Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

U tế bào hình sao ở trẻ em là gì? Triệu chứng, cách điều trị hiệu quả

KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI

Thẳng tiến vào đại học chỉ với: Điểm lớp 12 Từ 6,5 Điểm thi từ 18 năm 2021

Tổng quan về u tế bào hình sao ở trẻ em

Astrocytoma (u tế bào hình sao) là một loại u thần kinh đệm tương đối lành tính , thường xảy ra ở bán cầu tiểu não ở trẻ em, và là một trong những khối u hố sau thường gặp ở trẻ em . Nó phát triển chậm , biệt hóa tốt và tiên lượng tốt hơn. Các triệu chứng lâm sàng chính là tăng áp lực nội sọ và tổn thương một bán cầu tiểu não.

u tế bào hình sao ở trẻ em
u tế bào hình sao ở trẻ em

Nguyên nhân của u tế bào hình sao ở trẻ em?

  (1) Nguyên nhân của bệnh

Có hai loại khối u biểu mô thần kinh. Một loại được hình thành bởi các tế bào kẽ của hệ thần kinh (tức là tế bào thần kinh đệm) và được gọi là u thần kinh đệm; loại còn lại được hình thành bởi các tế bào nhu mô (tức là tế bào thần kinh) của hệ thần kinh và không có tên chung. Vì không thể phân biệt hoàn toàn hai loại u về căn nguyên và hình thái, và u thần kinh đệm phổ biến hơn, nên u thần kinh được bao gồm trong u thần kinh đệm. U biểu mô thần kinh là loại u nội sọ thường gặp nhất, chiếm khoảng 44% tổng số u nội sọ.

  (2) Cơ chế bệnh sinh

Hầu hết các khối u nằm ở bán cầu tiểu não (56,6%), tiếp theo là khối u (20,4%) và não thất thứ tư (19,5%), và một số ít nằm ở góc tiểu não pontine (3,5%). U nang là một đặc điểm nổi bật, chiếm khoảng 55,4% đến 82% các u tế bào hình sao tiểu não . U nang có thể biểu hiện hai loại: một là “u nang trong khối u”, tức là khối u gồm một phòng hoặc nhiều phòng. , Thành nang là mô u có ranh giới không rõ ràng. Loại còn lại là “u trong nang”, tức là, khối u là một nốt phình động mạch trong một u nang lớn , và phần còn lại của thành u nang là vùng thần kinh đệm chứ không phải mô u. Dịch túi chủ yếu là chất lỏng màu vàng trong, khoảng 20-40ml, hàm lượng protein cao, tự đông trong ống nghiệm (dấu hiệu Froin dương tính). Có rất ít hoại tử và chảy máu khối u, một số tổn thương có thể bị vôi hóa . Hầu hết các tế bào hình sao tiểu não được cấu tạo bởi các tế bào hình sao dạng sợi biệt hóa tốt, nhưng không thiếu các tế bào hình sao không bào. U tế bào hình sao tiểu não không rõ ràng về hình thái như các khối u tương tự trong phễu, và hầu hết các tế bào khối u có hình trục chính. Nó rất giàu các sợi collagen và các sợi collagen này dày lên hoặc biến đổi thành từng đám, đó là những đặc điểm bệnh lý của u tế bào hình sao tiểu não.

Astrocytoma bao gồm 3 loại phụ:

1. Loại sợi là loại phổ biến. Có các sợi thần kinh đệm trong khối u, đây là điểm khác biệt chính so với loại nguyên sinh chất. Kết cấu của khối u dai và mặt cắt của loại sợi khuếch tán có màu trắng, không dễ phân biệt với chất trắng của não. Vùng vỏ lân cận thường bị u thâm nhiễm, màu trở nên sẫm hơn, ranh giới với chất trắng bị mờ, trung tâm u có thể có thay đổi dạng nang. Ranh giới của loại xơ khu trú được làm nhẵn, chủ yếu ở tiểu não và thường có thoái hóa dạng nang. Dưới kính hiển vi có các sợi thần kinh đệm nằm giữa các tế bào khối u. Tế bào khối u là tế bào hình sao dạng sợi.

