Tổn thương thận trong khối u đặc là gì? Những thông tin cần biết

Tổng quan về tổn thương thận trong khối u đặc

Các khối u ác tính gây tổn thương thận có thể được chia thành hai loại, bao gồm khối u của chính thận và khối u bên ngoài thận. Biểu hiện lâm sàng chính là hội chứng thận hư hoặc hội chứng viêm thận. Tổn thương thận có thể gặp ở các khối u ác tính khác nhau, phổ biến nhất là ung thư phổi , ung thư dạ dày, ung thư vú và ung thư ruột kết .

Nguyên nhân gây tổn thương thận trong khối u đặc là gì?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Bệnh do khối u gây ra. Nhiều loại khối u có thể gây tổn thương cầu thận. Trong số các khối u ác tính , ung thư biểu mô tuyến của phổi, ruột kết, dạ dày và vú là quan trọng hơn cả; ngoài ra, ung thư hạch (chủ yếu là bệnh Hodgkin) và bệnh bạch cầu cũng có thể gây ra thận nhỏ. Thiệt hại bóng.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Các cơ chế chính của tổn thương thận bao gồm khối u ngoài thượng thận xâm lấn trực tiếp vào thận, qua trung gian của các bất thường miễn dịch, chuyển hóa khối u bất thường và các tác dụng phụ (hóa trị liệu và ly giải khối u) trong quá trình điều trị khối u. Tuy nhiên, cơ chế bệnh sinh của hội chứng thận hư do khối u do tổn thương thận gây ra chủ yếu là qua trung gian bất thường miễn dịch, khía cạnh này chủ yếu được giải thích dưới đây.

Cơ chế bất thường miễn dịch của tổn thương thận do khối u chủ yếu là bệnh cầu thận qua trung gian phức hợp miễn dịch. Phổ biến hơn trong bệnh Hodgkin và không Hodgkin , bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính , ung thư phổi , ung thư ruột kết , vú ung thư , vv Các bất thường miễn dịch chủ yếu bao gồm các khía cạnh sau:

1. Kháng nguyên kết hợp với khối u kích thích vật chủ sản xuất kháng thể kháng nguyên kháng khối u để tạo thành phức hợp miễn dịch hòa tan, lắng đọng trên cầu thận và gây bệnh. Người ta thấy một bệnh nhân di căn gan do ung thư ruột kết với hội chứng thận hư, sinh thiết thận thấy màng đáy thận dày lên. Miễn dịch huỳnh quang cho thấy IgG, IgA, IgM và C3 ở dạng hạt và lắng đọng khuếch tán dọc theo thành mao mạch cầu thận. Kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) được chiết xuất từ các nốt di căn gan và được sử dụng để gây miễn dịch cho cừu để thu được huyết thanh tinh khiết kháng CEA. Sử dụng huyết thanh kháng CEA được đánh dấu huỳnh quang để kiểm tra mô thận và tìm thấy hình dạng hạt thô lan tỏa trên màng đáy cầu thận. Lắng đọng kháng nguyên carcinoembryonic.

2. Viêm thận do phức hợp miễn dịch gây ra bởi phức hợp kháng nguyên-kháng thể của virus Old-Stone báo cáo rằng phức hợp miễn dịch được phát hiện trong huyết thanh của bệnh nhân mắc bệnh u lympho Burkitt ở Châu Phi, và các kháng nguyên, kháng thể và bổ thể của virus Epstein-Barr được tìm thấy trong cầu thận; và trong thận của bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính Sự lắng đọng kháng nguyên vi rút gây khối u được tìm thấy trong lớp trung bì.

3. Các tự kháng nguyên không phải ung thư do Higgins báo cáo rằng những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào yến mạch lan tỏa phức tạp với hội chứng thận hư có kháng thể kháng nhân được phát hiện trong huyết thanh của họ. Các lắng đọng IgG và C3 được tìm thấy trong màng đáy cầu thận và dưới biểu mô, và các chất lắng đọng này dương tính với nhuộm đặc hiệu DNA. Đồng thời, vùng hoại tử khối u và vị trí di căn ung thư cũng có biểu hiện nội địa hóa ngoại bào dương tính, chứng tỏ khối u hoại tử tạo ra một lượng lớn DNA của tế bào khối u, khiến cơ thể sản sinh ra kháng thể kháng DNA và hình thành phức hợp miễn dịch, gây tổn thương thận ở bệnh nhân khối u. Ủng hộ quan điểm rằng bệnh nhân ung thư có thể sản xuất tự kháng thể mà không cần tính đặc hiệu của cơ quan.

