Tổng quan về bệnh sởi và những nguyên nhân dẫn đến bệnh lý

Tổng quan về bệnh sởi

Bệnh sởi là một trong những bệnh truyền nhiễm đường hô hấp cấp tính thường gặp ở trẻ em, rất dễ lây lan, dễ thành dịch ở những nơi đông dân cư, nơi chưa có vắc xin, cứ 2 đến 3 năm lại có dịch.

Nguyên nhân bệnh sởi như thế nào?　　

Virus sởi thuộc họ Paramyxoviridae và là một virus RNA sợi đơn sợi âm. Đường kính khoảng 100 ~ 250nm, có một nang ngoài capsid, trong nang có hemagglutinin (HL), có tác dụng tán huyết. Vi rút sởi có 6 protein cấu trúc, trong thời kỳ tiền triệu và phát ban, vi rút sởi có thể được phân lập từ dịch tiết mũi, máu và nước tiểu. Virus sởi chỉ có một type huyết thanh và tính kháng nguyên ổn định. Vi rút không có khả năng đề kháng và nhạy cảm với khô, ánh sáng mặt trời và nhiệt độ cao. Tia cực tím, axit peracetic, fomandehit, axit lactic và ête có tác dụng tiêu diệt vi rút sởi, nhưng chúng có thể tồn tại rất lâu ở nhiệt độ thấp.

Các triệu chứng của bệnh sởi là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt, các triệu chứng catarrhal của đường hô hấp trên, phát ban dạng ban đỏ, ban dát sẩn, mặt sởi, thèm ăn bất thường, buồn nôn và nôn, lách to, ngứa da, sốt truyền nhiễm, cúm và nóng, sợ ánh sáng

　　(1) Thời gian ủ bệnh

Thường là 10 ngày ± 2 ngày (6-21 ngày). Thời gian ủ bệnh có thể ngắn đến 6 ngày đối với những người bị nhiễm trùng nặng hoặc mắc phải do truyền máu và đã nhận được các chế phẩm miễn dịch (máu toàn phần, huyết thanh, globulin miễn dịch, v.v.) hoặc Nếu bạn đã được tiêm vắc xin phòng bệnh sởi, thời gian ủ bệnh có thể kéo dài đến 3 đến 4 tuần, khi kết thúc thời gian ủ bệnh, vi rút sởi có thể được đào thải qua dịch tiết đường hô hấp trên từ 1 đến 2 ngày, một số bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng vài giờ sau khi tiếp xúc với bệnh nhân sởi. Các triệu chứng hô hấp trên nhẹ tạm thời và sốt nhẹ , thậm chí phát ban thoáng qua, nhưng rất hiếm, diễn biến điển hình của bệnh sởi có thể được chia thành ba giai đoạn: giai đoạn tiền triệu, giai đoạn phát ban và giai đoạn hồi phục.

