Các triệu chứng của tăng huyết áp khi mang thai là gì?

Các triệu chứng thường gặp: tăng huyết áp khi mang thai, nhức đầu, chóng mặt, phù nề, protein niệu, co giật　　Huyết áp tâm thu tăng cao ≥ 17,3kPa (130mmHg), hoặc huyết áp tâm trương 12,0kPa (90 mmHg) hoặc tăng 4 / 2kPa (30 / 15mmHg) so với trước khi mang thai có thể chẩn đoán phù lâm sàng biểu hiện là tăng cân quá mức, tăng hàng tuần> 0,5 kg, phù chi dưới và thành bụng, trường hợp cổ trướng nặng , phù không giảm sau khi nghỉ ngơi
Protein niệu Nên chọn nước tiểu sạch giữa đoạn làm bệnh phẩm, protein nước tiểu trên (+) hoặc (+), hoặc protein nước tiểu 24 giờ trên 5 gam Đúng.
Đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn , mờ mắt, đau vùng thượng vị và
co giật, hôn mê. Đây là biểu hiện nghiêm trọng nhất của bệnh, có thể xảy ra trước, trong hoặc sau khi sinh. Trong cơn co giật, cơ mặt của bệnh nhân căng thẳng , hàm răng nhắm lại , mắt nhìn thẳng và nhìn thẳng, sau đó cứng cơ toàn thân, co giật dữ dội, ngừng hô hấp, mất ý thức , không tự chủ , co giật thường xuyên hoặc hôn mê liên tục, thường tử vong.

Các mục kiểm tra cho tăng huyết áp do thai nghén là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra định kỳ máu, kiểm tra nước tiểu, kiểm tra chất nền, siêu âm B, kiểm tra chức năng gan và thận

1, chú ý đến bệnh sử và các triệu chứng: Đối với thai phụ trước khi bị cao huyết áp , viêm thận mãn tính và tiểu đường mà sau 20 tuần thai xuất hiện chóng mặt , đau đầu và phù nề thì nên đến bệnh viện.
2. Chú ý xem có tăng huyết áp không. Đo huyết áp thường xuyên và so sánh với huyết áp trước khi mang thai, nếu huyết áp tăng cao, bạn cần nghỉ ngơi 1 giờ trước khi đo.
3. Có phù nề không. Nếu tình trạng phù nề chi dưới lan dần lên trên hoặc thậm chí vượt quá mức của đùi, hãy cẩn thận với khả năng bị tăng huyết áp do thai nghén.
4. Kiểm tra nước tiểu để xem hàm lượng protein có bất thường hay không.
5. Xét nghiệm máu: Nội dung bao gồm các chỉ số như sự thay đổi độ nhớt của máu, hàm lượng axit uric và nitơ urê trong máu, dùng để phán đoán xem có biến chứng hay không.
6. Bạn phải kiểm tra mắt của bạn, bạn có nghĩ vậy không? Trên thực tế, nhiều bệnh nghe có vẻ không liên quan gì đến mắt cần phải đi khám mắt. Bởi vì những thay đổi trong các mạch máu nhỏ trong lòng mẹ là một dấu hiệu cho thấy mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp do thai nghén.
7. Kiểm tra điện tâm đồ: để xem tim có bị tổn thương hay không.

Xem thêm:

Nhiễm trùng hậu sản và một số thông tin cần biết về nó

Sa tử cung – Nguyên nhân, biểu hiện, các cách phòng tránh bệnh

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt tăng huyết áp do thai nghén?

Tăng huyết áp : Huyết áp tăng cao ≥140 / 90mmHg, hoặc huyết áp tăng ≥25 / 15mmHg so với huyết áp trước khi mang thai hoặc đầu thai kỳ, ít nhất hai lần, cách nhau 6 giờ.
Protein niệu : Xét nghiệm protein niệu đơn lẻ ≥30mg, ít nhất 2 lần, cách nhau 6 giờ, hoặc định lượng protein nước tiểu 24 giờ ≥0,3g.
Phù: tăng cân > 0,5kg / tuần là phù lặn . Theo mức độ nghiêm trọng của phù, có thể chia thành: phù giới hạn ở mắt cá chân và bắp chân (+); phù kéo dài đến đùi (++); phù kéo dài đến đáy chậu và bụng (+++).
Tăng huyết áp thai nghén: chỉ huyết áp cao, có phù hoặc không kèm theo protein niệu.
Tiền sản giật : Là một tình trạng liên quan đến nhiều hệ thống. Các bất thường chính của người mẹ xảy ra ở thận, gan, não và hệ thống đông máu. Lưu lượng máu qua nhau thai giảm có thể khiến thai nhi chậm phát triển hoặc chết trong tử cung .
Tiền sản giật nhẹ: có huyết áp cao kèm theo protein niệu.
Tiền sản giật nặng: huyết áp ≥160 / 110mmHg; protein niệu ≥3g / 24 giờ; kèm theo nhức đầu, mờ mắt, buồn nôn , nôn , đau vùng bụng trên bên phải ; không chỉ chuột rút mà còn có dịch tiết hoặc chảy máu ở gan; , rối loạn chức năng thận, hoặc cơ chế đông máu bất thường; có liên quan đến suy tim hoặc / và phù phổi .

