Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính gây ra như thế nào? 4 Cách điều trị

Tổng quan về bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là một khối u ác tính bắt nguồn từ mô tạo máu . Các tế bào khối u là các tế bào lympho B đơn dòng, có hình dạng tương tự như các tế bào lympho nhỏ trưởng thành bình thường và tích tụ trong máu, tủy xương và các mô bạch huyết.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính gây ra như thế nào?

Căn nguyên vẫn chưa được rõ ràng. Các yếu tố môi trường không đóng vai trò chính trong cơ chế bệnh sinh của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Tiếp xúc lâu dài với trường điện từ tần số thấp có thể liên quan đến cơ chế bệnh sinh của bệnh. Các nước Châu Á và các nước phương Tây có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn so với Châu Âu và Hoa Kỳ. Chiếm một vị trí nhất định trong bệnh.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sụt cân, thiếu máu, mệt mỏi, sụt cân, nhiễm trùng lặp đi lặp lại, xu hướng chảy máu, sưng hạch bạch huyết nông

Trong giai đoạn đầu, chúng thường không có triệu chứng, và họ thường tìm đến cơ sở y tế để điều trị vì nổi hạch không đau hoặc tăng giá trị tuyệt đối của tế bào lympho không rõ nguyên nhân. Người bệnh có những biểu hiện không đặc hiệu như mệt mỏi nhẹ , dễ mệt mỏi, khi bước sang giai đoạn nặng, ngoài hạch toàn thân, lách to còn có biểu hiện sụt cân , nhiễm trùng nhiều lần , chảy máu và thiếu máu . Do càng lớn tuổi người dễ mắc bệnh thường nặng hơn do mắc bệnh phổi mãn tính , bệnh mạch máu não, bệnh tim mạch và các bệnh mãn tính tiềm ẩn khác.

1. Các hạch bạch huyết mở rộng

80% bệnh nhân bị nổi hạch không đau, có thể toàn thân, sưng nhẹ đến trung bình và đôi khi sưng rõ ràng, không dính vào da và thường bao gồm cổ, thượng đòn, nách và bẹn.

2. gan lách to

Một nửa số bệnh nhân có lá lách to từ nhẹ đến trung bình, bụng đầy với cảm giác mở rộng , lên đến hố chậu muộn, có thể xảy ra nhồi máu lách, hoặc vỡ , hiếm gặp ở gan .

3. Thiếu máu và chảy máu

Thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu có thể xảy ra khi bệnh tiến triển . Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do thâm nhiễm bạch cầu hoặc sản xuất tự kháng thể. Đôi khi, cường giáp có thể do lách to .

4. Xâm nhập ngoại triều

Các tế bào bạch huyết có thể xâm nhập vào da, kết mạc, phổi, màng phổi, đường tiêu hóa, xương, hệ thần kinh, thận, v.v.

5. Biến chứng

Thiếu hụt miễn dịch và hiệu suất rối loạn miễn dịch, chẳng hạn như nhiễm mycoplasma STD cơ hội , bệnh tự miễn dịch và khối u thứ phát .

Các hạng mục khám cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra tế bào hồng cầu, số lượng tế bào lympho (LY), số lượng tiểu cầu (PLT), phân tích tủy xương, sinh thiết, xét nghiệm kháng thể (xét nghiệm Coombs)

1. Hình máu

Bạch cầu tiếp tục tăng ≥10 × 10 / L, tỷ lệ tế bào lympho ≥50%, và giá trị tuyệt đối của tế bào lympho đơn dòng là ≥5 × 10 / L. Thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu có thể xảy ra trong các trường hợp thâm nhiễm tủy xương tế bào khối u , ức chế tủy xương sau điều trị , phá hủy miễn dịch hoặc thiếu hụt chất dinh dưỡng .

2. Tủy xương

Tủy xương tăng sản hoạt động mạnh và bị các tế bào khối u chiếm hơn 40%, hình dạng cơ bản giống máu ngoại vi, ức chế sản xuất các dòng hồng cầu, hạt và tế bào megakaryocyte. Sinh thiết tủy xương giúp xác định mức độ liên quan của tủy xương.