2. Loại nhuyễn là loại ít phổ biến nhất. Bề mặt vết cắt là thạch trong mờ và đều, xâm nhập sâu vào chất trắng, viền không rõ ràng, thường bị thoái hóa và có nang. Dưới kính hiển vi, khối u được cấu tạo bởi các tế bào hình sao nguyên sinh chất.

3. Khối u tế bào hình sao béo phì phát triển nhanh hơn, chiếm khoảng 1/4 số u tế bào hình sao. Chúng chỉ xuất hiện ở bán cầu đại não. Khối u có màu đỏ xám, mặt cắt đồng đều, chất lượng mềm, thâm nhiễm phát triển nhưng mắt thường có thể Nhìn thấy đường viền khối u, trong khối u có thể hình thành các nang nhỏ. Các tế bào béo phì điển hình có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Theo phân loại của Kernohan, độ ác tính của u tế bào hình sao là độ II.

Các triệu chứng của bệnh u tế bào hình sao ở trẻ em?

Các triệu chứng thường gặp: không ổn định khi cầm đồ vật, dấu hiệu định vị, rối loạn nhịp tim, tăng áp lực nội sọ, run, rối loạn chức năng thăng bằng, ám ảnh tư thế đầu

Bệnh tiến triển chậm, thời gian điều trị trung bình khoảng 2 năm, một số có thể kéo dài đến 10 năm. Các triệu chứng khác nhau tùy theo vị trí. Hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng do sự phá hủy trực tiếp của khối u đều xuất hiện đầu tiên và các triệu chứng tăng áp lực nội sọ sau đó có thể xuất hiện . Các triệu chứng chính là tăng áp lực nội sọ và tổn thương một bán cầu tiểu não. Sau đó là cử động vụng về của các chi bên bị ảnh hưởng. Các chi trên nghiêm trọng hơn các chi dưới. Biểu hiện là không ổn định khi cầm nắm đồ vật , không có khả năng thắt nút và đút thìa và các rối loạn vận động tinh khác, ảnh hưởng đến các túi tiểu não, có thể gây rối loạn thăng bằng. Hơn 70% trẻ em có thể thấy mắt bị run và ngôn ngữ tiểu não (ngôn ngữ không được điều chỉnh hoặc bùng nổ) có thể xuất hiện khi tiểu não bị tổn thương nghiêm trọng . Trẻ có thể có trương lực cơ và phản xạ gân xương thấp, khoảng 1/7 trẻ bị ép tư thế đầu, giai đoạn muộn có thể xảy ra “khủng hoảng tiểu não”.

Diễn biến của bệnh tiến triển từ từ, tổn thương một bên tiểu não xuất hiện trên cơ sở tăng áp lực nội sọ, trước tiên cần xem xét khả năng u tế bào hình sao tiểu não .

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u tế bào hình sao ở trẻ em là gì?

Các hạng mục kiểm tra: chụp mạch, phim sọ não, chụp CT não, chụp MRI não, kiểm tra điện não đồ

Không có biểu hiện cụ thể trong khám định kỳ nói chung và chẩn đoán chủ yếu phụ thuộc vào khám phụ.

1. Phim chụp X-quang sọ thường có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ, khi khối u nằm trên bề mặt tiểu não, biểu hiện mỏng và xói mòn vùng vảy chẩm. 4,3% khối u có mảng vôi hóa .

2. Kiểm tra CT cho thấy mật độ thấp ở bán cầu tiểu não và đường giữa. Các u tế bào hầu hết không tăng cường ở cấp độ I và tăng cường không đều ở cấp độ Ⅱ-Ⅲ. Một số khối u xuất hiện dưới dạng mật độ trung bình cao và nhiều ổ mật độ thấp (nghĩa là, khối u nằm trong khối u), và một số là các nốt khối u mật độ cao trên thành trong của khối u mật độ thấp (nghĩa là khối u nằm trong khối u).

3. MRI là một tín hiệu bất thường về độ dài của hố sau T1 và dài T2 dài. Dịch nang khác với dịch não tủy do hàm lượng protein cao.

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u tế bào hình sao ở trẻ em là gì?
Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u tế bào hình sao ở trẻ em là gì?

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán u tế bào hình sao ở trẻ em?