　　(2) Thời kỳ tiền sản

Thường kéo dài từ 3 đến 5 ngày, và có thể kéo dài đến 7 đến 8 ngày đối với những người ốm yếu và nặng, và ngắn nhất là 1 ngày đối với những người đã được tiêm vắc xin phòng bệnh sởi hoặc có miễn dịch thụ động. Các biểu hiện lâm sàng chính của thời kỳ này là Đây là các triệu chứng nguy hiểm của viêm đường hô hấp trên (bao gồm cả kết mạc mắt), với sốt , ho , chảy nước mũi , chảy nước mắt, sợ ánh sáng, v.v., kèm theo các mức độ khó chịu chung khác nhau. Sốt thường thấp vào ban ngày và cao vào ban đêm, nhưng nó có thể tăng lên từng ngày. Lên đến 39-40 ℃, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể bị sốt co giật . Trẻ lớn hoặc người lớn thường kêu đau đầu, chóng mặt , mệt mỏi , buồn ngủ và ho nặng hơn , chủ yếu là ho khan , do tình trạng viêm niêm mạc đường hô hấp trên thường kéo dài đến thanh quản, khí quản, Phế quản và ho thường khan tiếng, trẻ nhỏ thậm chí khó thở và khó thở , thường kèm theo giảm cảm giác thèm ăn, thậm chí nôn mửa , tiêu chảy và các triệu chứng tiêu hóa khác. Khám thực thể cho thấy niêm mạc miệng và họng xung huyết.Rõ ràng, các đốm Coriolis có thể xuất hiện trên niêm mạc miệng đối diện của răng hàm thứ nhất từ 2 đến 3 ngày sau khi phát bệnh, là dấu hiệu đặc trưng của giai đoạn tiền căn của bệnh sởi và có giá trị chẩn đoán sớm bệnh sởi. Ban nhỏ trong miệng này có màu trắng và là 0,5. ～ Kích thước đầu kim 1mm, rải rác trên niêm mạc niêm mạc đỏ tươi và ẩm, lúc đầu chỉ có một số ít, tăng nhanh, có thể xẹp dần, lan rộng ra toàn bộ niêm mạc bọng nước, môi trong, nướu răng,… và thỉnh thoảng có trên kết mạc mi. Hiếm khi xuất hiện ở vòm miệng cứng và mềm, khi ra nắng số lượng ít, các đốm trắng nhỏ dễ thấy, xung quanh đỏ ửng, khi số lượng nhiều có thể tụ lại thành từng mảng, chỉ nhìn thấy các hạt lồi mịn như muối trên niêm mạc vùng xung huyết. Bệnh kéo dài từ 2 đến 3 ngày và biến mất nhanh chóng. Đôi khi có thể thấy bệnh từ 1 đến 2 ngày sau khi phát ban. Cá nhân bệnh nhân có thể thấy các phát ban giống ban đào hoặc ban đỏ hoặc nổi mày đay trên cổ, ngực và bụng vào đầu thời kỳ tiền sản . Nó giảm dần bên trong và được gọi là phát ban trước. Đôi khi có thể tìm thấy các chấm đỏ nâu trên vòm miệng (còn được gọi là uvula), amidan, họng sau và vòm miệng mềm, chúng biến mất nhanh chóng khi bắt đầu phát ban.

Xem thêm:

Tổng quan về bệnh sâu gừng và các phương pháp điều trị

Tổng quan về bệnh sán máng ở não và một số biểu hiện

　　(3) Thời kỳ phát ban

3 đến 5 ngày sau khi phát bệnh, khi các triệu chứng nguy hiểm ở đường hô hấp và sốt lên đến đỉnh điểm thì phát ban bắt đầu xuất hiện. Thường là 1 đến 2 ngày sau khi phát hiện nốt Koch. Đầu tiên, chân tóc xuất hiện màu đỏ nhạt từ sau tai Sẩn dát lan dần lên trán, mặt, cổ, lan từ trên xuống dưới rồi đến ngực, bụng, lưng, cuối cùng đến tay chân, cho đến lòng bàn tay, lòng bàn chân. Sẩn ra toàn thân trong vòng 2 đến 3 ngày. Ban chủ yếu là dát sẩn. Khi ấn có màu đỏ tươi, nhạt dần khi ấn vào, kích thước thay đổi, đường kính trung bình 2-5mm, phân bố thưa thớt rõ rệt, lúc ban đầu số lượng ban nhiều lên, tập hợp lại thành mảng, màu dần ngả sang màu sẫm nhưng vùng da giữa các nốt ban vẫn bình thường. Đôi khi có mụn rộp nhỏ hoặc phát ban xuất huyết nhỏ. Khi bệnh nặng, đặc biệt khi kèm theo suy tim phổi, màu sắc của ban có thể đột ngột chuyển sang màu sẫm và mất đi nhanh chóng. Khi phát ban lên đến đỉnh điểm, các triệu chứng nhiễm độc toàn thân sẽ trầm trọng hơn và nhiệt độ cơ thể sẽ tăng thêm. Trên 40 ℃, hôn mê, buồn ngủ, mệt mỏi hoặc cáu kỉnh cả ngày , ho nhiều hơn có đờm, môi và lưỡi khô, cổ họng sung huyết, sưng mí mắt, tiết nhiều, nổi hạch ở cổ, gan và lá lách, phổi thường có mùi khô và ẩm ướt Rales- Chụp X-quang phổi cho thấy hạch trung thất to ra, kết cấu phổi dày lên, trong những năm trước khi tiêm vắc-xin tổng quát, người lớn ít mắc các bệnh nhiễm trùng tự nhiên do chủng vi rút sởi dại gây ra. Cả hai đều chuyên sâu, nhưng tình trạng nhiễm vi khuẩn đồng thời dường như ít hơn so với trẻ sơ sinh.