3. Sinh thiết hạch

Bệnh lý hạch bạch huyết cho thấy sự xâm nhập lan tỏa điển hình của các tế bào lympho nhỏ, và hình thái tế bào phù hợp với tế bào lympho trong máu.

4. Kiểm tra nhiễm sắc thể

Khoảng 50% bệnh nhân có bất thường về số lượng và cấu trúc nhiễm sắc thể, trong đó phần lớn là bất thường về nhiễm sắc thể 12, 14 và 13 .

5. Kiểm tra miễn dịch

Phương pháp đo tế bào dòng chảy có thể phát hiện các kháng nguyên biệt hóa bề mặt tế bào, các globulin miễn dịch bề mặt màng và các chuỗi ánh sáng kappa và lambda để xác định xem các tế bào có đang tăng sinh vô tính hay không và cung cấp thêm đánh giá.

Video tham khảo:

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính?

1. Tăng lympho bào lành tính ở người trưởng thành do một số lý do sau: ① Nhiễm virus: đặc biệt là virus viêm gan , virus cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng . Về mặt lâm sàng, nó thường biểu hiện là các hạch bạch huyết, gan và lá lách to nhẹ, có thể phân biệt được qua xét nghiệm virus học tương ứng; ② Các bệnh nhiễm khuẩn : brucella , sốt thương hàn, sốt phó thương hàn và các bệnh nhiễm trùng mãn tính khác có căn nguyên truyền nhiễm tương ứng. Chẩn đoán và các biểu hiện lâm sàng tương ứng có thể được phân biệt; bệnh tự miễn dịch, thuốc và các phản ứng dị ứng khác; bệnh cường giáp và suy tuyến thượng thận; sau khi cắt lách.

2. Bệnh bạch cầu lympho chưa trưởng thành Biểu hiện lâm sàng là lách to rõ ràng, thân tế bào của tế bào lympho non lớn hơn tế bào CLL, bào tương có màu xanh nhạt, có nhân rõ rệt. Dưới kính hiển vi điện tử, có nhiều nhung mao trên bề mặt tế bào hơn so với tế bào CLL, và mức độ biểu hiện của immunoglobulin trên bề mặt tế bào cao hơn. Các đặc điểm khác được thể hiện trong Bảng 1.

3. Bệnh bạch cầu tế bào lông Hầu hết chúng có nguồn gốc từ tế bào B, và những bệnh từ tế bào T. cực kỳ hiếm, đây là hai bệnh khác nhau từ CLL. Về mặt lâm sàng, lá lách to lên với các tế bào lông điển hình trong máu, chứa acid phosphatase isoenzyme 5, cho thấy đặc điểm nhuộm dương tính của acid phosphatase kháng tartrat. Xem Bảng 1 để xác định cụ thể.

4. Ung thư hạch bạch huyết nhỏ Ung thư hạch bạch huyết nhỏ và CLL có biểu hiện lâm sàng và sinh học gần nhất. Tiên lượng và điều trị tương tự nhau. Do đó, các tiêu chuẩn phân loại lâm sàng mới nhất như Real và WHO phân loại cả hai thành một loại. Không thể phân biệt được cả hai khi xét nghiệm bệnh lý thấy hạch, nhưng u lympho nhỏ không nhất thiết thâm nhiễm vào tủy ngay từ đầu, tỷ lệ tế bào lympho dưới 40%, thậm chí có thâm nhiễm tủy thì chủ yếu là thâm nhiễm dạng nốt , còn CLL phần lớn là lan tỏa.

5. U lympho không Hodgkin trong giai đoạn bệnh bạch cầu Khi u lympho không Hodgkin chuyển thành bệnh bạch cầu lymphoma, thân tế bào lớn, nhân gấp khúc, bề mặt tế bào có biểu hiện cao immunoglobulin và CD5 âm tính. Dễ dàng phân biệt với CLL.

6. U lympho tế bào T ở da thường đi kèm với thâm nhiễm da trên diện rộng và nhân của nó giống như con quay. Đây là một loại u lympho không Hodgkin có nguồn gốc từ tế bào T trợ giúp (CD4).