Cần chú ý đến sự phân biệt của u máu tiểu não : u sau này hầu hết cũng cho thấy có nang chứa các nốt u ở bán cầu tiểu não . Sự tăng cường rõ ràng hơn u tế bào hình sao . Tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em là rất thấp. đa cơ quan với đa nang bẩm sinh , đa hồng cầu và biến thể STD mạch máu võng mạc , một số ít tiền sử gia đình, chụp mạch kỹ thuật số (DSA) có thể nhìn thấy nidus.

Bệnh u tế bào hình sao ở trẻ em có thể gây ra những bệnh gì?

Cơn “khủng hoảng tiểu não” có thể xuất hiện ở giai đoạn muộn. 60% u tế bào hình sao ở bán cầu đại não có triệu chứng động kinh và u tế bào hình sao tiểu não có triệu chứng tăng áp lực nội sọ sớm hơn do não úng thủy tắc nghẽn .

     1. Xuất huyết nội sọ hoặc tụ máu

Nó liên quan đến sự bất cẩn trong khâu cầm máu trong mổ. Với sự nâng cao của kỹ năng phẫu thuật, biến chứng này ít xảy ra hơn. Việc cầm máu vết thương cẩn thận và rửa nhiều lần trước khi đóng hộp sọ có thể làm giảm hoặc tránh xuất huyết nội sọ sau mổ.

     2. Phù não và áp lực nội sọ cao sau mổ

Thuốc khử nước      có thể được sử dụng để giảm áp lực nội sọ, và glucocorticoid có thể làm giảm phù não.

    3. Mất chức năng thần kinh

Nó liên quan đến chấn thương của các khu vực chức năng quan trọng và cấu trúc quan trọng trong quá trình phẫu thuật. Tránh chấn thương càng nhiều càng tốt trong khi phẫu thuật và điều trị triệu chứng sau khi nó xảy ra.

Làm thế nào để ngăn ngừa u tế bào hình sao ở trẻ em?

Tham khảo các biện pháp phòng ngừa khối u nói chung, hiểu rõ các yếu tố nguy cơ của khối u, từ đó đề ra các chiến lược phòng ngừa và điều trị tương ứng để giảm nguy cơ mắc khối u. Có hai manh mối cơ bản để ngăn chặn sự xuất hiện của khối u. Ngay cả khi khối u đã bắt đầu hình thành trong cơ thể, chúng cũng có thể giúp cơ thể nâng cao sức đề kháng. Các chiến lược này như sau:

1. Tránh các chất có hại (các yếu tố thúc đẩy ung thư) là giúp chúng ta tránh hoặc giảm thiểu tiếp xúc với các chất có hại.

Một số yếu tố liên quan của sự xuất hiện khối u nên được ngăn ngừa trước khi khởi phát. Nhiều bệnh ung thư có thể được ngăn ngừa trước khi chúng hình thành. Một báo cáo ở Hoa Kỳ năm 1988 đã so sánh chi tiếtVề nguyên tắc khối u ác tính , người ta đề xuất rằng nhiều khối u ác tính đã biết có thể được ngăn ngừa bằng các yếu tố bên ngoài, tức là khoảng 80% khối u ác tính có thể được ngăn ngừa thông qua thay đổi lối sống đơn giản. Tiếp tục nhìn lại, nghiên cứu do Tiến sĩ Higginson thực hiện năm 1969 đã kết luận rằng 90% khối u ác tính là do các yếu tố môi trường gây ra. “Yếu tố môi trường” và “lối sống” đề cập đến không khí chúng ta hít thở, nước chúng ta uống, thức ăn chúng ta chọn để làm, thói quen hoạt động và các mối quan hệ xã hội.

2. Nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại khối u có thể giúp cải thiện và tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại khối u.

Trọng tâm của việc phòng ngừa và điều trị ung thư mà chúng ta đang đối mặt trước hết cần tập trung vào và cải thiện những yếu tố liên quan mật thiết đến cuộc sống của chúng ta, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Bất cứ ai tuân theo những suy nghĩ chung về lối sống đơn giản và hợp lý có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư.