Tăng huyết áp khi mang thai có thể gây ra những bệnh gì?

1. Tăng huyết áp do thai nghén và bệnh tim: suy tim , khó thở , xanh xao hoặc tím tái , ho có đờm màu hồng hoặc đờm có máu, khó thở, … xảy ra đột ngột vào cuối thai kỳ hoặc 24-48 giờ sau khi sinh .
2. Bóc tách nhau thai sớm: Bóc tách nhau thai sớm dễ biến chứng do đông máu nội mạch lan tỏa và gây suy thận cấp . Bóc tách nhau thai sớm gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi, khi đã được chẩn đoán phải đình chỉ thai nghén ngay để khắc phục tình trạng chảy máu và sốc.
3. Rối loạn chức năng đông máu : Biểu hiện chủ yếu là chảy máu có xu hướng , máu không đông.
4. Xuất huyết não: Không có triệu chứng trước khi khởi phát, đau đầu dữ dội đột ngột và co giật cục bộ, hôn mê và thậm chí tử vong.
5. Suy thận: Biểu hiện chính của suy thận cấp là thiểu niệu , lượng nước tiểu 24 giờ dưới 400 ml. Sau thời kỳ thiểu niệu, nó bước vào thời kỳ đa niệu , lượng nước tiểu hàng ngày đạt hơn 5000-6000 ml.
6. Suy tuần hoàn máu sau sinh : thường trong vòng 30 phút sau sinh, huyết áp tụt đột ngột, da xanh xao, chân tay lạnh, v.v.

Làm thế nào để ngăn ngừa tăng huyết áp do thai nghén?

Kiểm tra trước khi sinh
Nên đo huyết áp trong ba tháng đầu là huyết áp cơ bản của thai kỳ, sau đó kiểm tra thường xuyên, đặc biệt là sau tuần thứ 36 của thai kỳ. Nên theo dõi huyết áp và thay đổi cân nặng, protein niệu và chóng mặt hàng tuần .
Tăng cường dinh dưỡng và nghỉ ngơi khi mang thai Tăng cường dinh dưỡng
trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ, đặc biệt là bổ sung đạm, vitamin tổng hợp, axit folic, sắt.Tăng huyết áp do mang thai có một vai trò. Do mẹ bị thiếu hụt dinh dưỡng, giảm protein máu hoặc thiếu máu trầm trọng sẽ làm tăng tỷ lệ tăng huyết áp do thai nghén.
Chú ý đến các yếu tố dễ mắc và điều trị bệnh nguyên phát
Suy nghĩ kỹ về tiền sử gia đình, bà, mẹ, cô ruột của thai phụ đã từng bị THA do thai nghén chưa, nếu có thì phải xét đến yếu tố di truyền. Phụ nữ có thai đã bị tăng huyết áp cơ bản , viêm thận mãn tính và bệnh tiểu đường trước khi mang thai dễ bị tăng huyết áp do thai nghén. Nếu mang thai vào mùa đông lạnh giá, cần tăng cường khám thai và điều trị càng sớm càng tốt.
Để phòng ngừa tăng huyết áp khi mang thai, điều quan trọng là bạn phải làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe trong thai kỳ và hiểu rõ về mức huyết áp (mức huyết áp trước và trong thời kỳ đầu mang thai). Ngoài việc đo huyết áp trong mỗi lần khám thai, bạn cũng nên đo cân nặng và kiểm tra xem có protein trong nước tiểu hay không. Cần chú ý hơn đến những thai phụ có tiền sử gia đình bị tăng huyết áp do thai nghén, cao huyết áp dai dẳng mãn tính, bệnh thận , tiểu đường, đa thai và đa ối . Uống aspirin 50 đến 150 mg mỗi ngày trong giai đoạn thứ hai và cuối của thai kỳ có thể giảm 65% nguy cơ tăng huyết áp do thai nghén. Đối với phụ nữ uống thuốc tránh thai, cần theo dõi huyết áp để kịp thời phát hiện huyết áp tăng. Nếu huyết áp tăng cao, hãy ngừng thuốc và chuyển sang các biện pháp tránh thai khác để ngăn ngừa sự xuất hiện của huyết áp cao. Đồng thời phải khám sức khỏe tổng quát, kiểm tra huyết áp, cân nặng, vú, gan, thận, phụ khoa trước khi uống thuốc , làm mức kiểm soát trước khi uống thuốc tránh thai, nếu thấy không uống được thuốc tránh thai thì không nên dùng, đo huyết áp thường xuyên. Huyết áp thường được kiểm tra 3 tháng một lần trong năm đầu tiên và sáu tháng một lần sau đó.