7. Bệnh bạch cầu lymphocytic dạng hạt lớn (LGL) Thông thường tế bào lympho lớn hơn tế bào CLL, với nhiều tế bào chất trong mờ có viền rõ ràng, các hạt azurophilic có kích thước khác nhau, nhân hình bầu dục hoặc không đều. Các mô có nguồn gốc từ tế bào NK / T và kiểu hình miễn dịch của những mô có nguồn gốc từ tế bào ức chế T (CD8) là CD3, CD4-, CD8, CD16, CD56-, CD57 / – và sắp xếp lại gen TCR; những kiểu gen bắt nguồn từ tế bào NK, CD3-, CD4-, CD8-, CD16, CD56-, CD57 / -. Không có bất thường di truyền vô tính. Tế bào T LGL trơ tình trạng lâm sàng, chậm STD quá trình, thường kèm theo pancytopenia và lách to . Một số bệnh nhân có LGL tế bào NK có thể khởi phát cấp tính bùng nổ, và một số có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có thể gây ra những bệnh gì?

1. Một trong những lý do chính dẫn đến cái chết và tình trạng xấu đi của bệnh nhân CLL là do nhiễm trùng, có thể ảnh hưởng đến khoảng 40% bệnh nhân. Hạ đường huyết là một trong những nguyên nhân chính gây nhiễm trùng và suy giảm sức khỏe. Ngoài ra, còn có chứng mất bạch cầu hạt và chức năng tế bào T bất thường. Thường gặp nhất là nhiễm trùng do vi khuẩn , nhiễm vi rút (đặc biệt là nhiễm vi rút herpes ) chiếm khoảng 15%, nhiễm nấm rất hiếm.

2. Các khối u thứ phát từ 9% đến 20% bệnh nhân CLL có thể là thứ phát của khối u thứ hai, các khối u thứ phát là sarcoma mô mềm phổ biến nhất , ung thư phổi và các loại tương tự. Xác suất đa u tủy ở bệnh nhân CLL cao gấp 10 lần người bình thường, nhưng cả hai không bắt nguồn từ cùng một dòng tế bào B ác tính. Nguy cơ mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính thứ phát sau CLL không tăng

Xem thêm:

Bệnh bạch cầu bẩm sinh nguyên nhân như thế nào? Thông tin chung về bệnh

Bệnh bạch cầu cấp ở người già nguyên nhân như thế nào? Thông tin chung

Nguyên nhân khối u mỡ đại trực tràng như thế nào? Cách tiếp nhận và điều trị

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính?

Phòng ngừa chính:

① Ăn nhiều rau quả tươi, chế độ ăn uống hợp lý, luyện tập thể dục thể thao hợp lý để nâng cao sức đề kháng cho cơ thể.

② Thúc đẩy bảo vệ môi trường và giảm thiểu ô nhiễm tài nguyên thiên nhiên (như nước, không khí, đất, v.v.).

③ Phụ nữ mang thai nên tránh bức xạ ion hóa và uống thuốc không cần thiết trong quá trình thụ thai.

Phòng ngừa thứ phát: Sàng lọc dân số. Người trung niên và cao tuổi nên khám sức khỏe định kỳ để tìm bệnh nhân ung thư máu không có triệu chứng. Những trường hợp nghi ngờ cần được khám thêm, như định kỳ máu, phân loại bạch cầu, siêu âm B, phết tế bào hạch, v.v. Để phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm.

Phòng ngừa cấp ba: Bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính sẽ được thực hiện các phương pháp điều trị phù hợp tùy theo giai đoạn lâm sàng, tình trạng cơ thể và liệu họ có biến chứng hay không, v.v. để kiểm soát tình trạng bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống sót của bệnh nhân.

Các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là gì?

Bệnh nhân nguy cơ thấp có tế bào lympho tăng nhẹ (<30 × 10 / L, Hb> 120g / L, tiểu cầu> 100 × 10 / L), bệnh nhân có thâm nhiễm tủy xương không lan tỏa có thời gian sống sót lâu dài và những người bệnh ổn định có thể được theo dõi thường xuyên và điều trị triệu chứng Chủ yếu. Khi bệnh nhân sốt , sụt cân rõ rệt, mệt mỏi , thiếu máu , tiểu cầu thấp, đau vùng lách hoặc vùng lách , sưng hạch kèm theo các triệu chứng tại chỗ, thời gian nhân đôi tế bào lympho <6 tháng, u lympho trẻ nhỏ, cần điều trị tích cực. .

