Bệnh than là gì? Nguyên nhân và cách chẩn đoán

1, Bệnh than là gì?

Bệnh than do Bacillus anthracis gây ra, một bệnh truyền nhiễm cấp tính lây truyền từ động vật sang người. Con người bị nhiễm bệnh do tiếp xúc với động vật bị bệnh và các sản phẩm của chúng và ăn thịt của động vật bị bệnh. 

Về mặt lâm sàng, các biểu hiện chính là hoại tử da , loét , sưng tấy và các mô xung quanh, phù nề rộng và các triệu chứng nhiễm độc máu , thâm nhiễm xuất huyết mô liên kết dưới da và mô liên kết; đông máu kém, giống nhựa than đá, và đôi khi có thể gây ra phổi, ruột và Nhiễm trùng màng não cấp tính, có thể kèm theo nhiễm trùng huyết . 

Trong điều kiện tự nhiên, động vật ăn cỏ nhạy cảm nhất và con người nhạy cảm vừa phải, chủ yếu xảy ra ở những người tiếp xúc nhiều với động vật và sản phẩm động vật và ăn nhầm thịt bị bệnh.

2, Nguyên nhân của bệnh than như thế nào?

　　Bệnh than lây lan khắp nơi trên thế giới, đặc biệt là ở các khu vực mục vụ như Nam Mỹ, Châu Á và Châu Phi. Đây là bệnh đặc hữu và là một bệnh có nguồn gốc tự nhiên. 

Trong những năm gần đây, do việc chế biến lông thú của nhiều nước trên thế giới tập trung ở các thành phố và thị xã, bệnh than cũng bùng phát ở các thành phố, trở thành một trong những bệnh nghề nghiệp quan trọng. Hiện tỷ lệ mắc bệnh này ở Trung Quốc đã giảm dần.

Nguồn lây nhiễm

　　Gia súc bị bệnh, ngựa, cừu, lạc đà và các động vật ăn cỏ khác là nguồn lây nhiễm bệnh than chính ở người. 

Lợn có thể bị nhiễm bệnh khi nuốt phải thức ăn thô xanh; chó, sói và các động vật ăn thịt khác có thể bị nhiễm bệnh khi nuốt phải thịt bị bệnh và trở thành nguồn lây nhiễm thứ cấp. 

Chất tiết và phân của bệnh nhân mắc bệnh than cũng có thể lây nhiễm.

Đường lây truyền

　　Việc lây nhiễm Bacillus anthracis ở người chủ yếu qua các phương pháp công nghiệp và nông nghiệp. Lây nhiễm tiếp xúc là con đường chính của dịch. Tiếp xúc da trực tiếp với động vật ốm và lông của chúng dễ bị nhiễm trùng nhất. 

Hít phải bụi hoặc khí dung có nhiều bào tử bệnh than hoặc ăn thịt có vi khuẩn có thể gây bệnh than phổi hoặc bệnh than đường ruột. Sử dụng bàn chải không được khử trùng, hoặc bị côn trùng có vi khuẩn cắn đôi khi có thể gây bệnh.

Những người mẫn cảm

Tính nhạy cảm chung chủ yếu phụ thuộc vào mức độ và tần suất tiếp xúc với mầm bệnh. 

Do công việc của họ (nông dân, người chăn nuôi, bác sĩ thú y, lò mổ, công nhân nhà máy chế biến lông thú, v.v.), thanh niên có nhiều cơ hội tiếp xúc với động vật bị bệnh, lông và phân của chúng, bụi có bào tử, v.v. và tỷ lệ mắc bệnh của họ cũng cao hơn. 

Sau khi bị nhiễm trùng, có khả năng miễn dịch lâu dài hơn.

3, Các triệu chứng của bệnh than là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: sốt, nhức đầu, sưng hạch bạch huyết, sẩn hoặc dát dần dần hình thành mụn nước, vết loét cuối cùng tạo thành vảy đen như than

　　Thời gian ủ bệnh từ 1 đến 5 ngày, ngắn nhất chỉ 12 giờ, dài nhất 12 ngày. Lâm sàng có thể chia thành năm loại sau.

Bệnh than da

　　Loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 95%, có thể được chia thành hai loại: anthrax nhọt và ác tính phù . Bệnh than là phổ biến hơn trên da bộ phận tiếp xúc của mặt, cổ, vai, tay và chân. 

Nó bắt đầu như một mụn da cây hoặc Dát . Vào ngày thứ hai, túi xuất hiện trên cùng, chứa ánh sáng chất lỏng màu vàng, và các mô xung quanh rất khó và sưng. Khu vực trung tâm trên thứ ba ngày thứ tư 

Nó có biểu hiện hoại tử xuất huyết, hơi lõm xuống, các đám mụn nước nhỏ xung quanh và vùng phù nề tiếp tục mở rộng. Đến ngày thứ 5 đến ngày thứ 7, mụn nước hoại tử và vỡ ra thành các vết loét nông, mẫu máu tạo thành vảy khô màu đen như than, mô hạt dưới vảy tạo thành mụn than. 

Các mô xung quanh bị phù nề không rỗ. Đường kính vùng hoại tử của vảy đen thay đổi từ 1 – 2 cm đến 5 – 6 cm, đường kính vùng phù nề có thể đến 5 – 20 cm, đặc điểm là vết loét chắc, không đau, không có mủ. 

Tình trạng phù nề giảm dần, vảy đen bong ra trong vòng 1 đến 2 tuần, sau đó lành thành sẹo trong 1 đến 2 tuần. Sốt , nhức đầu, nổi hạch cục bộ và lách to xảy ra từ 1 đến 2 ngày sau khi khởi phát .