Các phương pháp điều trị tăng huyết áp do thai nghén là gì?

Chủ động hạ huyết áp: khi huyết áp tăng> 170 / 100mmHg thì giảm huyết áp để chống sản giật . Không có sự thống nhất về việc giảm huyết áp.
Magnesi sulfat: có thể tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Liều lượng sử dụng phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể và lượng nước tiểu. Thuốc an thần: 10mg tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch diazepam xung chậm bolus chậm, sáu giờ. Thuốc an thần ngăn ngừa và ngừng co giật.
Điều trị chung
(1), nghỉ ngơi bên trái: nghỉ ngơi là cực kỳ quan trọng đối với THA do thai nghén, và bên trái có ý nghĩa điều trị quan trọng.
(2) Chế độ ăn uống được cung cấp một chế độ ăn giàu protein, nhiều vitamin, ít chất béo, ít carbohydrate và ít natri.
(3) Các phương pháp điều trị tinh thần và tâm lý giúp giải tỏa những lo lắng về mặt tư tưởng và tránh mọi kích thích bất lợi.
Điều trị bằng thuốc
(1), thuốc chống co thắt
(2), thuốc an thần
(3), thuốc hạ huyết áp Mặc dù thuốc hạ huyết áp có thể làm giảm huyết áp nhưng chúng cũng làm giảm lưu lượng máu ở các cơ quan quan trọng, đặc biệt là lưu lượng máu của tử cung và nhau thai, gây hại cho thai nhi. Có một số nguy hại nhất định, vì vậy thuốc tăng huyết áp nhẹ ít được sử dụng. (4) Liệu pháp mở rộng thể tích
(5), thuốc lợi tiểu ( lợi tiểu thường không được khuyến khích).
Chấm dứt thai nghén kịp thời
Tăng huyết áp do thai nghén là bệnh chỉ có thai nghén, một khi đình chỉ thai nghén thì tình trạng bệnh được cải thiện nhanh chóng nên việc đình chỉ thai nghén kịp thời vẫn là phương pháp điều trị cơ bản.

Chế độ ăn tăng huyết áp do mang thai

　　1. Lượng chất béo thích hợp

Khoảng 20 gam dầu ăn mỗi ngày. Ăn ít mỡ động vật, mỡ động vật và mỡ thực vật nên duy trì tỷ lệ 1 hoặc ít hơn. Bằng cách này, nó không chỉ có thể cung cấp các axit béo cần thiết cho sự phát triển và tăng trưởng của thai nhi mà còn tăng tổng hợp prostaglandin và giúp loại bỏ mỡ thừa.

　　2. Ngăn chặn lượng protein không đủ

Đạm gia cầm, cá có thể điều chỉnh hoặc giảm huyết áp , bảo vệ tim mạch có thể là đạm đậu nành. Do đó, ăn nhiều thịt gia cầm, cá và đậu nành có thể cải thiện huyết áp khi mang thai. Nhưng mẹ bầu có chức năng thận không bình thường thì phải kiểm soát lượng đạm nạp vào cơ thể để tránh tăng gánh nặng cho thận.

　　3. Kiểm soát lượng nhiệt

Để kiểm soát việc tăng cân bình thường, đặc biệt là mẹ bầu bị thừa cân trước khi mang thai, hãy ăn ít hoặc không ăn bánh kẹo, đồ ăn vặt, đồ uống ngọt, đồ chiên rán và đồ ăn nhiều chất béo càng tốt.

　　4. Đảm bảo lượng canxi

Đảm bảo uống sữa mỗi ngày, hoặc ăn đậu nành và các sản phẩm của chúng và hải sản, đồng thời bổ sung canxi trong tam cá nguyệt thứ ba.

　　5. Ăn nhiều rau và trái cây

Đảm bảo rằng bạn tiêu thụ hơn 500 gam rau và trái cây mỗi ngày, nhưng chú ý đến sự kết hợp của rau và trái cây.

　　6, lượng muối nên vừa phải

Muối không quá 2-4 gam mỗi ngày và nước tương không quá 10 ml; không nên ăn các loại thực phẩm mặn như thịt nguội, dưa chua, trứng, cá muối, giăm bông, dưa muối, dưa chua, v.v. và không nên ăn đồ kiềm hoặc soda món ăn.