1. Hóa trị

Bao gồm chlorambucil, fludarabine, glucocorticoid, v.v.

2. Xạ trị.

3. Liệu pháp miễn dịch

Chẳng hạn như interferon, kháng thể đơn dòng chống CD20, kháng thể chống CD52, v.v.

4. Ghép tế bào gốc tạo máu .

Chế độ ăn uống cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

1. Protein cao: Bệnh bạch cầu là do thay đổi bệnh lý trong tế bào máu, tiêu thụ protein trong cơ thể của những bệnh nhân này lớn hơn nhiều so với người bình thường. Một chức năng khác của protein là tạo thành kháng thể, có thể bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn, vi rút và nâng cao sức đề kháng của cơ thể. Vì vậy, bệnh nhân ung thư máu nên thực hiện chế độ ăn giàu đạm, đặc biệt là những thực phẩm có chất lượng tốt, tỷ lệ tiêu hóa và hấp thu đạm thực vật và đạm họ đậu cao như đậu hũ, đậu hũ, đậu hũ khô, yuba, sữa đậu nành, v.v. Để bổ sung lượng protein cần thiết cho cơ thể.

Protein của cơ thể người có chức năng điều hòa sự cân bằng axit-bazơ của cơ thể người, nếu thiếu protein trong cơ thể người sẽ gây ra sự mất cân bằng axit-bazơ của dịch cơ thể, và môi trường kiềm yếu của cơ thể sẽ trở nên axit, dẫn đến các bệnh nội sinh của cơ thể người, trong đó có ung thư. đã xảy ra.

2. Ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin: dữ liệu lâm sàng chứng minh,Khoảng 70 đến 90% bệnh nhân có khối u ác tính có mức độ thiếu vitamin khác nhau . Nghiên cứu y học nước ngoài chứng minh rằng ăn nhiều rau và trái cây giàu vitamin C có thể ngăn chặn tế bào ung thư hình thành và lây lan. Uống nhiều vitamin C cũng có thể nâng cao sức đề kháng cục bộ của cơ thể và chức năng miễn dịch toàn thân, để đạt được mục đích kiểm soát và chữa khỏi ung thư. Thực phẩm giàu vitamin C bao gồm hạt cải dầu, mù tạt potherb, cà chua, lai trắng nhỏ, tỏi tây, hạt dẻ nước, táo gai, cam quýt, chà là tươi, kiwi, hắc mai biển và chanh.

Vitamin A có thể kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể, huy động sự hăng hái chống ung thư của cơ thể, chống lại sự xâm nhập cơ thể của các tác nhân gây bệnh. Thực phẩm giàu vitamin A bao gồm cà rốt, bí ngô, cỏ linh lăng, ớt chuông và rau bina.

Vitamin có thể được chia thành vitamin tan trong nước và tan trong chất béo, vitamin tan trong nước bao gồm VitC và vitamin B. Các vitamin tan trong chất béo bao gồm A, D, E và K. Các vitamin tan trong nước được cơ thể con người hấp thụ dễ dàng và dễ bị mất đi từ dịch cơ thể. Bổ sung không kịp thời có thể gây thiếu hụt vitamin. Các vitamin tan trong chất béo dễ tích trữ trong mô mỡ và gan, bài tiết ra mật chậm nên nếu dùng quá nhiều có thể gây ngộ độc . Vitamin cho con người cần được bổ sung một cách phối hợp hợp lý, không hơn không kém, bổ sung phù hợp. Việc thiếu hụt vitamin cũng sẽ gây ra hiện tượng hình thành axit, cơ thể con người cần bổ sung các loại vitamin cần thiết từ thực vật.

3. Ăn nhiều thực phẩm giàu sắt: Một trong những biểu hiện chính của bệnh ung thư máu là thiếu máu , vì vậy trong thời gian điều trị bằng thuốc, người bệnh được khuyến khích thường xuyên ăn các thực phẩm giàu chất sắt như đậu Hà Lan, đậu đen, rau xanh, chà là. , Đường nâu, nấm đen, mè, lòng đỏ trứng, v.v.