Điều quan trọng nhất để cải thiện chức năng của hệ thống miễn dịch là ăn uống, tập thể dục và kiểm soát những rắc rối. Lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp chúng ta tránh xa ung thư. Duy trì trạng thái cảm xúc tốt và tập thể dục thể thao hợp lý có thể giữ cho hệ thống miễn dịch của cơ thể ở trạng thái tốt nhất, đồng thời rất tốt cho việc ngăn ngừa các khối u và ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh khác. Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các hoạt động thích hợp không chỉ nâng cao hệ thống miễn dịch của con người, mà còn làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết bằng cách tăng nhu động của hệ thống đường ruột của con người . Ở đây chúng ta chủ yếu tìm hiểu một số vấn đề về chế độ ăn uống trong việc ngăn ngừa khối u.

Dịch tễ học trên người và các thí nghiệm trên động vật đã chỉ ra rằng vitamin A đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ ung thư. Vitamin A hỗ trợ niêm mạc và thị lực bình thường, và nó tham gia trực tiếp hoặc gián tiếp vào hầu hết các chức năng mô của cơ thể. Vitamin A tồn tại trong các mô động vật như gan, trứng và sữa nguyên chất, tồn tại dưới dạng β-caroten và carotenoid trong thực vật và có thể chuyển hóa thành vitamin A trong cơ thể người. Bổ sung quá nhiều vitamin A có thể gây ra tác dụng phụ cho cơ thể, nhưng β-caroten và carotenoid thì không có hiện tượng này, Vitamin A trong máu thấp sẽ làm tăng nguy cơ mắc các khối u ác tính. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có hàm lượng vitamin A trong máu thấp là do ăn vào Những người sắp sinh có nhiều khả năng bị ung thư phổi , và những người hút thuốc có lượng vitamin A trong máu thấp có nhiều khả năng bị ung thư phổi. Vitamin A và hỗn hợp của nó có thể giúp loại bỏ các gốc tự do trong cơ thể (các gốc tự do có thể gây tổn hại đến vật liệu di truyền), và thứ hai có thể kích thích hệ thống miễn dịch và giúp các tế bào biệt hóa trong cơ thể phát triển thành các mô có trật tự (và các khối u có đặc điểm là rối loạn) . Một số giả thuyết tin rằng vitamin A có thể giúp các tế bào đã bị đột biến và xâm nhập bởi các chất gây ung thư để đảo ngược và trở thành tế bào phát triển bình thường.

Ngoài ra, một số nghiên cứu cho rằng chỉ cần bổ sung thuốc β-caroten không làm giảm nguy cơ ung thư, ngược lại còn làm tăng nhẹ tỷ lệ mắc ung thư phổi, tuy nhiên khi β-caroten kết hợp với vitamin C, E và các chất chống độc khác thì tác dụng bảo vệ của nó Nó hiển thị. Nguyên nhân là do nó cũng có thể làm tăng các gốc tự do trong cơ thể khi tự tiêu thụ, ngoài ra còn có sự tương tác giữa các loại vitamin khác nhau. Chiến lược là ăn các loại thực phẩm khác nhau để duy trì sự cân bằng của vitamin để chống lại sự xâm lấn của ung thư, vì một số yếu tố bảo vệ vẫn chưa được phát hiện.

Vitamin C và E là một chất chống khối u khác. Chúng có thể ngăn ngừa nguy cơ gây ung thư trong thực phẩm như nitrosamine. Vitamin C có thể bảo vệ tinh trùng khỏi tổn thương di truyền và giảm nguy cơ mắc bệnh bạch cầu , ung thư thận và khối u não ở con cái của chúng . . Vitamin E có thể làm giảm nguy cơ ung thư da Vitamin E có tác dụng chống khối u tương tự như vitamin C. Nó chống lại độc tố và loại bỏ các gốc tự do. Việc sử dụng kết hợp vitamin A, C và E có thể bảo vệ cơ thể chống lại các chất độc tốt hơn so với sử dụng một mình.