4. Bệnh nhân khối u có chức năng giám sát miễn dịch khiếm khuyết tiếp xúc với một số kháng nguyên và tạo ra phức hợp miễn dịch kháng nguyên – kháng thể để gây bệnh.

5. Bệnh Hodgkin phức tạp với bệnh thận thay đổi tối thiểu. Một số tác giả cho rằng đó là do chức năng của tế bào lympho T bị khiếm khuyết, và một số nhà nghiên cứu tin rằng các tế bào khối u có thể tạo ra một số tế bào lympho hoặc độc tố bạch huyết, có thể gây tăng tính thấm màng đáy cầu thận.

6. Amyloidosis thứ phát sau khối u Nhiều khối u ác tính có thể thứ phát sau bệnh amyloidosis ở thận, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào thận , bệnh Hodgkin và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Các triệu chứng của tổn thương thận trong khối u rắn là gì?

Các triệu chứng thường gặp: nổi hạch nông, sốt, ngứa, vàng da,

Ngoài các biểu hiện lâm sàng bên ngoài thận do chính khối u gây ra, tổn thương thận phần lớn biểu hiện là protein niệu hoặc hội chứng thận hư, thay đổi cặn nước tiểu hoạt tính, hoặc giảm mức lọc cầu thận . Tổn thương thận rõ ràng là rất hiếm. Nếu có tổn thương thận rõ ràng, nó thường là thứ phát sau viêm cầu thận tăng sinh . Thời điểm tổn thương thận do khối u và chẩn đoán khối u chưa thường xuyên. Người ta đã báo cáo rằng hội chứng thận hư xuất hiện 14 tháng trước khi chẩn đoán khối u, hoặc hội chứng thận hư xuất hiện vài tháng hoặc vài năm sau khi chẩn đoán khối u. Các triệu chứng của bệnh thận thuyên giảm khi điều trị hiệu quả khối u, và trở nên tồi tệ hơn khi khối u tái phát. Tổn thương cầu thận thường gặp nhất do ung thư biểu mô tuyến là hội chứng thận hư. Một số người nghĩ rằng trong hội chứng thận hư nguyên phát của viêm thận màng, 6% đến 10% có thể là thứ phát sau các khối u ác tính ẩn . Ung thư bạch huyết và bệnh bạch cầu cũng có thể gây tổn thương cầu thận. Bệnh Hodgkin thường gây ra những thay đổi tối thiểu và đôi khi có thể xảy ra hội chứng viêm thận cấp tính hoặc mãn tính . Hội chứng thận hư là biểu hiện lâm sàng chính của tổn thương cầu thận trong bệnh Hodgkin. Khi tình trạng lâm sàng của bệnh Hodgkin dao động, protein niệu có thể tăng hoặc giảm. Tổn thương cầu thận do khối u có thể tiến triển thành suy thận mãn tính. Tổn thương thận do khối u, ngoài bệnh cầu thận, còn có thể gây ra bệnh thận urat, bệnh thận tăng calci huyết, bệnh thận hạ kali máu, tăng acid uric máu cấp tính do suy thận cấp (một số hóa trị khối u Thời gian), bệnh thận tắc nghẽn, v.v.

Trong các loại bệnh thận không rõ nguyên nhân, cần hết sức lưu ý để loại trừ khả năng xuất hiện khối u, nhất là bệnh nhân trung niên trở lên đột ngột phát bệnh về thận nên càng phải cảnh giác. Một số bệnh nhân có thể bị bệnh thận (chẳng hạn như hội chứng thận hư) trước tiên, sau đó là các triệu chứng của khối u. Họ nên được kiểm tra chi tiết và theo dõi. Bệnh Hodgkin là một khối u ác tính phổ biến hơn gây tổn thương cầu thận và chẩn đoán phân biệt khá khó khăn. Các điểm chính của chẩn đoán là:

1. Phổ biến hơn ở nam giới trung niên.

2. Hiệu suất nổi bật là mở rộng hạch bạch huyết bề mặt .

3. Một số hạch ở bề ngoài không lớn, trong khi hạch sâu lại to ra, xâm lấn vào phổi, lách hoặc hạch trong ổ bụng.

4. Sốt , ngứa da , vàng da, có thể sốt tái phát .

5. Đau hạch sau khi uống rượu .