　　Một số ít trường hợp không hình thành vảy đen và phù nề ồ ạt, các bộ phận liên quan chủ yếu là mi mắt, cổ, đùi,… 

Vùng tổn thương sưng tấy, trong suốt và dai, giãn rộng nhanh có thể hoại tử diện rộng. Nhiễm độc máu toàn thân rõ ràng và tình trạng bệnh nặng, nếu điều trị chậm trễ có thể tử vong do suy tuần hoàn . 

Nếu vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào máu, nhiễm trùng huyết có thể xảy ra , sau đó là viêm phổi và viêm màng não .

Bệnh than phổi

　　Hầu hết chúng là nguyên phát do hít phải bào tử Bacillus anthracis, và cũng có thể là thứ phát sau bệnh than ở da. 

Khởi phát thường đột ngột, nhưng thường là các triệu chứng giống như cảm lạnh trong 2 đến 4 ngày đầu tiên, sau đó đột ngột khởi phát sau khi thuyên giảm, có tính chất hai giai đoạn. 

Biểu hiện lâm sàng bao gồm ớn lạnh, sốt cao , khó thở, khó thở, thở khò khè, tím tái, khạc ra máu, đau tức ngực,… 

Đôi khi xuất hiện phù nề dưới da ở cổ và ngực. Phổi chỉ nghe được ran ẩm mịn rải rác, hoặc có thể có dấu hiệu của viêm màng não, thường không phù hợp với mức độ nặng của bệnh. 

Hầu hết các bệnh nhân đều bị bệnh nặng, thường bị biến chứng bởi nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng , và đôi khi cũng có thể bị viêm màng não. 

Nếu không được chẩn đoán và cấp cứu kịp thời, thường tử vong do suy hô hấp và tuần hoàn từ 24 đến 48 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng cấp tính.

Bệnh than đường ruột

　　Các triệu chứng lâm sàng khác nhau, và có thể được biểu hiện như viêm dạ dày ruột cấp tính và bụng cấp tính. 

Thời gian ủ bệnh của bệnh trước đây là từ 12 đến 18 giờ, và những người ăn cùng thức ăn có thể bị nôn mửa dữ dội , đau bụng và tiêu chảy ra nước cùng một lúc hoặc lần lượt và hồi phục nhanh chóng trong vòng vài ngày. 

Thể sau khởi phát đột ngột, với các triệu chứng nhiễm độc máu nặng, nôn mửa dai dẳng, tiêu chảy, phân có máu, chướng bụng, đau bụng …, đau bụng hoặc có dấu hiệu viêm phúc mạc, nếu không được điều trị kịp thời thường biến chứng sang nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. 

Bệnh than màng não

　　Hầu hết chúng là thứ phát sau các loại bệnh than khác nhau kèm theo nhiễm trùng huyết. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm nhức đầu dữ dội , nôn mửa, co giật và kích ứng màng não rõ ràng. 

Tình trạng bệnh nguy hiểm, diễn biến đặc biệt nhanh, bệnh nhân có thể tử vong trong vòng 2-4 ngày sau khi phát bệnh. Hầu hết dịch não tủy có máu.

Bệnh than tự hoại

　　Hầu hết thứ phát sau bệnh than phổi hoặc bệnh than đường ruột, ít hơn do bệnh than da. Nó có thể đi kèm với sốt cao, nhức đầu, chảy máu, nôn mửa, nhiễm độc máu, sốc nhiễm trùng, DIC, v.v.

4, Các hạng mục kiểm tra bệnh than là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm máu, tiểu cầu, cấy vi khuẩn

　　1. Máu ngoại vi

　　(1) Số lượng bạch cầu: nói chung (10-20) × 109 / L, và một số tăng lên (60-80) × 109 / L.

　　(2) Phân loại bạch cầu: bạch cầu trung tính tăng nhiều.

　　(3) Số lượng tiểu cầu: tiểu cầu có thể giảm.

　　2. Kiểm tra vi khuẩn

　　(1) Soi cầu: Lấy dịch tiết, đờm, phân, máu và dịch não tủy phù hợp để soi cầu nhuộm phết tế bào, cho thấy trực khuẩn gram dương lớn (Hình 4).

　　(2) Nuôi cấy vi khuẩn: Lấy dịch tiết, đờm, phân, máu và dịch não tủy để nuôi cấy vi khuẩn, và có thể phát triển Bacillus anthracis (Hình 5).

　　(3) Xác định vi khuẩn: Các phương pháp xác định bao gồm phương pháp phim ướt có hạt, phương pháp nhuộm kháng thể huỳnh quang và thử nghiệm ly giải phage.

　　3. Cấy vào động vật Các mẫu bệnh phẩm nêu trên được tiêm dưới da cho chuột lang, chuột lang trong nước, sau 24 giờ có phản ứng tích cực như sưng , chảy máu điển hình tại chỗ . Hầu hết các động vật được tiêm phòng đều chết trong vòng 48 giờ. Bacillus anthracis có thể được phát hiện và nuôi cấy từ máu và mô của chúng.

　　4. Xét nghiệm huyết thanh những năm gần đây sử dụng phương pháp kháng thể huỳnh quang để phát hiện kháng thể đặc hiệu giúp chẩn đoán nhanh.

　　5. Xét nghiệm lắng Asco1i chủ yếu được sử dụng để kiểm tra xem da và nội tạng động vật có bị nhiễm vi khuẩn hay không.

　　Phim Xquang: bệnh than phổi thấy viêm phổi phế quản , tràn dịch màng phổi , giãn trung thất.

Xem thêm:

• Bệnh lao ở trẻ em – nguy hiểm cận kề cần cẩn thận
• Bệnh phong – Tổn thương thần kinh mãi mãi
• Bệnh tay chân miệng, nguyên nhân và cách chữa