Hiện nay, nghiên cứu về hóa thực vật đã thu hút được sự quan tâm rộng rãi, hóa thực vật là những chất hóa học được tìm thấy trong thực vật, bao gồm các vitamin và các chất khác có trong thực vật. Hàng ngàn thành phần hóa học trong rừng trồng đã được phát hiện, nhiều thành phần có tác dụng chống ung thư. Cơ chế bảo vệ của các hóa chất này không chỉ làm giảm hoạt động của chất gây ung thư mà còn tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại sự xâm nhập của chất gây ung thư. Hoạt tính chống oxy hóa được cung cấp bởi hầu hết các loại thực vật vượt quá tác dụng bảo vệ của các vitamin A, C và E. Ví dụ, một chén bắp cải chỉ chứa 50mg vitamin C và 13U vitamin E, nhưng hoạt tính chống oxy hóa của nó tương đương với 800mg vitamin C và Hoạt động chống oxy hóa của 1100U vitamin E có thể suy ra rằng tác dụng chống oxy hóa trong trái cây và rau quả mạnh hơn nhiều so với tác dụng của vitamin mà chúng ta biết. Không có nghi ngờ gì rằng các sản phẩm thực vật tự nhiên sẽ giúp công việc phòng chống ung thư trong tương lai.

Xem thêm:

U sợi thần kinh là gì? Dấu hiệu, triệu chứng, cách điều trị hiệu quả

U sợi tuyến giáp là gì? Tổng quan chung về bệnh lý

Các phương pháp điều trị u tế bào hình sao ở trẻ em là gì?

  (1) Điều trị

Khối u không nhạy cảm với xạ trị và hóa trị, vì vậy phẫu thuật cắt bỏ nên là lựa chọn hàng đầu. Nếu u thuộc loại nang thì nhân u có thể chữa khỏi, nếu là u đặc thì nên cắt bỏ càng nhiều càng tốt, nếu u xâm lấn vào thân não thì để một chút để tránh tổn thương thân não, có thể bổ sung xạ trị sau mổ . Tuy nhiên, việc sử dụng phương pháp xạ trị thông thường cho các khối u còn sót lại vẫn còn gây tranh cãi, một số người tin rằng xạ trị có thể ức chế sự phát triển của khối u và cải thiện khả năng sống sót. Một số khác cho rằng xạ trị không làm giảm thể tích khối u còn sót lại mà khiến khối u trở nên ác tính do tia xạ liều thấp, có tác dụng phụ nghiêm trọng khi xạ trị đối với trẻ nhỏ nên chủ trương không xạ trị ngay cả khi còn sót khối u. Xu hướng của chúng tôi là xạ trị vẫn nên được sử dụng cho các khối u còn sót lại và tốt nhất là sử dụng xạ phẫu lập thể (SRS) để tập trung các tia vào mục tiêu khối u còn sót lại, dẫn đến hoại tử khu trú, ít tác dụng phụ hơn so với xạ trị thông thường. Những trường hợp phẫu thuật cắt bỏ không triệt để và áp lực nội sọ cao không giải tỏa được thì có thể phẫu thuật giải áp đồng thời, một số trường hợp không thể phẫu thuật cắt u não sâu thì cũng có thể trực tiếp phẫu thuật giải áp.

Các phương pháp điều trị u tế bào hình sao ở trẻ em là gì?
Các phương pháp điều trị u tế bào hình sao ở trẻ em là gì?

  (2) Tiên lượng

Sau khi cắt toàn bộ hoặc cắt một phần cộng với xạ trị u tế bào hình sao tiểu não , tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 70% đến 90%, và cũng đã được báo cáo rằng có thể đạt 100%. Sự tái phát của khối u là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến tiên lượng của nó, và sự tái phát liên quan chặt chẽ đến mức độ phẫu thuật cắt bỏ. Ilgren báo cáo rằng tỷ lệ tái phát trong vòng 5 năm của những bệnh nhân không được xạ trị sau khi cắt bỏ một phần là 35%. 158 trường hợp được theo dõi trong nhóm này, và 68,4% sống sót trên 5 năm, và hiệu quả lâu dài là tốt.

Chế độ ăn cho bệnh u tế bào hình sao ở trẻ em

Cố gắng ăn ít thức ăn cay và tránh rượu và thuốc lá. Chú ý đến chế độ ăn uống cân bằng và nhẹ nhàng, không nên ăn quá nhiều thức ăn giàu đạm và chất béo. Ngoài ra, khi học tập và làm việc cần chú ý nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức. Tập thể dục vừa phải có thể nâng cao thể lực và giảm các bệnh nhiễm trùng hay viêm amidan do cảm lạnh và thể lực yếu . Tuy nhiên, trong tập thể dục cũng phải chú ý lượng vừa phải, không vận động quá sức có thể làm quá sức.

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x