6. Chọc hút tủy xương và sinh thiết hạch rất hữu ích cho chẩn đoán.

Những bệnh nhân được chẩn đoán có khối u có những thay đổi cặn lắng trong nước tiểu chủ động, có protein niệu và thậm chí là hội chứng thận hư, và các bệnh lý toàn thân khác, đặc biệt là các bệnh về mô liên kết , cần xem xét tổn thương thận hoặc hội chứng thận hư do khối u.

Khám thận hư khối u rắn gồm những hạng mục nào?

Các hạng mục kiểm tra: sờ thận, siêu âm thận, tốc độ lắng hồng cầu, phân tích nước tiểu

Các bất thường trong phòng thí nghiệm liên quan đến tổn thương thận do khối u gây ra bao gồm:

1. Xét nghiệm nước tiểu bất thường với lượng protein niệu nhiều , định lượng protein nước tiểu > 3,5g / 24h, cặn nước tiểu có biến đổi hoạt tính như hồng cầu, bạch cầu và các phôi khác nhau.

2. Khám chức năng thận có thể thấy giảm mức lọc cầu thận và tăng BUN và Cr máu.

3. Tăng tốc độ lắng hồng cầu ESR của hầu hết bệnh nhân là> 60mm / h, và ESR của hơn 20% bệnh nhân có thể vượt quá 100mm / h. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sự gia tăng ESR rõ ràng ở những bệnh nhân mắc hội chứng thận hư không thể được coi là dấu hiệu cho thấy có khối u hoặc một số bệnh viêm mãn tính nhất định.

Sinh thiết thận:

1. Kính hiển vi ánh sáng

(1) Màng đáy cầu thận dày lên, biểu hiện bệnh thận màng.

(2) Ngoài màng đáy cầu thận dày lên, có tăng sinh trung bì, mao mạch trung gian là viêm thận tạo mạch .

(3) tăng sinh mạc treo đơn giản STD trở thành.

(4) Bệnh thận thay đổi tối thiểu.

(5) Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú .

2. Miễn dịch huỳnh quang kiểm tra immunoglobulin IgG, IgA, IgM và bổ thể C3 dọc theo màng đáy cầu thận lắng đọng dạng hạt lan tỏa, đôi khi cũng lắng đọng ở vùng trung bì.

3 Có thể nhìn thấy cặn đậm đặc electron ở màng đáy cầu thận, dưới tế bào biểu mô và vùng trung bì dưới kính hiển vi điện tử.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt tổn thương thận với khối u rắn?

1. Phân biệt tổn thương thận của khối u đặc và khối u ác tính dễ gây bệnh cầu thận : chẩn đoán phân biệt của nó khá khó khăn, chẳng hạn như bệnh Hodgkin.

2. Phân biệt tổn thương thận u đặc và bệnh cầu thận do nhiều nguyên nhân: như bệnh thận urat, bệnh thận tăng calci máu, bệnh thận hạ kali máu, suy thận cấp do tăng acid uric máu cấp. (Trong quá trình hóa trị cho một số khối u nhất định), bệnh thận tắc nghẽn, v.v.

Xem thêm:

Thuốc diệt nấm mycosis là gì? Những điều bạn chưa biết

Tổn thương quỹ đạo của u màng não hình cầu là gì?

Thận bị u rắn có thể gây ra những bệnh gì?

Tổn thương thận có thể gặp ở các khối u ác tính khác nhau , phổ biến nhất là ung thư phổi , ung thư dạ dày, ung thư vú và ung thư ruột kết .

Bệnh này là một trong những biến chứng của khối u, và nó chủ yếu thường gặp ở hội chứng thận hư. Tổn thương thận do khối u, ngoài bệnh cầu thận, còn có thể gây ra bệnh thận urat, bệnh thận tăng calci huyết, bệnh thận hạ kali máu, tăng acid uric máu cấp tính do suy thận cấp (một số hóa trị khối u Thời gian), bệnh thận tắc nghẽn, v.v.

Làm thế nào để ngăn ngừa tổn thương thận do khối u rắn?

Việc phòng ngừa bệnh này cũng giống như cácGiống như khối u ác tính , có thể sử dụng phương pháp phòng ngừa cấp ba.

1. Phòng ngừa chính là phòng ngừa theo nguyên nhân và mục tiêu của nó là ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh ung thư. Nhiệm vụ của nó bao gồm nghiên cứu nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của các bệnh ung thư khác nhau, thực hiện các biện pháp phòng ngừa chống lại các yếu tố gây ung thư, thúc đẩy ung thư cụ thể như hóa học, vật lý, sinh học và các điều kiện gây bệnh trong và ngoài cơ thể, và thực hiện các biện pháp tăng cường bảo vệ môi trường, chế độ ăn uống phù hợp và điều kiện thích hợp cho các sinh vật khỏe mạnh. Thể dục thể thao để nâng cao sức khỏe thể chất và tinh thần.