　　(4) Thời kỳ hồi phục

Ở những bệnh nhân mắc bệnh sởi đơn thuần, khi các triệu chứng phát ban và ngộ độc phát triển đến đỉnh điểm, thân nhiệt thường giảm nhanh chóng trong vòng 12 đến 24 giờ, sau đó bệnh nhân cải thiện và các triệu chứng hô hấp giảm bớt, nhưng ho thường có thể kéo dài hơn. Cảm giác thèm ăn được cải thiện đáng kể. Nói chung, phát ban giảm dần theo thứ tự xuất hiện từ 2 đến 3 ngày sau khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống, để lại các đốm sắc tố màu nâu nhạt, kèm theo bong vảy mịn như cám, chủ yếu trên thân cây, nó sẽ biến mất trong vòng 2 đến 3 tuần, nếu không Các biến chứng. Diễn biến chung của bệnh sởi là 10 đến 14 ngày từ khi khởi phát đến khi thoái lui.

Các hạng mục kiểm tra bệnh sởi là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra da bụng, kiểm tra tế bào tróc vảy, kháng thể vi rút sởi, kháng thể chống vi rút sởi, xét nghiệm phytohemagglutinin, số lượng tế bào lympho (LY), xét nghiệm hình thành vòng hoa tế bào T, xét nghiệm chuyển đổi tế bào lympho (LTT), hoa thị FBC Thử nghiệm, thử nghiệm lao tố trong da, tế bào lympho không điển hình, thử nghiệm ức chế đông máu.

1. Xét nghiệm tế bào học và kháng nguyên vi rút Lấy tăm bông chọc hút dịch mũi họng hoặc cặn nước tiểu, phết tế bào đã tẩy tế bào chết, nhuộm Gemsa hoặc HE, dưới kính hiển vi ánh sáng thông thường, có thể thấy sự hình thành và phân bố của các tế bào khổng lồ đa nhân trong biểu mô. Tỷ lệ dương tính của các thể vùi bạch cầu ái toan trong nhân và trong tế bào chất có thể cao tới 90% trong tuần đầu tiên của bệnh, có giá trị tham khảo quan trọng để chẩn đoán bệnh sởi. Kháng nguyên vi rút sởi.

2. Phát hiện kháng thể trong huyết thanh Kháng thể IgM đặc hiệu trong huyết thanh là dấu hiệu của nhiễm trùng gần đây Việc áp dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang hoặc bắt ELISA để phát hiện kháng thể IgM sởi là phương pháp chẩn đoán đặc hiệu thường được sử dụng, chỉ cần một mẫu huyết thanh duy nhất, 3 ngày sau khi khởi phát Bệnh có thể được phát hiện vào khoảng 5-20 ngày sau khi bệnh khởi phát (tỷ lệ dương tính cao nhất được phát hiện sau 5-20 ngày kể từ ngày khởi phát), và không bị can thiệp bởi các yếu tố dạng thấp. Nếu chưa tiêm vắc xin sởi trong tháng trước và kháng thể IgM sởi huyết thanh dương tính thì có thể khẳng định chẩn đoán. Lấy hai huyết thanh từ giai đoạn cấp tính và giai đoạn hồi phục (2 đến 4 tuần sau khi bị bệnh), đồng thời sử dụng xét nghiệm ức chế ngưng kết máu (H1) và xét nghiệm vi trung hòa để phát hiện tổng số kháng thể hoặc sử dụng ELISA hoặc IFA để phát hiện kháng thể IgG sởi, sau đó là giai đoạn hồi phục Hiệu giá kháng thể trong huyết thanh tăng ≥ 4 lần, nó có giá trị chẩn đoán và có thể được sử dụng làm cơ sở chẩn đoán hồi cứu.

Lấy gạc dịch mũi họng để phân lập virus sởi, chụp X-quang phổi cho thấy tổn thương tụ dịch lớn, điện tâm đồ cho thấy điện thế thấp, sóng T đảo ngược, bất thường dẫn truyền,… 50% số ca khám điện não đồ cho thấy bất thường.