2. Mục tiêu của phòng ngừa thứ phát hoặc phòng ngừa tiền lâm sàng là ngăn chặn sự phát triển của các bệnh khởi phát lần đầu. Bao gồm phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm bệnh ung thư để ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của bệnh và chuyển nó sang giai đoạn 0 càng sớm càng tốt.

3. Phòng ngừa bậc ba là phòng ngừa (giai đoạn) lâm sàng hoặc phòng ngừa phục hồi với mục tiêu ngăn chặn sự tiến triển của bệnh tật và sự xuất hiện của tàn tật. Nhiệm vụ là thông qua chẩn đoán và điều trị toàn diện đa mô thức (MDD) và điều trị (MDT), lựa chọn chính xác phương án chẩn đoán và điều trị hợp lý, tốt nhất để chống lại bệnh ung thư càng sớm càng tốt, cố gắng thúc đẩy phục hồi chức năng và phục hồi, kéo dài tuổi thọ, nâng cao chất lượng cuộc sống, thậm chí trở lại xã hội.

Phương pháp điều trị tổn thương thận do khối u rắn là gì?

(1) Điều trị

Trước hết, cần hướng tới điều trị bệnh nguyên phát ~ bản thân khối u . Việc điều trị các loại bệnh thận do khối u nói chung tương tự như bệnh thận nguyên phát, điểm khác biệt là sau khi khối u được điều trị tích cực thì bệnh thận có thể được cải thiện, thậm chí Sự thuyên giảm hoàn toàn có thể đạt được. Ung thư biểu mô tuyến nên được phẫu thuật cắt bỏ. Phương pháp điều trị này rất hiệu quả và có thể làm giảm tổn thương thận . Sau khi bệnh Hodgkin được điều trị bằng bức xạ tia X cục bộ đến các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, hoặc hóa trị liệu toàn thân, tổn thương thận cũng có thể thuyên giảm.

(2) Tiên lượng

Bệnh do khối u gây ra, tiên lượng của nó phù hợp với hiệu quả điều trị của bệnh ban đầu. Nếu được chẩn đoán sớm và điều trị đúng nếu bệnh thuyên giảm hoàn toàn thì bệnh thận cũng có thể được cải thiện. Nếu không, tiên lượng xấu.

Chế độ ăn uống tổn thương thận cho khối u rắn

Thận bị u đặc, chế độ ăn uống và chăm sóc sức khỏe

Nên ăn nhạt, ăn nhiều trái cây và rau xanh, chế độ ăn hợp lý, chú ý dinh dưỡng đầy đủ.

Tránh thuốc lá và rượu, tránh cay. Tránh rượu bia và thuốc lá nhiều dầu mỡ. Tránh ăn thức ăn sống và lạnh.

1. Đối với bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa ăn thường xuyên và định lượng sẽ phù hợp hơn.

2. Ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin A, C, E và ăn nhiều rau xanh và trái cây.

3. Ăn các loại thực phẩm có thể ức chế sinh ung thư như su hào, bắp cải, cà rốt, cải, tỏi, dầu thực vật, cá, v.v.

4. Không ăn thức ăn ướp muối, hun khói, nướng cháy, chiên rán, đặc biệt là những thức ăn bị cháy, khét.

5. Tuân thủ chế độ ăn ít chất béo, thường xuyên ăn thịt nạc, trứng và sữa chua.

6. Thực phẩm phải được bảo quản tươi ngon, không ăn thực phẩm bị mốc, hư hỏng.

7. Quyết tâm bỏ thuốc lá và rượu có hại.

8. Giữ phân mịn Bệnh nhân táo bón nên ăn thức ăn giàu chất xơ và uống một ít mật ong mỗi ngày.

9. Ăn nhiều ngũ cốc thô hơn, chẳng hạn như gạo thô, ngô, ngũ cốc nguyên hạt, gạo và mì ít bóng hơn.

10. Ăn các loại thực phẩm từ hạt và trái cây khô bổ dưỡng, chẳng hạn như hạt hướng dương, hạt vừng, hạt bí ngô, hạt dưa hấu, đậu phộng, quả óc chó, mơ khô, hạnh nhân, nho khô, v.v.